Инсулин Лантус: инструкция, цена, отзывы диабетиков

Инсулин Туджео является концентрированной формой гормона, который используется при выраженной гипергликемии. Снижение сахара происходит постепенно, не вызывая развития побочных реакций, связанных с гипогликемией.

Фармакологическое действие

Активное вещество Лантуса – инсулин гларгин. Его получают методом генетической рекомбинации при помощи к-12 штамма бактерии Escherichia coli. В нейтральной среде слабо растворим, в кислой среде растворяется с образованием микропреципитатов, которые постоянно и медленно высвобождают инсулин. Благодаря этому у Лантуса плавный профиль действия длительностью до 24ч.

Основные фармакологические свойства:

  • Медленная адсорбция и беспиковый профиль действия в течении 24 часов.
  • Подавление протеолиза и липолиза в адипоцитах.
  • Активный компонент связывается с инсулиновыми рецепторами в 5-8 раз сильнее.
  • Регуляция метаболизма глюкозы, угнетение образования глюкозы в печени.

Фармакологические свойства

Инсулин Туджео СолоСтар (цена лекарственного средства оправдана его эффективностью, а также продолжительным гипогликемическим действием) предназначен для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа.

В состав медикамента входит гларгин, который является инсулином последнего поколения. Препарат помогает нормализовать состояние больного без резких колебаний показателей глюкозы. Лекарство отличается улучшенной формой, которая позволяет сделать терапию более безопасной.

Период активности препарата составляет от 24 до 34 ч. Активный компонент лекарственного средства аналогичен инсулину, который вырабатывается организмом человека.

Фармакологические свойства

При соблюдении рекомендуемой дозировки средство оказывает положительное терапевтическое действие, улучшая метаболизм глюкозы. Препарат помогает увеличить синтез белка, а также подавляет образование сахара в печени. Входящие в состав компоненты нормализуют всасывание глюкозы тканями организма.

Лекарственное средство хорошо растворяется в кислой среде, постепенно абсорбируется и равномерно распределяется по всему организму. Максимальная активность составляет 36 ч. период полувыведения занимает 19 ч.

Алгоритм расчета дозы продленного инсулина Туджео СолоСтар — практический пример

Ирина, здравствуйте! 

Во-первых, у вашей родственницы плохая компенсация уровня сахара в крови, т.к. от 7 до 11 ммоль/л — это высокие сахара, неизбежно ведущие к диабетическим осложнениям. Поэтому требуется подбор необходимой дозы продленного инсулина. Вы не написали, в какое время дня у нее сахар 5 ммоль/л, а когда он повышается до 10-11 ммоль/л? 

Базальный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo)

Продленный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo) — препарат нового уровня фирмы Sanofi, которая производит и Лантус. Продолжительность его действия дольше, чем у Лантуса — он действует >24 часов (до 35 часов) по сравнению с 24 ч. у Лантуса. 

Инсулин Тожео СолоСтар выпускается в более высокой концентрации, чем Лантус (300 ед/мл против 100 ед/мл у Лантуса). Но в инструкции по его применению написано, что дозу ставить необходимо такую же, как и у Лантуса, один к одному. Просто концентрация у этих инсулинов разная, но градация по вводимым единицам остается такой-же. 

Судя по отзывам диабетиков, Туджео действует более плоско и немного посильнее Лантуса, если ставить его в такой-же дозировке. Обратите внимание, что необходимо 3-5 дней, чтобы Туджео стал действовать в полную силу (это относится и к Лантусу — нужно время, чтобы адаптироваться к новому инсулину). Поэтому, экспериментируйте, при необходимости снизьте его дозировку.

У меня тоже сахарный диабет 1 типа, в качестве базального инсулина я использую Левемир. У меня примерно такая же дозировка — ставлю в 12 часов дня 14 ЕД и в 22-24 ч. 15 ЕД. 

Читайте также:  ТОП-10 лучших глюкометров — рейтинг 2020 года

Алгоритм расчета дозы инсулина Туджео СолоСтар (Левемира, Лантуса)

Вам необходимо провести с вашей родственницей расчет необходимой ей дозировки продленного инсулина. Это делается следующим образом:

  • Начнем с расчета вечерней дозы. Пусть ваша родственница как обычно пообедает и больше не есть в этот день. Это необходимо, чтобы убрать скачки сахара, вызванные приемом пищи и коротким инсулином. Где-то с 18-00 начинайте каждые 1,5 часа делать ей замеры уровня сахара в крови. Ужинать не нужно. При необходимости поставьте немного простого инсулина, чтобы уровень сахара был в норме.
  • В 22 ч. поставьте обычную дозу продленного инсулина. При использовании Toujeo SoloStar 300 рекомендую начать с 15 ЕД. Через 2 часа после инъекции начинайте делать замеры уровня сахара в крови. Ведите дневник — записывайте время инъекции и показатели гликемии. Есть опасность гипогликемии, поэтому под рукой нужно держать что-то сладкое — горячий чай, сладкий сок, кусочки сахара, таблетки Dextro4 и т.д.
  • Пик работы базального инсулина должен прийти примерно на 2-4 часа ночи, поэтому будьте начеку. Замеры сахара можно производить каждый час.
  • Таким образом, вы можете отследить эффективность вечерней (ночной) дозировки продленного инсулина. Если сахара ночью снизятся, то дозу нужно сократить на 1 ЕД и опять провести такое-же исследование. Наоборот, если сахара пойдут вверх, то дозировку Toujeo SoloStar 300 нужно немного увеличить. 
  • Аналогично протестируйте утреннюю дозу базального инсулина. Лучше не сразу — сначала разберитесь с вечерней дозой, потом корректируйте дневную.
  • При расчете дозы базального инсулина каждые 1-1,5 часа измеряйте уровень сахара в крови

    В качестве практического примера приведу свой дневник подбора дозы базального инсулина Левемир (на примере утренней дозы):

    В 7 ч. поставил 14 ЕД Левемира. Не завтракал.

    время уровень сахара в крови 7-00 4,5 ммоль/л 10-00 5,1 ммоль/л 12-00 5,8 ммоль/л 13-00 5,2 ммоль/л 14-00 6,0 ммоль/л 15-00 5,5 ммоль/л

    Из таблицы видно, что я подобрал правильную дозу утреннего продленного инсулина, т.к. сахара держались примерно на одном уровне. Если бы они начали повышаться примерно с 10-12 часов, то это был бы сигнал к увеличению дозы. И наоборот. 

    ,  

    Передозировка и побочные реакции

    Обычно передозировка возникает, когда человек ошибся в расчётах дозы и ввел инсулин в количестве, которое превышает потребность организма. В таком случае возникает гипогликемическое состояние. Если оно лёгкой степени, поможет дополнительный приём углеводов или глюкозы. Если тяжёлой – может возникнуть потеря сознания, кома. Без медицинской помощи обойтись не представляется возможным. Лечение предполагает собой введение глюкозы или глюкагона. Побочные явления, которые могут возникать:

    • самое частое − гипогликемия;
    • нейрогликопения (проявляется усталостью, слабостью, чрезмерной сонливостью, зрительными нарушениями и т.д.);
    • временное падение зрения;
    • изменение участков жировой клетчатки, куда чаще всего делались инъекции инсулина (что влияет на скорость всасывания следующих доз);
    • покраснение кожи, зуд, сыпь, отёчность в местах введения.

    При проявлении любых нежелательных реакций следует срочно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он откорректировал дозировку инсулина или подобрал другой инсулин.

    Взаимодействие с препаратами

    Некоторые препараты могут влиять на метаболизм глюкозы. Если они принимаются совместно с гормоном, то может возникнуть необходимость уточнения дозы. В числе препаратов, которые могут увеличить гипогликемический эффект инсулина и способствовать возникновению гипогликемии, Флуоксетин, Пентоксифиллин, сульфаниламидные антибиотические средства, фибраты, ингибиторы АПФ, ингибиторы МАО, Дизопирамид, Пропоксифен, салицилаты. Если вы принимаете эти средства одновременно с гларгином, вам понадобится изменение дозировки.

    Читайте также:  Синдром тиреотоксикоза — опасно или нет?

    Другие лекарственные средства способны сделать гипогликемическое действие препарата слабее. Среди них Изониазид, глюкокортикостероиды, соматотропный гормон, ингибиторы протеаз, препараты с фенотиазином, Глюкагон, симпатомиметики (Сальбутамол, Тербуталин, Адреналин), эстрогены и гестагены, в том числе содержащиеся в гормональных контрацептивах, гормоны щитовидной железы, Даназол, диуретики, ГКС, атипичные нейролептики (Клозапин, Оланзапин), Диазоксид.

    Взаимодействие с препаратами

    При употреблении вместе с препаратами с этанолом, клонидином, солями лития или бета-адреноблокаторами действие гормона может и усилиться, и стать более слабым. Совместное использование с Пентамидином может привести к гипогликемии, нередко меняющейся на гипергликемию. Применение пиоглитазона совместно с гормоном в редких случаях может привести к проявлению сердечной недостаточности.

    Схема применения и дозировки

    Особенность инсулина в том, что его введение не зависит от приема пищи и времени суток, что особенно подходит пациентам, которые ведут активный образ жизни. Для достижения максимального эффекта следует делать инъекции примерно в одно и то же время.

    При легких и средних формах диабета назначается введение инсулина 1 раз в сутки в первой половине дня. Для прогрессирующих форм аутоиммунного процесса потребуется его введение чаще.

    Разовая и суточная дозировка устанавливается в индивидуальном порядке врачом-эндокринологом, который обращает внимание на такие показатели, как возраст, пол, наличие сопутствующих патологий и тип заболевания. Самостоятельно выбирать инсулин и вводить его категорически запрещено.

    Перед тем, как приступить к постоянному введению инсулина Туджео, осуществляется подбор оптимальной дозы. Для этого пациенту предлагают лечь в стационар, после чего вводится минимальная доза. Показатели гликемии фиксируются до введения, после и через 5 часов. Если нет никаких побочных реакций, и углеводный обмен удается контролировать, пациенту разрешено заниматься самолечением в домашних условиях.

    Дозировка инсулина Туджео назначается врачом

    Схема применения и дозировки

    Инсулин упакован в специальный шприц, облегчающий его введение. Препарат вводят подкожно, выбирая для этого нижний сегмент живота, плечо, бедро. При каждом последующем введении рекомендуется менять места, что снизит болезненность процедур и ускорит процесс ранозаживления.

    Перед инъекцией кожный покров обрабатывают спиртом или используют специальные одноразовые салфетки, смоченные в дезинфицирующем растворе. Для снижения боли кожные покровы слегка сжимают левой рукой, а правой вводят иглу шприца. Игла очень тонкая и короткая, что позволит правильно сделать подкожную инъекцию, не повредив сосуды.

    Изменение дозировки препарат осуществляется, если:

    • наблюдается выраженный гипогликемический эффект;
    • отсутствует эффективность лечения;
    • есть необходимость перехода на другое гипогликемическое средство.

    Все манипуляции осуществляются исключительно под контролем специалистов. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как это может закончиться летальным исходом.

    Алгоритм расчета дозы продленного инсулина Туджео СолоСтар – практический пример

    Ирина: Моя пожилая родственница, инвалид 1 группы, страдает сахарным диабетом с 2009 года, инсулинозависима. До недавнего времени ей были назначены инъекции инсулина Лантус СолоСтар 100 ЕД, утром и вечером по 15 ЕД.

    сахара в крови при этом колебалось от 5 до 11, самочувствие было инсулин заменили на Тожео Солостар 300 ЕД, причем врач назначил ту же дозировку – утром и вечером по 15 ЕД.

    Разве это правильно? Не надо ли снизить дозировку (или одну инъекцию в день делать, или поменьше единиц вводить за один раз)?

    Ирина, здравствуйте! 

    Во-первых, у вашей родственницы плохая компенсация уровня сахара в крови, т.к. от 7 до 11 ммоль/л – это высокие сахара, неизбежно ведущие к диабетическим осложнениям. Поэтому требуется подбор необходимой дозы продленного инсулина. Вы не написали, в какое время дня у нее сахар 5 ммоль/л, а когда он повышается до 10-11 ммоль/л? 

    Читайте также:  Гипотиреоз у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, профилактика

    Базальный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo)

    Продленный инсулин Туджео СолоСтар (Toujeo) – препарат нового уровня фирмы Sanofi, которая производит и Лантус. Продолжительность его действия дольше, чем у Лантуса – он действует >24 часов (до 35 часов) по сравнению с 24 ч. у Лантуса. 

    Инсулин Тожео СолоСтар выпускается в более высокой концентрации, чем Лантус (300 ед/мл против 100 ед/мл у Лантуса). Но в инструкции по его применению написано, что дозу ставить необходимо такую же, как и у Лантуса, один к одному. Просто концентрация у этих инсулинов разная, но градация по вводимым единицам остается такой-же. 

    Судя по отзывам диабетиков, Туджео действует более плоско и немного посильнее Лантуса, если ставить его в такой-же дозировке. Обратите внимание, что необходимо 3-5 дней, чтобы Туджео стал действовать в полную силу (это относится и к Лантусу – нужно время, чтобы адаптироваться к новому инсулину). Поэтому, экспериментируйте, при необходимости снизьте его дозировку.

    Базальный инсулин целесообразно ставить 2 раза в день, т.к. чем меньше разовая доза, тем лучше она усваивается. Так легче избежать гипогликемических пиков.

    У меня тоже сахарный диабет 1 типа, в качестве базального инсулина я использую Левемир. У меня примерно такая же дозировка – ставлю в 12 часов дня 14 ЕД и в 22-24 ч. 15 ЕД. 

    Алгоритм расчета дозы инсулина Туджео СолоСтар (Левемира, Лантуса)

    Вам необходимо провести с вашей родственницей расчет необходимой ей дозировки продленного инсулина. Это делается следующим образом:

    1. Начнем с расчета вечерней дозы. Пусть ваша родственница как обычно пообедает и больше не есть в этот день. Это необходимо, чтобы убрать скачки сахара, вызванные приемом пищи и коротким инсулином. Где-то с 18-00 начинайте каждые 1,5 часа делать ей замеры уровня сахара в крови. Ужинать не нужно. При необходимости поставьте немного простого инсулина, чтобы уровень сахара был в норме.
    2. В 22 ч. поставьте обычную дозу продленного инсулина. При использовании Toujeo SoloStar 300 рекомендую начать с 15 ЕД. Через 2 часа после инъекции начинайте делать замеры уровня сахара в крови. Ведите дневник – записывайте время инъекции и показатели гликемии. Есть опасность гипогликемии, поэтому под рукой нужно держать что-то сладкое – горячий чай, сладкий сок, кусочки сахара, таблетки Dextro4 и т.д.
    3. Пик работы базального инсулина должен прийти примерно на 2-4 часа ночи, поэтому будьте начеку. Замеры сахара можно производить каждый час.
    4. Таким образом, вы можете отследить эффективность вечерней (ночной) дозировки продленного инсулина. Если сахара ночью снизятся, то дозу нужно сократить на 1 ЕД и опять провести такое-же исследование. Наоборот, если сахара пойдут вверх, то дозировку Toujeo SoloStar 300 нужно немного увеличить. 
    5. Аналогично протестируйте утреннюю дозу базального инсулина. Лучше не сразу – сначала разберитесь с вечерней дозой, потом корректируйте дневную.

    При расчете дозы базального инсулина каждые 1-1,5 часа измеряйте уровень сахара в крови

    В качестве практического примера приведу свой дневник подбора дозы базального инсулина Левемир (на примере утренней дозы):

    В 7 ч. поставил 14 ЕД Левемира. Не завтракал.

    время уровень сахара в крови
    7-00 4,5 ммоль/л
    10-00 5,1 ммоль/л
    12-00 5,8 ммоль/л
    13-00 5,2 ммоль/л
    14-00 6,0 ммоль/л
    15-00 5,5 ммоль/л

    Из таблицы видно, что я подобрал правильную дозу утреннего продленного инсулина, т.к. сахара держались примерно на одном уровне. Если бы они начали повышаться примерно с 10-12 часов, то это был бы сигнал к увеличению дозы. И наоборот. 

    ,