Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Сегодня сердечная недостаточность это самая главная и самая частая причина смертности и потери трудоспособности населения во всех странах. Развивается такая патология как следствие или как результат практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы, например, ишемической болезни сердца, патологии клапанов сердца, гипертонии, аритмии, миокардитов, кардиомиопатии.

Причины развития и факторы риска

Причины заболевания почти не отличаются у детей разного возраста:

  • врождённые пороки сердца;
  • перенесённая травма, операция на сердце или тяжёлое инфекционное заболевание;
  • миокардиты;
  • заболевания лёгких, почек, ревматизм;
  • прочие болезни сердца и сосудов.
Причины развития и факторы риска

Особенно велика вероятность заболевания в следующих случаях:

  • ребёнок имеет плохую наследственность (имелись проблемы с сердцем у одного или обоих родителей);
  • у малыша наблюдается ишемическая болезнь;
  • чадо страдает хронической аритмией или гипертонией.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Причины патологии

Причинами сердечной недостаточности у детей бывают разные факторы. Зачастую они не различаются по возрастной категории:

  1. Врожденный порок сердца.
  2. Травмы.
  3. Операции на сердце.
  4. Болезнь, которая проходила в тяжелой форме.
  5. Воспаление легких, болезнь почек.
  6. Другие патологии сердца и сосудов.

Ребёнок может страдать недугом и в следующих случаях:

Причины патологии
  1. При генетической предрасположенности, когда проблемы с сердцем были у родителей и передались по наследству ребёнку. Зачастую подобная сердечная недостаточность встречается у новорожденных.
  2. При ишемии.
  3. При гипертонии или аритмии.

Кроме описанных причин есть и другие возбудители заболеваний, но в перечне представлены только самые распространенные.

Диагностика

Поставить диагноз при данном заболевании не сложно, настолько яркие симптомы сопровождают болезнь.

При левожелудочковой недостаточности застой возникает в сосудах легких. Больного беспокоит одышка, приступы удушья (сердечной астмы) по ночам, кашель с наличием крови в мокроте, сердцебиения. Диагностика включает осмотр больного, аускультацию сердечных тонов (прослушивание), проведение ЭКГ-исследования, УЗИ сердца, рентгенографических снимков. Это позволяет установить расширение границ сердца влево, увеличение левого желудочка, нарушение (замедление) движения крови по полостям сердца, характерный «ритм галопа», признаки застоя в легких. Подобные явления наблюдаются в тяжелой стадии гипертонической болезни, хронического поражения почек, сифилитическом поражении аорты, инфаркте миокарда, аневризме сердца.

Недостаточность правых отделов сердца в изолированном виде практически не встречается. Она присоединяется к застою левого желудочка, усугубляет все признаки.

Так выглядят переполненные шейные вены

Из-за замедления кровотока по венам у больного видимы набухшие шейные вены, иногда на лице. Главный признак — увеличение печени до больших размеров. Напряженная капсула делает пальпацию края печени болезненной. Характерно появление синюшности губ, ушей, пальцев рук и ног, отеков на ногах, увеличение живота (асцит).

Острая форма недостаточности протекает чаще всего в двух вариантах:

  • кардиальная астма — с ночными приступами удушья, кашлем с пенистой мокротой с примесью крови;
  • кардиогенный шок — вызывается быстрым выключением из работы большого участка мышцы сердца (например, при инфаркте миокарда). Состояние может привести к летальному исходу. Падает артериальное давление и практически прекращается питание всех органов, особое значение имеет головной мозг.

Оба неотложных состояния требуют лечения в реанимационном отделении.

Народные методы лечения сердечной недостаточности

Народные средства для лечения сердечной недостаточности только помогают медикаментозному лечению наладить работу ослабленной сердечной мышцы.

  1. Настой из боярышника. 4 столовых ложки цветов боярышника залить 3 стаканами кипятка и настаивать в термосе 2 часа. Принимать по полстакана до еды три раза в день.
  2. Настой из трехцветной фиалки. 2 столовых ложки цветов трехцветной фиалки залить двумя стаканами кипятка, настоять в термосе 2 часа, принимать по полстакана два раза в день до еды.
  3. Настой из адониса (горицвета весеннего). Чайную ложку адониса залить стаканом кипятка, настоять в термосе 40-45 минут. Принимать три раза в день по 30 мл.
  4. Настой из боярышника. Столовую ложку плодов боярышника залить стаканом кипятка. Настоять 2 часа в термосе. Принимать до еды по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  5. Настой из валерианы. Столовую ложку измельченного корня валерианы залить охлажденной кипяченой водой, оставить на ночь. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Очень полезны при сердечной недостаточности ягоды калины, мята, репа, хрен.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

При постановке диагноза ХСН врачи Юсуповской больницы учитывают данные об истории болезни, характерные симптомы и результаты физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

К лабораторным исследованиям относят следующие анализы:

  • общий анализ крови – как правило, изменения отсутствуют. Иногда определяется наличие умеренно выраженной анемии;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – повышение СОЭ отмечается при ревматическом поражении сердца либо инфекционном эндокардите, следствием которых стало развитие сердечной недостаточности;
  • общий анализ мочи – проводится для диагностики осложнений со стороны почек и исключения почечного происхождения отеков. Чаще всего возможным проявлением ХСН является повышение уровня белка в моче;
  • исследование общего белка и белковых фракций – при ХСН их показатели снижаются, что связано с перераспределением в отечную жидкость;
  • уровень глюкозы в крови – важно для того, чтобы исключить такой фактор риска ХСН, как сахарный диабет;
  • показатели холестерола, липопротеинов низкой и высокой плотности – доказано наличие четкой взаимосвязи между высокими показателями холестерина и атеросклерозом, гипертонией, ишемической болезнью сердца; Повышенный уровень липопротеинов и холестерина при ХСН может свидетельствовать о более тяжелом течении болезни;
  • уровень натрия и калия в крови – отеки, возникающие у больных с ХСН, являются причиной существенного снижения уровня этих микроэлементов. Контролировать состав крови особенно важно при приеме препаратов мочегонного действия, а также в случаях, если у больного хроническая сердечная и почечная недостаточность;
  • исследование уровня мозгового натрийуретического пропептида – белка, образование которого в сердечной мышце связано с её избыточным растяжением и перегрузкой. Его циркуляция в крови довольно длительная, поэтому лабораторное исследование с легкостью может определить его уровень. При увеличении сердечной перегрузки активизируется секреция пропептида. Поэтому его показатели важны для определения тяжести ХСН.

Дополнительно назначается проведение инструментальных исследований, объем которых определяет лечащий врач:

  • обзорной рентгенографии грудной клетки – для оценки положения и размеров сердца, исключения или подтверждения сопутствующих изменений в легких (если у больного заподозрена хроническая легочно-сердечная недостаточность);
  • электрокардиографии (ЭКГ) – для определения нарушений сердечного ритма и последствий инфаркта миокарда, перенесенного ранее;
  • эхокардиографии – для дифференцировки систолической и диастолической сердечной недостаточности, оценки деятельности всех отделов сердца, его размеров, толщины сердечной мышцы и её клапанов;
  • нагрузочных проб – позволяют изучить реакцию сердечной мышцы на повышение физической нагрузки;
  • коронарокардиографии – суть данного рентгеновского исследования состоит во введении специального контрастного вещества через катетер непосредственно в сосуды сердца, благодаря чему можно диагностировать ишемическую болезнь сердца;
  • чреспищеводной эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца с размещением датчика в пищеводе. Может применяться, если обычная кардиография не дает достаточно четкого изображения, а также помогает выявить тромбы в право предсердечной полости у пациентов с мерцательной аритмией;
  • стресс-эхокардиографии – ультразвукового исследования сердца в состоянии покоя и после физических нагрузок либо после применения лекарственных средств с эффектом, подобным выполнению нагрузок. Исследование позволяет оценить резервные возможности сердца и выявить участки жизнеспособной сердечной мышцы;
  • спиральной компьютерной томографии – в ходе процедуры выполняются рентгеновские снимки на разной глубине, что в сочетании с МРТ обеспечивает получение точного изображения сердца;
  • эндомиокардиальной биопсии – в ходе диагностической процедуры производят забор тканей мышцы и внутренней оболочки сердца для гистологического исследования, что позволяет уточнить причину заболевания в сложных случаях.

Кроме того, пациентам Юсуповской больницы назначаются консультации терапевтов, кардиохирургов.

Лечение заболевания

Если патология была выявлена на начальных стадиях, при этом у малыша не обнаружился порок сердца, нужно ограничить физическую активность ребенка. Важно уменьшить сердечную преднагрузку. В частых случаях назначают питание через зонд.

Если малыш ведет себя беспокойно, врач может назначить успокоительное средство. При обострении сердечной недостаточности необходим постельный режим (малыш должен находиться в полусидячем положении). Чтобы восстановить работу миокарда, врач назначает сердечные гликозиды, препараты вводятся внутривенно. После того как симптомы стихнут, сердечные гликозиды будут назначены в виде таблеток.

Благодаря диуретикам — «Фуросемиду», «Спиронолактону» — удается снизить нагрузку на сердце и другие внутренние органы. Препараты помогают снять отёки. Ингибиторы АПФ, в числе которых «Каптоприл» и «Квиналприл» применяются при хронической форме патологии. Бета-адреноблокаторы тоже показаны детям.

В дополнении к основному лечению проводится терапия других внутренних органов. Что касается диеты, она тоже согласовывается с врачом. Ребенок должен употреблять пищу с минимальным содержанием натрия. Если вовремя устранить тревожные симптомы, прогноз заболевания благоприятный.

Читайте также:  Симптомы и лечение кардиомиопатии

Степени болезни

Доктора выделяют 3 степени сердечной недостаточности у детей, которые характеризуются различными признаками. Первая степень считается самой легкой. Среди основных признаков патологии можно выделить нервозность, слабость и беспокойный сон. Если организм малыша подвергается довольно тяжелым нагрузкам, то возникает сильная одышка, ускоряется пульс. После проведения комплексного лечения самочувствие стабилизируется, и все симптомы болезни проходят.

Вторая степень дополнительно делится на две формы. При первой форме уже при незначительной нагрузке появляется одышка. Ребенок жалуется на ухудшение аппетита, беспокойный сон, боль в области правого подреберья и учащенное сердцебиение. Симптомы при этом выражены в большей степени.

При второй форме болезни самочувствие ребенка ухудшается. Даже в совершенно спокойном состоянии учащается пульс, увеличивается печень, возникает одышка, появляются колики, бессонница, синеет кожа и возникает отечность.

Третья степень самая тяжелая, самочувствие при этом у больного очень плохое. Одышка не прекращается, и отечность расходится по всему телу. Эта степень характеризуется тем, что носит необратимый характер. Нормализовать самочувствие пациента можно, однако эффект будет кратковременным. В сердце и других органах возникают опасные и тяжелые патологии, затрагивающие нервную систему.

Третья степень проявляется в виде сонливости, депрессии, однако, в то же время может наблюдаться психическое перевозбуждение и бессонница, а также происходит помутнение сознания.

Симптомы, признаки и помощь при детской сердечной недостаточности

При подозрении на острую сердечную недостаточность обязательно нужно сразу же вызвать скорую помощь. Во время приступа возникает кислородное голодание. Обязательно нужно оказать пострадавшему ребенку первую помощь. Неотложная помощь заключается в следующем:

  • нужно расстегнуть ворот и обеспечить поступление свежего воздуха;
  • ребенка нужно устроить в удобном положении;
  • успокоить пострадавшего, отвлечь его от страха и боли;
  • для уменьшения поступления крови к сердцу, сделать ванночки для рук и ног;
  • также можно наложить венозный жгут, а через 20 минут расслабить его.

Если поднялось давление, то ребенку нужно дать половину или целую таблетку «Нитроглицерина», которую он должен положить под язык. Для спасения его жизни обязательно нужно принять все требуемые меры для быстрой госпитализации. Транспортировку надо проводить максимально осторожно.

Первая помощь

При подозрении на острую сердечную недостаточность обязательно нужно сразу же вызвать скорую помощь. Во время приступа возникает кислородное голодание. Обязательно нужно оказать пострадавшему ребенку первую помощь. Неотложная помощь заключается в следующем:

  • нужно расстегнуть ворот и обеспечить поступление свежего воздуха;
  • ребенка нужно устроить в удобном положении;
  • успокоить пострадавшего, отвлечь его от страха и боли;
  • для уменьшения поступления крови к сердцу, сделать ванночки для рук и ног;
  • также можно наложить венозный жгут, а через 20 минут расслабить его.

Если поднялось давление, то ребенку нужно дать половину или целую таблетку «Нитроглицерина», которую он должен положить под язык. Для спасения его жизни обязательно нужно принять все требуемые меры для быстрой госпитализации. Транспортировку надо проводить максимально осторожно.