Ожирение и диабет: опасность и борьба с лишним весом

Ожирение, особенно абдоминальное, является основным пусковым фактором развития сахарного диабета 2 типа. Практически каждый такой диагноз выставляется на фоне избыточной массы тела.

Как связаны сахарный диабет и ожирение

Жир присутствует в теле у любого, даже самого стройного человека. Жировая ткань, расположенная под кожей, помогает регулировать температуру тела, осуществляет функцию механической защиты. Жир – это запасы нашего организма, при нехватке питания благодаря им мы получаем энергию для жизни. Жир – важный эндокринный орган, в нем образуются эстрогены и лептин.

Для нормального выполнения этих функций достаточно, чтобы жир составлял до 20% от массы тела у мужчин и до 25% — у женщин. Все, что выше – уже избыток, негативно влияющий на наше здоровье.

Мнение экспертаШалаева Светлана Сергеевнаэндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Чтобы узнать ИМТ, нужно свой вес разделить на рост в квадрате. Например, при росте 1,6 м и весе 63 кг ИМТ = 63/1,6 х 1,6 = 24,6.

ИМТ Характеристика
> 25 Избыточный вес, или предожирение. Уже на этой стадии риск диабета больше в 5 раз. По мере роста массы тела вероятность 2 типа диабета все выше.
> 30 Ожирение 1 степени.
> 35 Ожирение 2 степени.
> 40 Ожирение 3 степени, сопровождается слабостью, одышкой, запорами, болями в суставах, нарушением метаболизма углеводов – метаболическим синдромом или сахарным диабетом.
Как связаны сахарный диабет и ожирение

Жировая ткань у здоровых мужчин распределяется равномерно, у женщин отложения преобладают в груди, на бедрах и ягодицах. При ожирении основные запасы часто располагаются в районе живота, в виде так называемого висцерального жира. Он легко отдает в кровь жирные кислоты и имеет низкую чувствительность к инсулину, поэтому висцеральный тип ожирения считается самым опасным.

Избыточное высокоуглеводное питание — главная причина ожирения, инсулинорезистентности и в дальнейшем сахарного диабета.

Что происходит в организме при излишке пищи:

  1. Все калории, которые не были потрачены на жизнедеятельность, откладываются в жир.
  2. При избытке жировой ткани увеличивается содержание липидов в крови, а значит, риск болезней сосудов. Чтобы избежать этого, в организме в повышенном количестве начинает синтезироваться инсулин, одна из его функций – сдерживание расщепления жиров.
  3. Избыток углеводов приводит к повышенной глюкозе крови. Ее нужно в короткие сроки вывести из кровотока, и в этом вновь помогает усиленная выработка инсулина. Главные потребители глюкозы – мышцы. При сидячем образе жизни их потребность в энергии гораздо ниже, чем поступает с пищей. Поэтому клетки организма отказываются принимать глюкозу, игнорируя инсулин. Такое состояние и называется инсулинорезистентностью. Чем выше уровень сахара и инсулина в крови, тем сильнее резистентность клеток.
  4. Одновременно у человека усиливается ожирение, нарушается гормональный фон, появляются проблемы с сосудами. Комплекс этих нарушений носит название метаболического синдрома.
  5. В конечном итоге инсулинорезистентность приводит к парадоксальной ситуации — в крови постоянно высокий сахар, а ткани голодают. В это время уже можно говорить о том, что у человека развился 2 тип диабета.

При сахарном диабете худеют или толстеют

Поддержание нормального веса важно не только для здорового человека, но для больного сахарным диабетом. Недостаточная или избыточная масса тела является опасным фактором, способствующим развитию осложнений и существенному снижению качества жизни пациента.

Для нормализации веса необходимо применять грамотную диету, рекомендованную лечащим врачом. Бесконтрольное похудение может спровоцировать вредные последствия, привести к истощению организма и ослаблению иммунной защиты.

Для людей с повышенным содержанием глюкозы в крови очень важно придерживаться принципов правильного питания. Не рекомендуется терять более 3-4 кг в месяц.

Корректировать вес необходимо под наблюдением доктора. Перед началом диеты следует провести комплексное обследование. В процессе избавления от лишнего веса важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать низкокалорийную диету, определяя ежедневную норму калорий.
  • Исключить из меню вредные продукты, содержащие быстрые углеводы (фаст-фуд, сладости, выпечка, макаронные изделия, сиропы и джемы, газированные напитки).
  • Придерживаться дробного питания. Пищу принимают 4-5 раз в день небольшими порциями.
  • Добавить в меню продукты, содержащие растительную клетчатку.
  • Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
  • Выполнять физические упражнения, рекомендованные врачом. Дозированные нагрузки помогут ускорить кровообращение, активизировать обмен веществ, повысить чувствительность тканей к инсулину.
  • Отказаться от приема жирных продуктов (сосиски, колбасы, сливочное масло, сыры).
  • Сократить количество употребляемого кофе. Лучше заменить этот напиток натуральным ягодным морсом или чистой водой.
  • Регулярно посещать эндокринолога и диетолога для контроля результатов похудения.

Высокая нагрузка на поджелудочную железу

При ожирении нагрузка на поджелудочную железу существенно возрастает. Постепенная коррекция массы тела позволяет снизить негативное воздействие, избегая патологий пищеварительной системы.

Повышение концентрации сахара в крови

Набор веса сопровождается повышением уровня сахара. Чтобы контролировать этот показатель, необходимо сбалансировать рацион, избегая переедания. В случае успешного похудения некоторым больным даже отменяют уколы инсулина.

Читайте также:  Диета при сахарном диабете 2 типа что можно кушать

Сосудистые заболевания

Снижение веса позволяет уменьшить уровень холестерина в крови. Это поможет избежать атеросклеротических поражений сосудов и болезней сердца.

Опасность похудения при диабете

При сахарном диабете худеют или толстеют

Резкое самостоятельное похудение наносит серьезный вред организму. Среди основных негативных последствий выделяют:

  • Истощение (кахексию).
  • Атрофию жировой ткани и мышц нижних конечностей.
  • Снижение артериального давления.
  • Брадикардию.

Резкая потеря массы тела – основной признак инсулинозависимого диабета. При инсулиннезависимой форме у пациентов в большинстве случаев не теряется, а увеличивается вес тела. В статье мы разберем, почему при сахарном диабете 2 типа человек худеет.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инсулиннезависимый диабет обозначается кодом Е11, а инсулинозависимый – Е10.

Причины возникновения расстройства

Причина развития сахарного диабета 1 типа (СД1Т) не до конца изучена. СД1Т является аутоиммунным заболеванием, при котором организм образует антитела, которые направлены не против инородных веществ или патогенов, а против клеток или компонентов поджелудочной железы.

В результате клетки иммунитета организма атакуют клетки, продуцирующие инсулин. При разрушении клеток поджелудочной уменьшается количество высвобождаемого инсулина, что приводит к повышению гликемии.

Считается, что наследственная предрасположенность и дополнительные факторы окружающей среды могут способствовать возникновению болезни.

Сегодня известно более сотни генетических маркеров, способствующих развитию диабета. Существует связь между диабетом первого и второго типа. Однако диабет первой формы является менее наследуемым, чем тип 2. Наследственные факторы, вероятно, оказывают решающее влияние на развитие диабета.

95% диабетиков первого типа несут предрасполагающие гены для антител против инсулин-продуцирующих клеток в островках Лангерганса. Иммунные клетки крови (белые кровяные клетки) проникают в ткань, производящую инсулин, и вызывают воспаление в поджелудочной. Воспалительные процессы разрушают островки в течение нескольких месяцев или лет.

Если 80-90% инсулин-продуцирующих островков разрушаются, возникает диабет.

Исследователи подозревают, что инфекционные заболевания могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний различной этиологии. К ним относятся свинка, корь, краснуха, болезни, вызванные вирусами коксаки. Даже люди, чья иммунная система слишком сильно реагирует на ультрафиолетовое излучение, более подвержены риску развития инсулинозависимой патологии.

Похудение

Похудение для больных диабетом — одна из главных задач. Она хоть и сложная, но вполне выполнимая. Главное тщательно составить рацион питания. Особенно это касается страдающих диабетом 2 типа. Кроме того, существует несколько правил для правильного снижения веса, на которые необходимо обратить свое внимание.

Правила снижения веса при сахарном диабете 2 типа:

Похудение
  • Правильный рацион питания создается на первых этапах похудения.
  • В повседневный образ жизни необходимо ввести занятия спортом. Достаточно будет посвятить им 2 дня в неделю. Начинать рекомендуется с непродолжительных тренировок. Они могут составлять 15-20 мин.
  • Быстрое похудение нужно исключить.
  • Голодать нельзя. Приучать себя следует к правильному 5 разовому питанию.
  • Не злоупотреблять сладостями, далее их постепенно исключить из рациона. Особенно вредны при диабете шоколад и конфеты.
  • Заменить все жареные блюда на запеченные или отварные.

Придерживаясь этих нехитрых правил, со временем диета для похудения при сахарном диабете 2 типа войдет в привычку.

Продукты при диабете

При необходимости срочного набора веса, нельзя забывать, что существует целый перечень продуктов, которые диабетикам нельзя есть, поэтому многие больные держат под рукой таблицу с перечнем вредных и полезных продуктов.

Наименование продуктов Рекомендуются к употреблению Ограничить или исключить из рациона
Рыба и мясо Нежирные виды рыбы, постные части птицы (грудка), нежирное мясо (телятина, крольчатина) Колбаса, сардельки, сосиски, ветчина, жирные рыба и мясо
Хлебобулочные и кондитерские изделия Хлеб с отрубями и добавлением ржаной муки не сладкий Белый хлеб, булки, торты, пирожные, печенье
Сладости Желе, фруктовые муссы Мороженое, конфеты
Молочная продукция Нежирные кефир, ряженка, молоко, сыр «Здоровье», слабосолёный сулугуни Маргарин, сливочное масло, йогурты с сахаром и джемом, жирные сыры
Овощи свежие, варёные или запечённые Белокочанная капуста, брокколи, кабачки, баклажаны, морковь, помидоры, свёкла, все овощи с низким гликемическим индексом Картофель, овощи, в которых много крахмала
Супы Овощные супы, борщ без мяса, щи Супы на жирных мясных бульонах, солянка
Крупы Гречневая, овсяная, пшенная, перловая Белый рис, манная
Соусы Горчица, натуральная томатная паста Кетчуп, майонез
Фрукты Не слишком сладкие фрукты и ягоды с низким гликемическим индексом Виноград, бананы

Внимание! Ни в коем случае больным сахарным диабетом нельзя есть фаст-фуд. Забудьте о чебуреках, бургерах, хот-догах, картофеле фри и других вредных продуктах. Именно они служат причиной ожирения, перерастающего со временем в диабет 2 типа.

Необходимо исключить из рациона спиртные напитки. Они истощают организм, выводя из него воду и питательные вещества, которых и так не достаточно.

Причины и лечение головной боли при сахарном диабете

С прекращением потери веса и достижением его нормальных значений, надо постепенно уменьшить приём жирной пищи.

Когда нужно бить тревогу?

Если человек абсолютно здоров, то его вес может колебаться в ту или иную сторону максимум на 5 кг. Его увеличение может быть связано с различными причинами, например, переедания на ночь, застольями, снижением физической активности и т.д. Уменьшение веса в основном происходит под влиянием эмоциональных перенапряжений и стрессов, либо тогда, когда человек самостоятельно принял решение о том, что он хочет избавиться от нескольких килограммов и начал активно придерживаться диеты и заниматься спортом.

Читайте также:  Анализ на Т3 общий: что это такое, какая норма и чем опасны отклонения

Но когда наблюдается стремительная потеря веса (до 20 кг за несколько месяцев), то это уже является большим отклонением от нормы и может сигнализировать о развитии сахарного диабета. При этом появляются такие симптомы:

  • постоянное чувство голода;
  • жажда и сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

Важно! При наличии этих признаков на фоне активного снижения веса нужно сразу же обратиться за помощью к врачу, а именно к эндокринологу. Он, произведя осмотр больного, назначит сдачу различных анализов, среди которых будет находиться и анализ на определение уровня сахара в крови. И только после получения результатов обследования, он сможет подтвердить или опровергнуть наличие диабета у пациента.

Следует также отметить, что при прогрессивном развитии «сладкой» болезни человека могут беспокоить еще некоторые изменения в собственном состоянии. К ним относятся:

  • частые головные боли и головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная раздражительность;
  • расстройства со стороны органов пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея и т.д.);
  • частое повышение артериального давления;
  • снижение остроты зрения;
  • кожный зуд;
  • раны и трещины на теле, которые на протяжении длительного времени не заживают и часто гноятся, образуя после себя язвы.

Человек, который стремится к активному похудению, должен давать себе отчет в том, что это может навредить его здоровью и спровоцировать различные нарушения в организме, в том числе и со стороны эндокринной системы. И говоря о причинах, которые приводят к резкой потере массы тела при диабете, следует назвать следующие:

  • Аутоиммунный процесс. Является основной причиной нарушений в работе поджелудочной железы и выработки инсулина. В результате этого глюкоза начинает активно скапливаться в крови и в моче, вызывая развитие других проблем со стороны сосудистой и мочеполовой систем. Аутоиммунные процессы характерны для диабета 1 типа.
  • Снижение чувствительности клеток к инсулину. Когда клетки «отвергают» от себя инсулин, организм испытывает дефицит в энергии и начинает черпать ее из жировых клеток, что и приводит к резкому снижению веса.
  • Нарушенный обмен веществ на фоне пониженной чувствительности клеток к инсулину. Эти процессы в комплексе друг с другом также являются причиной того, почему человек худеет при диабете. При нарушенном обмене веществ организм начинает «сжигать» свои запасы не только из жировой ткани, но и мышечной, что в короткие сроки приводит к истощению.

Когда при диабете человек начинает быстро терять вес, ему назначается специальная диета, которая обеспечивает нормализацию массы тела, но при этом помогает держать под контролем заболевание, не давая развиваться различным осложнениям.

Что происходит, когда человек худеет

Ниже мы рассмотрим некоторые важные изменения, которые происходит в организме человека, когда он худеет на низко-углеводной диете. Давайте развеем несколько распространенных заблуждений и страхов. Единственное, чего следует реально опасаться, — это повышенный риск образования тромбов. Он на самом деле присутствует, но профилактические меры хорошо помогают против этого. А насчет появления кетоновых тел в моче переживать вовсе не нужно.

Риск образования тромбов и как его снизить

Тромб — это когда между собой слипаются много маленьких частиц (тромбоцитов), которые входят в состав крови. Тромб может закупорить важный кровеносный сосуд, и из-за этого случится инфаркт или инсульт. Риск такого развития событий обычно повышается в период, когда человек старается сбросить вес, потому что из организма выходит лишняя жидкость.

Для профилактики образования тромбов нужно делать следующее:

  • Пейте достаточно воды. Дневная норма потребления жидкости составляет 30 мл на 1 кг веса, можно больше.
  • Врач может посчитать, что вам целесообразно принимать аспирин в низких дозах для разжижения крови. Аспирин иногда вызывает раздражение желудка и изредка желудочные кровотечения. Но предполагается, что потенциальная польза больше, чем риск.
  • Вместо аспирина можно использовать рыбий жир, чтобы точно не было побочных эффектов. Дозировка — как минимум 3 капсулы по 1000 мг в сутки.

Если вам повезло достать жидкий рыбий жир, то пейте как минимум одну десертную ложку в сутки, можно больше. Прием рыбьего жира понижает риск смерти от всех причин на 28%. Подробное описание преимуществ рыбьего жира читайте на нашем сайте о лечении гипертонии.

Как меняется уровень триглицеридов в крови

Что происходит, когда человек худеет

Вместе с анализами крови на “хороший” и “плохой” холестерин вы обычно сдаете анализ на триглицериды. В период, когда вы худеете, уровень триглицеридов в крови может временно повыситься. Насчет этого нужно не переживать, а радоваться. Это означает, что жировая ткань распадается, и организм через кровоток транспортирует свои жиры “в топку”. Туда им и дорога!

Вообще редко случается, что уровень триглицеридов в крови повышается в период похудения. Обычно он стремительно понижается, причем очень быстро, уже через несколько дней соблюдения низко-углеводной диеты. Даже если триглицериды вдруг начнут подниматься, то наверняка их уровень все равно останется ниже порога сердечно-сосудистого риска. Но если концентрация триглицеридов в крови поднимается и при этом похудение тормозится, то это означает, что вы нарушаете низко-углеводную диету.

Читайте также:  Диффузный зоб 1 степени – симптомы и причины

Если в рацион человека попадают лишние углеводы, то в распоряжении организма появляется материал, который можно превратить в жир и запустить его в кровоток в форме триглицеридов. Низко-углеводная диета — сытная и вкусная, но соблюдать ее нужно строжайше. Если съесть даже несколько граммов запрещенных продуктов, то это негативно повлияет на результат. Что такое триглицериды и как они образуются в организме человека, подробно описано в статье “Белки, жиры и углеводы в диете при диабете”.

Кетоновые тела в моче: стоит ли их бояться?

Похудение означает, что организм сжигает свои жировые запасы. При этом всегда образуются побочные продукты — кетоны (кетоновые тела). Они могут быть обнаружены в моче с помощью тест-полосок на кетоны. Тест-полоски на глюкозу для этого не подходят. Мозг человека использует кетоны в качестве источника энергии.

Следует знать, что при появлении кетоновых тел в моче не нужно беспокоиться, если при этом сахар в крови остается нормальным. Вы худеете и процесс идет хорошо, продолжайте в том же духе. Но если у больного диабетом обнаруживаются кетоновые тела в моче и при этом сахар в крови повышенный — обычно выше 11 ммоль/л — тогда караул! Это острое осложнение диабета — кетоацидоз — смертельно опасно, требуется неотложная медицинская помощь.

Дополнительные рекомендации

При сахарном диабете, рекомендуемая продолжительность сна для мужчин и женщин составляет не менее 8 часов. В зависимости от возраста и массы тела, суточный объём потребляемой воды должен составлять от 1,5 до 3-х л. Оптимальная температура питьевой воды составляет 33-35 градусов. Кроме того, диабетикам следует регулярно восполнять дефицит отдельных витаминов и микроэлементов посредством приёма аптечных поливитаминных комплексов. Особой ценностью обладает витамин А, Е, Н, С, В1, В6, В12, магний, альфа-липоевая кислота, марганец, янтарная кислота.

Питьевой режим

Потребление достаточного количества чистой питьевой воды необходимо каждому здоровому человеку, а для больных сахарным диабетом, особенно тех, кто теряет вес, просто жизненно важно. В день необходимо выпивать не менее 2-х литров воды. Компоты, супы, чай, и другие жидкие блюда в это количество не входят.

Достаточное потребление жидкости необходимо по следующим причинам:

  1. Из-за частого мочеиспускания организм теряет много воды, запас которой необходимо постоянно пополнять.
  2. Достаточное потребление питьевой воды стимулирует работу поджелудочной железы.
  3. В минеральной воде содержатся калий, магний и натрий, улучшающие выработку инсулина.
  4. Достаточное поступление в организм воды ускоряет обменные процессы, помогая обмену глюкозы.

Когда нужно бить тревогу?

У здорового человека вес может максимально колебаться до 5 кг. Его увеличение может быть связано с праздниками, отпуском или уменьшением физической активности. Снижение массы тела в основном происходит из-за эмоциональных нагрузок, а также по собственному желанию человека, который намеревается сбросить парочку килограммов.

Однако резкое похудение до 20 кг за 1-1,5 месяца может свидетельствовать о развитии сахарного диабета. С одной стороны такая потеря веса приносит значительное облегчение пациенту, но с другой – является предвестником развития тяжелых патологий.

На что следует еще обратить внимание? Прежде всего, это два симптома — неутолимая жажда и полиурия. При наличии таких признаков вместе с потерей веса человеку следует, в первую очередь, посетить эндокринолога. Врач, осмотрев пациента, назначает пройти анализ на уровень глюкозы в крови и только потом подтверждает или опровергает подозрение на «сладкую болезнь».

Кроме того, люди, у которых повышен сахар, могут жаловаться на:

  • головные боли, головокружения;
  • усталость, раздражительность;
  • сильное чувство голода;
  • нарушение концентрации внимания;
  • расстройства пищеварения;
  • повышенное артериальное давление;
  • ухудшение зрения;
  • проблемы сексуального характера;
  • кожный зуд, долгое заживление ран;
  • нарушения в работе почек.

Человек, который стремиться сбросить вес, должен помнить, что нормальное похудание, при котором не наносится вред организму, не должно превышать 5 кг в месяц. Причины резкого похудения при «сладкой болезни» кроются в следующем:

  1. Аутоиммунный процесс, при котором продуцирование инсулина прекращается. Глюкоза накапливается в крови, также ее можно обнаружить в мочи. Характерно для диабета 1 типа.
  2. Дефицит инсулина, когда клетки не воспринимают должным образом этот гормон. Организму не хватает глюкозы – основного источника энергии, поэтому он использует жировые клетки. Вот почему худеют при сахарном диабете 2 типа.

Поскольку происходит нарушение обмена веществ, а клетки недополучают необходимую энергию, начинают расходоваться жировые клетки. Как результат, избыточный вес диабетиков «сгорает» на глазах.

В таких случаях врач-диетолог разрабатывает схему правильного питания, после чего масса тела постепенно увеличивается.