Варикоцеле у подростков — «Московский Доктор»

Обязанность родителей — внимательно следить за здоровьем своего ребенка. Некоторые заболевания не представляют опасности в детском возрасте, но в дальнейшем приводят к проблемам, с которыми зачастую очень сложно справиться. К таким нарушениям относится варикоцеле. Попробуем разобраться, что же такое варикоцеле у подростков, и чем оно грозит.

Определение заболевания

В подростковом возрасте с организмом происходят различные метаморфозы. Как правило, они связаны с усиленным ростом детского организма, когда внутренние органы не успевают за скелетом.

Как показывает практика, именно в подростковый период проявляют себя находящиеся в организме заболевания. Варикоцеле не исключение.

Варикоцеле у подростков — что это? Если обращаться к понятию данной болезни, то варикоцеле представляет собой характерное увеличение вен, которые находятся в просвете между сосудами, что влияет на область и семенных канатиков, и яичек.

Определение заболевания

Частым спутником варикоза яичек у подростков является несоответствие размеров яичек в мошонке друг другу.

Многие ошибочно полагают, что чаще всего возникает варикоцеле у подростка 14 лет-15, совсем маленькие дети, ввиду особого физиологического развития и строения тоже подвергнуты данному заолеванию.

Нередко, результатом проявления варикоцеле у совсем маленьких детей являются родовые травмы.

Степени развития

У каждого пациента патология протекает в несколько стадий или степеней, независимо от формы заболевания. Однако у разных больных скорость перехода от одной стадии к другой может отличаться, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Степени развития
Степень заболевания Основные особенности
1 степень На этом этапе признаки патологии отсутствуют. Только у некоторых мужчин появляется незначительный дискомфорт, но внешне болезнь не проявляется. Выявить отклонение можно только при ультразвуковой диагностике. При пальпации пораженные вены нельзя обнаружить, но при напряжении передней брюшной стенки и мышц промежности можно обнаружить незначительное затвердение. Самостоятельно пациент не может определить причину дискомфорта.
2 степень При переходе патологии в эту степень отмечается появление признаков заболевания, если оно протекает в острой форме. Боль носит умеренный характер, в основном проявляется при нагрузках, исчезает в покое. Расширение вен при осмотре не заметно, но пальпируются пораженные сосуды хорошо. Стоит отметить, что выраженность проявлений у каждого пациента может отличаться, что связано с индивидуальной чувствительностью и болевым порогом.
3 степень На этом этапе отмечается сильное расширение вен, выраженная боль. Диагностирование проводится на основании осмотра, поскольку во время него можно увидеть расширение, а при пальпации диагноз подтверждается. На этом этапе могут возникнуть осложнения, состояние пациента усугубляется системными проявлениями.

Начальная стадия считается легкой, редко провоцирует осложнения. Если же заболевание перешло на 3 стадию, требуется немедленная врачебная помощь.

Степени развития

Симптоматические проявления и диагностические мероприятия

Явно проявляются симптомы при 3 степени варикоцеле:

  • извиваются и разбухают сеточки сосудов, обвивающих яичко;
  • нарушение оттока крови в венах;
  • дискомфортные ощущения при ходьбе;
  • тяжесть и болевые ощущения в мошонке при физических нагрузках;
  • маленький ребенок может жаловаться на периодические нерезкие боли, подростков беспокоят болевые ощущения после мастурбации.

В 50% случаев варикоцеле в детском и подростковом возрасте протекает бессимптомно.

Подобными патологиями яичковых вен занимаются детский уролог или хирург. Диагностируют расширение вен яичка путем визуального осмотра и пальпации. Для получения наглядной картины обследование пациента проводят в положениях, когда он стоит и лежит на кушетке. При визуальном осмотре сравниваются размеры и состояние тестикул, их внешний вид, расположение вен. Врач проводит пробу Вальсавы: оценивает состояние вен яичек при задержке дыхания и напряжении живота.

Также назначается УЗИ половых органов на предмет состояния и проходимости вен, размеров яичек. В норме в 16-18 лет средний размер тестикул достигает 20-35 см³. Основной признак для диагностирования варикоцеле — деформированные извитые вены и маленькие размеры тестикул.

Симптомы и диагностика

На разных стадиях развития варикоцеле проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт, тяжесть, зуд, чувство жжения в мошонке, которые усиливаются в вертикальном положении;
  • мошонка увеличивается с одной стороны;
  • боль в паховой области;
  • пораженная тестикула уменьшается в размерах;
  • при пальпации ощущается уплотненное гроздевидное сплетение вдоль семенного канатика. На третьей стадии заболевания уплотненная венозная сетка заметна визуально;
  • при пальпации появляются неприятные либо болезненные ощущения;
  • снижается или исчезает кремастерный рефлекс (при поглаживании внутренней стороны бедра должна сокращаться мышца, которая поднимает яичко).
Симптомы и диагностика

Самостоятельно обнаружить заболевание можно только на последней стадии, поэтому важно, чтобы мальчиков регулярно осматривал хирург или уролог. Врачу не заметить варикоцеле трудно, разве что только проводить осмотр ненадлежащим образом.

Читайте также:  Жизнь после радиочастотной катетерной аблации (РЧА)

Сложность своевременного выявления болезни заключается в том, что у нее нет характерного симптома. Для диагностики используются следующие методы:

  • Осмотр внешнего вида яичек и мошонки. За время полового созревания тестикулы увеличиваются до 20–35 см3. Допустимая разница между их размерами не более 3 см3.
  • Пальпирование для определения расширения вен. Оно проводится в двух положениях мальчика – стоя и лежа. При этом задерживается дыхание и напрягаются мышцы брюшного пресса (проба Вальсавы).
  • УЗИ органов малого таза для определения или исключения новообразований.
  • Доплерография, которая оценивает отток венозной крови и состояние вен возле тестикул.
  • МРТ и КТ для определения патологий и тромбоза.

Юношам дополнительно назначается спермограмма для определения качества сперматозоидов. У подростков определяют уровень прогестерона и делают анализ эякулята.

Симптомы и диагностика

Исследование спермы с помощью спермограммы

Симптомы и диагностика

На разных стадиях развития варикоцеле проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт, тяжесть, зуд, чувство жжения в мошонке, которые усиливаются в вертикальном положении;
  • мошонка увеличивается с одной стороны;
  • боль в паховой области;
  • пораженная тестикула уменьшается в размерах;
  • при пальпации ощущается уплотненное гроздевидное сплетение вдоль семенного канатика. На третьей стадии заболевания уплотненная венозная сетка заметна визуально;
  • при пальпации появляются неприятные либо болезненные ощущения;
  • снижается или исчезает кремастерный рефлекс (при поглаживании внутренней стороны бедра должна сокращаться мышца, которая поднимает яичко).

Самостоятельно обнаружить заболевание можно только на последней стадии, поэтому важно, чтобы мальчиков регулярно осматривал хирург или уролог. Врачу не заметить варикоцеле трудно, разве что только проводить осмотр ненадлежащим образом.

Сложность своевременного выявления болезни заключается в том, что у нее нет характерного симптома. Для диагностики используются следующие методы:

  • Осмотр внешнего вида яичек и мошонки. За время полового созревания тестикулы увеличиваются до 20–35 см3. Допустимая разница между их размерами не более 3 см3.
  • Пальпирование для определения расширения вен. Оно проводится в двух положениях мальчика – стоя и лежа. При этом задерживается дыхание и напрягаются мышцы брюшного пресса (проба Вальсавы).
  • УЗИ органов малого таза для определения или исключения новообразований.
  • Доплерография, которая оценивает отток венозной крови и состояние вен возле тестикул.
  • МРТ и КТ для определения патологий и тромбоза.

Юношам дополнительно назначается спермограмма для определения качества сперматозоидов. У подростков определяют уровень прогестерона и делают анализ эякулята.

Исследование спермы с помощью спермограммы

На начальной стадии развития болезнь практически не проявляется. Она обнаруживается только при прогрессировании патологии.

Мальчик ощущает неприятную тяжесть мошонки. Она может существенно увеличиваться в размерах. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке.

Тяжелая форма варикоцеле слева имеет следующие признаки:

  • дискомфорт, неприятные ощущения во время ходьбы или длительного нахождения в положении стоя;
  • болевые ощущения в мошонке и яичке;
  • ощущение тяжести в паху;
  • наличие извилистых сосудов возле яичек;
  • припухлость в пораженных зонах;
  • усиление боли во время физических нагрузок;
  • асимметричное расположение и изменение размеров тестикул;
  • снижение объема желез.

Чаще всего поражается левое яичко. Правостороннее варикоцеле наблюдается редко.

Симптомы и диагностика

Для того, чтобы понять, как проявляется варикоцеле у подростков, необходимо изучить симптомы, которые сопровождают данное заболевание. К сожалению, если верить статистике, то большинство подростков осознают факт того, что у них есть подобная болезнь только на осмотре у врача уролога или хирурга.

Выявляется недуг на плановом осмотре, организованном школой или секцией.

Происходит это потому, что варикоцеле не приносит никаких дискомфортных ощущений на начальных стадиях, и лишь немного влияет на внешний вид мочеполовой системы.

Однако, если подросток внимателен к изменениям в своем теле и ощущением, он должен заметить сигналы о наличии варикоцеле:

  1. Мошонка может выглядеть слегка опухшей.
  2. Цвет кожи может поменяться с бледно-розового на коричневатый или красноватый.
  3. На мошонке может выделяться крупная вена, которая имеет достаточно плотную структуру.
  4. Если в набухшей вене прощупываются комочки, это значит, что варикоцеле находится в серьезной стадии.
  5. Наличие жжения, зуда, иных дискомфортных ощущений в области паха заставляет задумываться о наличии варикоцеле.
Читайте также:  До какого возраста можно сдавать донорскую кровь

Явно проявляются симптомы при 3 степени варикоцеле:

  • извиваются и разбухают сеточки сосудов, обвивающих яичко;
  • нарушение оттока крови в венах;
  • дискомфортные ощущения при ходьбе;
  • тяжесть и болевые ощущения в мошонке при физических нагрузках;
  • маленький ребенок может жаловаться на периодические нерезкие боли, подростков беспокоят болевые ощущения после мастурбации.

В 50% случаев варикоцеле в детском и подростковом возрасте протекает бессимптомно.

Подобными патологиями яичковых вен занимаются детский уролог или хирург. Диагностируют расширение вен яичка путем визуального осмотра и пальпации. Для получения наглядной картины обследование пациента проводят в положениях, когда он стоит и лежит на кушетке.

При визуальном осмотре сравниваются размеры и состояние тестикул, их внешний вид, расположение вен. Врач проводит пробу Вальсавы: оценивает состояние вен яичек при задержке дыхания и напряжении живота.

Также назначается УЗИ половых органов на предмет состояния и проходимости вен, размеров яичек. В норме в 16-18 лет средний размер тестикул достигает 20-35 см³. Основной признак для диагностирования варикоцеле — деформированные извитые вены и маленькие размеры тестикул.

Рекомендации

Плановые осмотры важны для раннего диагностирования варикоцеле у подростка 14 лет. Нужна ли операция, сообщит уролог, если обнаружит патологию. Врач обратит внимание на изменения, если он есть. Предупредит пациента о возможных проблемах, ожидающих в в будущем. Здоровый образ жизни и вовремя проведенная профилактика повышают шансы избежать заболевания.

В 20 лет, после завершения полового созревания, обязателен плановый визит к специалисту. Если уролог не обнаружил расширения вен, значит пациент здоров. Конечно, пагубные привычки и усиленные физические нагрузки могут вызвать ряд других проблем, о чем врач непременно предупредит юношу.

При откладывании родителями операции патология будет прогрессировать. С течением времени появится боль в яичке. Ухудшение состояния будут отражены и в анализах. Помимо такого осложнения, как бесплодие, есть риск атрофических изменений, поскольку ткани не получают нужных питательных веществ из-за нарушений микроциркуляции.

На первых этапах показано консервативное лечение варикоцеле у подростка 14 лет. Нужна ли операция, покажет динамика. Пациент должен минимум два раза посещать врача. Если изменений нет, тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение варикоцеле у подростков

Постоянный контакт врача с родителями подростка поможет справиться с болезнью. При лечении варикоцеле юноша должен наблюдаться у уролога и приходить на плановые осмотры. Врач может назначить медикаментозное лечение, лечебную физкультуру или рекомендовать проведение операции.

Плановые осмотры

Если варикоцеле выявлено в нулевой или первой стадии, уролог поставит подростка на учет и рекомендует являться на плановые осмотры через определенные периоды времени (обычно раз в полгода). Если нет болевых ощущений, то лечение не назначается. Врач должен просто наблюдать пациента, чтобы не упустить время для начала лечения.

Лечебная физкультура

Врач может назначить подростку легкий массаж яичек и специальные упражнения для ног и нижней части тела. Упражнения и массаж обеспечат равномерную циркуляцию крови в области живота и таза. На занятиях физкультурой в школе и в спортивных секциях юноша не должен испытывать экстремальных нагрузок и сильно напрягать область живота.

Медикаментозное лечение

Родителей подростков пугает предстоящая операция, поэтому часто они обращаются к урологу с просьбой выписать лекарства для приема внутрь. Многие урологи считают лечение варикоцеле у подростков без операции неэффективным, поэтому применяют его только на самой ранней стадии.

Больному назначают антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах. Лекарства принимают курсами, раз в несколько месяцев. Если заболевание не прогрессирует, то вопрос об операции не ставится.

Изучите какие могут быть осложнения после операции:

  • водянка яичка;
  • рецидив.

А также как правильно восстановиться после операции, чтобы не возникло осложнений?

Варикоцеле у подростка: нужна ли операция?

Операцию назначают, если яичко стало уменьшаться в объеме или прекратило рост, при постоянных болях в мошонке, а также при двухсторонней форме заболевания (2 и 3 стадии). Операция показана, если стала заметной разница в консистенции яичек (яичко на пораженной стороне стало более мягким).

Решение об операции принимается отдельно для каждого конкретного случая, с учетом мнения родителей подростка. Если по каким-либо причинам было принято решение отложить оперативное вмешательство, то подросток должен повторно обследоваться у уролога через полгода.

Читайте также:  Инсульт и инфаркт в чем отличие и что опаснее

Во время операции производится перетяжка семенной вены, после чего снабжение яичка кровью будет происходит через другие сосуды. Перевязка одной артерии не приводит к атрофии яичка. Существует три способа доступа к кровеносным сосудам — забрюшинный, подпаховый и паховый.

Операция может проводиться на открытой полости, делаться через небольшой разрез (из минидоступа), в настоящее время подросткам все чаще делают эндоскопические операции. Менее распространенной является операция по склеротированию семенного канатика. Для восстановления нормальной циркуляции крови также проводят микрохирургическую реваскуляризацию яичка.

Как правило, пациент выписывается из больницы на третий – четвертый день, уже через неделю он может посещать школу. Врач назначает время плановых приемов для снятия швов и контроля за состоянием юноши.

В течение нескольких месяцев уролог контролирует состояние подростка, чтобы вовремя принять меры в случае осложнений. После восстановления пациент должен постоянно посещать врача и самостоятельно контролировать изменения.

СПРАВКА! Послеоперационные осложнения в виде рецидива варикоцеле или водянки яичек составляют не более 10% от всех операций.

Вовремя выявленное варикоцеле поможет подростку избежать многих неприятных моментов в будущем, своевременное лечение избавит от неприятных ощущений и поможет в дальнейшем испытать радость отцовства.

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении и как избежать бесплодия?

Лечение варикоцеле↑

Существует только один эффективный метод терапии заболевания — хирургическое вмешательство для устранения варикозного расширения сосудов. У подростков показания к проведению операции точно не определены, и в случае каждого пациента врач принимает решение, проведя осмотр, подробно изучив результаты его анализов, проконсультировавшись с родителями и поставив их в известность по поводу возможных проблем с фертильностью, которые часто вызывает варикоцеле.

Показания к оперативному лечению:

  1. Уменьшение размеров пораженного яичка;
  2. Продолжительные сильные боли;
  3. Вторая или третья степень заболевания;
  4. Двустороннее варикоцеле;
  5. Значительное ухудшение показателей спермограммы.

На сегодняшний день для хирургического лечения этого заболевания применяется несколько видов операций. В подростковом возрасте практикуют наименее травматичные эндоскопический метод и лапароскопию, с помощью которых удаляются участки варикозного повреждения и восстанавливается нормальное кровообращение тестикул.

Единственный эффективный метод лечения этой патологии сосудов — операция. Лекарственными препаратамии народными средствами невозможно добиться стабильных положительных результатов

Реабилитационный период

Подросток должен помнить о том, что если он не хочет повторно оказаться на операционном столе, ему необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, это вредно не только после операции, но и в целом для детского организма.
  2. Стоит отказаться от физических нагрузок и занятий спортом.
  3. Не стоит долгое время проводить в одной и той же позе, поэтому на занятиях лучше несколько раз выйти, чем сидеть длительное время за партой.
  4. Нужно больше гулять, дышать свежим воздухом, вести размеренный образ жизни.
  5. Пересмотреть свой рацион, сделать приемы пищи стабильными, а также полноценными. Употреблять в пищу только свежие, полезные продукты. На время забыть о сладостях, вредной пище.

Соблюдая все простые правила, а также нося компрессионное белье, в скором будущем вы забудете о том, что вам была проведена такая сложная операция.

Как выявить варикоцеле

Подтвердить описываемую патологию на ранних стадиях тяжело из-за отсутствия специфической симптоматики и визуальных проявлений болезни. С помощью лабораторных методов тоже нельзя выявить варикоцеле – диагностика по анализу крови на гормоны неинформативна. Варикозное расширение вен в мошонке редко вызывает эндокринный дисбаланс и это происходит только на поздних стадиях.

Чтобы определить варикоцеле у подростков применяются следующие техники:

Как выявить варикоцеле
  1. Проба Вальсальвы. Мальчика просят задержать дыхание и сильно натужиться. Такой метод провоцирует повышение внутрибрюшного давления и набухание растянутых сосудов.
  2. Ультразвуковое исследование. Данная технология обеспечивает достоверную оценку состояния вен и отражает состояние мошонки в 3-х плоскостях.
  3. Тестикулометрия. С помощью специального прибора (орхидометра) определяется точный размер яичек.
  4. Допплерография. Аппаратная методика исследования, отражающая состояние кровеносных сосудов, их стенок.

Компьютерная томография. Эта технология используется редко, она необходима для дифференциации варикоза от опухолей в забрюшинной зоне и тромбоза полой вены. Флебография. Исследование применяется преимущественно для взрослых мужчин. Подростку оно назначается только при низкой информативности предыдущих вариантов. Поделитесь статьей в соц. сетях: