Порок сердца у беременной течение беременности

Классификация

Непосредственно ревмокардит подразделяется на такие процессы, как:

структуры сердца, поражаемые ревмокардитом

• Эндокардит (инфекционный), вызванный поражением внутренних структур сердца – сердечных клапанов,
• Миокардит – воспалительные изменения в мышечной, средней, оболочке сердца,
• Перикардит – воспалительные изменения в листках перикарда (в сердечной “сорочке”), обусловленные сращением воспаленных листков перикарда между собой или выпотом между ними в перикардиальную полость,
• Панкардит – одновременное поражение всех слоев сердца.

Кроме этого, кардит может быть первичным, развивающимся при первой атаке ревматической лихорадки, а также возвратным, который возникает при повторных атаках и повышает риск формирования ревматического порока сердца. К примеру, у взрослых, часто переносивших атаки ОРЛ с возвратным ревмокардитом в детстве, по достижении взрослого возраста порок сердца формируется более, чем в 90% случаев.

Перикардит: код МКБ 10

Перикардит по МКБ (международная классификация болезней) имеет код I30 (Острый неспецифический идиопатический перикардит), который включает в себя:

• перикардит;
• формы острого перикардита;
• перикардит неуточненный.

Классификация перикардитов

Различают первичные и вторичные перикардиты. Заболевание может быть ограниченным, занимающее основание сердца, частичным или же общим разлитым (вовлечена вся серозная оболочка).

Учитывая клинические данные, перикардиты бывают острыми и хроническими.

Острые перикардиты быстро развиваются, продолжаются не более полугода, среди них различают:

• Фибринозный перикардит (сухой);
• Экссудативный;
• Серозно-фибринозный перикардит;
• Геморрагический;
• Гнойный;
• С тампонадой и без тампонады сердца.

Хронический перикардит медленно развивается, продолжается более полугода и делится на:

• Выпотной перикардит;
• Адгезивный;
• Экссудативно-адгезивный;
• Бессимптомный;
• Перикардит с функциональными нарушениями сердечной деятельности;
• Перикардит с экстракардиальными сращениями;
• Констриктивный;
• Перикардит с диссеминацией воспалительных гранулем.

К невоспалительным перикардитам относятся:

• Гидроперикард;
• Гемоперикард;
• Хилоперикард;
• Пневмоперикард;
• Выпот при микседеме, уремии, подагре.

Среди перикардиальных новообразований выделяют:

• Первичные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• Вторичные;
• Паранеопластический синдром.

Среди редких заболеваний перикарда отдельно выделяют перикардиальные и целомические кисты. Такие кисты могут быть врождёнными и приобретёнными.

Перикардит и миокардит: в чем разница?

Главной отличительной особенностью является то, что миокардит является воспалительным поражением сердечной мышцы, а перикардит – воспалением оболочки сердца.

Симптомами миокарда могут быть лихорадка, ускоренное сердцебиение, усталость, затруднение дыхания и боль в груди, Пациенты с перикардитом часто жалуются на острые боли в груди, затруднение дыхания и боль при глубоком вдохе. Для диагностики применяют:

• Рентгенограмма грудной клетки;
• Электрокардиограмма;
• Эхокардиограмма;
• ОАК;
• Биопсия участков сердечной мышцы.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.

При сухом перикардите наблюдается:

• Боль в области сердца, отдающая в левую лопатку и шею;
• Шум трения перикарда;
• Одышка;
• Ускоренное сердцебиение;
• Общее недомогание;
• Кашель;
• Озноб.

Для экссудативного перикардита характерно:

• Боль в сердце;
• Чувство стеснения в грудной клетке;
• Одышка;
• Дисфагия;
• Икота;
• Лихорадка;
• Воротник Стокса – набухание шейных вен, отек шеи, верхней части груди;
• Сглаженность межреберных промежутков.

У больных с перикардитом выбор лечение зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.

Фибринозный и экссудативный перикардит лечится:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Обезболивающие;
• Препараты калия;
• Средства, нормализующие обменные процессы в сердце;
• Антибиотики (при бактериальной инфекции);

При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные средства на протяжении 6-8 месяцев. При новообразованиях в перикардиальную полость вводятся цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применима при гемоперикарде.

Для лечения вторичных перикардитов используют глюкокортикоиды. При быстром нарастании жидкости (угрозе тампонады сердца), а также затянувшемся рассасывании выпота применяют пункцию перикарда.

Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцово-измененных участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.

В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые помогли уже тысячам пациентам с поражением сердца. Врачи с огромным опытом работы окажут необходимые диагностические мероприятия.

При обращении в Юсуповскую больницу пациенты с перикардитом получат рекомендации после проведенного лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

После родов

Сразу после рождения ребенка и последа кровь приливает к внутренним органам, в первую очередь к органам брюшной полости. Объем циркулирующей крови в сосудах сердца уменьшается. Поэтому непосредственно после родов женщине вводят средства, поддерживающие работу сердца (кардиотоники).

Из роддома женщины с пороками сердца выписываются не раньше, чем через две недели после родов, и только под наблюдение кардиолога по месту жительства.

Если женщине после родов необходимо принимать лекарства по поводу порока сердца, то грудное кормление исключается, поскольку многие из этих препаратов проникают в молоко. Если же после родов порок сердца остается компенсированным и лечение не требуется, женщина может кормить грудью.

Женщинам, страдающим ревматизмом, следует особенно внимательно следить за своим здоровьем в первый год после родов, когда, по статистике, достаточно часто наблюдаются обострения этой болезни.

Особенности лечения

Лечение ревматизма при беременности должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов:

• проведение этиотропной (антибактериальной) терапии;
• назначение противовоспалительных средств (производные аспирина, анальгин, бутадион);
• соблюдение строгой диеты;
• посещение занятий по лечебной физкультуре.

В лечении существует несколько важных правил:

1. При обнаружении очагов инфекции или выраженной активности патологических процессов (2 или 3-я степень ревматизма) показана антибактериальная терапия, включающая применение лекарственных препаратов из группы пенициллина и его синтетических производных.
2. В первые 10 недель вынашивания плода противопоказано назначение аспирина по причине тератогенного воздействия. Не следует принимать его и перед родами, поскольку он обладает гипокоагуляционными свойствами и увеличивает риск развития кровотечений.
3. При выраженном токсикозе нельзя применять анальгин, поскольку он способен вызывать трудности в выведении жидкости из организма. НПВС тоже противопоказаны, а кортикостероиды разрешаются только после окончания первого триместра, когда антиревматическая терапия не помогает.

Своевременно начатая терапия в большинстве случаев спасает жизнь матери и будущему малышу.

В терапии любого заболевания важен душевный настрой. Часто беременные впадают в депрессию, узнав о ревматизме и его последствиях. Это является крайне неверным. Необходимо совместно с врачом оценить все возможные исходы развития патологии и сделать правильный выбор.

Когда существует реальная угроза для малыша и его мамы, есть смысл перервать беременность, чтобы пройти полный лечебный курс и начать планировать повторное зачатие. При отсутствии существенной угрозы следует соблюдать все рекомендации доктора и настраиваться на лучшее. Это поможет организму восстановить силы и вкупе с грамотной терапией остановить прогрессирование болезни.

Ревматоидный артрит и беременность: прогноз

Прогноз для артритной патологии на фоне вынашивания плода довольно благоприятный. В подавляющем большинстве случаев на период беременности болезнь переходит в фазу ремиссии.

Происходит это по причине серьезных изменений в женском организме:

• существенно перестраивается гормональный фон;
• выделяется большое количество веществ, подавляющих медиаторы воспаления.

Улучшение самочувствия наблюдается примерно в конце первого триместра и длится непосредственно до родоразрешения. Проблема состоит в том, что после родов болезнь обычно возвращается в острой форме. Так происходит не всегда, но практика показывает, что подобный исход встречается чаще всего.

У некоторых женщин на фоне индивидуальных особенностей артрит может обостриться во время гестации. Паниковать в этой ситуации не следует. При правильно подобранной поддерживающей терапии беременность пройдет без осложнений.

Пороки сердца у беременных

Количество беременных с заболевания сердца в последнее время увеличивается. К этой группе заболеваний относятся и пороки сердца. Благодаря совершенствованию методов диагностики и лечения сердечных заболеваний, многие «сердечницы», прежде обреченные на бесплодие, получили возможность выносить и родить ребенка.

Нормальная работа сердца во многом зависит от функционирования его клапанного аппарата. Пороки сердца – это, прежде всего, нарушение работы сердечных клапанов (складок, открывающих и закрывающих отверстия между камерами сердца, а также между сердцем и крупными сосудами; правильная работа клапанов обеспечивает циркуляцию крови).

Порок сердца может проявляться в виде недостаточности клапана (створки клапана не смыкаются до конца, и возникает обратный ток крови) или стеноза (сужения) отверстия, когда создается препятствие току крови. Нередко стеноз и недостаточность развиваются на одном клапане (так называемый комбинированный порок). Кроме того, бывают случаи, когда пороки затрагивают два и более клапана – это принято называть сочетанным пороком сердца.

При пороке сердца нарушается кровообращение. Это особенно опасно при беременности, когда увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными. Практически все приобретенные пороки сердца развиваются на фоне ревматизма, они могут возникнуть и во время беременности (обострение ревматизма у беременных чаще всего наблюдается в три первых и два последних месяца беременности). Чаще всего на фоне ревматизма развиваются комбинированные пороки митрального (расположенного между левым предсердием и левым желудочком) клапана, реже – клапанов аорты. Наиболее частый и серьезный порок – митральный стеноз (то есть сужение отверстия двустворчатого клапана сердца).

В настоящее время существует широкий арсенал

Источник

ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ

В последнее время беременных с заболеваниями сердца, к сожалению, становится все больше. Среди экстрагенитальных (не связанных с репродуктивной системой) заболеваний у беременных женщин, пожалуй, чаще всего встречается патология сердечно-сосудистой системы. К этой группе заболеваний относятся и пороки сердца. Благодаря совершенствованию методов диагностики и лечения сердечных заболеваний, многие «сердечницы», прежде обреченные на бесплодие, получили возможность выносить и родить ребенка.

Нормальная работа сердца во многом зависит от функционирования его клапанного аппарата. Пороки сердца – это прежде всего нарушение работы сердечных клапанов (складок, открывающих и закрывающих отверстия между камерами сердца, а также между сердцем и крупными сосудами; правильная работа клапанов обеспечивает циркуляцию крови).

Порок сердца может проявляться в виде недостаточности клапана (створки клапана не смыкаются до конца, и возникает обратный ток крови) или стеноза (сужения) отверстия, когда создается препятствие току крови. Нередко стеноз и недостаточность развиваются на одном клапане (так называемый комбинированный порок). Кроме того, бывают случаи, когда пороки затрагивают два и более клапана – это принято называть сочетанным пороком сердца.

Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными. Врожденные пороки встречаются нечасто и, как правило, являются результатом неправильного эмбрионального развития сердца под влиянием токсических факторов окружающей среды и генетических причин.

В настоящее время известно более 50 различных разновидностей врожденных пороков сердца (включая аномалии развития крупных сосудов). Следует сделать все возможное, чтобы выявить (или исключить) порок сердца еще до наступления беременности: это дает женщине возможность сознательно и взвешенно подо

Источник