Атеросклероз как спутник сахарного диабета

Генерализованный атеросклероз – болезнь сосудов, сопровождающаяся появлением атеросклеротических бляшек. При этом поражаются сразу несколько групп сосудов. Подобный патологический процесс носит хроническую форму, его основой являются нарушения метаболизма липидов. Осложнения болезни становятся угрозой для здоровья и жизни. Рассмотрим, что такое генерализованный атеросклероз, и как его лечить.

Механизм развития атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз в переводе с греческого означает твердая, плотная кашица (ἀθέρος — мякина, кашица, σκληρός — плотный, твердый). Это хроническое заболевание крупных артерий, сопровождающееся липидной инфильтрацией внутренней мембраны и разрастанием соединительной ткани в сосудистой стенке. Первые признаки патологического процесса могут выявляться в среднем и даже в достаточно молодом возрасте (15-20 лет).

Механизм развития атеросклероза сосудов головного мозга

На сегодняшний день, наряду с общепринятой теорией липопротеидной фильтрации (накоплением жировых молекул в сосудистой стенке) существуют другие гипотезы патогенеза церебрального атеросклероза: первичное нарушение защитных свойств внутреннего эпителия сосуда, перекисное окисление липидов, дефицит эссенциальных полиеновых жирных кислот, наличие тромботических, гемостатических и воспалительных факторов.

Механизм развития атеросклероза сосудов головного мозга

На ранней стадии патологического процесса, связанного с нарушением липидного обмена, на поверхности ранее поврежденной сосудистой стенки начинает накапливаться холестерин (нерастворимое в воде соединение, являющееся основой атеросклеротической бляшки). Постепенно на данном скоплении откладываются соли кальция и нити неоформленной соединительной ткани, в связи с чем, поверхность атеросклеротической бляшки начинает приобретать неправильную выпуклую форму.

Механизм развития атеросклероза сосудов головного мозга

Сужая просвет сосуда, холестериновый «нарост» затрудняет прохождение крови и создает предпосылки к возникновению турбулентных завихрений кровяного потока. Это приводит к разрушению клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов) и постепенному формированию тромба, способного при неблагоприятных для организма условиях оторваться и закупорить мозговую артерию. Вместе с тем спровоцировать острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга и привести к облитерации может оторвавшая холестериновая бляшка (размягченная эфирами холестерина или просто не успевшая затвердеть).

Механизм развития атеросклероза сосудов головного мозга

Чаще всего церебральный атеросклероз поражает внутреннюю и наружную сонные артерии.

Механизм развития атеросклероза сосудов головного мозга

Описание фармакологической группы

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Известно, что повышение ypoвня холестерина в плазме крови ведет к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рациональное применение средств, регулирующих уровень холестерина, разных липопротеидов, триглицеридов и фосфолипидов, может оказывать профилактическое и лечебное действие при лечении атеросклероза и других широко распространенных заболеваний.

Как правило, гиполипидемические средства используются в комплексной терапии заболеваний, в том числе атеросклероза, сопровождающихся или обусловленных нарушениями липидного обмена (особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза). Выбор препарата определяется типом гиперлипопротеинемии, клинической картиной заболевания, эффективностью и переносимостью препарата.

Классификация

Основными современными гиполипидемическими средствами являются препараты следующих групп:

1) Анионообменные смолы, или секвестранты желчных кислот.

2) Никотиновая кислота и некоторые ее производные.

3) Фибраты — производные фиброевой кислоты.

4) Пробукол (для лечения атеросклероза).

5) Ингибиторы фермента ГМГ-КоА-редуктазы (статинов).

Все эти препараты неравнозначны. Производные фиброевой кислоты (клофибрат) практически перестали употребляться из-за частых осложнений и побочных эффектов. Их назначают в редких случаях при изолированном повышении триглицеридов в сочетании с низким ypoвнем ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) и под постоянным контролем врача.

Никотиновая кислота, в частности ниацин, относится к витаминам группы В. Для снижения ypoвня липидов ее применяют в больших дозах — до 5 г в день, что часто сопровождается побочными явлениями. Это ограничивает ее использование.

В качестве гиполипидемических средств используют ионообменные смолы. Уменьшая всасывание желчных кислот в кишечнике, они приводят к снижению содержания холестерина в крови, но могут повысить уровень триглицеридов — другого класса переносчиков холестерина. Они не вызывают системных побочных эффектов, поскольку не всасываются в кишечнике, однако их прием сопровождается желудочными расстройствами.

Пробукол — единственный препарат в своей группе. Увеличивая разрушение ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), снижает содержание общего холестерина в плазме и подавляет его синтез на ранних стадиях. Прием пробукола также сопровождается пищеварительными нарушениями.

Наиболее оптимально по эффективности и хорошей переносимости липидоснижающее действие статинов. Механизм их действия связан с угнетением ферментативного образования холестерина и снижением содержания липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). При этом замедляется рост атеросклеротических бляшек, даже возможно обратное их развитие. Применяется для лечения атеросклероза.

Кроме того, в лечении атеросклероза применяются как дополнительные препараты менетол, липостабил, полиспонин, перибуспонин и др.

Краткое описание препаратов

Ловастатин понижает уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов, умepeнно повышает содержание липидов высокой плотности, обладающих антиатерогенным действием, применяют для лечения гиперлипопротеинемии.

Мисклерон (клофибрат) применяется для лечения атеросклероза и других заболеваний, сопровождающихся гиперхолестеринемией.

Никотиновая кислота (Ниацин, Витамин РР) применяются для лечения спазма сосудов, атеросклероза, снижает содержание холестерина в крови.

Читайте также:  Выраженная синусовая тахикардия у ребенка

Пробукол оказывает гиполиподемическое действие, снижает в плазме крови уровень общего холестерина главным образом за счет липопротеидов низкой плотности, применяют для лечения атеросклероза.

Холестирамин (Колестирамин) применяют для лечения желчнокаменной болезни, желчных путей, карциномы, гиперхолестеринемия, отравления препаратами наперстянки.

Краткое описание фармакологической группы. Гиполипидемические средства используются в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся или обусловленных нарушениями липидного обмена (атеросклероз, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы).

Причины развития

Вне зависимости от локализации холестериновой бляшки (аорта, периферический сосуд и др.), причины развития заболевания всегда сводятся к нарушению липидного баланса в крови, когда одна из фракций холестерина повышается в концентрации. Отклонения в процессе обмена жиров появляются у человека по следующим причинам:

  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение;
  • злоупотребление жирной и жареной пищей;

    Гиперхолестеринемия – устойчивое повышение уровня холестерина в крови.

  • генетические нарушения (семейная гиперхолестеринемия);
  • врожденные сердечно-сосудистые патологии;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • острые заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • тяжелые инфекционные процессы;
  • злоупотребление вредными привычками и сладкой пищей.
Причины развития

Атеросклеротические бляшки могут образовываться в любом сосуде, в коронарной артерии они формируются в большинстве случаев при существующей сердечной недостаточности или после перенесенного инфаркта.

Лечение

Полноценное лечение обеспечивает кардиолог.

Лечение

Лечением атеросклероза у диабетиков занимается врач эндокринолог и кардиолог. При необходимости прибегают к помощи флеболога или сосудистого хирурга.

Основная цель терапии – профилактика прогресса недуга и устранение опасных осложнений. В случае, когда лечение атеросклероза консервативными методами невозможно прибегают к удалению бляшки хирургическим путем.

Лечение

Основные правила эффективного лечения можно представить в следующем виде:

  • проведение эффективной инсулинотерапии, при условии подбора наиболее эффективных доз средства;
  • прием сахарозаменителей;
  • использование статинов и фибратов для коррекции холестеринового насыщения крови;
  • использование гипотензивных средств и антикоагулянтов;
  • прием витаминных комплексов;
  • постоянный контроль показателей сахара в крови и содержания жировых фракций;
  • контроль активности сердечной мышцы.
Лечение

Внимание! Пациенты должны учитывать, что лечение атеросклероза при сахарном диабете обязательно должны быть комплексным. Методика консервативной терапии требует от пациента выполнения регулярных физических нагрузок, пересмотр рациона и соблюдение основных правил здорового образа жизни.

После консультации со специалистом можно прибегать к применению средств и методик народной терапии. На пользу пойдут отвары сушеницы, мяты, кассии, шиповника и тысячелистника.

Лечение

При условии соблюдения всех перечисленных правил пациент может рассчитывать на полноценное выздоровление. Цена несоблюдения предписанных норм и правил может быть довольно высокой – риск появления опасных осложнений в таком случае крайне высок.

More from my site

  • Почему при сахарном диабете риск заражения гепатитом возрастает?
  • Особенности течения СД у женщин: гинекологические заболевания
  • Причины и симптомы уретрита при сахарном диабете у мужчин и женщин
  • Опасность пневмонии при сахарном диабете
  • Молочница при СД 1 и 2 типа у женщин
  • Гастрит при сахарном диабете: особенности терапии
Лечение

Антихолестериновые средства

Для снижения уровня холестерина в крови при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей назначают:

  • статины;
  • фибраты;
  • препараты на основе никотиновой кислоты.

Все названые группы препаратов назначаются после получения результатов анализа крови на холестерин. Недопустимо начинать прием этих лекарств самостоятельно без консультации врача. Статины являются основой лечения атеросклероза. Основное их действие направлено на снижение уровня липидов низкой плотности. Препараты этой группы блокируют фермент, регулирующий процесс выработки холестерина клетками печени.

Доказано, что регулярный прием этих лекарственных средств значительно снижает проникновение холестерина к стенкам сосудов. А также статины способствуют сокращению размера липидного ядра в уже сформировавшихся холестериновых бляшках. В итоге на фоне их приема восстанавливается поверхностный слой сосудов и снижается риск образования тромбов в результате разрыва бляшек.

Статины назначаются в следующих случаях:

  • значительное превышение уровня холестерина в крови;
  • для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, находящихся в группе риска (курильщики со стажем, больные сахарным диабетом, лица с генетической предрасположенностью к повышению холестерина, страдающие гипертонией);
  • больным атеросклерозом для предупреждения инфаркта и инсульта;
  • всем пациентам, в анамнезе которых были инфаркт, инсульт или стенокардия.

Статины могут иметь природное или синтетическое происхождение. К первым относятся: Вазилип, Вазостат, Симвакард, Ловастатин, Вабадин, Симвастатин, Правастатин, Зокор. Синтетическими статинами являются: Аторвастатин, Липримар, Флувастатин, Ливостор, Амвастан, Розувастатин, Кливас.

Антихолестериновые средства

Предпочтение следует отдавать препаратам нового поколения (Аторвастатин или Розувастатин). Они способны эффективно снижать уровень «плохих» липидов. Кроме того, они улучшают состояние сосудистой стенки, оказывают противовоспалительное действие, растворяют холестериновые камни.

Фибраты являются препаратами на основе фибровой кислоты. Их основное предназначение заключается в подавлении выработки холестерина и ускорении утилизации жиров. При атеросклерозе их назначают, когда у пациента отмечается повышение триглицеридов на фоне нормального общего холестерина, при наличии в анамнезе больного атеросклерозом метаболического синдрома, подагры, тяжелых патологии печени, калькулезного холецистита.

Фибраты назначаются при отсутствии терапевтического эффекта от приема статинов либо в качестве вспомогательной терапии для улучшения действия последних. Наиболее востребованными препаратами группы фибратов считаются Гемфиброзил, Клофибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат.

Читайте также:  Кардиостимуляторы при оказании неотложной медицинской помощи

Важным компонентом лечения атеросклероза нижних сосудов является назначение препаратов никотиновой кислоты. Эти лекарственные средства способствует снижению липопротеинов очень низкой плотности и уменьшают содержание в крови триглицеридов. В результате этого повышается содержание липопротеинов высокой плотности.

Кроме того, они расширяют просвет сосуда, и нормализуют показатели артериального давления. Особая ценность препаратов этой группы заключается в их способности растворять тромбы. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса больного, а также стадии болезни. К этой группе лекарств относятся следующие наименования: Аципимокс, Эндурацин, Ниацин, Никотиновая кислота.

Для снижения уровня холестерина назначают статины

Флавоноид

Флавоноиды, многие из которых являются полифенольными соединениями, считаются полезными для профилактики и лечения атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний главным образом за счет уменьшения окислительного стресса и увеличения вазорелаксации. Было описано более различных флавоноидов, и поскольку они являются прерогативой царства растений, они являются частью рациона человека с ежедневным общим потреблением, составляющим 1 г, что выше, чем у всех других классов фитохимикатов и известных диетических антиоксидантов.

Фактически, ежедневное потребление витамина С, витамина Е и β-каротина из пищи оценивается незначительно в 100 мг. Ряд различных факторов, таких как сбор урожая, факторы окружающей среды и хранение, могут влиять на содержание полифенолов в растениях. Дополнительную изменчивость содержания флавоноидов можно ожидать в готовых пищевых продуктах, поскольку их наличие в значительной степени зависит от типа сорта, географического происхождения, методов ведения сельского хозяйства, обработки после сбора урожая и обработки ингредиентов, содержащих флавоноиды.

Флавоноиды широко распространены в растении и классифицируются как:

  • Флавонол
  • Флаванол
  • Флаванон
  • Флавон
  • Антоцианидин
  • Изофлавон.
Флавоноид

Кверцетин является одним из наиболее широко распространенных флавоноидов, которые богаты красным вином, чаем и луком. Поэтому считается, что потребление кверцетина полезно для здоровья человека, и его антиоксидантная активность должна приводить к множеству биологических эффектов.

Основными флавонолами в рационе являются катехины. Они богаты зеленым чаем (около 150 мг / 100 мл) и в меньшей степени в черном чае (13,9 мг / 100 мл), где родительские катехины окисляются в комплексные полифенолы во время ферментации. Красное вино (270 мг / л) и шоколад (черный шоколад: 53,5 мг / 100 г, молочный шоколад — 15,9 мг / 100 г) также являются источниками катехинов.

Важно! Признаки атеросклероза сосудов практически не проявляются. Бороться с атеросклерозом сосудов нужно комплексно. Вылечить атеросклероз сосудов помогут препараты и аптечные лекарства, а также народные средства.

Полифенолы и/или флавоноиды обладают множеством полезных биологических эффектов, включая антиоксидантную, антигипертензивную, противовирусную, противовоспалительную и противоопухолевую активность.

Кроме того, сообщается, что некоторые флавоноиды модулируют резистентность к инсулину, функцию эндотелия и апоптоз.

Многие исследования показали, что флавоноиды демонстрируют защитные эффекты против инициирования и прогрессирования атеросклероза. Биоактивность флавоноидов и родственных полифенолов, по-видимому, опосредуется с помощью различных механизмов, хотя особое внимание было уделено их прямым и косвенным антиоксидантным действиям. В частности, было показано, что потребление флавиноидов ограничивает развитие атероматозных поражений, ингибируя окисление ЛПНП, который считается ключевым механизмом в эндотелиальных поражениях, возникающих при атеросклерозе.

Механизмы антиоксидантных эффектов включают также подавление образования ROS либо за счет ингибирования ферментов, либо хелатных микроэлементов, участвующих в образовании свободных радикалов, очистке ROS и повышении активности или защите антиоксидантной защиты. Фенольные гидроксильные группы флавоноидов, которые действуют как доноры электронов, ответственны за активность свободных радикалов.

Флавоноид

Поскольку доказательства терапевтического действия диетических флавиноидов продолжают накапливаться, флавиноиды можно рассматривать как антиоксидантные питательные вещества, доступные в повседневной жизни в качестве защитного инструмента для профилактики атеросклероза.

Курение и атеросклероз сосудов – это несовместимо.

Похожие материалы:

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Процесс лечения атеросклероза сосудов головного мозга, церебрального типа длительный, и в большинстве случаев длится на протяжении всей жизни. Занимаются такой патологией невропатологи.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Процесс лечения атеросклероза сосудов головного мозга, церебрального типа длительный, и в большинстве случаев длится на протяжении всей жизни. Занимаются такой патологией невропатологи.

Лечение атеросклероза народными средствами

Атеросклероз – рецепты для лечения этого заболевания в домашних условиях обширны. Модно применять чеснок, семена льна, пить зеленый чай.

Лечение болезни атеросклероза препаратами

Лечение атеросклероза в первую очередь подразумевает изменение образа жизни и питания. Это дополняют легкие лекарственные препараты, поддерживающего характера.

Как и от чего принимают препарат Дигоксин в таблетках и ампулах — состав, противопоказания, аналоги и цена

Дигоксин – лекарственный препарат на основе наперстянки. Обладает выраженным эффектом, нередко вызывает «дигиталисную» интоксикацию на фоне передозировки. Усиливая силу сокращений сердечной мышцы, Дигоксин устраняет проявления сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность всегда требует быстрой и грамотной коррекции. Даже если это вторая стадия, а не третья или четвертая, и вы не замечаете у себя каких-либо страшных симптомов, – лечить хроническую сердечную недостаточность все равно нужно.

Дигоксин изготавливается из наперстянки, давно известного лекарственного растения. Наверное, многие слышали термин «сердечные гликозиды» – Дигоксин относится именно к этой категории. Это, по сути, основной препарат, способный улучшить работу сердечной мышцы при сердечной недостаточности.

Читайте также:  Когда говорят о синусовом ритме сердца

Лечение

Правильно поставленный диагноз и своевременно начатая терапия дают возможность эффективно скорректировать состояние пациента. Запущенные формы болезни лечатся гораздо сложнее. Лечение генерализованного атеросклероза может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное включает приём гипохолестеринемических средств, снижающих холестерин в крови.

К ним относятся:

  • Секвестранты желчных кислот («Холестирамин», «Колестипол»). Затрудняют всасывание желчных кислот и позволяют их вывести вместе с каловыми массами.
  • Препараты никотиновой кислоты («Эндурацин», «Аципимокс», «Ницеритрол»). Снижают концентрацию холестерина, триглицеридов, уменьшают риск образованию тромбов. Расширяют сосуды, снижают АД, способствуют снижению вязкости крови.
  • Статины («Симвастатин», «Ловастатин», «Правастатин» и др.). Блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, поэтому его уровень в крови уменьшается.

При генерализованном атеросклерозе нижних конечностей назначаются препараты, поддерживающие тонус сосудов и улучшающие метаболизм в тканях. Дозы препаратов, длительность медикаментозного лечения должен определить врач.

Лечение

Немедикаментозная терапия включает мероприятия по устранению основных факторов риска:

  • Коррекция образа жизни;
  • Повышение двигательной активности (пешие прогулки, лёгкий физический труд, физкультура и т. д.);
  • Исключение вредных привычек;
  • Нормализация массы тела;
  • Лечение сопутствующих патологий (гипертония, диабет);
  • Контроль деятельности системы пищеварения;
  • Исключение стрессов.

Используются и хирургические методы терапии генерализованного атеросклероза. Целью операции являются: удаление бляшки, постановка стента в просвет сосуда, расширение просвета сосуда (ангиопластика) и др. Подобное вмешательство позволяет предотвратить острый коронарный синдром или инсульт.

Лечение генерализованного атеросклероза нетрадиционными средствами допускается только после консультации с врачом. В частности, при таком заболевании народная медицина советует ежедневно употреблять по 3 стол. ложки растительного масла или выпивать по утрам сок 1 картофелины.

Эффективной является смесь мёда, лимонного сока, растительного масла, взятых в равных пропорциях. Средство надо употреблять 1 раз в сутки (утром натощак) по 1 стол. ложке.

Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза

В список препаратов для лечения атеросклероза головного мозга необходимо добавить медикаменты, улучшающие питание нервной ткани. Существует 3 группы лекарств, благотворно влияющих на обмен веществ в головном мозге:

Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза
  • ноотропы (кортексин, пирацетам, ноотропил, тиоцетам);
  • церебропротекторы (нейроксон, сермион, фезам, циннаризин)
  • нормализаторы микроциркуляции (кавинтон, церебролизин, трентал).
Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза

Лечение атеросклероза конечностей включает препараты, которые:

Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза
  • убирают болевые ощущения (ибупрофен);
  • устраняющие сосудистый спазм – для этой цели назначаются спазмолитики (вазапростан, никошпан, компламин, пентоксифиллин, циннаризин);
  • улучшают тканевой метаболизм (витамины группы B, солкосерил, продектин, пармидин, даларгин, ангинин).
Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза

Для успешного лечения атеросклероза любой формы важно обращать внимание на сопутствующие заболевания (болезни печени, сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза

Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза

Контроль эффективности лечения

Контроль эффективности лечения атеросклероза заключается в том, чтобы раз в 3 месяца сдавать анализы крови на факторы сердечно-сосудистого риска, а также 1-2 раза в год проходить визуализирующие обследования артерий.

Нужно раз в 3 месяца сдавать анализ крови на С-реактивный протеин. Чем выше этот показатель, тем сильнее уровень воспаления и быстрее развивается атеросклероз. Сделайте все, что в ваших силах, чтобы погасить тлеющее воспаление и держать С-реактивный протеин ниже 1 мг/л. Это недорогой анализ, доступный, его делают практически в любой лаборатории.

Также можно сдавать анализы крови на гомоцистеин, фибриноген и липопротеин (а). Но это не дешевые анализы, они не всем по карману. Если перед вами стоит выбор — сделать эти анализы или купить антиоксиданты и витамины группы В — лучше купите добавки. Хотя если финансы позволяют, то желательно следить за своими показателями.

Сывороточный ферритин — анализ, который показывает уровень железа в крови. Если железа слишком много, то оно повреждает сосуды, стимулирует разрастание атеросклеротических бляшек и повышает риск инфаркта. Эта проблема бывает у мужчин в любом возрасте, а у женщин — после менопаузы. Чтобы убрать из организма лишнее железо, рекомендуется стать донором и сдавать кровь несколько раз в год. Если у вас повышенный ферритин в крови — не принимайте более 500 мг витамина С в сутки. Потому что этот витамин усиливает всасывание железа из пищи.

Об анализах крови на холестерин, С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген, липопротеин (а), сывороточный ферритин подробнее читайте в статье о профилактике первого и повторного инфаркта.

Триглицериды — это показатель насыщенности крови жирами. После перехода на низко-углеводную диету он должен прийти в норму уже через несколько дней. И в последнюю очередь вы обращаете внимание на результаты анализов крови на “хороший” и “плохой” холестерин. Любой из показателей, которые перечислены выше, более достоверно предсказывает риск инфаркта, чем холестерин. Если вы принимаете статины, то следите, как эти таблетки влияют на ваш С-реактивные протеин, а не только на холестерин.

Визуализирующие обследования — УЗИ, которые измеряют толщину стенок артерий. Если вы старательно контролируете атеросклероз, то эта толщина с годами не должна увеличиваться. Если она даже понемногу уменьшается — вообще замечательно.