Гипотиреоз у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гипотиреоз – это заболевание эндокринной системы с рядом клинических симптомов, которые приводят к пониженной активности гормонов щитовидной железы в тканях организма.

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

  • Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
  • Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
  • Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

 Гипотиреоз у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Симптомы гипотиреоза

  • Слабость.
  • Сухость кожи, трещины на коже пяток, локтей.
  • Снижение блеска волос и их выпадение, ломкость ногтей.
  • Зябкость, холодные пальцы рук и ног, особенно в зимнее время.
  • Ухудшение памяти, снижение интеллекта.
  • Вялость, снижение работоспособности.
  • Нарушение сна: сонливость днем.
  • Увеличение массы тела.
  • Чувство учащенного сердцебиения.
  • Отпечатки зубов по краям языка.
  • Стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта), кариес.
  • Нарушение работы кишечника (запоры).
  • Появление гинекомастии (увеличение грудных желез).

  При микседеме (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды) клинические проявления недостатка тиреоидных гормонов выражены более значительно. Из-за сниженного обмена веществ происходит выход и накопление белков (муцина и альбумина) в тканях. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, вызывая:

  • отек лица, век, уменьшение просвета глазных щелей;
  • отек языка, осиплость голоса;
  • отсутствие волос на наружных сторонах бровей;
  • отек голеней, стоп, кистей.

Какова основная причина гипотиреоза?

Основной причиной данного заболевания является снижение выработки гормонов. Именно это происходит в большинстве случаев. Согласно анатомической терминологии расположение в зависимости от того, где происходит изменение, гипотиреоз могут классифицировать, как:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Первичный гипотиреоз

В этом случае изменение происходит в самой щитовидной железе. Железа начинает вырабатывать меньше тиреоидных гормонов по указанным ниже причинам:

  • Уменьшение железистой массы. В результате уменьшается количество клеток в железе и количество гормонов, которые они производят. Именно это происходит при хроническом лимфоцитарном тиреоидите (основная причина гипотиреоза у взрослых). Такой результат также может вызвать лечение с использованием радиоактивного йода или тиреоидэктомия (полное или частичное удаление щитовидной железы).
  • Врожденный дефект развития щитовидной железы.
  • Дефицит йода в рационе. Это основная причина гипотиреоза у жителей развивающихся стран.
  • Блокировка выработки гормонов щитовидной железы. На любом этапе выработки гормонов могут произойти изменения, вызванные внешними или внутренними факторами. Когда причина внутренняя, нарушение возникает через определенные дисбалансы во время самого процесса. Если причина во внешнем факторе, в большинстве случаев это из-за потребления определенных препаратов (например: соли лития).
Читайте также:  Метформин (Сиофор, Глюкофаж)

Поскольку гипоталамо-гипофизарно-щитовидная ось работает по механизму отрицательной обратной связи, снижение уровня гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня тиреотропного гормона (что в конечном итоге все же приводит к увеличению количества гормонов щитовидной железы).

Повышенный уровень ТТГ – это весомые аналитические данные для диагностики первичного гипотиреоза.

 

Вторичный гипотиреоз

Этот тип гипотиреоза возникает из-за снижения выработки гормонов щитовидной железы, вызванное сокращением выработки ТТГ в гипофизе. Причина в том, что тогда щитовидная железа недостаточно стимулируется и, как следствие, образуется меньше гормонов T3 и T4.

Такое нарушение может возникать из-за:

  • ишемический некроз железы (она отмирает из-за отсутствия притока крови);
  • наличие опухолей;
  • общая недостаточность переднего отдела гипоталамуса. Это расстройство известный как синдром Шихана;
  • влияние механизма отрицательной обратной связи, который регулирует работу этой оси. В результате повышается уровень гормона ТРГ (чтобы стимулировать выработку ТТГ). Однако такое повышение не имеет никакого влияния на гипоталамус.

Иными словами, при вторичном гипотиреозе отсутствует реакция на повышение уровня гормона ТРГ.

Гипотиреоидное ожирение

Третичный гипотиреоз

В этом случае, хотя уровень гормонов щитовидной железы снижается, выработка ТРГ в гипоталамусе не увеличивается. Впрочем, этот дефект можно исправить с помощью экзогенного введения ТРГ, если гипофиз реагирует на него.

Симптоматика заболевания

Как уже говорилось ранее, диагностировать гипотиреоз достаточно сложно. Это связано еще и с тем, что заболевание часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Поэтому каждый из отдельных симптомов гипотиреоза очень просто принять за другое заболевание.

Присутствие в организме именно такого заболевания, как гипотиреоз, можно заподозрить по возникновению следующих проявлений:

Симптоматика заболевания
  • повышенная сонливость. Причем человеку хочется спать постоянно, даже в дневное время и его сон может достигать 12 часов подряд.
  • пониженная температура тела, а в связи с этим озноб.
  • чрезмерное потоотделение при гипотиреозе.
  • эмоциональная лабильность – депрессивные состояния, повышенная раздражительность и беспричинная плаксивость.
  • понижение иммунных сил организма, из-за чего часто начинают появляться инфекционные заболевания.
  • болевые ощущения в сердце и значительное замедление частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления, развитие сердечной недостаточности.
  • нарушения памяти, интеллектуальных способностей и проблемы с восприятием информации.
  • приступы лени при гипотиреозе, постоянная забывчивость и постоянная усталость.
  • заметная бледность (вплоть до желтушности) кожных покровов, отеки конечностей и лица, ломкость и слоение ногтей, повышенное выпадение волос.
  • значительное утолщение языка, и как следствие этого – невнятность речи.
  • возможно появление боли в суставах и мышцах из-за гипотиреоза.
  • отечность гортани и из-за этого – изменение голоса и ухудшение качества слуха.
  • нарушение менструального цикла у женщин, преждевременный климакс, снижение либидо, импотенция.

При первых симптомах нужно сразу начать лечение гипотиреоза.

Лечение

Лечение вторичного гипотиреоза должно быть направлено на восполнение количества гормонов в организме. Обязательно устраняется причина, вызвавшая недуг.

Обычно назначают:

  1. Биопсию. Врач может назначить оперативное вмешательство, при котором новообразование будет удалено.
  2. Прием антибиотиков.
  3. Прием противовирусных препаратов.
  4. Если причиной гипотиреоза стала травма, то подбирают лекарственные препараты, нормализующие кровоснабжение головного мозга.

Стоит понимать, что лечение щитовидки будет отличаться в каждом конкретном типе патологии.

Лечение

В индивидуальном порядке решается вопрос о лечении мутаций и нарушений физиологического развития у детей.

Обязательно проводится заместительная медикаментозная терапия, при которой назначается один из тиреоидных заменителей:

  • тиреоидин;
  • препараты трийодтиронина;
  • другие тиреоидные препараты.

Во время медикаментозного лечения важно не только проводить терапию на протяжении всей жизни, но и регулировать дозировку препаратов в зависимости от возраста и тяжести течения заболевания. При лечении важно контролировать работу сердца (ЭКГ).

Читайте также:  Действие препарата Наклофен Дуо при варикозе

Во время беременности лечение проводится теми же средствами, но только дозировка препаратов будет иная. Ее определяет эндокринолог.

Лекарственные травы оказывают благоприятное воздействие на щитовидку. В народной медицине применяют сборы трав, готовят из них настои, отвары.

Хорошо себя зарекомендовали следующие народные методы:

Лечение
  1. Третья часть коры крушины и четвертая часть плодов можжевельника смешивается с двумя ложками тысячелистника и третьей части дурнушника. Все хорошенько перемешивается, берется ложка смеси и запаривается стаканом воды. Средство настаивается час. Принимать по чайной ложке дважды в день.
  2. Зверобой, чистотел, шиповник, солодка, дурнушник и родиола розовая берутся в равных частях, смешиваются. Затем берется полторы ложки смеси и запаривается 1.5 стаканами кипятка. Средство настаивается ночь. Принимается по пятнадцать капель трижды в день.
  3. Корень солодки, ромашка, шиповник, березовые листья, плоды дурнушника смешиваются, затем берется две ложки смеси и заливается 0.5 литрами воды. Состав кипятится в течение десяти минут, затем средству дают остыть. Принимают готовое лекарство так: берут половину стакана состава и разводят таким же количеством воды. Принимается по сто грамм дважды в день.

Есть и другие народные методы лечения с использованием самых разных трав. Однако прежде чем применять любой из методов, следует проконсультироваться у лечащего врача.

Лечение

Терапия синдрома сходна для разных его форм, однако есть некоторые особенности, определяемые причиной развития патологии. Общая схема лечения такова:

  1. Устранение заболевания, ставшего причиной развития гипотиреоза.
  2. Заместительная терапия – восполнение недостающих гормонов.
  3. Симптоматическое лечение – воздействие локально на проявления болезни.
  4. Корректировка питания.

Препараты

Основным фармакологическим средством, используемым в ходе заместительной терапии, является «Левотироксин натрия». Различные препараты, содержащие это действующее вещество, дифференцируются в зависимости от дозировки, подбираемой индивидуально с высокой степенью точности. Часто такое лекарственное средство назначается пожизненно, при этом оно восстанавливает нормальное функционирование всех органов, сохраняя гомеостаз, и тем самым улучшает качество жизни пациента.

Если недостаточная выработка гормона вызвана каким-либо заболеванием, симптомокомплекс, как правило, исчезает по мере излечения основной патологии.

Симптоматическое лечение предполагает приём препаратов в зависимости от того, какая система органов поражена болезнью. Назначают нейропротекторы, нейрометаболические стимуляторы, кардиопротекторы, сердечные гликозиды, препараты женских гормонов (при аменорее, меноррагии, олигоменорее).

Народные методы

Средства народной медицины не эффективны в борьбе с описываемым синдромом и могут быть использованы только для симптоматического лечения какого-либо проявления гипотиреоза, после консультации с врачом.

Диета

Важным этапом лечения является назначение правильной диеты. Рацион питания должен быть обогащён йодсодержащими продуктами: морской капустой, йодированной солью, морской рыбой и некоторыми морепродуктами.

Прочие способы лечения

Если патология была спровоцирована лечением определёнными лекарственными препаратами, после отмены этих средств наблюдается исчезновение симптомов.

Показан приём витаминно-минеральных комплексов, что направлено на поддержание всех систем органов. Хороший результат может дать назначение «Йодомарина».

Причины, симптомы и лечение первичного гипотиреоза

Первичный гипотиреоз – это опасное заболевание. Оно не зависит от возраста, выявляется даже у грудных детей. Способно привести к тяжелым осложнениям. Вовремя начатое лечение поможет достичь положительных результатов.

Что такое первичный гипотиреоз

Среди заболеваний эндокринной системы это самое распространенное. Связано с дефицитом гормонов щитовидной железы. Чаще страдают женщины репродуктивного возраста. Что такое гипотиреоз? Различают три стадии заболевания.

Широкое распространение получила первая стадия – первичный гипотиреоз, при котором уменьшается выработка тиреоидитного гормона. Он руководит окислительными процессами организма, они поддерживают дыхательную функцию клеток, регулируют энергетический обмен, выводят токсины из организма.

Недостаток этих гормонов приводит к поражению и дисфункции почти всех органов и систем. Щитовидная железа разрушается, что приводит к ее дисфункции.

В детском возрасте симптомы первичного гипотиреоза, недостаток тиреоидитных гормонов приводит к задержке физического и умственного развития, в исключительно запущенных случаях заканчивается кретинизмом. Из-за недостатка данных гормонов и замедления обменных процессов в организме, в нем задерживается жидкость, возникают различные заболевания.

Причины, симптомы и лечение первичного гипотиреоза

Вторичный и третичный гипотиреоз характеризуется недостатком гормонов ТТГ и ТТГ-РГ.

Читайте также:  Затишье перед штормом или чего ждать от щитовидки?

Причины появление первичного гипотиреоза:

  1. Аутоиммунный тиреоидит. Это ошибочная агрессия клеток иммунитета по отношению к щитовидной железе, вызывающая воспалительный процесс в ней. Какое-то время железа справляется со своими функциями, но, в конце концов, развивается первичный гипотиреоз.
  2. Другой причиной может стать недостаток йода в питании, который приводит к эндемическому зобу, то есть к гиперплазии (увеличению) тканей щитовидной железы, на этом фоне развивается заболевание йод-дефицитный гипотиреоз.
  3. Хирургическое вмешательство (полное или частичное ее удаление), радиоактивная и лучевая терапия также приводят к подавлению функции и недостаточной выработке гормонов.
  4. Врожденный гипотиреоз. Малый объем и отсутствие тиреоидитной ткани, неправильное расположение щитовидной железы, являются причинами нарушений в работе. Это наследственное явление, иногда изменения происходят под вредным воздействием медикаментов, внутриутробных инфекций, недоношенности, приема тиреостатиков при беременности матери.
  5. Есть более редкие причины – онкологические заболевания (саркоидоз, цистиноз), травмы.

«Иногда причину развития первичного гипотиреоза определить невозможно из-за схожести с симптомами других заболеваний (идиопатической эпилепсии, например)».

Симптомы

Симптоматика первичного гипотиреоза индивидуальна. Синдромы делятся на группы по различным органам:

Профилактика гипотиреоза

Чтобы предотвратить развитие патологий щитовидной железы, эндокринологи рекомендуют придерживаться таких советов:

  • Регулярно употреблять до 200 мкг йода в сутки вместе с пищей;
  • Своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний;
  • Подбирать оптимальную терапевтическую дозу во время лечения болезней щитовидной железы;
  • Придерживаться здорового питания, регулярно заниматься посильным видом спорта;
  • Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Свести к минимуму стрессы, нервные перенапряжения, недосыпания.
Профилактика гипотиреоза

Гипотиреоз – распространенная патология щитовидной железы среди пожилых пациентов. Заболевание характеризуется медленным течением, отсутствием специфической симптоматики, что существенно осложняет диагностику и лечение болезни. Поэтому необходимо внимательно относится к собственному здоровью, своевременно обращаться к врачу.

Правильное питание

Пациентам с выявленным гипотиреозом первичной формы необходимо придерживаться правильного питания, которое предусматривает:

  • ограничение сладостей и жиров;
  • отказ от жареной, соленой и копченой пищи;
  • исключены сало, колбасы и мясные полуфабрикаты;
  • не рекомендуется выпечка, молочные продукты с повышенной жирностью, шоколад;
  • продукты с добавлением сои, так как она замедляет всасывание Левотирексина, что делает лечение неэффективным.

Кроме того, рекомендуется следить за водным режимом, что позволит предупредить развитие отеков. Количество разрешенной жидкости не должно превышать 1,5 л. в течение дня.

Диагностика

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:

  • выраженная слабость, снижение работоспособности;
  • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :

  1. Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
  2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
  3. Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
  4. УЗИ щитовидной железы.

Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.