Лечение фибрилляции предсердий. Выбор лекарства

Одна из разновидностей аритмии сердца – фибрилляция предсердий, которая может иметь серьезные последствия, если вовремя не распознать опасность и не предпринять меры.

Неотложная помощь при ТП

При осложнённой форме назначается электроимпульсное лечение, начиная с дозы в 50 Дж.

Если пациент плохо переносит приступ, или у него есть какая-либо тяжелая патология, необходимо ввести внутрь вены струйно Амиодарон (300 мг в течение 1-2 мин.). Если в течение получаса препарат не подействовал, то вводится 0,25 мг Дигоксина в течение 3-5 мин. внутривенно. Если эффект отсутствует в течение двух часов, то проводится чреспищеводная электростимуляция предсердий.

Иногда таким способом получается купировать приступ, но чаще всего трепетания всё же превращаются в мерцательную аритмию. При стабильной гемодинамике можно попробовать прибегнуть к пероральному лечению. Самый эффективный метод – Хинидина сульфат по 200 мг 3-4 раза в день совместно с Верапамилом по 40-80 мг 3-4 раза в день. Немного менее эффективно – 80-100 мг/сутки Пропранолола на фоне препаратов калия и Дигоксина.

Следует помнить, что для купирования приступов требуются большие дозировки лекарств, что, в свою очередь, может усилить проявление побочных эффектов.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам придется внести изменения в образ жизни, которые улучшают общее состояние вашего сердца, особенно для предотвращения или лечения таких состояний, как высокое кровяное давление и сердечные заболевания. Ваш врач может предложить несколько изменений образа жизни, в том числе:

  • Ешьте здоровую пищу. Ешьте здоровую диету с низким содержанием соли и твердых жиров и богатыми фруктами, овощами и целыми зернами.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Упражняйтесь ежедневно и увеличивайте свою физическую активность.
  • Бросай курить. Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, чтобы помочь вам разбить курящую привычку.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
  • Держите под контролем кровяное давление и уровень холестерина. Делайте изменения образа жизни и принимайте лекарства, как предписано для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.
  • Пейте алкоголь в меру. Для здоровых взрослых это означает, что каждый день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
  • Поддерживать последующий уход. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проводите встречи с врачом. Расскажите своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются.

Прогноз при пароксизмальной форме (приступы) фибрилляции предсердий лучше, чем при постоянной форме. Именно наличие постоянной фибрилляции предсердий, когда восстановление нормального ритма не представляется возможным или противопоказано, приводит к неблагоприятным последствиям. Причем важно знать, что при отсутствии лечения неблагоприятные исходы могут развиться уже через 6 месяцев после начала фибрилляции предсердий.

Продолжительность жизни больных с фибрилляцией предсердий зависит от многих факторов. Во-первых, важно, какое именно заболевания стало причиной аритмии. Именно оно определяет основный риск. Во-вторых, чем больше сокращений в минуту совершает сердце, тем быстрее развивается сердечная недостаточность.

Существует категория пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых не удается выявить никакой объективной причины, которая могла привести к данной аритмии. Такую форму называют изолированной или идиопатической. Прогноз при данной форме благоприятный.

Для увеличения продолжительности жизни и снижения риска неблагоприятных последствий пациенту с фибрилляцией предсердий назначают ряд препаратов (карведилол, рамиприл, омакор, валсартан, спиронолактон), которые не воздействуют на сердечный ритм, но позволяют уменьшить риск повторных эпизодов фибрилляции и предупредить переход в постоянную форму. Раннее выявление, устранение и профилактика повторных приступов улучшают прогноз данного заболевания.

Читайте также:  Гипертония: причины и предрасполагающие факторы

Для нормализации электролитного баланса стоит добавить в ежедневный рацион тыкву, грецкие орехи, мед, курагу.

  • Поддержание оптимальной массы тела, так как избыточный вес нагружает сердце.
  • Небольшие физические нагрузки (зарядка, плавание, прогулки).
  • Отказ от приема алкоголя и курения.
  • Избегание эмоциональных стрессов.
  • Поддержание в норме показателей холестерина и глюкозы в крови.
  • Периодическое наблюдение у кардиолога.

Фибрилляция предсердий: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Сердечная патология, которая характеризуется хаотической деятельностью предсердий со значительным возрастанием частоты импульсов, а также полным отсутствием их координированного сокращения. Является самым распространенным видом аритмии.

Причины фибрилляции предсердий

Стать причиной развития фибрилляции предсердий могут такие патологии как: врожденные пороки развития сердечной мышцы, инфаркт миокарда, перикардиты разной этиологии, инфекционные поражения вирусной природы, артериальная гипертензия, стабильная стенокардия напряжения, расширение полостей сердца, митральная недостаточность, заболевания щитовидной железы, болезни органов дыхания, лишний вес и ожирение, алкоголизм, сахарный диабет.

Симптомы фибрилляции предсердий

У больного появляется одышка, усиление которой наблюдается при физических нагрузках, возникает неритмичное учащение сердцебиения, появляется чувство «замирания» сердца, повышенная потливость, общая слабость, головокружение, обмороки, боли в груди.

Диагностика фибрилляции предсердий

Выполняется сбор анамнеза болезни, проводится анализ анамнеза жизни больного, семейного анамнеза. Выполняется полный осмотр и опрос больного. Обязательно проводится электрокардиография, рентген органов грудной клетки, эхокардиография,

выполняются нагрузочные тесты.

Лечение фибрилляции предсердий

В ходе лечения может быть выбран консервативный или хирургический метод, тактику и выбор методов терапии осуществляет лечащий врач. При консервативном лечении, в случае приступа мерцательной аритмии, больным назначается внутривенное введение антиаритмических лекарственных средств и электрическая кардиоверсия.

Назначается также прием бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, препаратов блокаторов медленных кальциевых каналов, антикоагулянты. В процессе хирургического лечения выполняют радиочастотную абляцию, имплантацию электрокардиостимулятора, протезирование и установку предсердного кардиовертера-дефибриллятора.

Возможные осложнения данной патологии: фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность, тромбоэмболия, инсульт.

Профилактикафибрилляции предсердий

Следует исключить прием алкогольных напитков, отказаться от курения, нормализовать массу тела, включить в свой режим дня умеренную физическую активность, питаться рационально и умеренно, избегать стрессов, контролировать показатели артериального давления и уровень глюкозы в крови. Следует не использовать без рецепта врача лекарственные препараты, своевременно лечить такие заболевания как артериальная гипертензия, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, гипотиреоз

Симптомы

Лечащий врач обнаружит фибрилляцию на ЭКГ

При фибрилляции предсердий, независимо от формы и тяжести, возникают схожие симптомы. Чаще всего больные жалуются на следующее:

Симптомы
  1. Повышенный или пониженный ритм сердца. Если форма тахисистолическая, то сердце бьется учащенно, а если брадисистолическая – редко.
  2. Перебои. Пациент чувствует, что сердце “замирает”. При этом частота “замираний” может быть высокой или низкой.
  3. Одышка. Возникают трудности с дыханием.
  4. Головокружение.
  5. Общая усталость.

Внимание! Длительную мерцательную аритмию можно определить по отекам ног, которые появляются к вечеру.

Терапия заболевания

Ее принципы:

Терапия заболевания
  1. Восстановление нормального ритма сердца (так называемая кардиоверсия).
  2. Максимальное предотвращение последующих приступов.

Срочная квалифицированная помощь или что будет делать врач

Терапия заболевания

Лечение фибрилляции предсердий, как и желудочков, будет зависеть от выраженности сердечной недостаточности. Если она тяжелая, то необходима агрессивная терапия, при наступившей клинической смерти — реанимация.

Последнюю производят врачи скорой помощи, параллельно проводя ЭКГ. При наличии на ней характерных изменений применяют дефибриллятор, которым снабжены все машины скорой помощи.

Терапия заболевания

Помимо этого доктор может применить фармакологические препараты — антиаритмические лекарства и адреноблокаторы, урежающие сокращения сердца. При наличии падения кровяного давления, его поднимают путем введения препаратов, например, адреналина, норадреналина. Проводится катетеризация подключичной вены, оксигенотерапия.

Хирургическое

Терапия заболевания

У пациентов, страдающих каким-либо заболеванием, при котором у них возникало осложнение — фибрилляция желудочков или предсердий, врачи рассматривают вопрос установки корректирующего ритм сердца устройства — аппарата искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

Также применяется радиочастотная абляция — это разрушение патологического очага неправильного ритма сердца путем введения специального устройства через подключичную вену.

Терапия заболевания

Лекарственное

Читайте также:  Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также в силу дороговизны и сложности оперативного лечения используется длительная корректирующая ритм сердца медикаментозная терапия (противоаритмические лекарства). Для контроля свертываемости крови и предотвращения возникновений осложнений в виде инфарктов внутренних органов применяют антикоагулянтные лекарственные средства.

Терапия заболевания

Рекомендации врачей использовать улучшающие обмен веществ и питание мышцы органа средства (метаболические) вполне оправданы. Нередко ишемический инфаркт миокарда возникает и как осложнение фибрилляции, поскольку хаотично сокращающиеся мышечные волокна потребляют огромное количество энергетических веществ и кислорода.

Возможно ли успешное применение народных средств в терапии этой формы аритмии? Как уже было сказано, состояние это возникает внезапно и требует срочного квалифицированного медицинского вмешательства с целью сохранения жизни человека. Лечение народными средствами приступа фибрилляции предсердий или желудочков невозможно. Однако для коррекции течения болезней сердца и других органов, потенциально вызывающих эту форму аритмии, применение средств народной медицины вполне вероятно. Для подбора и совмещения терапии с уже имеющейся стоит обратиться к доктору.

Терапия заболевания

Фибрилляция предсердий: что это такое, симптомы, лечение, причины, прогноз

Патология, характеризующаяся нарушением синхронности и ритмичности сердцебиения, называется мерцательная аритмия сердца. Заболевание зачастую возникает вследствие прогрессирования врожденных и приобретенных нарушений, характеризуется выраженными симптомами. С мерцающею аритмией важно своевременно и правильно бороться, в противном случае развиваются жизненно опасные осложнения, вплоть до полной остановки сердца.

Классификация проблемы

Типизация процесса проводится на основании различных критериев. В практике профильных врачей используются три методики.

В зависимости от момента выявления:

  • Впервые диагностированная форма. Встречается, по преимуществу, у молодых пациентов, до 30 лет. Реже у пожилых людей.
  • Рецидивирующий вид. Возникает после проведенного ранее лечения. Отличается большей тяжестью проявлений, поскольку у пациентов нередко формируется резистентность к фармакологическим препаратам.

Классификация на основании длительности явления:

  • Пароксизмальный тип. Приступы продолжаются примерно по 10-30 минут и заканчиваются обильным отделением мочи. С течением времени, возможно формирование вторичной почечной недостаточности, которая не корректируется стандартными методами.
  • Персистирующий тип. Отличается большей длительностью, но еще не постоянно преследует пациента. Продолжительность одного эпизода не более нескольких суток. Вероятность летальных осложнений в разы выше, все может закончиться тяжелым повреждением сердечной мышцы или органов.
  • Постоянная разновидность. Уже не проходит, до тех пор, пока ее не устраняю медикаментозными или хирургическими способами. С течением времени больной перестает чувствовать проблему, наступает мнимая ремиссия. На деле же болезнь никуда не уходит, все остается на месте. В рамках диагностики явление оказывается очевидным.

В зависимости от вида подбирается соответствующая терапия. Нет смысла назначать больному ранними типами ФП операцию и т.д. Персистирующая форма фибрилляции предсердий характеризуется необходимостью комплексной терапии: медикаменты плюс радикальная методика.

Также можно разграничить явление по преимущественному нарушению ритма:

  • Тахисистолическая разновидность. Определяется ускорением сердечного темпа в широких пределах.
  • Брадикардия. Обратное явление. Орган замедляется.

Клиническое значение имеют все представленные классификации ФП (для определения тактики терапии).

Механизм развития процесса

Объяснение способа формирования патологии требуется для понимания путей коррекции.

В норме сердце работает автономно, без поддержки со стороны иных органов и систем. Головной мозг, между тем, обеспечивает сам факт функционирования сердца. Изменение ЧСС возможно посредством стимуляции гормонами и т.д.

Кардиомиоциты единственные способны к спонтанному самостоятельному возбуждению и дальнейшему сокращению. Это естественный механизм обеспечения работы. За адекватную генерацию электрического импульса ответственен так называемый синусовый узел.

Если же сигнал начинает создаваться другими кардиальными структурами, возникает чрезмерная активность органа. Как правило, источником развития патологии оказываются предсердия (80% ситуаций), реже желудочки.

Выявления конкретной причины ложится на инструментальные методы: электрокардиографию и суточное мониторирование. Исходя из их результатов, можно говорить о способе устранения.

Классификация

Врачи классифицируют фибрилляцию предсердия на разные типы. Фактически, было использовано несколько запутанных систем классификации ФП. Чтобы помочь решить, какой подход в лечении подойдет вам, полезно объединить типы ФП только в две группы:

  1. Новое начало или прерывистая фибрилляция предсердий. Здесь аритмия является либо новой проблемой, либо возникающей только периодически. Прерывистую ФП часто называют пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Люди в этой категории имеют нормальный сердечный ритм в подавляющем большинстве случаев, и их эпизоды фибрилляции предсердий имеют тенденцию быть относительно короткими и обычно нечастыми.
  2. Хроническая или постоянная фибрилляция предсердий. Здесь аритмия либо присутствует все время, либо возникает так часто, что периоды нормального сердечного ритма относительно редки или недолговечны.
Читайте также:  Варикоцеле — особенности заболевания, диагностика, лечение

Причины развития патологии

Факторы становления процесса всегда болезнетворные. Естественного происхождения быть не может. Вероятные диагнозы:

Стеноз митрального клапана

Врожденное или чаще приобретенное явление. Порок сердца. Формируется как итог обширного инфаркта миокарда, воспаления кардиальных структур.

В норме анатомическое образование представляет собой отверстие от 4 до 7 сантиметров, обеспечивает адекватное проникновение крови и ее выброс. При заращении или стенозе окно сужается, наступает недостаточность в работе органа.

Профилактика

Первичные методы профилактики, то есть меры по недопущению развития постоянной формы мерцательной аритмии, заключаются в следующем:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль показателей артериального давления;
  • своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов;
  • своевременное лечение хронических заболеваний.

Вторичная профилактика актуальна при выявлении патологии. Мероприятия в этом случае направлены на предотвращение возможности ухудшения состояния больного и развития у него осложнений. Профилактика заключается в регулярном приеме антиаритмических препаратов в указанной специалистом дозировке, контроле частоты сердечных сокращений, предотвращении образования тромбов.

Постоянная форма фибрилляции предсердий – наиболее стойкий вид аритмии. Патология такого типа не излечивается полностью. Чтобы не допустить осложнений, нужно корректировать состояние пациента с помощью специальных лекарственных средств.

Лечение фибрилляции предсердий у беременных

ФП связана с различными заболеваниями сердца – пороками (врожденными и приобретенными), миокардитами, нарушениями коронарного кровообращения. Если на фоне этих заболеваний развивается беременность, высока вероятность развития фибрилляции предсердий. При возникновении этой патологии больной проводится лечение соответственно рекомендациям Европейского общества кардиологов от 2010 года, а также более позднего пересмотра, например 2014 и 2016 годов.

Во время лечения ФП важное значение имеет антикоагулянтная терапия. Беременным женщинам с данной патологией она проводится в обязательном порядке. Единственное, препараты, разжижающие кровь, стоит с осторожностью принимать в первом триместре и за месяц до предполагаемой даты родов. В эти сроки лучше использовать гепарин.

В лечении беременных не должны использоваться новые оральные антикоагулянты (ривароксабан, дабигатран, апиксабан). Также эти препараты не должны назначаться на этапе планирования беременности.

Профилактика

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

Источники: , , , , , ,

Редакция сайта Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики. Все статьи автораПоследнее обновление: 3 сентября, 2020

Симптомы

Раннее выявление очень важно для пожилых людей и лиц с генетическим риском. «Вы должны почувствовать пульс самостоятельно или почувствовать его у врача. Он измеряет не количество импульсов, а ритм, то есть промежутки времени между ударами. Если эти расстояния являются аритмичными то есть не одной и той же длины, то пульс нерегулярный и должен быть исследован, если есть мерцательная аритмия «, советует Ауэр.

Кроме того, кровяное давление часто значительно варьируется. Это также может вызвать сильное сердцебиение, боль в груди или общее недомогание. Многие больные также жалуются на головокружение и затрудненное дыхание, иногда речь идет о потере сознания.

Внимание: во многих случаях симптомы отсутствуют! В результате мерцательная аритмия часто выявляется только тогда, когда диагностируется вторичное заболевание, такое как проблемы с сердцем, сгусток крови или инсульт.

Симптомы

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Фибрилляция предсердий — фактор риска инсульта