Атеросклероз аорты, причины, симптомы, лечение

Заболевания, в основе которых лежит атеросклероз, являются наиболее частыми причинами инвалидности и смертности в большинстве стран мира. Распространение атеросклероза в странах Европы и Северной Америки значительно шире, чем в странах Африки и Азии; в государствах с высоким экономическим потенциалом частота атеросклероза больше, чем в слаборазвитых странах.

Причины атеросклеротических изменений в аорте

Атеросклероз аорты, сердца и крупных сосудистых ветвей является наиболее частой причиной для острых и смертельно опасных осложнений, приводящих к инфаркту миокарда и внезапной смерти человека. Существует около 30 факторов, провоцирующих формирование бляшек на внутренней стороне сосудов. Важнейшими из них являются:

  • дислипидемия (повышение в крови жиров – триглицеридов, холестерина, липопротеинов);
  • гипертоническая болезнь;
  • избыточный вес;
  • диабет с высокими цифрами сахара в крови;
  • курение и малоподвижный образ жизни;
  • семейная предрасположенность.
Причины атеросклеротических изменений в аорте

В патогенезе надо отметить несколько главных фаз в прогрессировании атеросклеротического поражения артериальных стволов – повреждение внутренней оболочки сосуда, воспаление и отложение белково-жирового субстрата, на основе которого образуется первичная бляшка. Чтобы понять, что такое атеросклероз аорты, надо представить, что произойдет при частичном нарушении кровообращения по главному сосуду, обеспечивающему жизненно важное питание и кислород для всего организма. На первых этапах облитерации никаких проявлений не будет, но по мере ухудшения кровотока будет возникать множество угрожающих признаков. И в первую очередь следует опасаться, когда образуется атеросклероз дуги аорты.

Атеросклероз аорты брюшной аорты: симптомы клиника, лечение

Аорта состоит из 2 основных отделов (грудного и брюшного). Каждый из них распадается на ветви более мелких артерий, кровоснабжающих весь организм.

Аорта грудного отдела снабжает кровью, а с ней кислородом и питательными веществами, всю верхнюю часть туловища: голову, шею, плечевой пояс, руки, трахею, легочную ткань.

Аорта брюшного отдела обеспечивает питание органов нижней половины туловища: мочевого пузыря, почек, кишечника, ног.

Атеросклероз довольно часто встречается у лиц 40 – 60-летнего возраста и, несмотря на проводимое лечение, является причиной высокого процента летальности среди людей этой возрастной группы. Распознать атеросклероз брюшной аорты нелегко из-за того, что это отклонение способно прятаться под маской симптомов других заболеваний.

Основные факторы риска

К основным факторы риска развития заболевания относят следующие:

  • поступление избыточного количества холестерина и липидов с пищей;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • ожирение,
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • гипертоническая болезнь;
  • возраст (у женщин – постменопаузальный период, у мужчин – более 45 лет);
  • гиподинамия;
  • нарушение жирового обмена;
  • повышение уровня ЛПНП и ЛПОНП (липопротеидов низкой и очень низкой плотности);
  • уменьшение ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
  • повышение уровня холестерина в крови.

Механизм развития и проявления

Картина атеросклероза брюшной аорты представляет собой совокупность многочисленных типичных проявлений, наблюдающихся при системном атеросклерозе сосудов. От брюшной аорты ответвляются многочисленные стволы. Их устья суживаются, из-за этого происходит расстройство функции.

Исследуя живот руками, можно почувствовать, как бьётся расширенная аорта брюшного отдела. Кровь уже не в состоянии беспрепятственно продвигаться, из-за этого возникает выраженная боль и прочие признаки болезни.

В стенках аорты брюшного отдела формируются атеросклеротические бляшки, закрывающие просвет сосуда, приводящие к ишемии кровоснабжаемого органа. Такое происходит потому, что к органу перестаёт поступать через кровь необходимое для его нормального функционирования количество питательных веществ и кислорода.

Симптомы развития атеросклероза при отложении холестерина и белков на эндотелии сосудистой стенки являются слабовыраженными, а иногда полностью отсутствуют.

При формировании атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет аорты брюшного отдела и нарушающих кровообращение, симптомы развития атеросклероза приобретают ярко выраженный характер.

Симптомы атеросклероза брюшной аорты

Ощущение тяжести в животе и боль в брюшной полости, развивающаяся непосредственно вслед за приемом пищи — основные симптомы патологии. По выраженности они могут варьировать. Боль имеет приступообразный характер, продолжается длительное время (2-3 часа). Лечение всевозможными обезболивающими средствами незначительно улучшает самочувствие больного.

Читайте также:  Как артериальное давление влияет на варикозное расширение вен?

На фоне болевого синдрома у пациента развивается снижение аппетита, обусловленное боязнью боли, появляющейся вслед за едой. Прогрессирует уменьшение массы тела.

Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, отрыжка и так далее. Число актов дефекации увеличивается в несколько раз, кал становится жидким (понос). Иногда у пациента развиваются запоры, при которых стул бывает один раз в 1-3 суток.

Дальнейшее развитие заболевания может привести к формированию аневризмы аорты. При данной патологии происходит постепенное расслаивание аортальной стенки.

Как осложнение возможен отрыв тромба от атеросклеротической бляшки с последующим перемещением в сосуды с меньшим диаметром. Чаще всего происходит закупорка мезентеральных сосудов, артерий ног, почечных артерий с развитием ишемии соответствующих органов.

Догадаться о развитии аневризмы следует, когда появляется такое неприятное состояние, как пульсация в околопупочной области. Важными симптомами являются чувство распирания и тяжести. Боли приобретают ноющий характер, локализуются в левой половине живота или вокруг пупка. Возможна иррадиация их в поясничную и паховую область.

Для уточнения диагноза больному проводят ЭХО сердца, УЗИ органов-мишеней, а также артерий брюшной полости с допплерографией, МР-ангиографию и КТ-ангиографию, липидограмму, аортографию, рентгеновское обследование, выявляющее аневризму и кальциноз аорты.

Классификация

Бессимптомный период

Атеросклероз аорты – симптомы

Симптоматика зависит от того, какой участок подвергся повреждению.  Важно понимать, что аорта, проходя через сердце и брюшную часть тела,  делится  на два отдела, соответственно, грудной и брюшной.   Таким образом, атеросклероз может образоваться в любом из этих отделов. А значит и симптомы будут разными. Рассмотрим поочередно  симптомы, когда поражается грудная и брюшная  часть аорты.

При поражении грудного отдела аорты заболевание длительное время протекает абсолютно бессимптомно. Обычно диагностируется у людей старших  60  лет, в этом возрасте организм практически лишен способности сопротивляться, потому поражения достигают значительных размеров. Атеросклероз аорты грудного отдела может сочетаться с атеросклеротическими поражениями сосудов головного мозга и  коронарных сосудов. Характерными симптомами являются жгучие боли в груди, головокружение, повышенное  кровяное давление.

Поражение брюшного отдела аорты происходит значительно  чаще.  Так же  как и в предыдущем случае, заболевание может долгое время не давать о себе знать.   Но по ряду симптомов можно заподозрить развитие атеросклероза аорты в брюшной полости.  Часто больных мучают нарушения со стороны пищеварительной системы, поэтому диарея,  рвота, тошнота,  запоры, метеоризм, отсутствие аппетита  проявляются довольно часто.  Обычно после приема пищи  спустя 2-3 часа  появляется боль в животе ноющего характера. Проходит самостоятельно.   Последний вид атеросклероза  аорты  может привести к очень нежелательным последствиям – тромбозу висцеральных артерий, что может закончиться летальным исходом. Главным симптомом,  который говорит о тромбозе кишечных артерий, является сильнейшая боль в области живота,  и ее невозможно унять никакими медикаментами.

Классификация заболевания

В современной медицине пока не найден единый подход к классификации данного заболевания. Наиболее распространённой считается классификация по А. Л. Мясникову.

Классификация заболевания

Периоды и стадии заболевания:

Классификация заболевания
  • доклинический или скрытый период – присутствуют метаболические, нервные вазомоторные нарушения;
  • период клинических проявлений – разделяется на ишемическую, тромбонекротическую, склеротическую или фиброзную стадии.
Классификация заболевания

По происхождению: клинико-патогенетические формы:

Классификация заболевания
  • гемодинамические – сосудистые нарушения, в частности артериальная гипертензия;
  • метаболические – заболевания эндокринной системы, наследственные нарушения липидного обмена;
  • смешанные.
Классификация заболевания

Также выделяют три фазы атеросклероза брюшной аорты – прогрессирования, стабилизации процесса и фазу регрессирования.

Лечение и профилактика

Терапия атеросклероза брюшного отдела аорты включает консервативные и оперативные методики. Консервативное лечение подразумевает регулярные курсы приема фармацевтических препаратов, действие которых направлено на снижение уровня холестерина в крови, разжижение крови и укрепление стенок сосудов. К числу таких лекарственных средств относятся:

  • Витамины групп В и С.
  • Статины – Ловастатин, Симвастатин.
  • Дезагреганты (кроверазжижающие) – Трентал, Аспирин.
  • Секвестры (растворители) желчных кислот – Колестирамин, Колестипол.
  • Никотиновая кислота.

Большую роль играет диетическое питание. В рационе больных должны присутствовать крупы, кисломолочные продукты, бобовые, овощи, фрукты, растительные масла, нежирные сорта мяса и рыбы. Употребление жирных и жареных блюд, а также куриных яиц необходимо сократить до минимума.

В глубокой стадии атеросклеротических изменений, когда консервативная терапия уже не дает результатов, используется хирургическое вмешательство.

  • Малоинвазивная процедура, проводимая под местным обезболиванием: стентирование – катетерное введение через бедренную артерию пластиковых стентов, расширяющих узкие места в сосуде.
  • Операция по замене пораженных участков сосуда на здоровые, взятые из других зон тела у самого пациента – шунтирование. Проводится под общим наркозом, поэтому показана далеко не всем пациентам.
Читайте также:  Ревматизм сердца: что это такое, симптомы и лечение

Для предотвращения развития атеросклероза необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Рекомендуется следить за артериальным давлением и регулярно проходить диспансеризационное обследование.

Вторая стадия

Липосклероз характеризуется разрастанием соединительной ткани вокруг участков фиксации жировых отложений. В результате формируется атероматозная бляшка. Она состоит из соединительнотканных волокон и жиров. На данном этапе терапия, как правило, достаточно успешна. Это объясняется тем, что бляшки хорошо подвергаются растворению. Однако при этом существует вероятность их отрыва и продвижения по полости сосудов. Постепенно артериальная стенка теряет свою эластичность, трескается, изъявляется. Это, в свою очередь, приводит к формированию тромбов.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз аорты лечение, которого должно проводиться под контролем опытного врача лучше всего поддается медикаментозной коррекции на начальных стадиях развития. Лечебные меры должны быть приняты комплексно. Если медикаменты не дают ожидаемого результата, то в обязательном порядке должна быть проведена операция.

Симптомы и лечение при атеросклерозе аорты имеют тесную взаимосвязь. Именно на основании клинической картины заболевания и назначается медикаментозная терапия. Большую роль в этом играют результаты проведенных исследований.

При атеросклерозе аорты сердца лечение, включает в себя использование следующих препаратов:

  • Статины. Любой макропрепарат, входящий в эту группу, назначается с целью остановки синтеза холестерина, для уменьшения его количества в крови. Это позволяет стабилизировать атеросклеротические бляшки и предотвратить развитие осложнений вследствие их повреждений.
  • Фибраты. Независимо от того, какой именно микропрепарат будет назначен, эта группа лекарственных средств направлена на нормализацию ферментных функций и расщепление жиров. Микропрепарат, относящийся к фибратам, понижает количество холестерина в крови.
  • Витамин РР. Вспомогательные средства необходимы для переработки жировых отложений в организме и снижения их количества в кровотоке.
  • Желчнокислотные секвестры. Микропрепарат, относящийся к данной группе лекарственных средств необходим для поглощения желчной кислоты в области пищеварительного тракта. Микропрепарат – желчнокислотный секвестр, быстро справляется с нормализацией уровня холестерина. Он необходим для того, чтобы холестерин не поглощался организмом из продуктов питания. Микропрепарат этого типа оказывает положительное воздействие на аортальный клапан и коронарные артерии.

Микропрепарат и макропрепарат любого типа следует использовать для лечения атеросклероза аорты только после назначения врача. Эти лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и могут стать причиной развития опасных для здоровья и даже жизни побочных реакций. Микропрепарат и макропрепарат – эффективные средства только на начальных стадиях заболевания. Если речь идет о запущенных формах патологического процесса, то без хирургического вмешательства не обойтись. Лекарства в этом случае могут только купировать симптомы, но не в состоянии устранить причину патологически нарушений в организме.

Поражение брюшной аорты

Склеротическое поражение брюшной части аорты приводит к развитию дисфункции печени, желудка и других органов пищеварительной системы, почек, матки, простаты и прочих внутренних органов.

Симптомы склероза брюшной аорты:

Поражение брюшной аорты
  1. Периодически возникающая, давящая, невыраженная боль в эпигастрии, возникающая после еды и проходящая самостоятельно в течение нескольких часов;
  2. Запоры, чередующиеся с поносами;
  3. Вздутие живота;
  4. Снижение аппетита;
  5. Потеря массы тела;
  6. Онемение и похолодание ног;
  7. Боль в ногах при движении;
  8. Отек ног;
  9. Дистрофические процессы вплоть до гангрены;
  10. Дистония икроножных мышц;
  11. Нарушение эректильной функции у мужчин.

При атеросклеротическом поражении брыжеечных артерий в стенке кишечника появляются очаги некроза. Заболевание проявляется резкой, схваткообразной болью в животе, которая не купируется приемом анальгетиков.

Поражение брюшной аорты

атеросклеротически-тромботическое поражение брызжеечных артерий зачастую возникает вкупе с атеросклерозом аорты

Все вышеописанные симптомы заболевания — повод для обращения в поликлинику. При отсутствии своевременной и адекватной терапии могут развиться серьезные осложнения патологии.

Распознать склероз аорты помогают следующие диагностические методы: рентгенодиагностика, общий осмотр, пальпация и перкуссия.

Поражение брюшной аорты

Прежде, чем приступить к медикаментозному или хирургическому лечению склероза аорты, необходимо устранить все предрасполагающие факторы:

  • Нормализовать уровень холестерина в крови,
  • Контролировать массу тела,
  • Правильно питаться,
  • Отказаться от вредных привычек,
  • Оптимизировать физическую активность,
  • Избегать стрессовых ситуаций.
Читайте также:  Гипертензия легочной артерии причины — Гипертонии нет

Консервативная терапия

Поражение брюшной аорты

В настоящее время для лечения склероза аорты существует несколько групп препаратов, нормализующих обмен жиров в организме. Принимать такие лекарства следует ежедневно в течение нескольких лет, а чаще – пожизненно. Для контроля лечебного процесса необходимо раз в месяц сдавать анализ крови.

Специалисты, учитывая общее состояние больных и степень поражения аорты, назначают следующие препараты:

Поражение брюшной аорты
  1. Секвестры желчных кислот – «Колестирамин», «Колестипол».
  2. Статины – «Розувастатин», «Аторвастатин», «Симвастатин».
  3. Фибраты – «Фенофибрат», «Ципрофибрат», «Гемфиброзил».
  4. Гиполипидемические средства – «Пробуркол», «Алколекс», «Ангионорм».
  5. Полиненасыщенные жирные кислоты – «Омакор», «Тыквеол», «Рависол».
  6. Желчегонные средства способствуют освобождению организма от избытка холестерина, который выводится из организма с желчью – «Аллохол», «Хофитол».
  7. Витамины и минеральные вещества оказывают положительное влияние на распад холестерина. Обычно больным назначают поливитаминные комплексы, содержащие витамины С, В2, В6, РР.

Препараты этих групп противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата и людям, страдающим гастритом, подагрой и прочими соматическими заболеваниями.

Лечение сопутствующих заболеваний — обязательное условия для достижения стойкого терапевтического эффекта. Пациентам с гипертонией необходимо принимать гипотензивные препараты, а диабетикам — гипогликемические средства.

Поражение брюшной аорты

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется при развитии опасных для жизни осложнений и прогрессировании заболевания. Во время операции удаляют атеросклеротическую бляшку или тромб, а затем протезируют аорту. Это позволяет в краткие сроки восстановить нормальный кровоток.

Инсульт, почечная недостаточность и ишемия почки требуют немедленного проведения операции. Если этого не сделать, тромбоз артерий приведет к некрозу кишки и развитию перитонита.

Поражение брюшной аорты

хирургическая операция на аорте (а) и малоинвазивный вариант – стентирование аорты (б)

Народная медицина

Поражение брюшной аорты

Народные средства, предназначенные для устранения склеротического поражения аорты, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, мягко воздействуют на организм и применяются в комплексе с традиционными лекарствами.

  • Народное средство, используемое для предупреждения и лечения склероза, готовят из сока лимона, меда и оливкового масла. Эти ингредиенты смешивают и принимают полученное средство строго натощак. Курс лечения — 3 недели.
  • Измельченный чеснок смешивают с соком и цедрой лимона, заливают кашицу 500 мл воды и принимают натощак.
  • Настойку шиповника принимают по 20 капель ежедневно. Ягоды измельчают, заливают сырье водкой, настаивают 14 дней.
  • Сок боярышника — эффективное средство от атеросклероза.
  • Настой листьев подорожника и настойка чеснока помогут остановить и даже повернуть вспять атеросклеротический процесс.
  • Смешивают измельченный хрен со сметаной и употребляют полученное средство несколько раз в день.
  • Готовят сироп из репчатого лука: луковицу натирают на терке, засыпают сахаром, настаивают сутки. Лекарство принимают по столовой ложке три раза в день.

Поражение брюшной аорты

Профилактика атеросклероза аорты

Профилактика атеросклероза аорты позволяет предупредить развитие болезни.

Скорректировать образ жизни совсем не сложно, достаточно устранить обратимые факторы риска появления болезни:

Профилактика атеросклероза аорты
  1. Курение;
  2. Употребление спиртного;
  3. Переедание;
  4. Неправильное питание;
  5. Отсутствие физической нагрузки;
  6. Лишний вес;
  7. Стрессы.

С целью профилактики атеросклероза аорты необходимо регулярно сдавать кровь на анализ для определения уровня холестерина и своевременного выявления нарушений метаболизма липидов. Если показатели превышают норму, необходимо скорректировать рацион, исключив продукты животного происхождения.

Особенно важно контролировать уровень холестерина тем, кто подвергается воздействию следующих факторов риска:

  • Диабет;
  • Гипертония;
  • Ожирение (особенно в области живота);
  • Возраст от 40 лет;
  • Недостаток половых гормонов у женщин;
  • Хронические стрессы;
  • Ранее перенесённые инсульт или сердечный приступ;
  • Стенокардия.
Профилактика атеросклероза аорты

Таким людям необходимо обращать внимание на качество и состав рациона, больше двигаться. Надо регулярно посещать врача и проводить обследование сердца. При стенокардии рекомендуется принимать аспирин, который разжижает кровь, предупреждает появление тромбов.

Диагностика патологии

Чтобы выявить атеросклероз брюшного отдела аорты пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Специалист начинает прием со стандартного осмотра и выслушивает жалобы больного. По результатам назначаются дополнительные инструментальные методы исследования:

  • ангиографическое обследование;
  • реоэнцефалографию;
  • электрокардиографию.

Обязательно проводятся лабораторные анализы, позволяющие оценить уровень холестерина. С помощью компьютерной томографии специалисты анализируют состояние стенок брюшной аорты и количество бляшек, влияющих на проходимость артерий.

После проведения необходимой диагностики лечение подбирает лечащий врач, исходя из тяжести клинической картины и общего состояния организма больного.