Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — признаки и лечение

Патологическое изменение содержания сахара в крови связано с нарушением углеводного обмена, но бывают ситуации, когда диабета нет, а сахар повышен. Такие состояния называются гипергликемией. Повышение глюкозы в кровяном русле не всегда признак заболевания. Повышение сахара наблюдается при интенсивных физических нагрузках, когда идет приспособительная реакция организма и повышенный расход внутренних ресурсов.

Почему сахар в крови может падать и что с этим делать

Почему возникает гипогликемия

Гипогликемия — патологическое состояние, оно характеризуется снижением уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л. Это объективный показатель, по глюкометру допускается значение ниже 3,5 ммоль/л.

В здоровом организме уровень сахара в крови регулируется рядом метаболических механизмов. При наличии запасов гликогена в печени уровень сахара понижаться не должен. Поэтому у здорового человека гипогликемия не возникает.

Иногда причиной снижения сахара в крови бывает длительное экстремальное голодание, хотя и к нему организм способен адаптироваться без снижения уровня глюкозы.

Чаще всего гипогликемия возникает у пациентов с диабетом — они используют сахароснижающие препараты, которые повышают риск развития гипогликемии.

А частые проявления гипогликемии приводят к тому, что человек к ней привыкает и перестаёт чувствовать симптомы.

У пациентов без диабета причиной понижения сахара в крови может стать инсулинома. Это опухоль, которая вырабатывает инсулин; она находится в поджелудочной железе.

Из-за её активности уровень сахара может падать слишком низко — даже ниже 1 ммоль/л.

Так как в организме человека опухоль находится всё время и инсулин вырабатывается постоянно, человек опять же перестаёт чувствовать проявления гипогликемии.

Симптомы гипогликемии

 Гипогликемия разделяется на два вида: лёгкую и тяжёлую. К симптомам лёгкой гипогликемии относят:

чувство голода;

страх;

панику;

тремор рук;

бледность кожи;

потливость.

При тяжёлой гипогликемии человек теряет сознание. Симптомы тяжёлой гипогликемии всегда острые. Человек в этом состоянии испытывает дискомфорт. Как правило, его первое желание — что-нибудь съесть.

Если говорить о хронической гипогликемии (её причины — инсулинома или передозировка инсулина), может проявиться ещё один симптом: прогрессивная прибавка в весе. Из-за анаболических свойств инсулина в организме накапливается жир.

Что делать, если проявились эти симптомы

 Нужно идти к врачу. Всегда. Причины могут быть самые разные. Диагноз определяется на основании симптомов, но главным образом — на основании анализа крови.

Почему нельзя полагаться только на симптомы? Есть люди, у которых среднее содержание сахара выше обычного. При голодании они чувствуют себя, как пациенты с гипогликемией — это называется псевдогипогликемия.

Есть диабетики, у которых уровень сахара держится около 13 ммоль/л, а при снижении до 7 ммоль/л они испытывают все симптомы гипогликемии. Симптомы могут быть и при нормальном уровне сахара, в то же время их может не быть при самой тяжёлой гипогликемии — из-за адаптации к ней.

Поэтому если есть подозрение на низкий уровень глюкозы, человек сдаёт анализ крови на сахар. Если уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л, это точно гипогликемия.

При подтверждении гипогликемии следующий шаг — точное определение её причины, при этом диагностические мероприятия могут быть разными — их назначит врач. Например, диагностика инсулиномы требует голодания и специальной уточняющей пробы, которая проводится только под наблюдением врача.

Что нужно знать человеку, страдающему гипогликемией, и его родственникам

 Всем диабетикам необходимо с собой носить 200 мл сока или четыре кусочка сахара. Это способ помогает купировать лёгкую гипогликемию. В случае, если человек потерял сознание на фоне низкого уровня сахара, ему нельзя принимать глюкозу перорально — он не сможет её проглотить, это приведёт к асфиксии и, возможно, даже смерти.

При тяжёлой гипогликемии можно ввести глюкагон, он вводится подкожно. Это специальный шприц, который может купить пациент. Есть второй способ купировать гипогликемию, который всегда срабатывает: внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

Профилактика

 Основной способ профилактики — устранить причину гипогликемии. Точно её определит только врач. Гипогликемия — вообще редкость для здоровых людей без нарушения обмена веществ.

Многие люди могут испытывать симптомы низкого уровня сахара, например при голодании, но никакой гипогликемии у них при этом нет.

Статьи по теме Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика Брокколи способна бороться с диабетом Фрукты полезны при диабете

Запись «Почему сахар в крови может падать и что с этим делать» впервые появилась на сайте

Физиологическое повышение сахара

Спровоцировать повышение содержания глюкозы способны многие факторы.

Это может произойти у вполне здорового человека в следующих случаях:

  1. При несбалансированном питании с большим содержанием углеводов. В здоровом организме подъем показателя будет временным, инсулин вернет все в норму. При чрезмерном увлечении сладким стоит подумать о неизбежности ожирения, ухудшении состояния сосудов.
  2. При приеме некоторых лекарственных средств. Сюда следует отнести неселективные бета-блокаторы, некоторые диуретики, глюкокортикоиды.
  3. Стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки приводят к потере иммунитета, нарушению выработки гормонов и замедлению процессов метаболизма. Известно, что при волнении и стрессе растет выработка глюкагона – антагониста инсулина.
  4. Недостаточная физическая активность (гиподинамия) вызывает нарушение обмена веществ.
  5. При сильной боли, в частности, при ожогах.

У женщин повышение сахара в крови может быть связано также с предменструальным синдромом. Провоцирует гипергликемию употребление алкоголя.

Видео о причинах повышения уровня гликемии:

Чем опасен диабет при коронавирусе?

При диабетической патологии новый вирусный штамм представляет серьезную угрозу по следующим причинам: высокий риск заражения крови, сложное затяжное течение пневмонии, а также высокая вероятность дыхательной недостаточности. При заражении COVID-19 важно контролировать уровень сахара в крови, своевременно корригировать гликемический индекс. В противном случае создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, пневмония сложно поддается лечению, буквально изматывает без того ослабленный организм.

Читайте также:  Глюкометр One Touch Select Plus: инструкция, цена, отзывы

Больные особенно чувствительны к инфекциям любой природы за счет снижения активности клеток иммунной системы, количества антител. Клиницисты связывают отягощенное течение вирусной инфекции на фоне метаболического синдрома постоянным приемом инсулина, препаратов для антигипертензивной терапии, нормализации холестерина.

На сегодняшний день прямой связи гибели пациентов с коронавирусом при диабете 1 типа или 2 типа достоверно определить не удалось. При этом статистика неумолима:

  • более 10% смертей приходится на пациентов с COVID-19 с фоновыми сердечно-сосудистыми патологиями;
  • около 7-8% на пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом 2 типа;
  • 2-5% летальности регистрируется у пациентов с другими тяжелыми патологиями внутренних органов, систем.

Нельзя достоверно ответить на распространенный вопрос, диабет какого типа опаснее при коронавирусе, потому что в обоих случаях имеет место стойкое нарушение обменных процессов, сопутствующих осложнений по фоновому заболеванию.

Когда сильно падает глюкоза, какие лекарство принимать?

Основная масса докторов при гипогликемии рекомендует незамедлительно принимать таблетки глюкозы.

Компоненты препарата моментально всасываются в кровь, поэтому действовать он начинает практически сразу.

Когда сильно падает глюкоза, какие лекарство принимать?

Как результат, организм не прилагает усилий на переваривание средства, совершенно не оказывающего отрицательного воздействия на печень. Помимо интенсивного действия, такое медикаментозное средство имеет 2-е достоинство, а именно, прогнозируемость действия.

При резком снижении лактина, 1 г препарата способен его поднять на ммоль/л. Получается, что при гипогликемическом кризе – таблетки глюкозы являются оптимальным вариантом.

Способы стабилизации показателей

При повышении значений глюкозы сверх допустимых пределов нужно проанализировать рацион, режим приема пищи, количество углеводов, способы обработки пищи. Возможно, пациент не соблюдает диету либо балует себя жареным мясом или сладостями. Если диабетик ведет пищевой дневник с отметками, что и когда он ел, то разобраться в причинах резкого скачка сахара либо стабильной гипергликемии будет проще.

Нужно знать: халатное отношение к контролю показателей сахара в крови может привести к гипергликемической коме. Если концентрация глюкозы при измерении значений до и после приема пищи не падает, нужно срочно обратиться к эндокринологу, получить рекомендации по коррекции показателей. Возможно, поджелудочная железа ослаблена, появился критический дефицит инсулина, нужно срочно переводить больного с противодиабетических таблеток на инъекции гормона-накопителя. Важно знать, когда садят на инсулин, какие симптомы указывают на критические показатели сахара. Характерные признаки гипергликемии указаны в предыдущем разделе.

Способы стабилизации показателей

Как снизить уровень сахара при диабете:

  • полностью исключить из рациона наименования с простыми углеводами. Не стоит есть молочный шоколад, леденцы, сахар, конфеты, батончики, халву. При критически высоком уровне сахара придется забыть о пирожных, сдобе, тортах, выпечке, белом хлебе, пицце, фаст-фуде. Под запретом манная каша, пропаренный рис, пакетированные соки, копчености, пиво, сладкая газировка, животные жиры. Консервы и полуфабрикаты заменить натуральным мясом (говядина, курятина, индюшатина),
  • чаще употреблять продукты с низким гликемическим и инсулиновым индексом. Полезны овощи: цветная капуста, брокколи, баклажаны, цуккини, кабачки, сладкий перец, лук, топинамбур, чеснок, зеленый горошек. Каждый день нужно употреблять больше свежих овощей: при тепловой обработке ГИ значительно повышается,
  • важно получать разрешенные фрукты и ягоды при диабете: яблоки зеленого цвета, груши, вишни, красные сливы, смородину, ежевику. Правило то же, что и для овощей: природные сладости есть в сыром виде, свежеотжатые соки запрещены: резко повышается концентрация глюкозы,
  • полезно употреблять цитрусовые, особенно, грейпфруты и лимоны. Кроме витаминов, кисло-сладкие наименования содержат антиоксиданты, эфирные масла, органические кислоты, сжигающие жиры, активизирующие обменные процессы,
  • контролировать, сколько углеводов поступает в организм во время приема пищи. Для удобства диабетики должны иметь дома таблицы хлебных единиц. При легком и тяжелом физическом труде, разном образе жизни (активный или гиподинамия) оптимальный уровень ХЕ отличается,
  • низкоуглеводные диеты хороший вариант контроля и снижения показателей глюкозы в крови. Важно следить, чтобы концентрация глюкозы не падала ниже критических показателей: развивается гипогликемическая кома, возможен летальный исход,
  • обязательно помнить о способах тепловой обработки продуктов и комбинации пищевых наименований. Жирное жареное мясо малополезно, паровые биточки хороший вариант. Легкий овощной салат с зеленью, заправкой из лимонного сока и растительного масла идеальный вариант, популярное блюдо Сельдь под шубой с майонезом диабетикам не подходит. Свежие яблоки полезны, яблочный сок из пакетов либо свежеприготовленный быстро повышает уровень глюкозы. Свежие абрикосы плюс (ГИ=25), консервированные плоды минус (ГИ = 95).

Гормон щитовидной железы ТТГ понижен: что это значит у женщин и как привести значения в норму? У нас есть ответ!

О признаках хронического тиреоидита, а также о методах лечения заболевания узнайте из этой статьи.

На странице -sekretsija/grudnye/ прочтите об особенностях лечения и удаления гинекомастии у мужчин.

Что делать?

Повышенный сахар в крови стрессового характера диагностировать просто. Лабораторного исследования крови на глюкозу, которое покажет норму или отклонение показателей, будет достаточно. Если в одном исследовании было обнаружено превышение показателей нормы, то врач назначает повторный тест. Когда причина гипергликемии была связана со стрессом или физической нагрузкой, то следующий результат будет в пределах нормы.

Читайте также:  Как распознать рак груди: признаки, симптомы, стадии развития

С целью дифференциальной диагностики между случайным повышением уровня сахара и преддиабетическим состоянием врач назначает следующие исследования:

Что делать?
  • Перед сдачей анализа на сахар нужно ничего не кушать за 10 часов до сдачи крови.

    Исследование крови натощак. Пищу не употребляют минимум за 10 часов до теста. Проводятся несколько заборов крови в разные дни.

  • Тест с глюкозной нагрузкой (толерантность к глюкозе). Исследование проводится натощак. Сначала берут кровь, затем осуществляют сахарную нагрузку и снова набирают кровь через каждые полчаса в течение 2-х часов.
  • Тест на гликозилированный гемоглобин. Анализ дает возможность отследить динамику показателей содержания уровня сахара в крови в течение 3-х месяцев. Если показатель до 5,7%, то углеводный обмен в норме и риск заболевания диабетом сводится к нулю. При тестовых показателях от 5,8% до 6%, следует перейти на низкоуглеводную диету. 6,1—6,4% – преддиабетическое состояние. Выше 6,5% – сахарный диабет.

Что такое гипогликемия

Одним из признаков патологии эндокринной системы считается гипогликемия. Чаще всего возникает, сигнализируя о неправильно выбранной дозе препаратов снижающих сахар. Выработок инсулина, его накопление в организме приводит к сбоям. Патология может быть не только следствием сахарного диабета.

Гипогликемия при диабете 1 и 2 типа — нарушение, при котором существенно снижается глюкоза, содержащаяся в плазме крови. Осложнение развивается скоропостижно и может проявиться в течение часа.

Что такое гипогликемия

Также снижение сахара может быть результатом чрезмерной выработки инсулина, способствующему полному его усвоению. Для переработки гликогена на глюкозу необходим адреналин, глюкагон и кортизол. Если восстановить норму по-прежнему не удается, начинают развиваться необратимые процессы.

Сильного отличия между протеканием гипогликемического диабета 1 и 2 типа нет. Больные с 1 типом быстрее ощущают недостаток сахара. У них приступы повторяются с большей интенсивностью и ощущаются сильнее. Часто больные диабетом теряют сознание без видимых на то причин.

Игнорирование гипогликемии при диабете вызывает патологии работоспособности головного мозга. Впоследствии человек остается инвалидом, в отдельных случаях — летальный исход.

Выделяют следующие стадии гипогликемии при сахарном диабете:

  • Гипоксия нервных тканей, поражение части тканей головного мозга. При развитии патологии больные испытывают общую и мышечную слабость, головные боли, постоянный голод.
  • Усиление патологии головного мозга. Сопровождается покраснением лица, суетливыми движениями и невменяемым поведением.
  • Состояние больного напоминает эпилептический приступ. Появляются судороги конечностей, скачет артериальное давление, усиливается потоотделение и одышка.
  • Сбои нормального функционирования верхней части продолговатого мозга, влечет за собой кому.
Что такое гипогликемия

Между перетекающими стадиями гипогликемии необходимо вернуть показатель глюкозы в норму. В иных случаях — падает артериальное давление, начинаются сбои сердечного ритма.

Откладывание первой помощи вызывает отек головного мозга и летальный исход.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации

Что такое гипогликемия

Кристина г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Диабета нет, а уровень сахара резко падает: почему так бывает

Потливость, озноб, тремор, головная боль, невозможность сконцентрироваться, тахикардия, проблемы с речью и зрением, потеря сознания – вот список симптомов, характерных для гипогликемии. Однако уровень глюкозы в крови может упасть до опасных цифр не только при диабете.

Уровень глюкозы в крови обычно находится под контролем печени и поджелудочной железы. Именно эти органы отвечают за стабильность данного показателя: у здорового человека он не должен колебаться слишком сильно.

Однако порой этот тонкий механизм сбоит: и тогда сахар может резко подняться или опуститься. О том, чем может быть вызвана гипергликемия, мы уже рассказывали.

В этом материале пойдет речь о гипогликемии, которая также может возникать не только на фоне сахарного диабета.

Гипогликемия возникает не только у людей с диабетом

При «обвале» уровня сахара организм немедленно начинает подавать сигналы бедствия: гипогликемия проявляется повышенным потоотделением, учащенным сердцебиением, недостатком концентрации внимания, головной болью, нарушениями речи и зрения.

Большинство перечисленных симптомов возникает, когда уровень сахара падает ниже 3.6 ммоль/л.

Так, у очень худых людей иногда возникает гипогликемия после интенсивных занятий спортом, при больших перерывах между приемами пищи – словом, речь про ситуации, когда тело недополучает энергии. Но у гипогликемии бывают и иные причины.

Реактивная гипогликемия

Некоторые люди особенно чувствительны к пище с высоким содержанием углеводов.

Врачи говорят о реактивной гипогликемии, если организм получает большое количество быстрых углеводов, поджелудочная железа в ответ производит больше инсулина, чем нужно.

В результате примерно через два-четыре часа после еды возникает сильный голод. Уровень сахара в крови падает, появляются неприятные симптомы.

В данном случае лучшим вариантом будет просто не допустить начала приступа: по максимуму урезать быстрые углеводы, отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки, а также цельнозерновым продуктам. Эти меры помогут предотвратить «взлеты и падения» уровня глюкозы. Хорошие новости: несмотря на неприятные симптомы, последствия реактивной гликемии не являются опасными.

От быстрых углеводов стоит отказаться при приступах гипогликемии, вызванных любой из причин

Гипогликемия, вызванная опухолью поджелудочной железы

Диабета нет, а уровень сахара резко падает: почему так бывает

Куда опаснее, если сильную гипогликемию вызывает инсулинома – опухоль поджелудочной железы (в большинстве случаев доброкачественная). Это происходит потому, что сама опухоль вырабатывает неконтролируемый инсулин. Инсулиномы встречаются очень редко, но от этого менее опасными не становятся.

Если уровень сахара в крови постоянно снижается – это повод обратиться к эндокринологу как можно скорее.

Наличие инсулиномы показывает 72-часовой тест с голоданием. В течение этого времени у пациента, воздерживающегося от пищи, через равные промежутки времени измеряются уровень сахара в крови и уровень инсулина. У здорового человека уровень глюкозы в крови будет оставаться в диапазоне, который не опасен, так как секреция инсулина приостанавливается.

При наличии инсулиномы уровень сахара в крови резко падает, а уровень инсулина в крови в это же время становится высоким. Этот тест считается в Европе самым надежным исследованием, позволяющим выявить опухоль.

Гипогликемия, возникшая из-за пониженной деятельности коры надпочечников

Еще одним триггером рецидивирующей гипогликемии является болезнь Аддисона. Для данного заболевания характерна гипофункция коры надпочечников, которая также влияет на выработку глюкозы в организме.

Гипогликемия может быть вызвана употреблением алкоголя

Гипогликемия, развившаяся после употребления алкоголя

Алкоголики также часто страдают от гипогликемии. Если печень занята расщеплением алкоголя, производство глюкозы ограничено. Однако спиртное не только блокирует выработку глюкозы, но и атакует саму печень, являющуюся ее хранилищем.

Преддиабет: низкий уровень сахара задолго до появления диабета

Еще одной причиной низкого уровня сахара в крови может быть предшественник диабета 2 типа, преддиабет. Гипогликемия проявляется задолго до появления диабета.

Когда чувствительность к инсулину значительно снижена (не падайте духом, если узнали себя в этом описании, ее можно повысить без приема лекарств), поджелудочная железа вынуждена увеличивать выработку этого гормона, чтобы глюкоза все же могла получить доступ к клеткам.

Чтобы выявить преддиабет, эндокринологи используют глюкозотолерантный тест (ГТТ).

К слову, преддиабет может развиваться не только у людей с избыточным весом, риск повышается и у тех, кто его не имеет, но спортом не занимается. Нельзя исключать и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Берегите себя!

Диагностика

К способам своевременного выявления снижения гликемии ниже нормы относят:

  • Диагностика в лабораторных условиях – проводится через забор на анализ крови.
  • Определение влияния ЛС. Сульфонилмочевина нередко используется для усиления выработки инсулина и С-пептида. С целью исключения искусственного снижения гликемии диагностируется моча или кровь.
  • Специальные лабораторные исследования — проводятся в условиях лабораторий в разные промежутки времени и при разных условиях.
  • Дифференциальное исследование – необходимо исключить психогенную или псевдо гипогликемию.

Обычно появление симптомов и ухудшение состояния не связано с диабетом, а является результатом недосыпаний или вегетативно-сосудистых дисфункций.

Изменения уровня сахара у ребёнка

Контролировать сахар в крови нужно не менее чем раз в полгода или год (если у человека нет жалоб). У ребенка при плановом осмотре обязательно должны брать кровь, чтобы отслеживать состояние здоровья и в случае необходимости вовремя реагировать на проблемы.

Если в показателях есть отклонения, ребенку назначают глубокий анализ крови. Его проводят амбулаторно, если в доме есть глюкометр, то можно проводить в домашних условиях.

Чем опасен сахарный диабет и его осложнения

Сдавать анализ крови нужно натощак, не делать любые упражнение перед забором крови, не пить много жидкости. Также нужно помнить, что при болезнях количество глюкозы может скакать, соответственно, результативности от проведения подобного теста не будет.

Кровь на определение сахара берут с пальца рук. Согласно нормам, сахар у детей в разном возрасте может иметь разные показатели (в нормальном состоянии):

  • у малышей на первом году жизни допустимо количество сахара в крови – 2,8 – 4,4 ммоль/л;
  • от года до 5 лет – 3,3 – 5,0 ммоль/л;
  • в возрасте от 5 лет – 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Глюкоза считается «топливом» для тканей и органов человека. Все углеводы, которые организм употребляет во время приема пищи, распадаются и в виде глюкозы всасываются в кровь. Изменять ее уровень могут разнообразные человеческие гормоны:

  • Инсулин (образующийся в поджелудочной железе).
  • Глюкагон (оказывает противоположное действие инсулину).
  • Адреналин, норадреналин (увеличивают сахар).
  • Гипоталамус и гипофиз (повышают глюкозу).