Прием Эутирокса при беременности и грудном вскармливании

Желание стать матерью для многих женщин намного сильнее, чем вердикт врачей о том, что им нельзя рожать из-за имеющихся хронических заболеваний. В таких случаях особенно актуальным становится вопрос принимать или не принимать жизненно важные медикаменты, поддерживающие организм, и какое они оказывают влияние на плод. Эутирокс при беременности назначают чаще всего при гипотиреозе.

Чем может обернуться недостаток гормонов щитовидной железы при беременности или для чего назначают эутирокс?

Речь пойдет о таком заболевании, как гипотиреоз и препарате, благодаря которому поддерживается нормальный уровень гормонов в организме — эутироксе. Когда щитовидная железа в силу патологических изменений начинает вырабатывать недостаточное количество тироксинов — гормонов, обеспечивающих правильный обмен веществ и общую активность организма, приходится прибегать к заместительной терапии, то есть к назначению гормональных препаратов. Важно знать, что эутирокс при беременности (и подобные ему препараты) предназначен для постоянного приема, он обеспечивает нормальную жизнедеятельность, «работает» вместо щитовидки, отмена гормонов чревата резким ухудшением состояния.

Если организм беременной женщины по каким-то причинам вырабатывает недостаточное количество тироксинов, это может вызывать серьезные осложнения внутриутробного развития малыша вплоть до пороков развития и умственной отсталости. До того, как фармацевты создали аналоги гормонов синтетического плана, гинекологи рекомендовали пациенткам, страдающим гипотиреозом, искусственно прерывать наступившую беременность по врачебным показаниям.

Иногда в акушерской практике встречаются и такие случаи, когда будущая мамочка даже не подозревает, что в ее организме имеется недостаток гормонов щитовидной железы — выясняется это только после обследования, которое проводят всем беременным. Во всех этих случаях прием гормонального средства жизненно необходим, но не менее важно, чтобы беременная находилась под бдительным наблюдением эндокринолога и гинеколога, поскольку в течение 9 месяцев доза эутирокса при беременности может быть несколько раз откорректирована в зависимости от результатов анализа крови на ТТГ. Для малыша нежелательна как недостаточная доза, так и передозировка.

Эутирокс и лактация |

Очень часто среди недавно родивших женщин возникает вопрос эндокринологу: “Насколько Эутирокс и лактация совместимы между собой?” Действительно, не навредит ли прием гормонального препарата Эутирокс течению такого важного периода в жизни практически каждой женщины, как лактация? Эта статья поможет вам разобраться с ответами, советую дочитать до конца!

В большинстве случаев Эутирокс в период лактации приходится принимать тем женщинам, которые еще до беременности или с ее наступлением находились на заместительной гормональной терапии. Гипофункция щитовидной железы в результате развившегося аутоиммунного процесса – одна из главных причин пожизненной гормональной терапии данной категории пациенток.

В статье “Эутирокс при беременности” речь идет про прием Эутирокса в период вынашивания плода.

Так можно ли продолжать принимать Эутирокс после успешного родоразрешения? Если да, то в какой дозировке? Или же после родов потребность в его приеме полностью отпадает? А может этот препарат токсичен для малыша, и необходимо срочно прекращать лактацию, раз уж без Эутирокса женщине никак не обойтись?…

Если вы хорошо осведомлены в данной теме, и знаете точные ответы на все вышеуказанные вопросы, можете не продолжать чтение. Я же продолжу для заинтересованных.

Эутирокс и лактация вполне совместимы!

Думаю, прочитав этот подзаголовок, Вы в определенной степени уже уяснили для себя, что прекращать прием Эутирокса при кормлении малыша грудью вовсе не обязательно. Более того, необдуманная и самовольная отмена препарата после беременности может нанести немалый вред организму и так ослабевшему после родов женщины.

Другое дело – решение вопроса о смене дозировки препарата.

Если в период вынашивания плода пациентке необходимо было принимать высокие дозы синтетического аналога гормона, то после родов потребность заметно снижается, поскольку от повышенной дозы большей пользы не будет, а вот медикаментозный гипертиреоз малышу с первых дней жизни будет обеспечен. Это состояние вполне успешно удается устранить при помощи грамотного снижения доз препарата.

Почему нужен Эутирокс в период лактации?

Пришло время ответить на вопрос “Для чего вообще нужно принимать Эутирокс в такой ответственный период жизни?” Разумеется, речь не идет обо всех без исключения женщинах. Мы сейчас обсуждаем ситуации, когда у пациенток отмечается синдром гипотиреоза, причин у которого достаточно много.

Итак, что происходит в организме женщин, не страдающих от какого-либо заболевания щитовидной железы? Железа регулярно синтезирует и выбрасывает в кровь определенное количество тиреоидных гормонов.

Эти гормоны принимают участие в многочисленных жизненно важных процессах. Во время кормления определенное количество гормонов через молоко проникает в организм ребенка. Никакого негативного влияния эти гормоны на рост и развитие малыша, естественно. не оказывают. Так заложено природой, это нормально.

Более того, помимо Т3 и Т4 в грудное молоко проникают также гормоны других желез внутренней секреции (эстрогены, кортизол, ЛГ, ФСГ и т. д.). При заместительной терапии кормящих женщин все происходит по аналогичному принципу.

Отличие одно – железа не может синтезировать достаточное количество тиреоидных гормонов, из-за чего их приходится получать извне, то есть в виде ежедневного приема таблеток. Синтетические аналоги тироксина ничем особым не отличаются от естественных гормонов.

Читайте также:  ТОП-10 лучших глюкометров — рейтинг 2020 года

Разве что своим происхождением, но этот факт не имеет принципиального значения.

Как принимать Эутирокс при кормлении?

Итак, подведем итог. Что обязательно должна знать каждая беременная женщина, находящаяся на заместительной гормональной терапии?

  • после родов ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять прием Этирокса.
  • первое время дозировку препарата нужно снизить (обычно с 2,3 мкг/кг до 1,6 мкг/кг).
  • спустя 2-3 месяца после родов необходимо сдать анализ на ТТГ и св. Т4. По их результатам определяют дальнейшую тактику лечения.
  • в некоторых случаях Эутирокс после родов и лактации придется принимать еще достаточно длительно, а возможно и пожизненно, если дело касается такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит.
  • если речь идет про послеродовой тиреоидит, нужно будет периодически контролировать уровень ТТГ. После нормализации гормонального фона возможна полная отмена заместительной терапии Эутироксом.
  • даже после достижения успешной компенсации гипотиреоза 1-2 раза в год нужно осуществлять контроль ТТГ, поскольку потребность в тиреоидных гормонах со временем может меняться.

Вот и все, что касается тематики приема Эутирокса и других препаратов тироксина в период кормления ребенка грудью. Если остались вопросы, задавайте в форме комментирования ниже. Также хотелось бы услышать вашу историю относительно приема препарата во время грудного вскармливания. Доброго вечера!

Эутирокс и лактация |

Очень часто среди недавно родивших женщин возникает вопрос эндокринологу: “Насколько Эутирокс и лактация совместимы между собой?” Действительно, не навредит ли прием гормонального препарата Эутирокс течению такого важного периода в жизни практически каждой женщины, как лактация? Эта статья поможет вам разобраться с ответами, советую дочитать до конца!

В большинстве случаев Эутирокс в период лактации приходится принимать тем женщинам, которые еще до беременности или с ее наступлением находились на заместительной гормональной терапии. Гипофункция щитовидной железы в результате развившегося аутоиммунного процесса – одна из главных причин пожизненной гормональной терапии данной категории пациенток.

В статье “Эутирокс при беременности” речь идет про прием Эутирокса в период вынашивания плода.

Так можно ли продолжать принимать Эутирокс после успешного родоразрешения? Если да, то в какой дозировке? Или же после родов потребность в его приеме полностью отпадает? А может этот препарат токсичен для малыша, и необходимо срочно прекращать лактацию, раз уж без Эутирокса женщине никак не обойтись?…

Если вы хорошо осведомлены в данной теме, и знаете точные ответы на все вышеуказанные вопросы, можете не продолжать чтение. Я же продолжу для заинтересованных.

Эутирокс и лактация вполне совместимы!

Думаю, прочитав этот подзаголовок, Вы в определенной степени уже уяснили для себя, что прекращать прием Эутирокса при кормлении малыша грудью вовсе не обязательно. Более того, необдуманная и самовольная отмена препарата после беременности может нанести немалый вред организму и так ослабевшему после родов женщины.

Другое дело – решение вопроса о смене дозировки препарата.

Если в период вынашивания плода пациентке необходимо было принимать высокие дозы синтетического аналога гормона, то после родов потребность заметно снижается, поскольку от повышенной дозы большей пользы не будет, а вот медикаментозный гипертиреоз малышу с первых дней жизни будет обеспечен. Это состояние вполне успешно удается устранить при помощи грамотного снижения доз препарата.

Почему нужен Эутирокс в период лактации?

Пришло время ответить на вопрос “Для чего вообще нужно принимать Эутирокс в такой ответственный период жизни?” Разумеется, речь не идет обо всех без исключения женщинах. Мы сейчас обсуждаем ситуации, когда у пациенток отмечается синдром гипотиреоза, причин у которого достаточно много.

Итак, что происходит в организме женщин, не страдающих от какого-либо заболевания щитовидной железы? Железа регулярно синтезирует и выбрасывает в кровь определенное количество тиреоидных гормонов.

Эти гормоны принимают участие в многочисленных жизненно важных процессах. Во время кормления определенное количество гормонов через молоко проникает в организм ребенка. Никакого негативного влияния эти гормоны на рост и развитие малыша, естественно. не оказывают. Так заложено природой, это нормально.

Более того, помимо Т3 и Т4 в грудное молоко проникают также гормоны других желез внутренней секреции (эстрогены, кортизол, ЛГ, ФСГ и т. д.). При заместительной терапии кормящих женщин все происходит по аналогичному принципу.

Отличие одно – железа не может синтезировать достаточное количество тиреоидных гормонов, из-за чего их приходится получать извне, то есть в виде ежедневного приема таблеток. Синтетические аналоги тироксина ничем особым не отличаются от естественных гормонов.

Разве что своим происхождением, но этот факт не имеет принципиального значения.

Как принимать Эутирокс при кормлении?

Итак, подведем итог. Что обязательно должна знать каждая беременная женщина, находящаяся на заместительной гормональной терапии?

  • после родов ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять прием Этирокса.
  • первое время дозировку препарата нужно снизить (обычно с 2,3 мкг/кг до 1,6 мкг/кг).
  • спустя 2-3 месяца после родов необходимо сдать анализ на ТТГ и св. Т4. По их результатам определяют дальнейшую тактику лечения.
  • в некоторых случаях Эутирокс после родов и лактации придется принимать еще достаточно длительно, а возможно и пожизненно, если дело касается такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит.
  • если речь идет про послеродовой тиреоидит, нужно будет периодически контролировать уровень ТТГ. После нормализации гормонального фона возможна полная отмена заместительной терапии Эутироксом.
  • даже после достижения успешной компенсации гипотиреоза 1-2 раза в год нужно осуществлять контроль ТТГ, поскольку потребность в тиреоидных гормонах со временем может меняться.
Читайте также:  Ожирение и диабет: опасность и борьба с лишним весом

Вот и все, что касается тематики приема Эутирокса и других препаратов тироксина в период кормления ребенка грудью. Если остались вопросы, задавайте в форме комментирования ниже. Также хотелось бы услышать вашу историю относительно приема препарата во время грудного вскармливания. Доброго вечера!

Грудное вскармливание и проблемы щитовидной железы

Грудное вскармливание и проблемы щитовидной железы

foto:

В наше время проблемы щитовидной железы довольно распространенная жалоба как кормящих мам, так и людей в целом. На этапе планирования беременности, в период вынашивания и кормления грудью ребенка к щитовидной железе надо быть вдвойне внимательным. Очень часто мамы не знают, что же делать в период кормления грудью, как продолжать лечение, что можно принимать, и пускают этот процесс на самотек, что может быть вредным как для мамы, так и для малыша. Mamica Alapteaza обратилась к врачу эндокринологу Степану Шупарскому чтобы разобраться в том, как же нужно поступить.

Что делать кормящей маме, которая всю беременность принимала препараты, которые используют при лечении гипотиреоза, можно ли продолжать их применять?

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. Для его лечения применяют препарат Тироксин. Очень важно, был гипотиреоз обнаружен до или во время беременности. Если гипотиреоз был до беременности, то на период беременности доза Тироксина увеличивается примерно на 50%. После родов женщина возвращается к своей дозировке, которую она принимала до беременности. Если гипотиреоз проявился во время беременности то, как правило, Тироксин отменяется после родов.

Грудное вскармливание и проблемы щитовидной железы

Если снижение функции щитовидной железы было установлено до беременности или во время кормления грудью, прием Тироксина является обязательным для кормящей мамы и он безопасен для ребенка. У ребенка функционирует своя щитовидная железа, которая работает независимо от функции щитовидной железы мамы и от приема мамой Тироксина. Кормящим мамам мы рекомендуем прием калия йодида (Йодомарина). Этот препарат необходим для нормального функционирования щитовидной железы ребенка.

Степан Шупарскии

Как часто сдавать анализы, чтобы при необходимости корректировать дозу лекарства?

Частота сдачи анализов определяется эндокринологом на очном приеме. Если во время беременности женщина получала Тироксин и после родов мы его отменили, то через 3 месяца рекомендуется сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4-св.

Можно ли кормящей маме принимать лечение при гипертиреозе? Можно ли совместить лечение и не прекращать кормление грудью?

Да, кормящей маме можно принимать лечение при гипертиреозе. Конечно, это должно быть согласовано и контролироваться лечащим эндокринологом. Назначаются небольшие дозировки тиреостатических препаратов, разделенные на 2-3 приема.

Что делать в случае, если нужна операция на щитовидной железе?

Это сложный вопрос и решается индивидуально. Если узел щитовидной железы более 12 мм, рекомендуется пункция, и только после этого принимается решении об операции. Если операция на щитовидной железе нужна, это не показание к отказу от грудного вскармливания. Как правило, женщина кормит ребенка прямо до дня операции и через 1-2 дня после операции возвращается к кормлению. Важно, чтобы хирург и анестезиолог знали, что женщина кормит грудью и желает как можно быстрее продолжить кормление.

Расскажите в двух словах о небезопасности бесконтрольного приема препаратов йода и о том, как они проникают в молоко и влияют на ребенка, особенно препараты типа бетадина?

Грудное вскармливание и проблемы щитовидной железы
foto:

Йод это очень важный микроэлемент, он необходим для нормальной работы щитовидной железы. Мы рекомендуем женщинам принимать препарат калия йодида (Йодомарин) в дозировке в 200 мкг в течение всего периода кормления грудью. В тоже время бесконтрольный прием препаратов йода и аппликации йодистых растворов на кожу могут привести к серьезным последствиям.

Кормящим мамам стоит воздержаться от приема биологически активных добавок, «натуральных» препаратов содержащих большие дозы йода. Стоит по возможности исключить обработку кожи йодистыми растворами (например, Бетадином) при кормлении грудью, так как йод всосавшись с поверхности кожи, затем попадает в молоко мамы в больших концентрациях и может навредить щитовидной железе ребенка. С поверхности кожи в организм человека попадают дозы в сотни раз превышающие профилактические дозировки, содержащиеся в таблетированных препаратах.

Как вы относитесь к долгокормлению грудью, 2-3 года? Есть ли опасность для женщины в плане щитовидной железы?

Это выбор женщины. Опасности в плане щитовидной железы нет.

Степан Шупарскии

Медицинский центр “Top Med Consult”

Кишинев: понедельник, среда, пятница

Медицинский центр “Pro Diagnostic”

Грудное вскармливание и проблемы щитовидной железы

Унгены: суббота

Запись на консультацию

по телефону: 069182323

Ольга Гутюм консультант по лактации АКЕВ со-учредитель Mamica Alapteaza

Эутирокс

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Читайте также:  Щитовидной железы склерозирование что это такое

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи сбелками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.

Эутирокс

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты,карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 ч до применения таких лекарственных препаратов.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Гипотиреоз при беременности

Причины

По статистике гипотиреоз встречается у 0,5-2% всех людей на планете. У женщин патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности доля гипотиреоза составляет не более 2%. Заболевание часто обнаруживается на поздних стадиях. У 10% женщин патология протекает бессимптомно.

Выделяют две формы гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении щитовидной железы, вторичный – при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Форму патологии можно выяснить только после полного обследования пациентки.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Выделяют несколько причин развития такой патологии:

  • врожденный дефект синтеза гормонов щитовидной железы;
  • недостаточность йода;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и др.);
  • состояние после операции на щитовидной железе;
  • ионизирующее излучение.

Вторичный гипотиреоз обусловлен неадекватной выработкой гормонов гипофиза (ТТГ – тиреотропный гормон) и гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон). Повреждение на уровне головного мозга приводит к избыточному синтезу указанных гормонов и развитию всех симптомов патологии.

Механизмы развития

Во время беременности причиной гипотиреоза чаще всего становится аутоиммунное поражение щитовидной железы. При этом состоянии происходит разрушение клеток органа, что нарушает синтез гормонов и приводит к их дефициту. Другие причины патологии у беременных женщин встречаются достаточно редко.

В ожидании малыша возможно развитие гипотиреоза на фоне выраженной нехватки йода. Такая проблема особенно актуальна для жителей некоторых регионов с естественной нехваткой в почве этого элемента.

Речь идет прежде всего о высокогорных районах и равнинах, удаленных от морского побережья.

К числу йоддефицитных регионов в России относится большая часть Урала и Сибири, некоторые районы в центральной части страны, а также Москва и Московская область.

Беременность – время, когда возникает повышенная потребность в гормонах щитовидной железы.

В первой половине беременности происходит усиленная выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к физиологическому снижению уровня ТТГ и увеличению синтеза тиреоидных гормонов.

После 20 недель концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается и поддерживается на достаточно низком уровне до самых родов.

Дефицит йода – еще одна серьезная проблема, подстерегающая женщину во время беременности. В ожидании малыша потребность в этом соединении значительно увеличивается.

С одной стороны, больше йода требуется на адекватное развитие плода. С другой, во время беременности усиливается выведение этого элемента с мочой.

Нехватка йода может привести к развитию гипотиреоза, прерыванию беременности и возникновению других серьезных осложнений.

Гипотиреоз и зачатие ребенка

Гипотиреоз – одна из частых причин бесплодия у молодых женщин. Значительная нехватка гормонов щитовидной железы тормозит функционирование яичников.

Происходит задержка созревания фолликулов, нарушается овуляция и формирование желтого тела. Зачатие ребенка при таких условиях становится невозможным.

Проблемы на этом этапе также могут быть связаны с сопутствующей гиперпролактинемией (избыточной выработкой гормона пролактина в гипофизе).

Даже если зачатие ребенка проходит успешно, вероятность благоприятного развития беременности на фоне выраженного гипотиреоза крайне низка. Первые 8 недель развитие эмбриона происходит под влиянием материнских гормонов щитовидной железы. При значительной нехватке этих гормонов зачатие и вынашивание ребенка не возможно.

Симптомы

Щитовидная железа – орган, влияющий на работу всего женского организма. Рецепторы к тиреоидным гормонам находятся практически во всех тканях, чем и объясняется разнообразие клинических признаков гипотиреоза. Выраженность симптомов будет зависеть от уровня гормонов в крови, а также от длительности заболевания.

Типичные симптомы гипотиреоза:

  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медлительность, заторможенность;
  • апатия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • снижение слуха, звон в ушах;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • длительные запоры.