Какие лекарства принимают при панкреатите для лечения и обезболивания?

Панкреатитом называют воспалительное заболевание поджелудочной железы. Оно возникает из-за того, что ферменты, необходимые для обеспечения пищеварительных процессов, вырабатываются в недостаточном количестве. При таком заболевании нередки обострения, протекающие на фоне острых болевых ощущений, а запущенный недуг переходит в хронический. Если болезнь протекает без осложнений, проводится лечение панкреатита медикаментами, в рамках которого назначаются фармпрепараты нескольких групп.

Причины и симптомы заболевания

Более чем в 50% случаев панкреатит развивается из-за несдержанности в приёме алкогольных напитков. Этаноловые соединения вызывают нарушения в органах ЖКТ и способны блокировать выработку ферментов, за счёт чего и происходит воспаление поджелудочной железы.

Иными факторами, провоцирующим развитие патологии, считаются:

  • неправильное питание с преобладанием острой и жирной пищи;
  • сбои в кровоснабжении поджелудочной железы;
  • воспаления и инфекции, затронувшие желудочно-кишечный тракт;
  • паразитарные заболевания;
  • травмы органов брюшной полости;
  • хирургические операции;
  • химические отравления;
  • некорректное применение медикаментов.

На заметку. Точную причину развития недуга может установить только гастроэнтеролог после проведения диагностических мероприятий. На основании этих данных и назначаются препараты для лечения панкреатита.

Причины и симптомы заболевания

К основным симптомам хронического панкреатита относятся следующие проявления:

  • боли в области живота;
  • обильное выделение слюны и отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • расстройства пищеварения;
  • нарушения стула;
  • метеоризм и чувство тяжести в нижней части живота.

Если игнорировать эти симптомы, запущенный панкреатит может привести к развитию ряда осложнений, представляющих угрозу для жизни.

Преимущества и недостатки таблеток

Прием таблетированных средств при панкреатите очень удобный метод лечения. У данной лекарственной формы есть свои преимущества:

  • при пероральном применении таблетки начинают свое терапевтическое действие сразу, при растворении препараты проникают через стенки кишечника и желудка в ПЖ,
  • некоторые таблетки не всасываются в кровь и оказывают влияние только на ЖКТ,
  • принимать таблетки можно без участия медперсонала в домашних условиях,
  • нет болевых ощущений или дискомфорта во время приема.

Минусы применения таблеток:

  • дозировка, длительность и кратность приема должны согласовываться с врачом,
  • имеются противопоказания и побочные эффекты.

Важно! Все медикаменты должны назначаться специалистом. Принимать лекарства необходимо в комплексе, в противном случае, лечение не будет эффективным.

Спазмолитики при панкреатите

Ведущим синдромом при остром панкреатите является, безусловно, болевой. Если это впервые возникший приступ, сразу бывает весьма сложно определиться с источником боли. Для таких случаев существует диагноз «острый живот» и стандарт оказания помощи при нем – до уточнения причин этого состояния. Для того чтобы не пропустить катастрофу в брюшной полости типа прободной язвы желудка, острого аппендицита или, хуже того, развивающегося перитонита – существуют препараты из группы спазмолитиков, которые помогут облегчить боль и не смазать картину заболевания.

Источник болевых импульсов при панкреатите, или «что болит»

Механизм развития боли при остром панкреатите имеет много составляющих. Это отек железы и перерастяжение ее капсулы, это спазм сфинктера Одди, это рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря, это спастические боли в тонком кишечнике.

Это вегетативная реакция в ответ на мощный выброс кортизола и адреналина – гормонов страха и стресса – которыми сопровождается приступ.

Практически везде имеет место спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости, а значит, воздействуя на него при помощи специфических препаратов (спазмолитиков), можно значительно облегчить состояние больного.

Какие препараты относятся к группе спазмолитиков?

  • Дюспаталин (мебеверин)
  • Папаверин
  • Платифиллин
  • Но-шпа (дротаверин)
  • Атропин
  • Галидор
  • Апрофен
Читайте также:  Знакомьтесь, тестостерон — главный гормон у мужчин

Все эти препараты обладают прямым миотропным и сосудорасширяющим действием. Однако реально для облегчения панкреатической боли применяются Но-шпа, платифиллин, папаверин и дюспаталин (при неосложненном хроническом панкреатите).

Как работает спазмолитик при хроническом панкреатите?

Как известно, причиной развития панкреатита чаще всего становится закупорка главного панкреатического протока вследствие спазма сфинктера Одди – отверстия, через которое в 12-перстную кишку попадает панкреатический сок и желчь.

Снятие спазма и дальнейшая нормализация тонуса сфинктера – такую задачу успешно решает дюспаталин при хроническом течении панкреатита. Этот препарат применяется только в формах для приема внутрь – таблетках и капсулах, поэтому для оказания неотложной помощи не подходит.

Однако длительное его применение (до 24 недель) при хроническом панкреатите позволяет добиться стойкой ремиссии.

Действие спазмолитиков при остром панкреатите

Острый панкреатит иногда сопровождается болевым синдромом такой интенсивности, который может вызвать развитие болевого шока и привести к смерти больного. Поэтому здесь нельзя медлить: только инъекционные спазмолитики приносят быстрое облегчение.

Это хорошо зарекомендовавшие себя но-шпа, платифиллин и папаверин. При отсутствии рвоты у больного но-шпу можно применить и в таблетках, однако при внутривенном введении ее действие начинается уже со второй минуты.

Что немаловажно для психологического состояния пациента – ведь каждая минута, наполненная болью, для него становится часом.

По своему действию на но-шпу похож папаверин, это препарат с минимальным количеством побочных эффектов и избирательным действием на гладкую мускулатуру органов брюшной полости. К его недостаткам стоит, пожалуй, отнести относительно короткий период действия – около четырех часов, после чего инъекцию необходимо повторить.

Наиболее сильным средством, надолго устраняющим спазмы гладких мышц внутренних органов, является платифиллин, он вводится каждые 12 часов в дозе 1-2 мг, подкожно или внутримышечно. Однако симптомы побочного действия у платифиллина более часты и носят более серьезный характер, чем у остальных спазмолитиков. Поэтому применение препарата рекомендуется только под врачебным наблюдением.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Н2-блокаторы

При лечении панкреатита одновременно с антацидами обязательно назначают ингибиторы секреции – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты делают нечувствительными к гистамину рецепторы клеток желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Это снижает ее синтез и поступление в просвет желудка, что способствует лечению панкреатита.

Н2-блокаторы принимать следует осторожно, в строго указанной врачом дозировке, поскольку они могут вызывать немало побочных эффектов. Больше всего осложнений дают лекарства 1 поколения. Для лечения воспаленной поджелудочной назначают следующие препараты:

  • Циметидин. Средство принимают перед или во время еды. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Это препарат первого поколения, поэтому может спровоцировать много побочных эффектов со стороны разных органов. Среди них – понос, метеоризм, головные боли, поражения центральной нервной системы, изменения в составе крови, снижение иммунитета. Спустя сутки из организма выходит 48% действующего вещества.
  • Ранитидин. Препарат относится ко второму поколению. Его активность в 60 раз превышает действие Циметидина. Лекарство принимают вне зависимости от пищи. Средство дает меньше осложнений, характеризуется более продолжительным действием. Быстро всасывается в кровоток, максимальная концентрация наблюдается спустя 2 часа. Сорок процентов действующего вещества выходит из организма спустя сутки.
  • Таблетки Фамотидин. Препарат третьего поколения, поэтому намного эффективней Ранитидина, отличается меньшим количеством побочных эффектов и переносится хорошо. Средство можно принимать независимо от приема пищи. Максимальный уровень наблюдается через час, период полувыведения – 3,5 часа, эффективность длится 12 часов.

Последние исследования показали, что блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов имеют немало недостатков. Они неспособны удержать нужный уровень кислотности больше 18 часов, после лечения случается немало рецидивов, организм быстро привыкает к лекарству и способен ему противостоять, а к приему препаратов возникает привыкание. Самым большим недостатком блокаторов является то, что их применение может спровоцировать развитие панкреатита или его обострение.

Читайте также:  Какую роль играет прогестерона во время беременности?

Антациды

Антациды также рекомендуется принимать при панкреатите для профилактики обострения болезни, так как они обеспечивают нормализацию кислотности желудка и нейтрализуют действие соляной и желчной кислоты, что способно предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

К данной фармакологической группе относятся следующие средства:

  • Алтацид,
  • Палмагель,
  • Альмагель,
  • Гастрацид,
  • Маалокс и другие.
Антациды

Следует отметить, что сами по себе антациды не лечат панкреатит, а лишь на некоторое время изменяют кислотно-щелочной баланс в желудке. Чтобы достичь более стойкого результата, больным рекомендуется прием ферментных и антиферментных препаратов. По этой причине врачи часто назначают своим пациентам одновременный прием антацидов с другими лекарственными средствами.

Маалокс в форме жевательных таблеток

Однако в этом случае необходимо соблюдать схему их приема. Нельзя за один раз принимать антациды и другие препараты, так как это снизит их эффективность. Необходимо, чтобы между приемами лекарств проходило минимум 2 часа.

Диета при панкреатите

В первые дни острой формы панкреатита (обычно 2-3 дня) рекомендуется полный отказ от еды. Пить минеральную воду, слабый чай или отвар шиповника. В дальнейшем требуется очень строгая диета, с минимальным содержанием калорий. В эти дни можно употреблять протертый творог, постное мясо, картофель, кабачки.

Больным, соблюдающим диету при панкреатите, разрешена следующая пища:

  • вегетарианские супы со сметаной,
  • каши,
  • сухарики, хлеб (вчерашней выпечки),
  • нежирные мясо и рыба,
  • омлет,
  • кефир, несладкий йогурт,
  • творог,
  • масло сливочное и растительное,
  • овощи с низким содержанием клетчатки,
  • компоты без сахара (отвар из сухофруктов),
  • яблоки некислые,
  • фруктово-ягодные соки без сахара.

Запрещенные продукты при панкреатите:

  • жирное мясо,
  • колбаса,
  • консервы (рыбные, мясные, овощные),
  • крепкие бульоны,
  • жареное,
  • копченое,
  • кислое и соленое,
  • фасоль, горох,
  • шоколад,
  • запрещается кофе, алкоголь и газированные напитки.

Оптимальный режим питания – 5-6 раз в день. Еда всегда должна быть теплой, но не горячей.

Прочие лекарства при панкреатите

В некоторых случаях при хроническом воспалении поджелудочной врачи прописывают седативные препараты, которые успокаивающе действуют на нервную систему, снижают эмоциональное напряжение. Эти средства не только снижают депрессию, но и усиливают эффект обезболивающих лекарств при панкреатите. Среди таких препаратов можно выделить:

  • Доксепин;
  • Амитриптилин;
  • Глицин;
  • Фенибут.

При воспалении поджелудочной железы доктор может назначить гормональную терапию. Для подавления выработки поджелудочного и желудочного сока применяют Октреотид – аналог гормона соматостатина, который используют для лечения опухолей. Кортикостероиды (напр., Преднизолон) прописывают, если хроническое воспаление было спровоцировано аутоиммунным заболеванием. Гормональная терапия в течение определенного отрезка времени, поскольку продолжительное лечение может спровоцировать немало побочных эффектов.

При хроническом панкреатите нередко наблюдается расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей. Ферментная недостаточность замедляет переваривание пищи, из-за чего еда задерживается в ЖКТ, и в ней поселяются бактерии, вызывающие процессы гниения, провоцируя понос и метеоризм. С этой проблемой способны справиться сорбенты.

Антибиотики используют для уничтожения патогенных бактерий, которые спровоцировали инфекционные осложнения: разрыв протока поджелудочной, застой желчи, воспаление желчных протоков, появление кист, бактериальные инфекции. Препараты при остром панкреатите назначают в инъекциях, поскольку при обострениях следует действовать быстро.

  • Цефтриаксон, Цефотаксим из группы цефалоспоринов;
  • Амоксиклав из группы пенициллинов;
  • Тиенам из группы тиенамицинов;
  • Ампиокс – комбинированное лекарство из антибиотиков Ампициллина и Оксациллина;
  • Ванкомицин из группы трициклических гликопептидов.

Чтобы не допустить отека поджелудочной, вывести лишние ферменты и яды из организма, врачи назначают диуретики – мочегонные средства. При панкреатите прописывают Фуросемид и Диакарб в сочетании с препаратами калия. Пить диуретики следует строго по указанию врача, поскольку неправильное применение может разрушить клетки поджелудочной железы, спровоцировать рост креатинина и мочевины в крови, сильное снижение артериального давления и другие реакции.

Схему лечения должен назначить врач и разъяснить, какие лекарства для поджелудочной железы нужно пить после, какие – во время трапезы. Например, ферментные лекарства при панкреатите пьют одновременно с принятием пищи, тогда как антибиотики – после, ингибиторы протонного насоса – раз в день. Обезболивающие можно принимать при необходимости в любое время, точно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

Все таблетки при панкреатите нужно запивать большим количеством чистой питьевой воды. Во время болезни категорически запрещен алкоголь, токсины которого разрушающе действуют на все клетки организма, в том числе – на поджелудочную железу. Сочетание лекарств с этанолом усилит нагрузку на печень, почки, другие органы пищеварительного тракта, приведет к серьезным осложнениям.

Любое лекарственное средство способно вызвать побочные эффекты и имеет противопоказания, поэтому перед употреблением необходимо прочитать инструкцию и сообщить доктору о любых хронических заболеваниях. Если лекарство при панкреатите спровоцировало осложнения и серьезные побочные эффекты, его следует сразу отменить, заменив средством с другим действующим веществом.

Продолжительность курса лечения каждым конкретным препаратом назначает врач. Например, антибиотики нельзя пить дольше двух недель, поскольку у бактерий появляется привыкание и лекарства становятся неэффективными. Прерывать назначенную терапию нельзя, поскольку это не только может снизить эффективность лечения, но и спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, обязательно следует придерживаться диеты. При острой форме заболевания в первые два дня показана голодовка, после чего можно начать употреблять низкокалорийные блюда. Запрещены жирные, острые, соленые, перченые, копченые продукты, другие блюда, стимулирующие выделение желудочного сока, газообразование в кишечнике.

  1. Тошнота при воспалении поджелудочной железы
  2. Отвар шиповника при панкреатите поджелудочной железы
  3. Островки Лангерганса поджелудочной железы – Гастродоктор
  4. Повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы

Лекарство для защиты клеток

Для восстановления клеток печени используются таблетки от панкреатита как: Эссенциале Форте. Употребляется средство параллельно с назначением лекарств-антибиотиков.

Назначают лекарство по 1 капсуле 3 раза в сутки в период еды. Применяется средство курсами, по назначению врача Фосфолипиды, которые присутствуют в составе, направлены, чтобы восстановить и защитить клетки. Хорошо влияет на метаболизм, имеет мало побочных проявлений. Передозировка не несет угрозу здоровью.

Лекарства при панкреатите у взрослых имеют следующие аналоги:

  1. Резалют про;
  2. Эссливер Форте.

Лекарство для защиты клеток

Для восстановления клеток печени используются таблетки от панкреатита как: Эссенциале Форте. Употребляется средство параллельно с назначением лекарств-антибиотиков.

Назначают лекарство по 1 капсуле 3 раза в сутки в период еды. Применяется средство курсами, по назначению врача Фосфолипиды, которые присутствуют в составе, направлены, чтобы восстановить и защитить клетки. Хорошо влияет на метаболизм, имеет мало побочных проявлений. Передозировка не несет угрозу здоровью.

Резалют про, Эссливер Форте. для защиты клеток

Лекарство для защиты клеток

Лекарства при панкреатите у взрослых имеют следующие аналоги:

  1. Резалют про;
  2. Эссливер Форте.

Первая помощь при приступе

Первые действия пациента при обострении заболевания сводятся к трем принципам: голод, холод и покой. При появлении интенсивных болей в животе, неукротимой рвоты, выраженной интоксикации необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Нужно предпринять следующие меры:

  1. Исключить поступление пищи в желудок.
  2. Положить лед на область левого подреберья.
  3. Успокоить человека и уложить его в удобную позу.
  4. Дать спазмолитические препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Это могут Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.
  5. Сделать внутримышечную инъекцию Церукала при его наличии в домашней аптечке.

Врачи в стационаре, установив диагноз, введут обезболивающие препараты: Анальгин, Баралгин и т. д.