Щитовидной железы склерозирование что это такое

Варикозное расширение вен может проявляться по-разному. Это может быть увеличение подкожных малой и большой вен нижних конечностей, связанное с массивным застоем венозной крови. Или это видимые синие извилистые сосуды внутри кожи (ретикулярные вены), которые выглядят неэстетично. Или венозный рисунок на коже, сосудистые звездочки (телеангиэктазии).

Показания к применению склеротерапии

  • коллоидный узел, вызывающий серьезный косметический дефект;
  • рецидив коллоидного узла;
  • крупные узлы, негативно влияющие на органы шеи — трахею, ротоглотку и пищевод, провоцируя их сдавление;
  • кистозный узел и солитарная киста железы;
  • крупный кистозный узел, в котором преимущественно разрастается тканевой материал, с неблагоприятной тенденцией к бесконтрольному увеличению;
  • токсическая аденома;
  • рецидив диффузного зоба после хирургического вмешательства;
  • автономные по функциональности новообразования.

Выбор в пользу лечения склерозированием узлов должен основываться на истории болезни пациента, результатах дополнительных обследований (критериях гормонального фона, УЗИ-диагностики, биопсии, сцинтиграфии и пр.), анализе эффективности ранее проведенной терапии.

Суть метода

Расширенная вена — это кровеносный сосуд, наполненный кровью. Ее изменение и связанные с этим внешние симптомы связаны с застоем кровотока.

Пораженная вена слабо участвует в общей системе кровообращения и только создает проблемы. Самое разумное решение — это удалить ее, например, хирургическим способом, посредством флебэктомии.

Но хирургическое вмешательство — радикальный метод, его применение не всегда оправдано. После удаления вены на коже остается рубец, а операция требует применения наркоза и госпитализации. Можно ли обойтись без этого?

Суть метода

В качестве альтернативы в последние десятилетия было разработано несколько способов минимально инвазивного удаления варикозных вен и капилляров, с помощью лазера, радиоволнового излучения, инъекций химических препаратов. Последний метод называется склеротерапией.

Суть методики состоит в том, что в сосудистое русло вводится склеивающее вещество — склерозант. Оно склеивает стенки венозных сосудов или капилляров. Вены после склеротерапии превращаются в жгуты, которые утрачивает функцию кровотока, сосудистого русла и за ненужностью растворяются организмом.

Методика проведения склерозирования

Кистозная полость или ткань образовавшегося узла в медленном темпе заполняется 96% этиловым спиртом через тонкую пункционную иглу. Введение спирта контролируется эхографией. Количество вводимого этанола зависит от типа узла: при кистозном характере вводится жидкости в 2 раза больше, чем при коллоидном и солидном. Окончание процедуры связывают с полным наполнением полости образования или резко выраженной болью в шейной области пациента. Применения местной анестезии при этой процедуре не проводится.

Частота проведения склеротерапии узлов щитовидной железы зависит от массивности узлов и их типа. Солидные узлы и кистозные с частичной тканевой наполняемостью подвергают инъекции спиртом не чаще одного раза в неделю, количество недель определяется по состоянию лечения: от 2 до 7. Выраженные кистозные образования наполняют этанолом раз в месяц, количество месяцев также варьирует от 2 до 7.

После окончания курса склерозирования узлов щитовидной железы проводят эхографический анализ спустя каждые три месяца в течение трех лет. Если возникает необходимость повторного курса, то его проводят не ранее, чем спустя 2 года.

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы: 2850 рублей

Этаноловую склеротерапию иначе называют этанол-деструкцией или спиртовой деструкцией. Этаноловая склеротерапия является наиболее исследованным способом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Этот метод применяется с конца 80-гг. XX века.

Впервые метод был применен в Италии в г. Ливорно и г. Пиза. В настоящее время метод этаноловой склеротерапии был признан Американской ассоциацией клинических эндокринологов лучшим методом лечения кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы, т.е.

узлов, содержащих в себе жидкость.

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы является малоинвазивным, эффективным, косметичным способом уменьшения узлов щитовидной железы, позволяющим устранить связанные с наличием узла симптомы (ощущение давления в области шеи, косметический дефект). Обязательным условием возможности проведения этаноловой склеротерапии является предварительное подтверждение доброкачественного строения узла путем проведения тонкоигольной биопсии.

Методика проведения этаноловой склеротерапии проста. Под контролем УЗИ в узел вводится тонкая пункционная игла, через которую в узел подается  95% этиловый спирт.

Если в узле находилась жидкость, то перед введением этанола она выкачивается, а спирт вводится в полость, ранее занятую жидкостью. Если узел жидкости не содержит, то его ткань поэтапно пропитывается спиртом.

Читайте также:  Анализ мочи на сахар: норма у мужчин по возрастам и причины отклонений

Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Сразу после проведения склеротерапии узла щитовидной железы пациент может заниматься своими делами.

Эффект этаноловой склеротерапии основан на том, что этиловый спирт является ядовитым веществом, но ядом весьма необычным. При употреблении спирта в разумных количества через рот он способен вызвать опьянение, но редко способен привести человека к смерти. Внутривенное введение спирта приводит к развитию более выраженных нежелательных эффектов, однако оно также редко может быть смертельным.

Вместе с тем, если спирт ввести в мышцу или ткань щитовидной железы, то пропитанные этанолом ткани погибают. В связи с тем, что доброкачественные узлы щитовидной железы снаружи покрыты плотной капсулой, введенный в узел спирт не растекается по ткани щитовидной железы, а распространяется только в пределах узла. Поэтому этаноловая склеротерапия не приводит к нарушению функции щитовидной железы.

Существует значительное число исследований, в которых изучались факторы, определяющие успешность проведения этаноловой склеротерапии.

Основным выводом этих исследований было выявление прямой зависимости между эффектом склеротерапии и количеством этанола, введенного в узел щитовидной железы (из расчета на миллилитр объема узла). Чем больше спирта было введено в узел, тем более выражен эффект склеротерапии.

Однако, за один раз ввести очень много спирта в узел не получится — спирт является жидкостью, которая стремится вытекать наружу при повышении давления в узле.

Поэтому при введении избыточных количеств спирта в узел этанол неизбежно будет вытекать за пределы узла и повреждать окружающие ткани, вызывая отек, боль. Именно попадание этанола за пределы узла щитовидной железы может приводить к развитию осложнений этаноловой склеротерапии — таких как, например, временное нарушение голоса.

В Центре эндокринологии накоплен значительный опыт применения этаноловой склеротерапии при узлах щитовидной железы: в течение 18 лет выполнено более 2000 процедур.

Уровень осложнений процедуры приближается к нулю: за все годы применения этаноловой склеротерапии временное нарушение голоса было отмечено у 3 пациентов, при этом длительность нарушения ой функции не превышала 1 месяца. Стойких нарушений голоса не было отмечено ни у одного пациента.

Эффективность этаноловой склеротерапии узлов щитовидной железы в Центре эндокринологии составляет 97% при кистозных узлах и 70% при солидных узлах (узлах, не содержащих жидкость). Процедура считается эффективной, если после ее проведения объем узла щитовидной железы уменьшился в 2 или более раз.

Для кистозных узлов щитовидной железы дополнительным критерием эффективности склеротерапии является полное исчезновение жидкости в узле.

Помните, что склеротерапия проводится только при установленных показаниях к проведению процедуры хирургом-эндокринологом.

[в начало статьи]

В раздел “Малоинвазивные методы лечения”

Склеротерапия узлов щитовидной железы

Многопрофильная клиника «Династия» в Ярославле предлагает вашему вниманию такую услугу как склеротератия щитовидной железы. Склеротерапия щитовидной железы или этаноловая деструкция представляет собой один из передовых и эффективных методов коррекции узловых разрастаний щитовидки.

Кроме этого склеротерапия нормализует гормональный фон организма и существенно улучшает общее состояние пациента.

По своей технологии данный метод довольно прост – в возрастные новообразования щитовидной железы производятся инъекции этанола, который играет роль склерозитирующего вещества и вызывает уменьшение узлов.

Особенности процедуры

Вообще сам метод склеротерапии – это довольно популярный способ в современной медицине по борьбе с различными заболеваниями. Впервые он применялся для лечения варикозного расширения вен более 100 лет тому назад. Впоследствии сфера его применения существенно расширилась, стали применяться новые склерозитирующие вещества.

Для лечения заболеваний щитовидной железы склеротерапия стала применяться в 1980 году. Естественно, технология метода совершенствовалось с каждым годом, и получала все большее распространение.

В настоящее время склеротерапия пользуется особой популярностью во всем мире, все передовые клиники, в том числе и наша многопрофильная клиника «Династия», оказывают подобные услуги своим пациентам.

Тем более что общая картина роста заболеваний щитовидной железы в современном обществе, особенно среди женщин, крайне располагает к этому.

Для лечения патологий щитовидки в клинике «Династия» применяется лучшее медицинское оборудование и привлекаются исключительно опытные специалисты.

В ходе склеротерапии происходит разрушение тканей узловых новообразований железы, что, безусловно, положительно сказывается на здоровье пациента. Инъекции этанола производятся при помощи тончайших игл, которые вводятся прямо в узел щитовидки. Вся процедура контролируется при помощи оборудования УЗИ.

Посредством иглы из новообразования откачивают всю излишнюю жидкость и наполняют его 95% раствором этанола.

Читайте также:  8 доказанных лечебных свойств шалфея и способы применения

Под действием спирта в новообразовании начинают происходить необратимые изменения, клетки узла атрофируются и замещаются рубцовыми участками, что приводит к непосредственному уменьшению размера новообразования и в большинстве случаев его полному истреблению.

Склеротерапия узлов щитовидной железы

Склеротерапия щитовидки осуществляется в несколько сеансов. Как правило, за один сеанс не получается добиться сколь либо серьезно выраженных положительных результатов.

Применение этаноловой деструкции допускается и возможно только в стенах клиники, и только опытными специалистами.

Процедура имеют очень высокую эффективность, при этом сопровождается лишь небольшими ощущениями дискомфорта для пациента.

Общее количество сеансов устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке. Количество сеансов напрямую зависит от запущенности заболевания, степени поражения щитовидки, распространения новообразований и общего состояния пациента. В целом склеротерапия не только оказывает разрушающее воздействие на узловые образования щитовидки, но и улучшает состояние железы в целом.

Основные достоинства данного метода

Часть преимуществ применения склеротерапии узлов щитовидной железы уже была рассмотрена выше. Кроме этого можно отметить следующие достоинства метода:

  • существенное сокращение размера узловых новообразований, что приводит к непосредственному уменьшению размера самой щитовидной железы;
  • нормализуется выработка тиреоидных гормонов, которые производит щитовидная железа и которые стимулируют рост и развитие организма, рост и дифференцировку тканей;
  • улучшается общее состояние больного, снижается усталость и психоэмоциональное напряжение;
  • устранение тиреотоксикоза;
  • рост новообразований щитовидки прекращается.

Наибольшей эффективностью данный метод обладает при лечении кистозных узловых образованиях, размеры которых не превышают 30 мм в диаметре. Новообразования большего размера более медленно поддаются лечению с помощью этаноловой деструкции, требуют применения больших доз вещества и большего числа сеансов. Иногда всё лечение от первого до последнего сеанса может растянуться на месяцы.

Кроме этого склеротерапия может применяться для коррекции гормонального фона. В этом случае склерозитирующее вещество вводится в новообразования размеров не более 10 мм. В результате, получается полностью избавиться от узлов и добиться клинического выздоровления.

Но данный подход возможен только на ранней стадии заболевания, поэтому мы рекомендуем всем пациентам при малейших подозрениях на проблемы щитовидной железы обращаться к врачу.

Тем более что с увеличением размера узла растет вероятность перехода его в злокачественное состояние.

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы – показания к операции и особенности её выполнения

Рассматриваемые очаговые образования – наиболее распространенный вид заболевания щитовидной железы. Чаще всего они диагностируются у женской части населения, а риск их появления увеличивается с возрастом, что связано с гормональной перестройкой организма.

Специалисты рекомендуют после обнаружения узлов щитовидки удалять их. Как правило, такие образования имеют доброкачественную природу, однако под воздействием ряда факторов они способны трансформироваться в злокачественные.

Новообразования в виде капсулы, что локализируются в щитовидной железе, и определить которые можно посредством диагностических мероприятий — либо пальпаторно — именуют узлами щитовидной железы.

По степени распространенности, узлы бывают одиночными (солитарными) и множественными. В первом случае риск развития ракового процесса более вероятен.

Симптоматическая картина во многом будет определяться размерами узла: если его диаметр не превышает 2-х см, жалоб со стороны пациента не наблюдается. Подобные образования называют малыми.

Если же диаметр узлового новообразования составляет от 2 до 5 см (средние узлы), появляется дискомфорт при глотании, жевании, разговоре, появляются изменения в поведении. Кроме того, шея становится ассиметричной. Это существенно сказывается на качестве жизни человека.

  • В целом, указанная манипуляция является безопасной.
  • Результаты обследования внимательно изучаются хирургом и эндокринологом.

При наличии у пациента хронического заболевания может потребоваться консультация узкого специалиста.

  1. Рассматриваемая процедура проводится в амбулаторных условиях, и ее продолжительность определяется параметрами узлового образования.
  2. На лазерную деструкцию узла размером 3 см уходит, в среднем, час.

В целом, лазерная деструкция узловатых новообразований щитовидки является безболезненной, но на момент нагревания тканей пациент может ощущать незначительное покалывание.

Единственным действенным методом в отношении удаления узловатых новообразований на щитовидке является хирургическое вмешательство.

Кроме того, при воздействии лазерным лучом на обширные участки щитовидной железы существует риск развития воспалительных явлений в дальнейшем. Для лечения подобных состояний применяют противовоспалительные средства.

При лазерном лечении узлов щитовидной железы пациент пребывает под наблюдением соответствующего специалиста. В обязательном порядке ему необходимо пройти УЗИ щитовидки через неделю и через месяц после процедуры.

Для коррекции гормонального фона может использоваться заместительная терапия.

Оцените — (2

Что такое Склеротизация?. Восстановление щитовидной железы Руководство для пациентов

Что такое Склеротизация?

Введение в полость кисты спирта провоцирует химический ожог её стенок. Возникает изменение белкового строения стенок кисты и закупорка мелких сосудов и пор. В результате этого нарушаются сформировавшаяся естественным образом биологическая система существования кисты.

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Значительно замедляется или вовсе прекращается поступления жидкости. Ускоряется процесс образования в полости кисты соединительной ткани. Стенки кисты соединяются и спаиваются собственным универсальным биологическим клеем — клетками и волокнами соединительной ткани. Образуется рубец.

Соединительная ткань имеет синонимичные названия. Это рубцовая ткань. Это фиброзная ткань. Это склерозирующая ткань.

Склероз, или склерозирование, — это процесс образования соединительной ткани в каком-либо участке организма.

Очень часто это происходит в местах повреждения. Поэтому повреждение стенок кисты спиртом служит фактором, провоцирующим развитие соединительной ткани — склеротизации.

Следующая глава >

Группа риска

Чаще всего очаговые изменения щитовидной железы наблюдаются у женщин (в 10 раз чаще, чем у мужчин), особенно после гормональной перестройки, связанной с менопаузой. Им необходимо наблюдаться у эндокринолога и регулярно делать УЗИ щитовидной железы.

Провоцирующие факторы развития доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы

  • йододефицит
  • солнечное излучение (гиперинсоляция)
  • воздействие высоких температур
  • воздействие радиации
  • гормональные перестройки
  • наследственность
  • Насколько опасны операции на щитовидной железе?

Сама операция не особо сложная, но из-за близкого расположения к щитовидной железе трахеи, возвратного, гортанного нервов, пищевода, магистральных сосудов и других органов могут возникнуть интраоперационные трудности и послеоперационные осложнения. Чаще всего они связаны с проблемами с голосом (осиплость). Разумеется, в большинстве случаев, это обратимые изменения, при появлении послеоперационных осложнений пациенту необходимо пройти курс лечения у отоларинголога (лора) или фониатра.

Осложнения, чаще всего, встречаются при запущенном процессе когда опухоль или узел занимают большую часть железы и тесно связаны с соседними органами.

Соответственно, чем раньше вы обратитесь к хирургу, тем выше шанс, что операция пройдет без осложнений.

  • Какая требуется подготовка к операции и сколько времени занимает послеоперационная реабилитация?

Специфичной подготовки к операции не требуется пациенту необходимо сдать стандартный набор анализов, выбрать день операции.

Послеоперационная реабилитация обычно недолгая на шее кожа регенерирует довольно хорошо. Обычно на четвертый день после операции уже снимают швы, а через 10–12 дней человек может выходить на работу.

В дальнейшем пациенту необходимо наблюдаться у эндокринолога, при необходимости принимать гормональные препараты, которые компенсируют недостаток функции щитовидной железы строго по назначению врача-эндокринолога.

Методика проведения склерозирования

Кистозная полость или ткань образовавшегося узла в медленном темпе заполняется 96% этиловым спиртом через тонкую пункционную иглу. Введение спирта контролируется эхографией. Количество вводимого этанола зависит от типа узла: при кистозном характере вводится жидкости в 2 раза больше, чем при коллоидном и солидном. Окончание процедуры связывают с полным наполнением полости образования или резко выраженной болью в шейной области пациента. Применения местной анестезии при этой процедуре не проводится.

Частота проведения склеротерапии узлов щитовидной железы зависит от массивности узлов и их типа. Солидные узлы и кистозные с частичной тканевой наполняемостью подвергают инъекции спиртом не чаще одного раза в неделю, количество недель определяется по состоянию лечения: от 2 до 7. Выраженные кистозные образования наполняют этанолом раз в месяц, количество месяцев также варьирует от 2 до 7.

После окончания курса склерозирования узлов щитовидной железы проводят эхографический анализ спустя каждые три месяца в течение трех лет. Если возникает необходимость повторного курса, то его проводят не ранее, чем спустя 2 года.

Сравнительная характеристика инвазивных методов лечения

Для наглядности данные о преимуществах и недостатках каждого из методов представлены в таблице.

Стандартные операции Малотравматичные операции Склерозирование Лазерная коагуляция
Единичные узлы да да да да
Множественные узлы да да не более 3 узлов не более 3 узлов
Максимальный размер узла не имеет значения до 35 мм до 30 мм до 40 мм
Лучше поддаются лечению не имеет значения не имеет значения кистозные узлы солидные (тканевые) узлы
Доступ 15 см 2–4 см инструментальный прокол инструментальный прокол
Обезболивание общий наркоз общий наркоз не требуется местное обезболивание
Госпитализация требуется требуется не требуется не требуется
Послеоперационное восстановление 7 дней стационарного и1 месяц амбулаторного наблюдения 3 дня стационарного и 2 недели амбулаторного наблюдения не требуется не требуется
Визуализация глазом эндоскопом аппаратом УЗИ аппаратом УЗИ
Болевой синдром после манипуляции длительный выражен слабо отсутствует отсутствует
Послеоперационный рубец большой косметический отсутствует отсутствует
Осложнения единичные практически отсутствуют практически отсутствуют практически отсутствуют