Применение Преднизолона в медицине

Мазь Преднизолон – медикамент с противовоспалительным и противоаллергическим действием. Используется как средство комплексного лечения поражений кожи немикробного происхождения (при КВ, псориазе, экземе, эритродермии, себорейном дерматите).

Побочные действия

При продолжительном употреблении вышеописанный медицинский препарат может провоцировать возникновение таких побочных реакций организма:

  1. Ожирение.
  2. Сбои в менструальном цикле.
  3. Гирсутизм.
  4. Комплекс симптомов Иценко-Кушинга.
  5. Возникновение угрей и стриев.
  6. Замедление выведения жидкости и натрия.
  7. Недостаток уровня калия.
  8. Скачки внутриглазного, артериального и внутричерепного давления.
  9. Алкалоз на фоне недостатка калия.
  10. Неполноценное обращение крови.
  11. Утеря мышечной массы и слабость в мышцах.
  12. Остеопороз.
  13. Миопатия стероидного типа.
  14. Патологические повреждения длинных трубчатых костей.
  15. Асептическое отмирание тканей головок костей плеча и бедра.
  16. Позвоночниковый перелом компрессионного типа.
  17. Воспаление поджелудочной железы.
  18. Усиленное выделение газов.
  19. Стероидная язва с вероятным разрывом и вытеканием крови.
  20. Сбои в работе системы переваривания пищи.
  21. Эзофагит язвенного типа.
  22. Усиленная тяга к пище.
  23. Атрофические изменения кожных покровов.
  24. Слишком длительное заживание повреждений кожи.
  25. Внутренние кровоподтеки и петехии.
  26. Усиленное отделение пота.
  27. Утончение и покраснение кожи.
  28. Крапивница и аллергический дерматит.
  29. Отечность ангионевротического вида.
  30. Проблемы со сном.
  31. Судорожные проявления.
  32. Боль в голове и головокружение.
  33. Надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность вторичного типа.
  34. Снижение роста у пациентов в детском возрасте.
  35. Глаукома.
  36. Экзофтальм.
  37. Задняя катаракта субкапсулярного типа.
  38. Делириозный синдром.

Противопоказания

Преднизолон не может быть назначен в таких случаях:

  1. Усиленная восприимчивость к компонентам этого лекарства.
  2. Инфекционные недуги грибковой природы.
  3. Гипертония.
  4. Психоз.
  5. Острый эндокардит.
  6. Сложная форма диабета и болезни Иценко-Кушинга.
  7. Сифилис.
  8. Пожилой возраст.
  9. Период беременности.
  10. Воспаление почек.
  11. Остеопороз.
  12. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  13. Туберкулез в активной стадии.
  14. Операции в анамнезе.

При беременности

Тератогенный эффект преднизолона не был зафиксирован в медицинской практике, однако имеются данные, свидетельствующие о том, что его использование в гестационном периоде способствует увеличению вероятности плацентарной недостаточности, кислородного голодания у плода и его смерти при родах.

Поэтому беременным женщинам этот препарат может назначаться лишь в случаях сильнейшей необходимости под строгим наблюдением медиков.

Аналоги

Гидрокортизоновая мазь

Активный компонент мази — гидрокортизона ацетат. Назначается для терапии поверхностных дерматозов неинфицированного характера – контактного и аллергического дерматита, псориаза в стадию обострения, экземы, нейродермита.

Аналоги

Мазь Гидрокортизон может использоваться после лечения более сильными местными глюкокортикостероидами в качестве поддерживающей терапии.

Медопред

Выпускается в таблетированной форме и в виде инъекционного раствора. В качестве активного вещества содержит преднизолон, поэтому является полным аналогом описываемого препарата и используется по тем же самым показаниям.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Клиника Чудо Доктор, прием аллерголога

Аналоги

Максидекс

Выпускается в виде глазных капель и мази для применения в офтальмологии. Активный действующий компонент – Дексаметазон. Обе формы Максидекса используются для лечения аллергического блефарита, конъюнктивита и кератоконъюнктивита.

Дипроспан

Действующий компонент — бетаметазон. Формы выпуска – раствор для инъекций и суспензия для приготовления стерильного инъекционного раствора. Спектр использования Дипроспана широкий, при лечении аллергии препарат назначается:

  • Для купирования астматического статуса;
  • Для лечения аллергического ринита;
  • При развитии медикаментозной аллергии, сывороточной болезни, атопического дерматита, крапивницы.
Аналоги

Дипроспан может использоваться для уменьшения симптоматики аллергии после укусов насекомых. При устранении проявлений аллергии водится только внутримышечно.

Бетаметазон

Формы выпуска – инъекционный раствор, таблетки, мазь. Активное вещество – Бетаметазон. Уколы препарата используются для купирования острых и тяжело протекающих форм аллергии, астматического статуса, анафилактоидных реакций.

Аналоги

Мазь Бетаметазона эффективна при лечении экземы, псориаза, простого и солнечного дерматита. Хорошо снимает зуд и раздражение.

Кеналог

Активное вещество препарата – глюкокортикостероид Триамцинолон. Лекарственные формы – таблетки, суспензия для инъекций.

Препарат внутримышечно и в таблетках аллергологами назначается для лечения:

Аналоги
  • Сенной лихорадки;
  • Анафилактического шока;
  • Астматического статуса;
  • Анафилактоидных реакций.

Кеналог взрослым пациентам вводится однократно глубоко в мышцу в количестве 40-80 мг. Повторная инъекция возможна через 4 недели. Для лечения сезонных аллергий чаще всего достаточно использовать препарат один раз в период цветения растений.

Таблетки используют от 1 до 3 за один раз, в сутки кратность их приема может доходить до 3 раз. После купирования острой симптоматики препарат постепенно отменяют.

Дексаметазон

Аналоги

Действующий компонент лекарства — дексаметазона натрия фосфата. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекционного введения, глазных капель (название препарата – Офтан), суспензии для лечения глаз.

При лечении аллергических заболеваний в основном используются растворы Дексаметазона. Внутривенно или внутримышечно препарат назначают при развитии:

  1. Анафилактического шока;
  2. Тяжело протекающих аллергических заболеваний;
  3. Астматического статуса.
Читайте также:  Низкий сахар в крови: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глазные капли эффективны при устранении симптомов аллергического конъюнктивита, кератоконъюнктивита.

Аналоги

Преднизолон или Дексаметазон, что лучше при аллергии?

Этот вопрос часто задают люди, сталкивающиеся с протеканием аллергических реакций. Оба медикамента имеют сходную противовоспалительную активность, но у Дексаметазона она выше, практически одинаков у них и процесс образования антител.

Однако механизм действия этих сходных глюкокортикостероидов существенно отличается. Вследствие этого процессы, происходящие в организме после поступления лекарства, не всегда являются положительными для конкретного пациента.

Правильно выбрать между Преднизолоном и Дексаметазоном может только врач. Считается, что при остро проявляющемся анафилактическом шоке Дексаметазон будет действовать быстрее. Но если необходимо длительное лечение, выбирают Преднизолон. Он более безопасен и при устранении аллергии у беременных, так как в Дексаметазоне имеется фторированный компонент, способный негативно отразится на развитии плода.

Дексамед

Аналоги

Препарат является полным аналогом Дексаметазона. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций.

Флостерон

В основе препарата лежит Бетаметазон. Формы выпуска – раствор и суспензия для инъекций.

Уколы Флостерона назначают при анафилактоидных реакциях, пациентам с тяжелой формы астмы, при псориазе, контактном и атопическом дерматите. Лекарство эффективно снимает симптомы аллергии после укусов насекомых.

Аналоги

Нозологическая классификация (МКБ-

  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
  • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
  • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
  • C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
  • C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
  • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
  • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия
  • D61.9 Апластическая анемия неуточненная
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • D69.5 Вторичная тромбоцитопения
  • D70 Агранулоцитоз
  • D86.0 Саркоидоз легких
  • E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
  • E05.5 Тиреоидный криз или кома
  • E06.1 Подострый тиреоидит
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • G35 Рассеянный склероз
  • G93.6 Отек мозга
  • H01.0 Блефарит
  • H10.1 Острый атопический конъюнктивит
  • H10.5 Блефароконъюнктивит
  • H10.9 Конъюнктивит неуточненный
  • H15.0 Склерит
  • H15.1 Эписклерит
  • H16.0 Язва роговицы
  • H16.8 Другие формы кератита
  • H20 Иридоциклит
  • H30 Хориоретинальное воспаление
  • H44.1 Другие эндофтальмиты
  • H46 Неврит зрительного нерва
  • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
  • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • J18.9 Пневмония неуточненная
  • J30 Вазомоторный и аллергический ринит
  • J45 Астма
  • J46 Астматический статус [status asthmaticus]
  • J63.2 Бериллиоз
  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
  • J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
  • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
  • K51 Язвенный колит
  • K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
  • K73.9 Хронический гепатит неуточненный
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • L10 Пузырчатка [пемфигус]
  • L13.9 Буллезные изменения неуточненные
  • L20 Атопический дерматит
  • L20.8 Другие атопические дерматиты
  • L21 Себорейный дерматит
  • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
  • L26 Эксфолиативный дерматит
  • L28.0 Простой хронический лишай
  • L30.9 Дерматит неуточненный
  • L40 Псориаз
  • L40.5 Псориаз артропатический (*, M09.0*)
  • L50 Крапивница
  • L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
  • L53 Другие эритематозные состояния
  • L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная
  • L91.0 Келоидный рубец
  • L93.0 Дискоидная красная волчанка
  • L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
  • M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M08 Юношеский [ювенильный] артрит
  • M10.0 Идиопатическая подагра
  • M13.0 Полиартрит неуточненный
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M30.0 Узелковый полиартериит
  • M31.1 Тромботическая микроангиопатия
  • M32 Системная красная волчанка
  • M33.2 Полимиозит
  • M34 Системный склероз
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M47.9 Спондилез неуточненный
  • M54.3 Ишиас
  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
  • M71.9 Бурсопатия неуточненная
  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • N00 Острый нефритический синдром
  • N04 Нефротический синдром
  • R11 Тошнота и рвота
  • R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
  • R57.9 Шок неуточненный
  • S05 Травма глаза и глазницы
  • T49.8 Отравление другими средствами местного применения
  • T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
  • T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
  • T78.3 Ангионевротический отек
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • T80.6 Другие сывороточные реакции
  • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
  • Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани

Противопоказания и меры предосторожности

Преднизолон-мазь не должна использоваться при следующих состояниях или болезнях:

  • Высоком уровне чувствительности или полной непереносимости компонентов ЛС
  • Синдроме Кушинга
  • Ветрянке
  • Во время прививок (в том числе при ответной реакции дермы)
  • Простом герпесе
  • Опоясывающем герпесе (лишае)
  • Повреждении кожи (раны, инфекции в зоне обработки мазью)
  • Кожные инфекции любого происхождения (вирусные, микробные или микотические)
  • Кожном туберкулезе
  • Сифилитических изменениях кожного покрова
  • Опухолях кожи
  • Розацие, обычных угрях
  • Атрофическом/периоральном дерматите.
Читайте также:  Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — признаки и лечение

При наличии этих факторов риска необходимо подобрать к Преднизолону аналоги или заменители, которые будут более безопасными для организма.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время лечения мазью Преднизолон необходимо учитывать возможность инфекционных патологий кожи, поэтому следует сочетать терапию дерматологическим средством с соответствующими противомикробными и антимикотическими лекарствами.

Во время лечебного курса следует воздержаться от прививок живыми вакцинами, так как ГКС обладает способностью снижать иммунитет, что может спровоцировать всплеск заболевания.

Абсорбция, возникающая из-за применения мази на больших поверхностях кожи на протяжении длительного времени, способна спровоцировать состояния, подобные системным последствиям.

Если во время курса Преднизолоном требуется применение иных ЛС, то особенности их совмещения надо обсудить с лечащим доктором.

Взаимодействие

Совмещение препаратов может оказать на организм отрицательное воздействие.

Индометацин усиливает побочные эффекты Преднизолона.

При лечении необходимо учитывать следующие условия:

  1. Эфедрин, Фенобарбитал и Теофиллин снижают концентрацию активного вещества. Сочетание с диуретиками ускоряет вывод калия из организма. Натрийсодержащие препараты повышают АД и провоцируют образование отеков.
  2. К сильным кровотечениям и язвам в ЖКТ может привести совмещение с антикоагулянтами и тромболитиками. Индометацин усиливает побочные эффекты.
  3. Препарат усиливает негативное влияние Парацетамола на печень, снижает эффект от приема инсулина.
  4. Повышается внутриглазное давление при совместном использовании с антидепрессантами и нитратами.
  5. При применении средства для снижения активности надпочечников может потребоваться увеличение дозы активного вещества.
  6. Провоцируют развитие катаракты нейролептики.
  7. Вакцины, содержащие живые вирусы, повышают риск заражения вирусными инфекциями.

В связи с высокой фармакологической активностью преднизолон, как и другие ГКС, может ослаблять либо усиливать действие многих лекарственных веществ/препаратов. При необходимости применения раствора, таблеток или глазных капель Преднизолон в сочетании с другими препаратами лечащий врач должен рассмотреть и учесть их возможное взаимодействие.

Данные о лекарственном взаимодействии мази отсутствуют.

В связи с возможной фармацевтической несовместимостью раствора Преднизолон с другими лекарственными средствами, вводимыми внутривенно, его рекомендуется вводить отдельно: болюсно, либо через другую капельницу. Смешивание растворов преднизолона и гепарина происходит с образованием осадка.

Многие лекарства и преднизолон при совместном употреблении могут приводить к нежелательным эффектам.

Фенобарбитал, теофиллин, эфедрин приводят к снижению концентрации активного вещества в организме. Диуретики и преднизолон, принимаемые совместно, приводят к ускорению вывода калия из организма. Медикаменты, содержащие натрий, способствуют возникновению отеков и повышения артериального давления. Применение совместно сердечных гликозидов и преднизолона повышает риск желудочковых экстрасистолий.

Преднизолон усиливает эффект кумарина, прочих антикоагулянтов и тромболитиков, что может привести к массивным кровотечениям и язвам в ЖКТ. Также образованию язв в ЖКТ способствует алкоголь и НПВП. Если врач назначил одновременно какие-либо НПВП и преднизолон, то в этом случае дозу преднизолона следует снизить. Индометацин повышает риск развития побочных эффектов преднизолона.

Взаимодействие

Преднизолон усиливает токсическое воздействие парацетамола на печень, снижает эффективность инсулина, гипогликемических и гипотензивных медикаментов.

При совместном использовании преднизолона и холиноблокаторов, трициклических антидепрессантов и нитратов может повыситься внутриглазное давление.

Прочие стероидные лекарственные средства – эстрогены, анаболики, андрогены способствуют возникновению гирсутизма и появлению угрей. Кроме того, эстрогены, в том числе, содержащиеся в пероральных контрацептивах, способствуют усилению терапевтического эффекта преднизолона, как, впрочем, и его токсического воздействия на организм.

Препараты, снижающие активность надпочечников, могут требовать увеличения дозы медикамента.

Живые противовирусные вакцины увеличивают риск развития вирусных инфекций.

Нейролептики и преднизолон, употребляемые вместе, повышают риск развития катаракты.

Употребление антацидов и преднизолона приводит к снижению его всасывания.

При возникновении депрессии, связанной с приемом преднизолона, не следует употреблять трициклические антидепрессанты, поскольку они способствуют ее усугублению.

Отмечается несовместимость с препаратами натрия, тиазидными диуретиками, Амфотерицином B, гликозидами, тромболитиками, антиагрегантами, антикоагулянтами, НПВС, этанолом, Аспирином, инсулином и другими сахароснижающими средствами, изониазидом, блокаторами М-холинорецепторов и нейролептиками.

  1. Преднизолон заменитель аналог
  2. Как пить кору осины от паразитов
  3. Сколько дней пить зодак ребенку при аллергии
  4. Как пить лактофильтрум до еды или после

Противопоказания

Для системного применения: паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь;

амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Иммунодефицитные состояния (в или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

Читайте также:  Как понизить пролактин?

заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч.

недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение III–IV ст., полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Особые указания

Во время терапии необходимо:

  • обследовать и опросить пациента на наличие противопоказаний;
  • контролировать уровень сахара, давление и наблюдаться у офтальмолога;
  • регулировать дозу;
  • следить за динамикой роста и развития детей;
  • сочетать лекарство с минералокортикоидами в случае, если диагностирована недостаточность надпочечников;
  • отказаться от алкоголя;
  • проводить рентген в случае поражения костей и суставов;
  • отказаться от вождения автомобиля.

Во время лечения Преднизолоном важно контролировать уровень сахара.

Особые указания

Быстрая отмена Преднизолона опасна. Терапию Преднизолоном прекращают постепенно.

При лечении нужно употреблять больше продуктов, богатых белками (бобовых, мяса, рыбы, яичного белка) и калием (травяного чая, сушеных абрикосов, свеклы, фасоли, фисташек, семян тыквы, изюма, миндаля), уменьшить потребление углеводов и жиров, а также отказаться от соленой пищи. Больным требуется увеличить поступление калия в организм.

В 1и 2 триместрах препарат может назначаться в случае шока, криза, анафилаксии, когда имеется угроза для жизни.

Лекарство выводится с молоком, поэтому кормить ребенка грудью не рекомендуется.

Лекарство выводится с молоком, поэтому кормить ребенка грудью не рекомендуется.

Особые указания

В детском возрасте

В период интенсивного роста детей требуется тщательное наблюдение за больными. Лечение проводится с 3 лет.

Действие препарата

Гормоны надпочечников обладают выраженным противовоспалительным эффектом и регулируют обмен веществ. Таким же образом действует и Преднизолон. Кортикостероиды делают зону воспаления недоступной для белых кровяных телец. Они являются ответом иммунной системы на раздражитель. Во время их блокировки больное место в организме перестает повреждаться. Особенно ярко это выражено при борьбе с аллергией или онкологией, где повышенный иммунный ответ на возбудителя – и есть причина всех бед.

Взаимодействие с иными препаратами

  • При одновременном принятии с салицилатами увеличивается риск появления кровотечений;
  • Диуретики нарушают электролитный баланс;
  • Гипогликемические лекарственные средства уменьшают количество глюкозы;
  • Гликозиды вызывают интоксикацию;
  • Гипотензины вызывают ослабление эффекта препарата;
  • Соматропины вызывают уменьшение всасывания;
  • Если совместить пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, то может произойти повышение эффективности лекарства;
  • Карбутамид и азатиоприн вызывают риск развития катаракты;
  • Нитраты и М-холиноблокаторы увеличивают внутриглазное давление;

Особые указания

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая – 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза – 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением. Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание – на мягкие цитостатики.