Гипоэхогенное образование щитовидной железы: особенности патологии

Если щитовидная железа функционирует нормально, она регулирует работу практически всех систем. Орган состоит из групп фолликулов с проходящими через них сетками сосудов. При неправильном функционировании щитовидки вследствие различных причин из фолликулов могут формироваться узловые новообразования.

Какие образования могут определяться во время УЗИ?

Во время прохождения ультразвукового исследования щитовидной железы могут быть визуализированы самые разные патологические узловые новообразования. В зависимости от внутренней структуры различают следующие их виды:

  • гиперэхогенные;
  • гипоэхогенные;
  • изоэхогенные;
  • анэхогенные.

Гипоэхогенное неоднородное образование в щитовидной железе на экране УЗИ-аппарата выглядит как мутноватые структуры, отличающиеся от окружающих здоровых тканей жидкостными темными пятнами.

Распространенность этой патологии, по признаниям специалистов, ощутимо возросла в течение последних трех десятков лет. И это красноречиво говорит о значительно ухудшившемся, после отказа от социалистических стандартов питания и оказания медицинской помощи, здоровье населения.

Гипоэхогенное образование шеи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инструментальная диагностика методом ультразвукового сканирования (УЗИ), которое также называется ультрасонографией, может выявлять во внутренних органах и полостях участки с различной акустической плотностью – гиперэхогенное или гипоэхогенное образование.

Что означает гипоэхогенное образование?

Локальное гипоэхогенное образование в том или ином органе, в отличие от гиперэхогенного, является результатом более низкой эхогенности тканей – в сравнении с параметрами акустической плотности здоровых тканей органа.

То есть данный участок слабо отражает направленный на него ультразвуковой сигнал (в частотных диапазонах 2-5, 5-10 или 10-15 МГц).

И это свидетельство того, что данное образование – с точки зрения его структуры – либо содержит жидкость, либо имеет полость.

Гипоэхогенное образование на экране визуализируются в виде серых, темно-серых и практически черных зон (при гиперэхогенности зоны светлые, часто – белые).

Для расшифровки ультразвукового изображения существует шкала шести категорий серого Gray Scale Imaging, где каждый пиксель полученного на мониторе изображения гипоэхогенного образования – в зависимости от силы ультразвукового сигнала, возвращающегося на датчики – представляет собой конкретный оттенок серого.

Расшифрованные узи-диагностами (сонографами) результаты ультразвукового обследования изучаются врачами конкретного профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, урологом, нефрологом, онкологом и др.), сопоставляются с показателями сданных пациентами анализов и результатами прочих исследований.

Во многих случаях требуется дифференциальная диагностика, для чего, кроме УЗИ, используются другие аппаратные методы визуализации патологии (ангиография, цветная допплерография, КТ, МРТ и т.д.), а также проводится гистологическое исследование биоптатов.

Гипоэхогенное образование в печени и желчном пузыре

Здоровые печеночные ткани умеренно гиперэхогенны, и гипоэхогенное образование в печени может быть при циррозных очагах; очаговом стеатозе; кистах (в том числе при Echinococcus multilocularis); билиарном абсцессе; гепатоцеллюлярной аденоме; очаговой паренхиматозной гиперплазии; гепатоме и холангиоцеллюлярной аденокарциноме небольших размеров.

Читайте также:  Гипертиреоз симптомы у женщин лечение народными

Гипоэхогенные образования визуализируются также в случаях распространения в печень диффузных метастазов рака поджелудочной железы, яичников, молочных желез, яичка, желудочно-кишечного тракта.

В УЗИ-диагностике патологий желчного пузыря особое значение имеет строение его стенок, так как при отсутствии повреждений органа они визуализируется в виде трех слоев: внешнего и внутреннего гиперэхогенных и среднего гипоэхогенного.

Среди причин, вызывающих гипоэхогенное образование в желчном пузыре, следует назвать полипы, аденокарциному (с интактным внешним слоем пузыря), лимфомы (опухоли лимфоузов), ангиосаркому.

Гипоэхогенные образования селезенки

В норме эхогенность селезенки однородна, хотя чуть выше, чем печени. Но из-за высокой васкуляризации УЗИ селезенки проводится с контрастным веществом, которое накапливается в паренхиме и дает возможность (в конце паренхиматозной фазы) визуализировать очаговые поражения и гипоэхогенные образования селезенки.

К числу таких образований относят:

  • острую интрапаренхимальную гематому при разрыве селезенки (вследствие травмы живота);
  • гемангиомы (доброкачественные сосудистые образования) при спленомегалии;
  • инфаркты селезенки (инфильтративные или гематологические);
  • лимфому селезенки;
  • метастазы различного происхождения (чаще всего саркомы мягких тканей, остеосаркомы, рака почки, молочной железы или яичников).

Как отмечают специалисты, эхинококковые, солитерные и дермоидные кистозные образования селезенки могут иметь эхоструктуру смешанного характера.

Гипоэхогенное образование в почке, надпочечниках и мочевом пузыре

Гипоэхогенное образование в почке может быть выявлено при включениях в паренхиму кистозных образований (в том числе недоброкачественных), гематомах (на начальных стадиях), пиогенных паранефральных абсцессах (на стадии некроза) или кавернозном туберкулезе почки.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогноз – Щитовидная железа

Проблемы со щитовидной железой возникают почти у 1/3 населения, при этом во многих случаях назначается ультразвуковое исследование. В заключении УЗИ нередко фигурирует фраза: гипоэхогенное образование щитовидной железы. Что это означает, на какой диагноз может указывать? Насколько это опасно для здоровья, и что нужно делать в подобных случаях? Об этом и пойдет речь в статье.

Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе

Гипоэхогенный узел щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогноз – Щитовидная железа

Эндокринные заболевания в последнее время отмечаются заметным ростом. Причин такому явлению может быть множество, а вот следствием становится более частое посещение кабинета ультразвукового исследования с целью рассмотреть щитовидную железу на предмет новообразований. Так, отдельные пациенты по результатам УЗИ могут столкнуться с диагнозом гипоэхогенный узел щитовидной железы.

Диагностика

При посещении эндокринолога проводится пальпация щитовидки. Процедура дает возможность определить размеры органа, наличие образований, их плотность, подвижность.

Диагностика

Для получения более точной информации проводится УЗИ железы. Исследование определяет точную локализацию образования, его объем, глубину проникновения в орган. Если очертания узлов видны четко, речь идет об очаговом процессе. Изменение эхоструктуры щитовидной железы говорит о диффузных поражениях.

Изоэхогенный узел имеет ту же плотность, что и окружающие его здоровые ткани. УЗИ их определяет светло-серым цветом. Темные участки свидетельствуют о низкой плотности тканей.

При обнаружении в ходе УЗИ изоэхогенных узлов, пациенту назначают дополнительные исследования:

Диагностика
  • биопсия и цитология,
  • сцинтиграфия,
  • МРТ,
  • бронхоскопия,
  • определение уровня гормонов щитовидки.

УЗД-диагностика проблемных участков желез внутренней секреции системы

Для точного определения этиологии узла врачи собирают анамнез, пальпируют орган, назначают анализы крови, необходимые инструментальные и цитологические исследования.

Основным диагностическим мероприятием, которое определяет наличие новообразования, является ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Иногда гипоэхогенные участки могут занимать всю переднюю поверхность органа или не иметь четкой границы между нормальной паренхимой и видоизмененными участками железы.

При нарушении нормального расположение щитовидки или аномалиях её развития, ткани и прилежащие к ним сосуды можно воспринять за новообразование сниженной эхогенности.

Кроме того, гипоэхогенный узел щитовидной железы до 5 мм может быть индивидуальной особенностью. В любом случаи, при малейшем подозрении на новообразования, нужно повторно сделать УЗД-обследование или перейти к другим исследованиям (игловая биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием).

Читайте также:  В чем разница между аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом

Диагностика

Гипоэхогенное новообразование не является диагнозом. Это словосочетание всего лишь характеризует изображение на мониторе УЗИ-аппарата.

С целью уточнения диагноза инструкция требует назначения ряда дополнительных манипуляций:

  • сцинтиграфия;
  • визуального осмотра;
  • пальпации зоны щитовидки;
  • анализа содержания АТ к ТТГ;
  • проверка наличия онкомаркеров;
  • анализа периферической крови на Т3 и Т4;
  • гистологии фрагмента патологически измененных тканей щитовидки, полученного при проведении биопсии узла или кисты.

Большинство случаев патологий щитовидки требуют для установления точного диагноза использования практически всего комплекса диагностических процедур, применяемых с этой целью.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Наличие гипоэхогенных образований может говорить о наличии нескольких патологий, между которыми и следует проводить дифференциальную диагностику:

  • кисты;
  • аденомы;
  • лимфомы;
  • гипоплазии;
  • диффузного зоба;
  • лимфоаденопатии;
  • паппилярной раковой опухоли.

Различить их можно чаще всего лишь после проведения детального анализа всех характеристик новообразования.

Что такое гипоэхогенный узел

Узел щитовидной железы являет собой округлое образование в виде разрастания тканей органа. Под узлом может скрываться киста, сосудистые образования добро- или злокачественные опухоли. Они могут быть гормон зависимыми, вызывая яркую клиническую картину, иметь большой размер, нарушая глотание, или совсем никак не проявляться.

Эхогенность щитовидной железы определяется благодаря УЗД-исследованию.

  1. Изоэхогенность — однородная ткань паренхимы органа. Так выглядит нормальная железа.
  2. Гиперэхогенность — повышение уровня отражение органа. Так выглядит склероз (разрастания соединительной ткани) и кальциноз, что указывают на перенесенное заболевание, нарушение обмена или возрастные изменения.
  3. Гипоэхогенность — понижение акустической плотности. Это свидетельствует об изменении ткани железы.

Границы доброкачественных образований и кист четкие, в отличие от злокачественных процессов, которые чаще всего разрастаются в ткани железы или соседние органы.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Под изоэхогенностью подразумевается однородность тканевой структуры. Если говорить конкретно о щитовидке, то изоэхогенные – это нормальные ткани органа.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком – формирование, плотность которого аналогична плотности окружающих тканей железы. Оно имеет четкую границу, обусловленную усилением кровообращения вокруг новообразования. Эта граница, представляющая собой капиллярную сетку, называется хало.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Мелкие, недавно появившиеся узловые формирования не влияют на функциональное состояние железы, так как не давят на прилегающие ткани. Однако такие новообразования склонны расти. Существует вероятность превращения их в кисту, злокачественное образование или аденому.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Величина узлов колеблется от 1 до 4 см, иногда выявляются более крупные формирования. Несмотря на доброкачественность, изоэхогенные новообразования могут представлять опасность для организма. Они способны стать провокаторами воспалительных реакций, увеличения лимфатических узлов, гнойных процессов, нарушения функционирования железы.

Изоэхогенный узел – что это такое?

По мере развития узла с хало его структура меняется. Выделяют следующие стадии развития:

  1. Однородный узел. Плотность новообразования такая же, как прилегающих здоровых тканей. Структура однородная. Щитовидная железа функционирует полноценно.
  2. Неоднородный. Внутри узла изменяется структура ткани. Формируется киста.
  3. Неэхогенный. Ткани железы в области локализации узла разрушаются. Содержимое кисты состоит из жидкости и мертвых клеток.
Изоэхогенный узел – что это такое?

Когда воспалительная реакция, сопровождающаяся изменением величины узлов, провоцирует разрушение тканей очага патологии, то структурные нарушения щитовидной железы становятся необратимыми. Изоэхогенное образование в щитовидной железе

Изоэхогенный узел – что это такое?

Надо сказать, что эхогенность узла может быть разной — повышенной, средней, пониженной и резко пониженной.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Эхогенность узлов щитовидной железы на УЗИ снимках.

Изоэхогенный узел – что это такое?
  • Если эхогенность новообразования соответствует эхогенности неизмененной ткани железы, тогда он считается изоэхогенным.
  • В случае если эхогенность понижена в сравнении с остальной неизмененной тканью железы, то он считается гипоэхогенным.
  • При повышении эхогенности в сравнении с остальной неизмененной паренхимой железы, тогда считается гиперэхогенным узлом.
Изоэхогенный узел – что это такое?

Гипоэхогенный ободок (хало, halo) — может быть как при доброкачественных так и при злокачественных новообразованиях. Предположительно хало это зона не отражающая УЗ волны, на границе между паренхимой щитовидной железы и узлом. Halo ободок описывают как — тонкий, нечеткий, широкий, неравномерный.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Границы узла — представляют в описании двумя группами четкий и нечеткий. Кроме всего границы бывают прерывистыми, микродольковой и др.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Новообразования крупного размера доктор способен прощупать при пальпации, в таком случае пациент направляется на более детальное обследование к эндокринологу.

Изоэхогенный узел – что это такое?

Вид узла в щитовидной железе.

Изоэхогенный узел – что это такое?

УЗИ позволяет провести более детальный осмотр подозрительного элемента и выявить его плотность, которая обычно определяется эхогенностью, а, точнее, реакцией обследуемых тканей на воздействие ультразвуковых излучений, которые посылаются прибором. Как правило, плотность узла зависит от стадии заболевания. Изначально абсолютно все образования в щитовидной железе являются исключительно изоэхогенными. (см. Как делают УЗИ щитовидной железы).

Читайте также:  Как снизить инсулин в крови чтобы похудеть

Данный сегмент имеет по своей периферии расширенные кровеносные сосуды, которые его хорошо питают и на мониторе УЗИ диагностируются как капсула. Этот патологический сегмент никак не изменяет и не влияет на работу органа, поэтому клинически считается безобидным, пока новообразование не перешло на следующий этап.

Этапы развития девиации в щитовидной железе

Наступает момент, когда фолликулы, располагающиеся внутри пораженного участка, начинают отмирать, оставляя после себя жидкость и/или дочерние кисты. Происходит формирование кисты. На УЗИ данная структура определяется как гипо- или анэхогенная и клинически может проявляться удушьем, изменением голоса, чувством комка в горле, или вновь может протекать незаметно для больного.

По истечении длительного времени киста способна рассасываться, зарастая соединительной тканью и оставляя после себя рубец. Это благоприятный исход заболевания, который не требует хирургического вмешательства.

Симптомы патологии

Признаки могут быть разными, однако, самыми распространенными являются следующие:

  • человеку становится трудно дышать;
  • в горле ощущается сдавленность;
  • глотать становится больно;
  • в ушах и челюсти ощущается боль;
  • вес тела снижается;
  • признаки тахикардии;
  • обильно выделяется пот;
  • настроение резко меняется;
  • человек быстро устает.

Не смотря на то, что подобные образования носят доброкачественный характер, полностью безопасными их назвать нельзя. Не редко бывает так, что начинается увеличение лимфатических узлов, процессы воспалительного характера. А также, общее состояние здоровья человека начинает стремительно ухудшаться, работа щитовидки нарушается. Чтобы всего этого не допустить, очень важно все вовремя диагностировать и начать лечить.

Особенно это важно, если принять во внимание, что 10 процентов таких новообразований при несвоевременном лечении переходят в образования злокачественного характера.

Гиперэхогенное образование в почке

Во время ультразвукового исследования надпочечников и почек в них могут быть выявлены участки ткани с высокой акустической плотностью и измененной внутренней структурой. Гиперэхогенное образование в почке – это бесклеточные микроструктуры, представленные скоплениями кальцификатов, белково-липидными отложениями или фиброзно-склеротическими участками. На экране аппарата УЗИ такой участок выглядит более светлым в сравнении с остальными почечными тканями.

Виды эхопозитивных включений в почке:

Объемные образования с акустической тенью – наблюдаются при крупных камнях и макрокальцификатах, склеротизированных участках из-за длительного воспалительного процесса. Новообразование без акустической тени – в большинстве случаев указывает на атеросклеротические изменения сосудов, песок, кистозные полости, доброкачественные или злокачественные опухоли, мелкие конкременты или жировую клетчатку почечного синуса. Яркие точечные включения без акустической тени – свидетельствуют о наличии псаммомных телец или микрокальцификатов. Наблюдаются при злокачественных и диффузно-склерозирующих опухолях.

На УЗИ могут встречаться комбинированные варианты вышеописанных уплотнений в различных комбинациях. Появление таких тканей может указывать на почечнокаменную болезнь, кровоизлияния, кистообразные выросты, рубцы, онкологические опухоли, воспалительные процессы.

После ультразвукового исследования пациента направляют на дополнительную диагностику для уточнения диагноза. Проводится комплекс лабораторных исследований крови на онкомаркеры, мочи, рентгенография и МРТ. Если патология имеет сложный характер, то показана биопсия. Лечение полностью зависит от вида уплотнения. Если это камни, то больному назначают мочегонные препараты. Доброкачественные новообразования и кисты удаляют с помощью частичного иссечения. При злокачественных опухолях показано полное удаление почки и длительный курс химиотерапии.