Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда прогноз

По статистике, только в России на долю инфаркта миокарда приходится 39% смертей. Это опасное заболевание, забирающее всё больше жизней с каждым годом. Можно ли от него защититься, и лечится ли оно?

Классификация инфаркта миокарда подразумевает дифференциацию патологического процесса на основании определенных критериев:

  • Длительность течения – острейший (до 6 часов), острый (до 14 дней), подострый (до 12 месяцев) периоды от начала развития заболевания и поздняя стадия формирования рубцов.
  • Объем поражения – мелкоочаговый, крупноочаговый инфаркт.
  • Анатомия изменений – трансмуральный (гибель тканей затрагивает всю толщину стенки сердца), нетрансмуральный, субэндокардиальный или субэпикардиальный инфаркт.
  • Локализация – поражение любой (передняя, задняя) стенки левого желудочка, верхушки сердца, перегородки.
  • Течение – затяжное, рецидивирующее (периоды улучшения сменяются ухудшением), циклическое.
Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда прогноз

Классификация дает возможность проводить качественную, достоверную диагностику заболевания, а также прогнозировать дальнейшее течение. Поражение передней стенки характеризуется более высокой частотой развития осложнений.

Опишите свою проблему и получите ответ врача из Израиля с вариантами лечения и необходимой диагностики

Тип вопроса Запрос в клиники Узнать цены Онлайн консультация Имя * Email (для получения ответа) * Телефон * Тема обращения — Не указано -ОртопедияКардиологияОнкологияДиагностикаОфтальмологияЭКО в ИзраилеХирургияНейрохирургияУрологияЭндоваскулярная хирургияПедиатрияГинекологияНеврологияПульмонологияДерматологияПластическая хирургияПсихиатрия, Клиническая психологияВИЧДругое Описание проблемы Leave this field blank

Классификация и формы

Существует несколько стадий инфаркта. Так, в зависимости от стадии выделяют формы:

  1. острейшую — до 2 час. от начала инфаркта;
  2. острую — до 10 сут. от начала инфаркта;
  3. подострый — с 10 до 56 дней;
  4. период рубцевания — с 56 дня до 6 мес;

В зависимости от локализации трансмуральный инфаркт в острой форме может классифицироваться как:

Классификация и формы
  • Передней стенки миокарда:
    • передней БДУ;
    • переднебоковой;
    • передневерхушечный;
    • переднесептальный;
  • Нижней стенки:
    • диафрагмальной стены;
    • нижнезадний;
    • нижней БДУ;
    • нижнебоковой;
  • С другой уточнённой локализацией:
    • верхушечно-боковой;
    • боковой БДУ;
    • истинный;
    • базально-литеральный;
    • заднебазальный;
    • перегородочный БДУ;
    • заднесептальный;
    • заднебоковой трансмуральный инфаркт;
  • Неуточнённой локализации.

Также выделяют крупноочаговую (обширную) и мелкоочаговую форму трансмурального инфаркта миокарда. Обширный инфаркт отличается большим поражением сердечной мышцы и тем, что несёт огромную опасность для организма.

Факторы риска

Причин закупорки сосудов и развития острой ишемии с последующим некрозом ткани может быть много:

  • Вредные привычки (курение, алкоголизм), малоподвижный образ жизни. Эти факторы способствуют повышению уровня холестерина в крови и образованию атеросклеротических бляшек,
  • Хроническая гипертония,
  • Стенокардия,
  • Стрептококковая или стафилококковая инфекция,
  • Необратимые возрастные изменения в организме,
  • Сахарный диабет, ожирение,
  • Аутоиммунные реакции.

Нарушение кровоснабжения вследствие спазмов сосудов, вызванным психоэмоциональным стрессом, чаще возникает у людей, обладающих сенситивной психикой, живущих в условиях хронического стресса.

Факторы риска

Фактором риска считается и генетическая предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и признаки трансмурального инфаркта миокарда

Атеросклеротическая бляшка

Главной причиной развития данного заболевания становится атеросклеротическая бляшка, которая появляется в артерии, сужает сосуды и нарушает кровообращение, вызывая ишемию – снижение или полное отсутствие кровоснабжения, приводящее к патологическому повреждению тканей сердца. При сильных физических нагрузках или при эмоциональных стрессовых напряжениях организм человека теряет большое количество энергии, и сердце начинает работать более активно.

Читайте также:  Диагностика инфаркта миокарда: методы постановки диагноза

Дефицит кислорода заставляет мышцы сердца более интенсивно сокращаться, что нарушает способность коронарных артерий расширяться и повышает кровоток в миокард, вследствие чего повреждаются все клеточные слои сердечной мышцы. Коронарные сосуды и артерии имеют способность расширяться в случае гипоксии, а также оптимально обеспечивать сердце необходимым ему кислородом, что защищает сердечную мышцу от различных патологических состояний. Трансмуральный инфаркт нарушает эти способности и приводит к некротическим изменениям в мышечных клетках.

У каждого человека заболевание развивается индивидуально, поэтому симптомы зависят от степени развития болезни. Но большинство симптомов достаточно легко узнаваемые:

  1. У человека появляется тахикардия – он начинает чувствовать «замирание» своего сердца;
  2. Застой крови в легких вызывает приступы сердечной астмы.
  3. Болевые ощущения носят острый характер, сердце как бы сжимается, боль локализуется в левой стороне – болит под лопаткой, нижняя челюсть, возникает ушная и зубная боль, может нарушиться подвижность левой руки и расстройство речевой функции; болевые ощущения становятся интенсивными, приступообразными и иногда длятся от нескольких часов до нескольких дней.
  4. Кожные покровы, а также слизистые оболочки больного заметно бледнеют, появляются брадикардия и тахикардия.
  5. Наблюдаются психосоматичные реакции – беспричинный страх и возбуждение, больной может потерять сознание.
  6. На следующий день после возникновения болей повышается температура тела до 38-38,5 °С, которая не спадает в течение нескольких недель.

При остром течении заболевания болевые симптомы практически отсутствуют, так как происходит некроз (отмирание) сердечных тканей. Наиболее опасен обширный трансмуральный инфаркт, так как затрагивается очень большая область сердца.

Отсутствие кровообращения в этой области вызывает сильнейшие боли и почти полную неподвижность больного. Может произойти отказ некоторых органов, нарушение или полное отсутствие речи – счет при такой форме заболевания идет на минуты, так как увеличивается угроза для жизни больного. Необходимы срочные реанимационные мероприятия: обезболивание, устранение и уменьшение аритмии и ишемии, снижение поступления кислорода в миокарде и предупреждение нового инфаркта миокарда.

Методы лечения

Болезнь характеризуется остро выраженной симптоматикой, что позволяет определить сложность ситуации: сильная боль в районе грудной клетки, паралич частей тела, бледность, ухудшение речи. При любых проявлениях инфаркта, больного необходимо оказать экстренную медицинскую помощь

Трансмуральный инфаркт миокарда необходимо диагностировать максимально оперативно для проведения эффективного лечения.

Медикаментозное вмешательство состоит из целого комплекса препаратов, которые имеют разное целевое направление:

  • купирование болевого синдрома;
  • восстановление ритма сердца;
  • уменьшение проявлений ишемии;
  • стабилизация поступления кислорода в миокард;
  • предупреждение рецидива заболевания.

При острой форме болезни назначают кислород, ацетилсалициловую кислоту, нитроглицерин.

Пациент находиться под квалифицированным надзором, при этом лечебные мероприятия постоянно регулируются исходя из результатов анализов больного.

Методы лечения

Пациент при остром периоде инфаркта должен соблюдать постельный режим, избегать любых видов стресса, питаться правильно и небольшими порциями. При подостром периоде больного переводят в отделение кардиологии, где продолжается лечение, но режим менее строгий.

Поскольку риск для жизни очень высок то необходима экстренная медицинская помощь с последующей госпитлизацией

Читайте также:  Гипертония: причины и предрасполагающие факторы

Лечение трансмурального инфаркта миокарда имеет благоприятный прогноз при своевременном обнаружении заболевания и госпитализации. Самым опасным является острый период, когда сердце не исполняет насосную функцию. Когда сердечный ритм начинает нормализоваться, миокард получает больше кислорода, уменьшаются боли – кризис проходит.

К сведению! Сбалансированное питание, активный образ жизни, меньше нервного перенапряжение благоприятно, отказ от алкоголя и сигарет – ключевые условия профилактики инфаркта миокарда.

Виды и стадии

В клинической картине трансмуральной формы инфаркта выделяют следующие периоды:

  1. Продромальный.
  2. Острейший (стадия ишемии).
  3. Острый (стадия некроза).
  4. Подострый (стадия организации).
  5. Постинфарктный (рубцовая стадия).

Инфаркт миокарда имеет несколько вариантов течения и может характеризоваться различными симптомами. Во многом это зависит от типа, вида и стадии заболевания. В зависимости от области поражения он бывает:

  • Крупноочаговый. Отмечается несколько обширных очагов. В сосудах формируются сгустки, которые с кровяным током попадают в различные органы. Это становится причиной возникновения аневризмы или разрыва сердца. Устанавливается чаще всего при трансмуральном инфаркте. Образующийся рубец с течением времени не рассасывается.
  • Мелкоочаговый. По результатам диагностики устанавливается один или несколько мелких очагов патологического процесса. Может преобразовываться в крупноочаговый. В некоторых случаях отмечается возникновение тромбоэмболии и сердечной недостаточности. Для данного типа не характерны серьезные нарушения кровообращения.

По изменениям, которые наблюдаются на электрокардиограмме, различают:

  1. Q-инфаркт. Данная форма характеризуется формированием патологического рубца.
  2. Не Q-инфаркт. Отсутствует стадия рубцевания, проявляется отрицательными Т-зубцами.

По месторасположению и в зависимости от поражения определенных областей коронарных артерий выделяют:

  1. Левожелудочковый. Может быть инфаркт боковой, задней или передней стенки, а также межжелудочковой перегородки.
  2. Правожелудочковый.

В зависимости от локализации болезненных ощущений выделяют несколько форм. К ним относятся:

  • Типичная. Боль возникает за грудиной или в прекардиальной области.
  • Атипичная.
  • Периферическая. Болевые ощущения отдают в нижнюю челюсть, левую лопатку и руку, гортань.
  • Малосимптомная. Признаки заболевания выражены не ярко.
  • Комбинированная. Симптомы могут возникать в различных частях тела.
  • Безболевая.

К стадиям инфаркта в соответствии с этапом и динамикой развития относятся:

  1. Стадия ишемии. Самая острая, когда возникают сильнейшие болевые ощущения.
  2. Стадия некроза. Острый период, когда боль постепенно утихает.
  3. Стадия организации. В организме начинают происходить необратимые изменения, развивается патологической процесс.
  4. Стадия рубцевания. Формируются рубцы.

При трансмуральном инфаркте зачастую отмечается несколько очагов развития патологического процесса, что и представляет опасность для жизни пациента.

Обширные очаги тяжелее всего поддаются лечению, так как поражение не только затрагивает верхние слои мышечной ткани, но и проникает вглубь, вызывая необратимые последствия.

Диагностические мероприятия

При появлении первых же нарушений стоит немедленно доставить больного человека в больничное отделение, где и будет проведена соответствующая диагностика и лечение. Основным диагностическим методом при некрозе миокарда является электрокардиография, ведь при подобной процедуре можно зафиксировать электрические потенциалы в разных участках сердца.

Грамотно проведенная и расшифрованная электрокардиограмма позволяет врачу определить локализацию некроза (например, нижний трансмуральный инфаркт), степень распространения патологического процесса и глубину поражения, давность заболевания.

Кроме того, необходим анализ крови. При инфаркте наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, появление в крови специфических ферментов и соединений, которые в норме находятся внутри клеток миокарда.

Читайте также:  Симптомы и первая помощь при гипертоническом кризе

Трансмуральный инфаркт миокарда: что это такое?

Для начала стоит разобраться со значением термина. Наверняка многие знают о том, что инфарктные состояния сопровождаются отмиранием участков сердечной мышцы. Происходит это из-за резкого прекращения притока крови к сердцу, в результате чего ткани не получают необходимый для жизнедеятельности кислород и питательные вещества.

Как известно, стенка сердца состоит из трех слоев — это эпикард (наружный слой), муральный мышечный слой и эндокард (внутренняя часть мышцы). При интрамуральной форме заболевания некроз поражает только один слой. Острый трансмуральный инфаркт — патология, при которой некротические процессы наблюдаются во всех слоях сердца. Стоит сказать, что это самая опасная форма подобного недуга.

Трансмуральный инфаркт миокарда: что это такое?

В современной медицине патологию классифицируют исходя из локализации очагов некроза. Наиболее часто наблюдается трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда, а именно левого желудочка. Лишь в одном из пяти случаев некроз поражает и стенку правого желудочка. Примерно у трети пациентов в процесс вовлечены и стенки предсердий.

Механизм проявления

Около 95% всех инфарктов развиваются на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий. В толще стенки большого сосуда, снабжающего сердце кровью (чаще венечной артерии), формируется особое белково-липидное образование – атеросклеротическая бляшка. Это происходит на фоне нарушения обмена веществ (гиперлипидемия, увеличение количества холестерина).

Под влиянием некоторых патологических процессов (перепадов артериального давления) внутренняя стенка сосуда повреждается, содержимое бляшки частично закупоривает его просвет, становится препятствием для кровотока (эмболия жировым содержимым).

Иногда процесс развивается по-другому: на поврежденную сосудистую стенку налипают тромбоциты и эритроциты, образуя сгусток – тромб, который быстро увеличивается в размерах и перекрывает просвет сосуда.

Итогом становится серьезное несоответствие между объемом крови, поступающим в сердечную мышцу, и ее потребностями.

Масштабы гибели тканей влияют на процесс протекания болезни, последующие осложнения и представляют реальную угрозу для жизни больного из-за того, что процесс имеет ускоренную динамику и острое развитие. После начала приступа выживает очень мало пациентов.

Эпикард Наружный слой, который мало вовлекается в процесс сокращений
Миокард Средний слой
Эндокард Внутреннего слой, который больше всего задействован в сократительной функции органа, поэтому страдает первым

По степени поражения трансмуральный, как и другие виды инфаркта, может иметь мелкие или крупные очаги поражения ткани. Крупноочаговый трансмуральный инфаркт встречается намного чаще. Для него характерно поражение передней, задней и нижней стенок преимущественно левого желудочка.

Поперечный слой при сквозном инфаркте может быть поражен на 2-8 см, при этом больше затрагивается передняя стенка левого желудочка. Но в каждом пятом случае обнаруживается поражение правого желудочка. Кроме того, в каждом третьем случае дополнительно поражаются предсердия.

В случае обширного поражения передней стенки заболевание протекает в тяжелой форме, из-за того, что функция сердца и работа левого желудочка сильно нарушается, поэтому выжить удается лишь 10% больных, которые умирают в течение последующего года.