Можно ли сдавать кровь при сердечной недостаточности

Пересадка сердца (трансплантация) не просто замена собственного органа пациента на аналог от умершего донора. Это система мер, обеспечивающих приживаемость и работу здорового сердца. Необходимость операции диктуется безрезультатным длительным лечением, уверенностью врачей в близком смертельном исходе из-за сердечной патологии человека.

Биография миллиардера

Дэвиду Рокфеллеру повезло родиться в невероятно обеспеченной семье, ведь уже 3 поколения подряд его родственники являлись высочайшими и богатейшими людьми во всем мире. Дед Дэвида являлся нефтяным магнатом и первым американцем, который стал долларовым миллиардером.

Биография миллиардера

Дэвид появился на свет в Нью-Йорке летом 1915 года. Блестяще окончил Гарвард и после этого начал обучение в высшей школе экономики. В 25-летнем возрасте стал доктором экономических наук и взял в жены дочь известного владельца юридической компании Маргарет Макграф. Впоследствии Дэвид стал отцом шестерых детей. С 1940 года началось бурное развитие его карьеры, как политика и экономиста.

Каким должно быть сердце донора?

Донором сердца может стать человек, находящийся в коме с подтвержденной смертью головного мозга, сердечная деятельность которого поддерживается с помощью аппаратуры в реанимационном отделении. Как правило, таких тяжелых пациентов наблюдают в больнице после ДТП или инсультов. То есть фактически человек уже мертв, так как дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких, а сердце работает с помощью медикаментозных средств. Но если такое сердце подсадить другому человеку, оно будет работать автономно уже в новом организме. Для того, чтобы изъять сердце из организма такого пациента, требуется согласие родственников или самого пациента, написанное еще при жизни. Если же родственников нет, или пациент остается неопознанным, его сердце могут забрать и без официальных документов.

Каким должно быть сердце донора?
Каким должно быть сердце донора?

Донорское сердце, готовое к трансплантации

Каким должно быть сердце донора?
Каким должно быть сердце донора?

После комиссии из нескольких человек, в том числе главного врача клиники, где находится донор, заполняются необходимые документы, приезжает врач из центра трансплантологии, обязательно с ассистирующей медсестрой. Далее проводится операция по забору донорского сердца, которое помещается в контейнер с кардиоплегическим раствором и транспортируется в центр.

Каким должно быть сердце донора?
Каким должно быть сердце донора?

Ниже приведены критерии отбора донорских сердец:

Каким должно быть сердце донора?
Каким должно быть сердце донора?
  • Отсутствие сердечной патологии, подтвержденное по результатам ЭКГ, УЗИ сердца и коронароангиографии (КАГ, проводится донорам старше 45-50 лет),
  • Отсутствие злокачественных опухолей,
  • Отсутствие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов (В, С),
  • Совместимость групп крови донора и реципиента по системе АВО,
  • Приближенные размеры сердца донора и реципиента, оцениваемые согласно результатам УЗИ сердца.
Каким должно быть сердце донора?
Каким должно быть сердце донора?

Собственно трансплантация донорского сердца

Существует два основных метода трансплантации, основанные на расположении донорского сердца в грудной клетке: ортотопическое и гетеротопическое.

Читайте также:  Расшифровка ЭКГ при диагностировании инфаркта миокарда

Гетеротопический вариант приводит к компрессии легких, повышенному тромбообразованию. Этот способ может быть использован в исключительных случаях при выраженной легочной гипертензии.

Ортотопический вариант используется значительно чаще. Возможно выполнить способ Shumway-Lower (с анастомозами обоих предсердий) или способ с бикавальным анастомозом.

Чаще всего подготовленное донорское сердце фиксируют в области хирургической раны, правильно ориентируют, сближают края. Хирург накладывает непрерывный обвивной шов, начиная от верхнего края межпредсердной перегородки. Далее первый ряд шва ведут сначала по левому предсердию, верхней части межпредсердной перегородки. Затем шов накладывают по задней части правого предсердия, средней части правого предсердия.

После наложения первого ряда непрерывного обвивного шва необходимо закрепить результат вторым аналогичным рядом.

После того, как наложены швы — хирург осматривает сердце, убеждается в целостности стенки.

Сколько стоит пересадка сердца?

Во всем мире принят закон, который запрещает торговлю органами, разрешается исключительно родственная или трупная пересадка. В связи с этим само сердце пациент получает бесплатно. Оплатить потребуется только саму операцию, медикаментозную поддержку перед трансплантацией и после нее, а также реабилитационный период.

Итак, сколько стоит пересадка сердца в России? В целом цена разнится и составляет 70-500 тыс. долларов. Средняя цена операции по трансплантации – 250 тыс. рублей. В РФ существует возможность бесплатного обеспечения граждан высокотехнологичными видами медицинской помощи, а также оплаты операции по трансплантации по квотам (по системе ОМС), однако в любом случае возможность бесплатной трансплантации и точную ее стоимость следует уточнить у лечащего специалиста.

Где делают пересадку сердца? На территории России имеется только один центр координации, который осуществляет подбор донорских органов. Действует он на территории Московской области и Москвы. Непосредственно пересадки сердца проводят в следующих медицинских учреждениях:

  1. «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. Алмазова В.А.» ФГБУ, расположенный в Санкт-Петербурге.
  2. Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. Мешалкина Е. Н., расположенный в Новосибирске.
  3. Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова В. И., расположенный в Москве (ФГБУ «ФНЦТИО»).

В последние годы развивать трансплантологию начали в Челябинске, а именно в Челябинской областной клинической больнице. Какова стоимость пересадки сердца в Челябинске? Цену нужно уточнять в клиниках. Но она не сильно отличается от столичной.

Кроме того, проводят трансплантацию и в столице Белоруссии – Минске. То есть география таких операций стремительно расширяется. Сколько стоит пересадка сердца в Минске? Ее цена около 70 тыс. долларов.

Читайте также:  Беременность и порок сердца: все за и против

По причине того, что в России законодательно-правовые нормативы донорства органов отработаны не полностью, операции по трансплантации сердца проводят очень редко. К примеру, в течение 2014 года таких манипуляций было осуществлено всего 200, в то время как в США за этот же период было проведено примерно 28 тысяч трансплантационных операций. Кроме того, из-за законодательного запрета на изъятие донорских органов у людей младше 18 лет детям, которым необходима пересадка сердца, требовалось дорогое лечение за границей (Индия, Германия и Италия). Однако в мае 2015 года был принят законодательный акт о порядке констатации мозговой смерти у пациентов старше 1 года. Это дало возможность последующего развития законодательства в сфере детского донорства.

Вопрос: «Сколько стоит пересадка сердца в Германии?» возникает практически сразу после принятия решения об операции. Цены в различных клиниках варьируются. В среднем это 400 тыс. евро.

Ход и техника операции

Под общим наркозом больному рассекают грудину, вскрывают полость перикарда, подключают к искусственному кровообращению.

Опыт показал, что «доработки» требует донорское сердце:

  • осматривают отверстие между предсердиями и желудочками, при его неполном открытии проводят ушивание;
  • укрепляют кольцом трехстворчатые клапаны для снижения риска обострения легочной гипертензии, перегрузки правых отделов сердца и предупреждения возникновения недостаточности (через 5 лет после пересадки возникает у половины пациентов).

Удаляют желудочки сердца реципиента, предсердия и крупные сосуды остаются на месте.

Имплантируемое сердце донора сшивается с собственными остатками больного

Используют 2 метода расположения трансплантанта:

  • Гетеротопический — его называют «двойным сердцем», действительно, оно у больного не удаляется, а трансплантат помещают рядом, выбирается положение, позволяющее соединить камеры с сосудами. В случае отторжения сердце донора может быть удалено. Негативные последствия метода — сдавление легких и нового сердца, создание благоприятных условий для образования пристеночных тромбов.
  • Ортотопический — донорское сердце полностью замещает удаленный больной орган.

Трансплантированный орган может начать работу самостоятельно при подключении к кровотоку. В некоторых случаях для запуска применяется электрошок.

Для поддержки и контроля ритма устанавливается временный кардиостимулятор. В грудной полости помещаются дренажные трубки для отвода скопившейся крови и жидкости.

Грудину закрепляют специальными скобами (срастется спустя 1,5 месяца), а на кожу накладывают швы.

Разные клиники применяют видоизмененные техники операции. Их цель – снизить травматизацию органов и сосудов, предотвратить повышение давления в легких и тромбозы.

Читайте также:  Бета блокаторы список препаратов при тахикардии

Можно ли гипертонику быть донором

Перед сдачей крови здоровому с виду человеку необходимо пройти полное обследование организма, которое включает:

  • определение группы и резус-фактора;
  • проверку на антитела к вирусам герпеса, гепатитов и прочих заболеваний, передающихся гематогенным путем;
  • анализ на ВИЧ;
  • общий анализ крови;
  • измерение артериального давления и пульса;
  • исключение серьезных патологий, несовместимых с донорством.

Сдача крови – это ответственная задача, к выполнению которой допускаются только здоровые люди. Чтобы стать донором, потребуется сдать анализы на отсутствие СПИД, ВИЧ и других заболеваний, передающихся через кровь.

Процедура противопоказана также людям с наркотической и алкогольной зависимостью, имеющим сахарный диабет, рак, анемию и многие другие заболевания.

А можно ли сдавать кровь при гипертонии? Допускается ли донорство при стабильно повышенном артериальном давлении?

Сколько живут после операции

Согласно накопленным данным по пересадке сердца во всех мировых клиниках, годовой показатель выживаемости после операции составляет 85%, а иногда он даже выше. Чаще всего прогноз для жизни определяется первыми неделями и месяцами. В дальнейшем опасность представляет лечение цитостатиками (понижение иммунитета, влияние на печень), отторжение сердца и развитие ангиопатии венечных сосудов.

Сколько живут после операции

Десятилетняя продолжительность жизни с пересаженным сердцем отмечена у половины больных. Она ниже при таких факторах риска:

Сколько живут после операции
  • пожилой возраст донора и/или реципиента;
  • донорское сердце длительно находилось в состоянии ишемии;
  • высокий уровень билирубина и креатинфосфата у больного;
  • инфекционное заболевание, возникшее до пересадки или в 1 год после нее;
  • нарушение мозгового кровотока;
  • сахарный диабет, особенно 1 типа.
Сколько живут после операции

Примерно половине пациентов удается вернуться к трудовой деятельности, отмечены случаи довольно высокой продолжительности жизни. В США проживают более 20 тысяч людей с донорским сердцем, основные параметры их жизнедеятельности не слишком отличаются от здоровых людей.

Сколько живут после операции

Рекомендуем прочитать статью о врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, механизме развития функциональных нарушений, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о биопсии сердца.

Сколько живут после операции

Пересадка сердца является единственным шансом на жизнь для больных с терминальной стадией сердечной недостаточности при ишемии миокарда или декомпенсированной кардиомиопатии. Существуют строгие критерии отбора доноров и реципиентов. Проблема осложняется в странах, где донор может быть только близкий родственник, а для получения разрешения на пересадку органов умершего человека требуется письменное согласие родственников.

Сколько живут после операции

После успешной операции необходимо длительно принимать медикаменты, соблюдать рекомендации по питанию и физической активности, регулярно проходить обследование. Самым тяжелым осложнением является реакция отторжения донорского сердца.

Сколько живут после операции