Как лечится фолликулярная аденома щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы — это грозное онкологическое заболевание, которое характеризуется агрессивным течением и высокой степенью злокачественности.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы подразделяется на несколько видов:

  • трабекулярная;
  • микрофолликулярная;
  • нормофолликулярная;
  • макрофолликулярная;
  • атипичная.

Первые два типа похожи, при исследовании обнаруживаются единичные фолликулярные клетки.

При макрофолликулярной аденоме фолликулярные клетки достаточно большого размера с ярко-выраженным ядром.

Фолликулярная аденома щитовидной железы атипичного типа является самой опасной из всех видов. Дело в том, что она очень быстро увеличивается в размерах и влияет на состояние человека. Этот вид болезни также делится на 2 типа:

  • Первый – это опухоль, которая образуется из клеток Гюртле. По своим признакам она похожа на тиреодит Хашимото, а это приводит к тому, что обнаруживают ее уже на довольно-таки поздней стадии. Этот тип считается более опасным для человека, нежели второй.
  • Второй – это папиллярное образование. В этом случае при обследовании обнаруживаются фолликулярные клетки кубической формы, которые расположены в виде папиллярных структур. Этот вид также может переходить в злокачественную форму.

Однако при вовремя начатом лечении прогноз вполне благоприятный.

Что такое фолликул щитовидной железы?

Этот секрет имеет особую структуру. В ней важную роль играют фолликулы, которые расположены на самой железе. Их количество может быть в пределах 30 миллионов. В фолликуле есть коллоид, который и отвечает за производство гормонов.

На основании проведенных исследований учеными было выяснено, что такие образования могут объединяться в группы, и называются тиреоны. Именно в них и возникают очаги заболевания, которые можно диагностировать при обследовании.

Проявиться фолликулы могут у человека на определенном участке щитовидки или по всей ее поверхности. Иногда такие образования диагностировались даже у тех, у кого эндокринная система работает правильно.

Какими симптомами сопровождается появление аденомы

Чаще всего больные обращаются к врачу на стадии, когда появляются симптомы:

  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей, которое держится постоянно;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, миокардит;
  • компрессионный синдром;
  • трудности с дыханием;
  • ощущение инородного тела в глотке.

Если фолликулярная аденома сдавила нервные окончания, то пациент может жаловаться на постоянные боли. В отличие от других доброкачественных опухолей, аденома ярко проявляет себя. Ее заметить невозможно лишь на ранней стадии, пока диаметр образования не велик. При увеличении опухоли на шее появляется характерная асимметрия. На поздней стадии можно самостоятельно обнаружить ее у себя и обратиться к эндокринологу.

Лечим эндемический зоб

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Читайте также:  Заменители сахара при диабете: разрешенные и опасные для здоровья

Лечебные дозы, ровно как и профилактические, зависят от возраста пациента.

  • Средняя доза для взрослого (до 40 лет) — 200 мкг/сут, после 40 лет доза ниже и подбирается уже индивидуально.
  • Для беременных — 200 мкг/сут
  • Для детей и подростков — 100 мкг/сут

Для профилактики используют те же препараты только дозы при этом в 2 раза меньше. Исключение составляют беременные. У них доза препарата не меняется.

Противопоказаниями к назначению препаратов йода являются:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Онкологические заболевания щитовидной железы.
  3. Токсическая аденома щитовидной железы.
  4. Старческий дерматит Дюринга.
  5. Повышенная чувствительность к йоду.

Как оценить эффективность лечения?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! Читать далее…

Через 6 месяцев проводят контрольное УЗИ и определяют ТТГ. Если размеры щитовидной железы уменьшаются, то продолжается дальнейшее лечение до выздоровления.

Если размеры не уменьшаются, то принимается решение о назначении L — тироксина. При этом необходимо учитывать показатель ТТГ, если он ниже 1,0 ммоль/л потребность в назначении решается индивидуально.

Лечение эндемического зоба препаратами L-тироксина

Во второй схеме лечения зоба щитовидной железы используют L-тироксин, который является синтетическим аналогом человеческого гормона тироксина (Т4). Здесь применяют дозы, которые вызовут почти полное подавление выработки ТТГ  гипофизом.

Что это значит?

Это значит, что при применении L-тироксина в дозе 75-150 мкг/сут, гормон гипофиза будет держаться на нижней границе нормы, т. е. почти подавлен.

Зачем это необходимо?

Дело в том, что при повышенном ТТГ клетки щитовидной железы начинают делиться, таким образом увеличивая ее размеры, а при подавлении ТТГ этого не происходит и постепенно железа уменьшается в размерах. Этот эффект ТТГ называется «зобогенным».

В России наиболее популярные препараты это : L-тироксин (Berlin-chemie, Германия) и Эутирокс (Nycomed, Норвегия). Первый выпускается в таблетках по 50 и  100 мкг, второй — в таблетках по 25, 50, 75, 100 мкг. Другие фирмы- изготовители выпускают под названиями: Левотироксин натрия, Эферокс, Баготирокс. Все эти препараты в своем составе имеют левотироксин натрия.

Дозы подбираются сугубо индивидуально в пределах 75-150 мкг/сут, начинают с минимальной дозы и постепенно увеличивают до нужной дозы. Препарат принимается утром, строго натощак за 30 минут до еды. Иначе нарушается всасываемость препарата и эффективность препарата. Рекомендую вам прочитать статью «L-тироксин Берлин Хеми: инструкция по применению», где рекомендуются основные правила приема этого препарата.

Противопоказания к применению препаратов левотироксина:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Нарушения ритма сердца.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Миокардиты.
  5. Недостаточность функции надпочечников.
  6. Тяжелые форм гипертонической болезни.

Критерии оценки лечения:

Применять L-тироксин более 6 месяцев не рекомендуется, максимум 1 год, т. к. длительное лечение вызывает остеопороз и нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий). Что за заболевание остеопороз вы можете узнать из статьи «Остеопороз костей: введение». Контроль ТТГ производится  1 раз в 3 месяца, а УЗИ — 1 раз в 6 месяцев.

После отмены терапии тироксином рекомендуется переход на профилактические дозы препаратов йода не менее, чем на 6 месяцев.

Комбинированная терапия эндемического зоба щитовидной железы

Комбинированное лечение зоба щитовидной железы заключается в сочетанном использовании препаратов йода и препаратов L-тироксина и/или трийодтиронина (Т3). С этой целью специально выпустили препараты содержащие оба компонента.

Читайте также:  svami.onetouch.ru — регистрация кода

В России к таким препаратам относятся:

  • Тиреотом (содержит 40 мкг тироксина и 10 мкг Т3)
  • Тиреокомб (содержит 40 мкг  тироксина, 10 мкг Т3 и 150 мкг калия йодида)
  • Йодтирокс (содержит 100 мкг тироксина и 100 мкг калия йодида)

Цели и  тактика ведения при использовании этой схемы такая же как и при лечении только L-тироксином или только препаратами йода.

При огромных размерах зоба, при загрудинном зобе щитовидной железы или при симптомах славления консервативное лечение малоэффективно. Поэтому производится оперативное лечение. При этом удаляется не вся железа, а только часть ее (резекция).

После операции производится контроль ТТГ, и в случае начинающегося гипотиреоза назначается заместительная терапия L-тироксином. В случае нормального ТТГ с целью профилактики рецидива зоба назначаются препараты йода. Присоединяйтесь к нашему клубу по вопросам щитовидной железы и общего здоровья и получайте новые статьи блога прямо себе на почту.

Лечебная терапия

Если результаты клинических исследований подтвердят предположительный диагноз, без операции избавиться от фолликулярной опухоли будет крайне проблематично. Ведь довольно часто даже во время хирургического вмешательства и при использовании видео оборудования специалисты не могут точно выяснить характер новообразования. Поэтому результат иссечения отправляется на биопсию. Если в исследовании будут обнаружены онкологические клетки, пациента отправляют на обследование к онкологу.

Во время проведения операции специалист изучает как структуру, так и фазу развития образования, что позволяет ему принять решение относительно удаления всей щитовидки или только части ее.

Учитывая отзывы ранее прооперированных, даже если при операции удаляется только часть органа, прием гормональных лекарственных составов назначается специалистами на постоянной основе. Объясняется это довольно просто – щитовидка после хирургического вмешательства не сможет продолжать работать на должном уровне.

Фитотерапией или другими народными средствами лечить фолликулярную аденому щитовидной железы разрешается, но только в качестве дополнительной методики лечения и с одобрения лечащего врача.

При выборе народных средств следует останавливаться на растениях, которые помогают стабилизировать выработку гормонов поджелудочной железы. К таким лекарственным растениям можно отнести:

  • исландский мох и дрок красильный;
  • обыкновенный воловик;
  • лекарственную жеруху и окопник.

Как правильно готовить настой из вышеперечисленных трав, лучше всего уточнить у фитотерапевта или эндокринолога.

Послеоперационные осложнения

Во время операции неопытный, неквалифицированный врач может задеть возвратный нерв (менее 2% случаев) или повредить паращитовидные железы (2% случаев). После поражения возвратного нерва нарушается двигательная и чувствительная функции гортани (степень тяжести определяется объемом повреждения), имеется риск развития аспирационной пневмонии. Лечится этот вид осложнения специальной хирургической методикой, восстанавливающей структуру нерва.

После поражения паращитовидных желез нарушается кальциевый обмен. В этом случае пациенту назначают кальцийсодержащие препараты и витамины.

Цитологическая картина фолликулярной опухоли

Еще одна проблема ранней диагностики ФРЩЖ — цитологическое исследование. При проведении анализа учитывается до 180 различных признаков. Основные из них:

  • отсутствие четких клеточных границ;
  • изменение размеров клетки;
  • полиморфизм;
  • патологически увеличенное количество митозов;
  • изменение структуры хроматина;
  • наличие голых ядер;
  • небольшое количество или отсутствие коллоида в тиреоцитах;
  • отсутствие папиллярных, сосочковых комплексов;
  • преобладают такие структуры, как фолликулы и трабекулярные образования.
Читайте также:  Можно ли есть тыкву при сахарном диабете 1 и 2 типа

Даже с учетом всех факторов и признаков, по одной только цитологической картине невозможно точно поставить диагноз «ФРЩЖ». Все дело в том, что точно такие же результаты видны при исследовании доброкачественной фолликулярной аденомы.

Повышает чувствительность и специфичность цитологического исследования использование иммуноцитохимических маркеров:

  • галектин-3;
  • НВМЕ-1;

Для точной диагностики фолликулярного рака нежелательно ограничиваться только цитологическим исследованием, так как оно оказывается малоинформативным. Целесообразнее опухоль удалить и провести патогистологическое исследование.

Дополнительно нужно изучить регионарные лимфоузлы (на наличие метастазов). Тогда устанавливается точный диагноз, определяется стадия ФРЩЖ и назначается адекватное лечение.

Кто чаще болеет

Болеют аденомой щитовидной железы, как правило, женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Хотя и более молодой возраст для болезни не помеха. Мужчины болеют реже.

Женщины более подвержены изменению поведения и настроения при этой болезни. Воспаление щитовидки у представительниц слабого пола наиболее схоже по внешним признакам со злокачественным процессом.

Доброкачественные аденомы имеют общее похожее строение с аденокарциномами (наиболее распространенная разновидность злокачественных опухолей). Чтобы не допустить ошибки в диагнозе (что это такое – злокачественная или доброкачественная опухоль), проводится цитологическое исследование.

Гиперплазия среди детей

В последние годы, к сожалению, участились случаи появления расширенных фолликулов щитовидной железы у детей, что специалисты связывают с отсутствием надлежащих профилактических мер. В результате у малышей могут развиваться эндокринные нарушения.

О наличии болезни говорят следующие симптомы:

  • Деформация органа и его увеличение;
  • Сухой кашель;
  • Одышка;
  • Сухость во рту.
Гиперплазия среди детей

Важно вовремя обнаружить изменения в поведении и самочувствии чада. Ребенок становится усталым, апатичным, умственные способности ухудшаются. Также возможны проявления вспышек гнева, изменения в настроении, подавленность и пр. Постепенно обнаруживается сбой в физическом и психическом развитии.

При первых подозрениях на гиперплазию у ребенка необходима обязательная консультация у специалиста и полноценная диагностика.

Осложнения кист и узлов

Как и любая другая патология, новообразования таких типов могут осложняться, а наиболее распространенные варианты этого указаны в приведенной ниже таблице:

Осложнения Узлы Кисты Симптомы
Воспаление и нагноение + Появление резкой болезненности в шее, повышение температуры тела, развитие симптомов интоксикации, увеличиваются и воспаляются регионарные лимфатические узлы
Злокачественное перерождение + Ткани новообразований меняют свое течение на злокачественное
Значительное увеличение размеров новообразований + + Симптомы сдавления расположенных поблизости органов и сосудов шеи

Наибольшей угрозой для здоровья и жизни человека несет ситуация, когда кисты воспаляются и нагнаиваются, а узлы проходят злокачественное перерождение.