Эхокардиография сердца: суть исследования, принцип действия

В современном мире, патологии сердечно-сосудистой системы, относятся к основным фактора, провоцирующим высокую смертность людей. Такие заболевания не имеют возрастной категории, поэтому рекомендуется ежегодно проходить осмотр у кардиолога. Одним из методов тщательного исследования, является эхокардиография сердца, расшифровка которой позволяет выявить патологии на начальной стадии их развития.

Что позволяет выявить ЭХОКГ сердца

При проведении эхокардиографического обследования специалист получает визуализацию сердца и сосудов в реальном времени.

Во время такого сканирования им проводится оценка следующих параметров:

  • размеров камер сердца и давление в них;
  • наличия либо отсутствия изменений в миокарде;
  • толщины стенок сердца;
  • функциональности сердечных клапанов;
  • состояния крупных сосудов сердца;
  • скорости и направления внутрисердечного кровотока.

Кроме того, данным методом измеряется давление в легочной артерии и определяется активность сердца во время его сокращения.

На основании проведенных анализов подводится итог о морфологических и функциональных характеристиках сердца. При необходимости, основываясь на результатах исследования, врач-кардиолог выбирает наиболее эффективную тактику лечения.

Эхокардиография сердца: классификация исследования

Для каждого отдельного случая проводится определенная ультразвуковая диагностика сердца. Эхокардиография подразделяется на несколько основных видов:М-эхокардиография (одномерная). Как самостоятельное исследование применяется не часто. Во время процедуры специалист видит точные размеры каждого предсердия и желудочка сердца и может определить их работоспособность.

Эхокардиография сердца: классификация исследования

Двухмерная или В-эхокардиография. Выдает информацию о функционировании и структуре органа в целом. Проводя данное исследование, врач имеет возможность измерить величину всего сердца, размеры каждой полости, толщу сердечной стенки и лепестков клапана. Может дать оценку подвижности клапанов и степени сокращения желудочков.

Допплерэхокардиография. Существует как самостоятельный способ исследования или проводиться в комплексе с такими видами как одномерная и двухмерная эхокардиографии. Показателями этого исследования является направление кровотока в камерах сердца, а также в венозном и артериальном руслах. При нормальной работе сердца кровь движется в одном направлении, а при патологических изменениях в клапанах возможен обратный кровоток. Благодаря этому методу можно определить степень выраженности обратного кровотока и измерить величину просвета отверстия, пропускающего через себя кровь. А также узнать с какой скоростью проходит прямое и обратное движение крови.

Эхокардиография сердца: классификация исследования

Эхокардиография с применением контраста. Позволяет получить врачу четкую визуальную картину внутреннего строения сердечной мышцы. Проводится он с помощью контрастного препарата, вводимого внутривенно.

Стресс-эхокардиография. Проводится после физической нагрузки для диагностирования скрытых сердечных недугов. Это, прежде всего заболевания на начальных этапах, когда еще не заметны признаки у пациента, который находится в спокойном состоянии. Данный метод показан:

Эхокардиография сердца: классификация исследования
  • Для того, чтобы оценить проходимость сосудов в динамике.
  • Для уточнения диагноза ИБС, при невозможности определения иными методами.
  • При прогнозировании ишемической болезни сердца.
  • При оценивании результативности терапии ишемии сердца.
Читайте также:  Что такое артериальное давление от чего оно зависит

Для того, чтобы определить степень вероятности возникновения обострения перед операцией на органах сердечно-сосудистой системы.

Эхокардиография сердца: классификация исследования

Ограничениями в проведении исследования являются:

  • Тяжелая недостаточность сердца, дыхательной системы, почек или печени.
  • Тромбоэмболия сосудов различной локализации.
  • Аневризма аорты.
  • Острейшая и острая формы инфаркта миокарда.
Эхокардиография сердца: классификация исследования

Чреспищеводная эхокардиография. Проводится, применяя датчик. Это УЗИ проводят в определенных клиниках в следующих случаях, когда подозревают:

  • Функциональные нарушения ранее поставленного клапана.
  • Наличие аневризмы аорты.
  • Образование дефекта перегородок сердца и прочих.
Эхокардиография сердца: классификация исследования

Противопоказана процедура данного вида УЗИ:

  • При наличии кровотечений ЖКТ.
  • При новообразованиях пищевода.
  • При нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника.
  • При диафрагмальной грыже больших размеров.
  • Эзофагите лучевого происхождения и другие.
Эхокардиография сердца: классификация исследования

Определить необходимую схему обследования может только врач. Поэтому, предварительная консультация кардиолога, пред проведением эхокардиографии, обязательна.

Показания для проведения метода

Диагностика ишемической болезни сердца

Стресс-эхокардиогафия — это не тот метод, который назначается по первому желанию пациента или врача. Обследование назначается в тех случаях, когда неинформативны такие методы диагностики как электрокардиография с нагрузкой и обычная электрокардиография. Метод стресс-эхокардиографии применяется в следующих случаях:

  • диагностика ишемической болезни сердца;
  • оценка прогноза и определение риска у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
  • оценка риска сердечно-сосудистых осложнений перед проведением операции;
  • установление кардиологических причин одышки;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • определение степени трудоспособности;
  • оценка сердечно-сосудистой системы после проведения операции по восстановлению кровотока в миокарде;
  • определение локализации ишемии;
  • оценка выраженности клапанных стенозов.

Показания и противопоказания

Основные показания эхокардиографии можно разделить на структурную визуализацию и гемодинамическую визуализацию.

Показания для структурной визуализации включают:

  • визуализация перикарда (например, для исключения выпота в перикарде);
  • визуализация левого или правого желудочка и его полостей (например, для оценки гипертрофии желудочков, дилатации или нарушения движения стенок, визуализации тромбов);
  • визуализация клапанов (например, митральный стеноз, аортальный стеноз, пролапс митрального клапана);
  • визуализация больших сосудов (например, расслоение аорты);
  • визуализация предсердий и перегородок между камерами (например, врожденный или травматический порок сердца).

Показания к гемодинамической визуализации с помощью доплеровских методов включают:

  • Отображение кровотока через сердечные клапаны (например, стеноз клапанов и регургитация)
  • Отображение кровотока через камеры (например, расчет сердечного выброса , оценка диастолической и систолической функции)
  • Тканевая допплеровская визуализация структур сердца — например, при диастолической дисфункции повышенное соотношение раннего трансмитрального допплеровского кровотока к раннему допплеровскому анализу ткани митрального кольца указывает на высокое внутрипредсердное давление.

Эхокардиография не имеет противопоказаний. Но нужно помнить, что этот метод может дать только ограниченную информацию у пациентов с экстремальными значениями массы тела. Толстая грудная стенка у пациентов с выраженным ожирением может ограничивать проникновение ультразвуковых волн.

Показания к прохождению

Необходимость проведения эхокардиографии должен определять лечащий врач, но в большинстве случаев она необходима каждому второму пациенту с нарушениями в работе сердца, различными сердечными заболеваниями или подозрениями на такие болезни. К явным показаниям к прохождению относятся такие симптомы:

  • гипертония, учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма;
  • порок сердца, ишемическая болезнь в различных формах ее проявления;
  • частые обмороки и повышенная температура тела на протяжении длительного периода времени;
  • одышки, отеки и частые боли в области грудной клетки.
Читайте также:  Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП)

Спортсмены (особенно тяжелоатлеты, дайверы, марафонцы и те, кто подвергает свой организм ежедневным тяжелым нагрузкам) также должны делать ЭхоКГ для того, чтобы проверить, в каком состоянии находится сердечная система. Пневмония, частые бронхиты, стрессы и гормональные сбои представляют собой отдельную группу показаний, при которых желательно сделать эхографию.

Доктора утверждают, что ультразвуковое обследование способствует выявлению скрытых аномалий сердца, выяснению причин частых шумов и определению оценки изменения сердечных мышц. С помощью эхокардиографии диагностируется сердечная недостаточность, порок сердца, перикардит и другие диагнозы. Методика позволяет определить состояние клапанов и камер, а также оценить работу мышц сердца, измерить давление в полостях и скорость потока крови.

Ультразвуковое обследование нужно для того, чтобы иметь представление о состоянии и анатомии жизненно важного органа, его сократимости, работе, болезненных изменениях и других явлениях. Процедура является атравматичной и безопасной для человека, поскольку нет никакой необходимости в том, чтобы глотать зонд и подвергать свой организм вредным излучениям. Абсолютная безболезненность позволяет проводить эхографию как плоду в утробе матери, так и новорожденному малышу, женщинам в период беременности. Также ее можно делать несколько раз, поскольку для здоровья пациента это не представляет никакой опасности.

Мужчинам, возраст которых превысил отметку в 45 лет, и женщинам после 50 лет к ультразвуковому обследованию сердца рекомендуется прибегать каждые 5−6 лет (если отсутствуют серьезные проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы).

Противопоказания

При остром коронарном синдроме проводить стресс-эхокардиографию противопоказано.

Существуют абсолютные противопоказания к этому исследованию, при которых оно не применяется, и относительные – тестирование выполняется при невозможности уточнить диагноз другими способами и необходимости срочного лечения.

Абсолютные противопоказания к стресс-ЭхоКГ:

  • первые 2 дня после инфаркта;
  • острый коронарный синдром (усиление, учащение загрудинных болей, ослабление эффекта нитроглицерина или увеличение потребности в нем);
  • нарушения ритма сердца, которые не удается прекратить медикаментозно и сопровождающиеся нестабильностью давления, головокружением, обмороками и другими значимыми клиническими проявлениями;
  • аортальный стеноз при площади отверстия аортального клапана по данным ЭхоКГ до 0,75 см2;
  • острое воспаление сердечной мышцы (миокардит), наружной (перикардит) или внутренней (эндокардит) оболочек сердца;
  • расслаивающая аневризма аорты (образование в стенке этого сосуда полости с последующим ее увеличением и разрывом);
  • прогрессирующая сердечная недостаточность, например, развитие отека легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого;
  • непереносимость препаратов, используемых для фармакологического тестирования.

Эти заболевания сопровождаются тяжелым состоянием пациента и непереносимостью нагрузки. В таких ситуациях достаточно информативно обычное ультразвуковое исследование сердца в покое.

Читайте также:  Варикозное расширение вен пищевода: симптомы и лечение

Относительные противопоказания:

  • доказанный стеноз левой коронарной артерии – крупного сосуда, снабжающего кровью значительную часть миокарда;
  • тяжелые стенозы сердечных клапанов;
  • значительно повышенное артериальное давление, не поддающееся медикаментозной терапии;
  • аневризма левого желудочка (истончение и выбухание сердечной стенки, например, в результате инфаркта);
  • стойкая брадикардия, например, синдром слабости синусового узла;
  • тахиаритмии – в частности, непрерывно рецидивирующая суправентрикулярная тахикардия;
  • А-В блокада II-III степени;
  • психические заболевания;
  • острые инфекции, лихорадочные состояния.

В большинстве случаев врачи воздействуют на эти заболевания, стабилизируя состояние больного, и лишь после этого проводят стресс-ЭхоКГ.

Организация процесса эхокардиографии

Если вам интересно, как делают Эхо сердца, то не лишним будет знать, что существует несколько методов его проведения. Процедура может осуществляться через грудную клетку (трансторакальный), через пищевод (транспищевой), а также в условиях повышенной нагрузки на орган (стресс-анализ) и с использованием ультразвуковой допплерографии.

Эхо сердца могут проводить также через пищевод

Чаще всего Эхо сердца проводится неинвазивным способом. Сначала на кожный покров в области сердечной мышцы наносится специальный гель.

Он необходим для улучшения проводимости ультразвука через кожу. Не дожидаясь, пока гель впитается, доктор начинает проводить исследование с помощью датчика.

Вы можете собственными глазами увидеть, как делают Эхо сердца на видео.

Расшифровка результатов эхокардиографии

Расшифровкой результатов исследования занимается непосредственно врач, проводивший исследование. Потом он передает эти данные лечащему врачу или, в ряде случаев, отдает на руки пациенту. Исключительно по данным УЗИ сердца диагноз выставлен быть не может. Результаты исследования оценивает лечащий врач больного и сопоставляет с жалобами последнего, результатами лабораторных и других инструментальных обследований. Самостоятельным методом диагностики эхокардиография не является.

Существует диапазон значений того или иного показателя УЗИ сердца, для взрослых нормальные значения этих величин стабильны, у детей же напрямую зависят от возраста.

Нормальные величины размеров структур сердца

Нормальные для взрослого пациента показатели, полученные при проведении эхокардиографии, указаны в таблице.

Параметр Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы
Объем правого предсердия во время систолы желудочков
Объем левого желудочка в конце диастолы
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу
Диаметр устья аорты
Диаметр устья легочной артерии
Диаметр ствола легочной артерии До 3.0

Индекс массы миокарда левого желудочка – 71-94 г/м2.

Фракция выброса – 55-60%.

Ударный объем – 60-100 мл.

Скорость тока крови по общей сонной артерии – 17-27 см/с.

В перикарде отсутствует жидкость.

Признаки регургитации (обратного тока крови), дисфункции сосочковых мышц отсутствуют.

Ни на одном из клапанов нет признаков разрастаний (вегетаций).