Диффузный токсический зоб — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндемический зоб – это состояние, при котором у человека существенно увеличивается щитовидная железа, вследствие чего изменяется форма его шеи. Заболевание развивается вследствие состояния йододефицита. Часто болезнь поражает людей, которые проживают в тех регионах, где отмечается недостаток этого элемента в окружающей среде.

Как проявляется заболевание и какие неприятности следует ожидать от этой патологии

Многоузловой зоб щитовидной железы – под этим названием подразумеваются все узловые новообразования различного происхождения, строения при параметрах 10 мм и более. Это опухоль, которая по строению, а также составу имеет отличие от тканей органа.

Природа узлов бывает:

  1. Фолликулярной.
  2. Кистозной.
  3. Коллоидной и др.
Как проявляется заболевание и какие неприятности следует ожидать от этой патологии

Чаще всего узловые образования не мешают исполнять обязанности щитовидной железе.

Наличие узлов в щитовидке может не мешать ее деятельности, однако лечение требуется производить. Поскольку игнорирование данной проблемы может стать угрозой для жизни.

Что включает в себя диагностика узлового зоба?

Диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для уточнения природы узлового образования обычно проводится УЗИ щитовидки и осуществляется тонкоигольная пункционная биопсия узлов. Иногда, назначается рентгенография грудной клетки, что позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Записаться на прием эндокринолога и пройти инструментальные исследования щитовидной железы, пациент может в медицинском центре «Твой Доктор» в Митино.

Обратите внимание на дополнительные услуги!

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

Диагностика заболевания

  • Выявление анамнеза болезни и жизни больного с учетом наследственной предрасположенности.
  • Осмотр больного с пальпацией железы.
  • Многоузловой токсический зоб позволяет обнаружить ультразвуковое исследование.
  • Оценка гормонального статуса и, соответственно, степень изменения функции щитовидной железы. Определяются гормоны ТТГ, Т4, Т3 связанный. Чем выше уровень тиреотоксикоза, тем ниже концентрация ТТГ и выше Т3 и Т4.
  • Сцинтиграфия железы для выявления причины тиреотиксикоза. С этой целью применяются специальные изотопы (технеций, изотопы йода), обладающие сродством с йодом и склонные к накоплению в тех участках железы, в которых происходит гиперсекреции на момент исследования. При выявлении так называемых холодных и горячих зон, можно с точностью определить, что причиной тиреотоксического состояния являетсяузловой токсический зоб.
  • Биопсия узлов для проведения дифференциальной диагностики узлового зоба с кистами, псевдоузлами и новообразованиями.

Лечение узлового зоба

Выбор тактики лечения зависит от результатов обследования. Узловой коллоидный зоб специфического лечения не требует. Необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога, контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Медикаментозная терапия проводится препаратами, подавляющими чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы. Один из эффективных методов лечения узлового зоба состоит в введении в щитовидную железу препаратов радиоактивного йода, что способствует уменьшению или даже исчезновению узлов и восстановлению нормального размера железы. При выявлении опухоли щитовидной железы обычно требуется хирургическое лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • L-Тироксин (препарат гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, в ка-честве начального этапа лечения в дозе 12,2-25 мкг в день. При удовлетворительной пе-реносимости препарата постепенно доза L-тироксина может быть увеличена до 100 мкг в день.
  • Тиреоидин (препарат гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, по 0,05-0,1 г на прием 2–3 раза в день с перерывом на каждый 3-4 день.
  • Тиреотом (препарат гормонов щитовидной железы). Режим дозирования: внутрь, в на-чальной дозе 1-2 табл. в сутки, поддерживающая доза 3-6 табл. в сутки.

Лечение патологии

Узловой токсический зоб щитовидной железы – лечение проблемы должно быть комплексным, с обязательным поддержанием диетического питания и равномерных физических нагрузках, которые помогут организму восстановиться после проведенной медикаментозной или хирургической терапии.

Читайте также:  Какие крупы и каши можно есть при сахарном диабете 1 и 2 типа

Основные методы терапии

Для успешного лечения узлового токсического зоба, необходимо подобрать тактику направленную на угнетение увеличенной выработки гормонов в щитовидной железе. Борьба должна состоять в нормализации выделения клеток в области узловых уплотнений щитовидки. Во время проведения терапии главное оставить здоровые клетки железы не тронутыми.

Лечение патологии

Лечение именно этой разновидности зоба проводится согласно 2 основным направлениям:

  1. Хирургическое удаление узелковых образований при помощи оперативного иссечения.
  2. Медикаментозное лечение на основе препаратов с большим содержанием радиоактивного йода. Этот метод является более щадящим, ведь затрагиваются только сами узелковые образования, а здоровые клетки железы остаются нетронутыми.

Оперативное вмешательство – оптимальный вариант избавления от узлов в том случае, когда их количество превышает 1-2, либо если радиоактивные компоненты препаратов не дали положительного результата. Проведение хирургического вмешательства позволяет в короткие сроки и эффективно останавливает процесс тиреотоксикоза, так как устраняется основная причина его появления – узлы.

Особенности лечения препаратами

Несмотря на повышенное содержание радиоактивных компонентов в медикаментах, эффективность от такого лечения наступает спустя продолжительное время. Быстрые результаты можно получить только при лечении препаратами начальной стадии узлового токсического зоба щитовидной железы. При этом важно учитывать то, чтобы размеры образований не приносили ощутимого физического дискомфорта.

Лечение патологии

Консервативное лечение в свою очередь может осложниться только возникновением гипотиреоза, что маловероятно, ведь здоровые клетки щитовидки не подвергаются воздействию радиоактивных изотопов йода.

Диетическое питание

Людям с эндокринными нарушениями советуется придерживаться определенного рациона, направленного на восстановление работы щитовидной железы. Для этого необходимо включить в ежедневное потребление побольше свежих фруктов, овощей, морской рыбы и красного мяса. Если в ежедневной порции присутствует достаточно йода, то допустимо исключить из потребления препараты его содержащие.

Также необходимо полностью устранить из рациона кукурузу, репку и брюкву, так как они провоцируют дополнительный рост пораженных участков.

Спортивное лечение

Лечение патологии

Дополнительно специалисты советуют поддерживать физические нагрузки – пробежка, разминка, плаванье и даже пешие прогулки. Нужно чаще бывать на свежем воздухе и стараться не волноваться, так как при таком калорийном питании, происходит большая нагрузка на нервную систему. Чтобы поддерживать гормональный баланс в организме, необходимо наладить обмен веществ в организме путем постоянной активности.

В любом случае крайне важно своевременно обратиться за получением квалифицированного лечения, так как только при постоянных наблюдениях за динамикой развития узлового токсического зоба щитовидной железы, можно с успехом остановить рост заболевания. По своей структуре болезнь является доброкачественным образованием, которое успешно устраняется при надлежащем плане лечения.

Что такое токсический узловой зоб?

Токсическим узловым зобом (код по МКБ 10 – Е05.

1) называется патологическое состояние, сопровождающееся образованием единичных или множественных уплотнений в щитовидной железе и повышением количества вырабатываемых органом гормонов.

Узлы состоят из тканей, вырабатывающих тироксин и трийодтиронин независимо от потребности организма в этих веществах, что способствует ухудшению общего состояния.

Токсическим узловым зобом называется патологическое состояние, сопровождающееся образованием единичных или множественных уплотнений в щитовидной железе и повышением количества вырабатываемых органом гормонов.

Причины

Главной причиной развития токсического зоба считается снижение чувствительности разрастающихся тканей щитовидной железы к ТТГ. Это вещество вырабатывается гипофизом, который оценивает концентрацию гормонов в крови.

Клетки щитовидной железы содержат рецепторы, реагирующие на тиреотропин. При токсическом зобе они не реагируют на ТТГ и постоянно вырабатывают гормоны. Очаговые автономные включения редко имеют злокачественный характер.

При данной форме токсического зоба функционирует только узел, остальные ткани переходят в неактивное состояние. Факторами, повышающими риск развития заболевания, являются:

Симптомы узлового токсического зоба

Патогенез заболевания на ранних стадиях кроется в незначительном разрастании отдельных тканей щитовидной железы, явных признаков зоб в это время не имеет. Обнаруживают его при анализе крови на гормоны. Дальнейшее развитие болезни сопровождается появлением таких симптомов, как:

  • повышенная утомляемость, апатия;
  • раздражительность, тревожность;
  • нарушение голоса;
  • ухудшение состояния волосяного покрова;
  • усиленное потоотделение;
  • повышение температуры;
  • ломкость ногтей;
  • потеря веса при усиленном аппетите;
  • тахикардия, аритмия;
  • бессонница;
  • тремор конечностей;
  • экзофтальм;
  • чувство сдавливания в области шеи;
  • диарея, тошнота и рвота.

Каковы симптомы и причины узлового зоба?

Лечение

Терапия при узловом токсическом зобе направлена на снижение активности измененных тканей щитовидки. Достигается это следующими способами:

  1. Гормональное лечение. Подразумевает использование тиреостатиков, подавляющих активность органа и снижающих чувствительность организма к тиреотропным гормонам.
  2. Операции на щитовидной железе. Полное или частичное удаление органа помогает полностью избавиться от токсического зоба. Однако хирургическое вмешательство может привести к потребности в пожизненном приеме гормонов.
  3. Терапия радиоактивным йодом. Вещество скапливается в узлах, так как остальные ткани пребывают в неактивном состоянии. Радиоактивный йод-131 разрушает клетки образования, не затрагивая здоровые. Преимуществами этого способа являются низкая травматичность и высокая эффективность. Побочные эффекты возникают редко.
  4. Малоинвазивные вмешательства. Деструкция проводится для уничтожения небольших узлов. В ткани новообразования вводится спирт, затем они облучаются лазером либо радиоволнами. В результате радиочастотной абляции быстро разрушаются узлы размером до 8 см.
Читайте также:  Как часто надо менять ланцеты в глюкометре?

Народные средства

В качестве вспомогательного средства при токсическом узловом разрастании тканей щитовидной железы применяется отвар веточек вишни. Их измельчают, заливают горячей водой и кипятят 50 минут. Препарат охлаждают и принимают 3 раза в день по 2 ст.л. Курс лечения – 1-2 месяца.

Настойка лимона и чеснока помогает при повышенной активности щитовидной железы. Из 10 лимонов выжимают сок, 10 головок чеснока измельчают вместе с кожицами лимонов. После смешивания ингредиентов добавляют к ним 200 г меда. Препарат настаивают 10 дней и принимают по 1 ст.л. 3 раза в сутки, запивая теплой водой.

Питание при узловом токсическом зобе

Пища должна быть высококалорийной и легкоусвояемой. При повышенной активности щитовидной железы организм затрачивает большое количество энергии, которое необходимо возмещать питанием. В рацион включают продукты, содержащие углеводы. Потребление белковой пищи ограничивают. Из меню исключают шоколад, кофе, алкоголь, специи, жирные бульоны, копчености. Полезны свежие овощи и фрукты.

Как лечить диффузный токсический зоб народными средствами?

например, тахикардия, аритмия, чувство тяжести в области сердцанапример, снижение работоспособности, нарушение сна, повышенная утомляемость

Народное средство Механизм лечебного действия Приготовление и способ применения
Настой из трав Боярышник используется при гиперфункции щитовидной нормализует артериальное давление, уменьшает нервную возбудимость, оказывает снотворное действие, а также нормализует работу щитовидной улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление, оказывает успокаивающее обладает седативным действием и нормализует сон. Необходимо подготовить следующие ингредиенты:
  • цветы боярышника;
  • пустырник;
  • сушеница;
  • цветки аптечной ромашки.

Изначально следует смешать подготовленные травы. В общую посуду добавить по четыре столовых ложки боярышника, пустырника и сушеницы, а также одну столовую ложку цветков ромашки, а затем необходимо все перемешать. Одну столовую ложку подготовленной смеси следует залить стаканом кипятка (250 мл) и оставить настояться в течение одного часа. Перед употреблением настой необходимо процедить и принимать по полстакана два – три раза в день до приема пищи.

Настой из лапчатки белой Способствует нормализации гормонального баланса, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Одну столовую ложку измельченной травы следует залить стаканом кипятка (250 мл) и оставить настаиваться в течение одного – двух часов. Приготовленный настой необходимо процедить и принимать внутрь по одной трети стакана три раза в сутки. Также данный настой можно использовать в качестве компресса. Для этого необходимо окунуть марлевую салфетку в настой и затем наложить на область щитовидной железы (сверху следует наложить клеенку и чистую салфетку). Компресс рекомендуется держать от 30 минут до одного часа.
Настойка из боярышника Регулирует работу щитовидной железы. Благоприятно влияет на сердечную мышцу, улучшает кровообращение, снижает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нормализует работу нервной системы, эффективно помогает при повышенной утомляемости, перенапряжении и бессоннице. Одну столовую ложку ягод необходимо залить стаканом водки (250 мл), накрыть крышкой и оставить настаиваться в течение одной недели. Затем приготовленный настой следует процедить и принимать по 20 – 25 капель, добавленные в небольшое количество воды, три – четыре раза в день до приема пищи.
Настойка из валерианы Нормализует частоту сердечных сокращений (при тахикардии), уменьшает боли в области сердца, производит седативный эффект. Эффективно помогает при нарушениях сна, а также снижает повышенную нервную возбудимость. В термос необходимо засыпать одну столовую ложку раздробленного корня валерианы, после чего залить стаканом кипятка (250 мл). Подготовленную смесь следует плотно закрыть крышкой и оставить настаиваться на двенадцать часов. Принимать готовую настойку необходимо по одной столовой ложке три – четыре раза в день.

Диффузный токсический зоб — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Щитовидная железа, для того чтобы синтезировать гормоны, нуждается в поступлении йода в организм. Имеющийся йод она захватывает и синтезирует гормоны, а в результате избытка тиреоидных гормонов возникает диффузный токсический зоб.

Терапия с помощью радиоактивного йода, предусматривает насыщение организма пациента не обычным йодом, а насыщенным радиоактивными изотопами. Такой йод, полученный искусственным путем, называется йод-131. Поступая в щитовидную железу, он начинает излучать бета-лучи, которые приводит к постепенному ее разрушению изнутри.

Таким образом, со временем щитовидная железа начинает терять свою основную функцию синтеза тиреоидных гормонов.

В зависимости от количества радиоактивного йода в организме пациента и его разрушительного взаимодействия с щитовидной железой исходов такого метода лечения может быть два.

В первом случае выработка тиреоидных гормонов нормализуется, а щитовидная железа не утрачивает всех своих функций.

Также при более сильном влиянии йода может возникнуть гипотиреоз, то есть значительное снижения выработки гормонов, которые в слишком малых количествах также неблагоприятно воздействуют на организм.

Но несмотря на это, врачи, как правило, стараются добиться гипотиреоза в исходе терапии. Дело в том, что он является наиболее стабильным и прогнозируемым исходом заболевания. В то время как нормальная работа щитовидной железы может снова сдать сбои при сильном стрессе или резком снижении защитных функций иммунной системы организма.

В результате такого сбоя может возникнуть как непрогнозируемый гипотиреоз, так и рецидив и снова возникнет диффузный токсический зоб. Лечение радиоактивным йодом нужно будет назначать повторно.

Поэтому при назначении дозировки радиоактивного йода принимают решение в большую сторону, чтобы привести к максимальным разрушениям тканей щитовидной железы.

Этот метод более безопасен, чем хирургический, так как не нарушается целостность тканей. В результате чего отсутствуют швы и рубцы. Во время проведения терапии после введения изотопов пациент обычно не ощущает болей или дискомфорта. Это происходит практически незаметно, но не менее эффективно, чем хирургическим путем.

Недостатком лечения радиоактивным йодом по сравнению с хирургическим методом является большая вероятность рецидива заболевания, так как в большинстве случаем ткани щитовидной железы не могут быть полностью удалены. Также в результате такого лечения у пациентов может значительно повыситься количество антител в крови.

В связи с этим, основными противопоказаниями к такой терапии являются заболевания органов зрения и планирование беременности в ближайшие 2 года. Лица, которые имеют заболевания зрительных органов в анамнезе, часто замечают ухудшения этих заболеваний после радиойодотерапии.

При беременности после такого лечения повышается риск заболевания тиреотоксикозом ребенка после рождения.

Причины ДТЗ

Причиной ДТЗ является дефект иммунной системы, приводящей к образованию антител, которые стимулируют продукцию избыточного количества гормонов щитовидной железы. Антитела — это белки, которые вырабатывают клетки иммунной системы — лимфоциты. Эти антитела способны соединяться с рецепторами ТТГ (гормон, который в норме регулирует функцию ЩЖ) и, как волк в овечьей шкуре, бесконтрольно стимулировать выработку тиреоидных гормонов. Щитовидная железа просто «не понимает», кто ее стимулирует. Отсюда они получили название — антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ).

У 50% родственников пациента ДТЗ выявляют циркулирующие антитела. Иногда встречается сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (хронической надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа и т.д.).

Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Как правило, ДТЗ манифестирует в молодом и среднем возрасте.

Общее описание заболевания

Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание. Это значит, что организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и включает иммунную защиту против них. Такая реакция чаще всего развивается на забарьерные ткани организма, к которым относится и щитовидная железа.

Важно! Забарьерные ткани в процессе развития организма (в эмбриональном периоде) закладываются и в дальнейшем развиваются изолированно от иммунной системы. Такую защиту создаёт специальный физиологический барьер.

Нарушить этот естественный барьер могут ряд перенесённых инфекционных заболеваний, например, ангина, грипп, хронический тонзиллит, а также стресс. Эти факторы негативно воздействуют на иммунную систему и приводят к образованию специфических антител к рецепторам гормонов щитовидной железы. Такое воздействие приводит к избыточной продукции гормонов щитовидной железы и её увеличению. Диффузное увеличение приводит к формированию зоба, а высокая концентрация гормонов определяет степень тяжести тиреотоксикоза.

В развитии заболевания также могут играть роль и факторы риска, которые предрасполагают к ДТЗ. К таким факторам относятся:

  • генетическая предрасположенность (наличие специфических антигенов гистосовместимости);
  • курение;
  • стресс;
  • дефицит микроэлементов (селена, йода);
  • дефицит витамина D;
  • инфекции;
  • длительный приём некоторых лекарственных препаратов (например, Интерферона и др.).