Сколько нужно вводить инсулина?

В норме инсулин из поджелудочной железы в организме выделяется постепенно. При введении препарата извне поступает сразу значительная доза гормона. В результате организмом воспринимается не весь инсулин, а лишь его часть. Причем чем больше одноразово вводимая доза, тем большая часть его не воспринимается.

Вводимые дозы инсулина

Вводимые дозы инсулина разделяют следующим образом:

  1. Начальная доза — 0,3-0,5 ЕД на один килограмм веса. Нужна для проверки реакции диабетика на инсулин. При достижении компенсации на этой дозе можно остановиться.
  2. Обычная доза для пациентов с прекратившейся собственной секрецией инсулина — 0,5-0,6 ЕД на один килограмм веса. Эта доза может вводиться много лет (10 и более), если не нарушается компенсация болезни.
  3. Повышенная доза при нарушении компенсации диабета — 0,7-0,8 ЕД на один килограмм веса. Возможно, необходимо сменить инсулин.
  4. Сверхдоза для взрослого человека (у детей доза бывает высокой, что связано с ростом) — 1,0-1,5 ЕД на один килограмм веса. Эта доза свидетельствует о плохой чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентности).

Подбирать дозу инсулина нужно совместно с врачом-эндокринологом. Правильно подобранная доза инсулина должна имитировать секрецию этого гормона здоровой поджелудочной железой в ответ на колебания уровня глюкозы в крови в течение дня. Это значит, что должны совпадать пики максимального сахароснижающего действия инсулина и повышения сахара в крови.

У здорового человека употребление и дальнейшее всасывание пищи приводит к повышению сахара в крови. В ответ на это повышение происходит интенсивное выделение инсулина, которое приводит к утилизации этого сахара клетками организма. Это — пищевая секреция инсулина. Между приемами пищи также выделяется небольшое количество инсулина, необходимое для поддержания нормального обмена веществ. Это — базальная секреция инсулина.

С помощью инсулина короткого действия имитируют пищевую секрецию поджелудочной железы. Роль базальной секреции при применении больным инсулина выполняет инсулин средней продолжительности действия.

Одна инъекция в день инсулина продолжительного действия не может имитировать физиологический ритм секреции инсулина поджелудочной железой у здоровых людей, так как обеспечивает фоновую базальную секрецию на протяжении половины дня. Этот режим может использоваться больными вторым типом сахарного диабета, так как они получают дополнительно сахароснижающие препараты.

Две инъекции инсулина продолжительного действия (перед завтраком и ужином) тоже не имитируют физиологической работы поджелудочной железы. Две такие инъекции применяют иногда для лечения больных вторым типом сахарного диабета, поскольку у них сохраняется (недостаточная для нормальной регуляции) способность к секреции инсулина.

Чаще всего больные первым типом сахарного диабета применяют две инъекции смеси инсулина продолжительного и короткого действия. Такой режим не позволяет полностью имитировать нормальную работу поджелудочной железы и требует жесткого режима употребления пищи.

Три инъекции инсулина (перед завтраком — смесь инсулина короткого действия с инсулином продолжительного действия, пред ужином — инсулин короткого действия, на ночь — инъекция инсулина продолжительного действия) — являются более физиологическими, чем предыдущие две инъекции. Они удобны для диабетиков, которые работают (полный рабочий день), а второй большой прием пищи у них приходится на ужин.

Режим многоразовых инъекций

Режим многоразовых инъекций инсулина возможен двух видов:

1) диабетик использует перед завтраком и ужином инсулин короткого действия, а на ночь — инсулин продолжительного действия;

2) диабетик использует перед завтраком, обедом и ужином инсулин короткого действия, а перед завтраком (в комбинации с простым) и на ночь — инсулин продолжительного действия. Этот режим является наиболее близким к физиологическому режиму выработки инсулина поджелудочной железой и наиболее правильным для лечения сахарного диабета первого типа.

Лечение диабета типа уколами инсулина

Все больные диабетом 1 типа, кроме тех, у кого заболевание в очень мягкой форме, должны получать уколы быстрого инсулина перед каждым приемом пищи. Одновременно с этим им нужны инъекции продленного инсулина на ночь и по утрам, чтобы поддерживать нормальный сахар натощак. Если совмещать продленный инсулин утром и вечером с уколами быстрого инсулина перед едой, то это позволяет более-менее точно смоделировать работу поджелудочной железы здорового человека.

Прочитайте все материалы в блоке “Инсулин в лечении диабета 1 и 2 типа”. Особое внимание уделите статьям “ ” и “ ”. Вам нужно хорошо разбираться, для чего используют продленный инсулин, а для чего — быстрый. Изучите, что такое , чтобы поддерживать идеально нормальный сахар в крови и при этом обходиться низкими дозами инсулина.

Лечение диабета типа уколами инсулина

Если есть ожирение на фоне диабета 1 типа, то вам могут быть полезны , чтобы снизить дозировки инсулина и легче было худеть. Пожалуйста, прием этих таблеток обсудите с врачом, не назначайте их себе самовольно.

Читайте также:  Важно знать: гликемический и инсулиновый индекс продуктов

Эффективное лечение диабета 1 типа:

Феномен утренней зари: как решить проблему

К сожалению, у большинства диабетиков уколы инсулина Лантус, Туджео и Левемир на ночь плохо работают для нормализации уровня глюкозы утром натощак. Средние препараты Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в этом отношении еще хуже.

Причина в том, что действие гормона, понижающего сахар, под утро ослабевает. Его не хватает, чтобы компенсировать феномен утренней зари. Попытки увеличивать вечерние дозы продленного инсулина чрезмерно понижают глюкозу в крови середи ночи. Это может вызвать неприятные симптомы (ночные кошмары), а то даже и непоправимые повреждения мозга.

Чтобы преодолеть феномен утренней зари, до последнего времени рекомендовали дополнительно колоть чуть-чуть инсулина среди ночи. Например, укол 1-2 ЕД Левемир или Лантус около 2 часов ночи. Или инъекция 0,5-1 ЕД быстрого инсулина около 4 часов утра. Нужно с вечера всё приготовить, набрать раствор в шприц и завести будильник.

Ситуация изменилась с появлением инсулина Тресиба. Он действует намного дольше и более гладко, чем Левемир и Лантус, а тем более, Протафан. По отзывам множества диабетиков, вечернего укола этого препарата хватает, чтобы держать нормальный сахар на следующее утро натощак без дополнительных усилий. На сегодняшний день Тресиба стоит примерно в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Тем не менее, если есть финансовая возможность, стоит попробовать использовать его.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

Переход на длинный инсулин Тресиба не отменяет необходимости избегать поздних ужинов. Предполагается, что у этого препарата есть небольшой пик действия спустя 11 часов после инъекции. Если это правда, то колоть его лучше не перед сном, а в

Расчет калорийности или ХЕ

В данном случае Х соответствует количеству необходимой для человека энергии, чтобы работоспособность внутренних органов поддерживалась в границах нормы.

В данном случае для сравнения и последующей привязке к ХЕ, рассматриваются отдельные методы привязки роста к этому значению, а также норма допустимого потребления калорий:

Расчет калорийности или ХЕ
  1. При наличии умеренной интенсивности физической нагрузки на организм допускается 32 килокалории на килограмм веса;
  2. Имея среднюю физическую нагрузку, допускается 40 ккал на килограмм веса;
  3. Тяжелая физическая активность предполагает потребление до 48 ккал на килограмм массы тела.

Какая доза инсулина нужна на хлебную единицу

Хлебная единица – это понятие, которое введено для того, чтобы было легче рассчитать вводимую дозу инсулина непосредственно перед приемом пищи. Здесь в расчет хлебных единиц берут не все продукты, которые содержат углеводы, а только «подсчитываемые»:

  • картошка, свекла, морковь;
  • зерновые продукты;
  • сладкие фрукты;
  • сладости.

В России одна хлебная единица соответствует 10 граммам углеводов. К одной хлебной единице приравнивает ломоть белого хлеба, одно яблоко среднего размера, две чайные ложки сахара. Если в организм, который неспособен самостоятельно вырабатывать инсулин, попадает одна хлебная единица, то уровень гликемии увеличивается в пределах от 1,6 до 2,2 ммоль/л. То есть, это именно те показатели, на которые гликемия снижается, если ввести одну единицу инсулина.

Из этого следует, что на каждую принятую хлебную единицу требуется заранее ввести около 1 единицы инсулина. Именно поэтому, всем диабетиком рекомендуется обзавестись таблицей хлебных единиц, чтобы производить максимально точные подсчеты. Кроме этого, перед каждой инъекцией надо провести контроль гликемии, то есть узнать уровень сахар в крови с помощью глюкометра.

Если у пациента гипергликемия, то есть высокий сахар, надо к соответствующему числу хлебных единиц добавить нужное количество единиц гормона. При гипогликемии доза гормона будет меньше.

Пример: Если у диабетика за полчаса до еды уровень сахара 7 ммоль/л, и он планирует скушать 5 ХЕ, ему надо ввести одну единицу инсулина короткого действия. Тогда исходный показатель сахара в крови снизится с 7 ммоль/л до 5 ммоль/л. Еще, чтобы компенсировать 5 хлебных единиц, надо ввести 5 единиц гормона, итого доза инсулина составляет 6 единиц.

Читайте также:  Диклофенак, Кеторол или Мовалис: чем лучше лечить остеохондроз

Как правильно вводить?

В зависимости от места, куда ставится укол, подбираются технологии введения инсулина. Наиболее часто лекарство колется подкожно, поэтому важно не попасть иглой в мышцу. Для этого методика предусматривает формирование складки кожи в месте процедуры. Кожу берут указательным и большим пальцами и легонько оттягивают. Силу прикладывать не нужно, иначе появится синяк.

Наклон шприца зависит от зоны укола и длины иглы. Она должна вводиться под углом не более 90 градусов и не менее 45. Уколы в живот при диабете допускают инъекцию под прямым углом, в особенности если жировой слой довольно плотный и толстый. Впрыснуть препарат лучше одним быстрым нажатием на поршень, который должен опуститься до упора. Иглу извлекают под тем же углом, что и вводили. Правильная постановка шприца обеспечит отсутствие отеков и болезненных синдромов.

Инсулины длительного действия

Препараты, принадлежащие к данной категории, действуют на организм пациента в течение суток и более. Весь спектр лекарств продленного действия изготавливаются на основе химических катализаторов, которые и обусловливают такие долгие показатели воздействия.

«Длинные» инсулины способствуют задержке всасывания сахара в кровь и могут оказывать свое активное воздействие до 30-и часов подряд.

К наиболее востребованным маркам относятся:

  • наиболее популярные: Детермид, Гларгин (равномерно понижают уровень сахаров);
  • не менее распространенные бренды: Ультраленте-Илетин-1, Ультралгон, Ультратард.

Для того чтобы полностью исключить появление нежелательных побочных эффектов следует обратиться к специалисту, который поможет определиться с дозировками лекарства на основе показателей анализов.

«Долгие» инсулины вводятся исключительно при помощи инъекций.

Режим хранения у всех видов лекарств данного направления идентичен. Ампулы с препаратом также можно хранить в холодильнике. Только при пониженной температуре медикаменты не подвержены образованию гранул или хлопьев.

Подкожные инъекции длительного действия позволяют диабетикам избавиться от необходимости по несколько раз в день принимать лекарственные препараты, так как они обеспечивают контроль над уровнем сахара в крови на протяжении суток. Данное действие обуславливается тем, что все виды инсулина длительного действия имеют в своем составе химические катализаторы, которые продлевают их эффективность.

Помимо этого, данные препараты обладают еще одной функцией – они замедляют процесс всасывания сахаров в организме, тем самым обеспечивая улучшение общего состояния больного. Первый эффект после постановки инъекции отмечается уже спустя 4–6 часов, при этом он может сохраняться на протяжении 24–36 часов в зависимости от тяжести протекания диабета.

Торговое название инсулина Деглудек и инсулина Аспарт

Наименование инсулиносодержащих препаратов длительного действия:

  • Детермит;
  • Гларгин;
  • Ультратард;
  • Хуминсулин;
  • Ультралонг;
  • Лантус.

Данные препараты должны назначаться только лечащим врачом, так как здесь очень важно рассчитать правильную дозировку лекарственного средства, которая позволит избежать возникновения побочных эффектов после постановки инъекции. Препарат вводится подкожно в область ягодиц, бедер и предплечья.

Хранить эти медикаменты необходимо при температуре минус 2 градуса (можно в холодильнике). Это позволит избежать окисления препарата и появлению в нем гранулированной смеси. Перед применением флакончик необходимо обязательно встряхнуть, чтобы его содержимое стало однородным.

Неправильное хранение препарата приводит к снижению его эффективности и срока годности

Инсулины длительного действия

Новые инсулины продолжительно действия отличаются длительностью эффекта и составом. Условно их подразделяют на две группы:

  • идентичные человеческим гормонам;
  • животного происхождения.

Первые добываются из поджелудочной железы крупного рогатого скота и хорошо переносятся 90% диабетиков. И отличаются они от инсулинов животного происхождения лишь количеством аминокислот. Такие препараты стоят дороже, но имеют массу преимуществ:

  • для получения максимального терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
  • липодистрофия после их введения наблюдается гораздо реже;
  • данные препараты не вызывают аллергических реакций и могут легко применяться для контроля над уровнем сахара в крови у аллергиков.

Довольно часто неопытные диабетики самостоятельно заменяют препараты короткого действия на длительные. Но делать этого категорически нельзя. Ведь каждый из этих медикаментов выполняет свои функции. Поэтому для нормализации сахара в крови и улучшения своего самочувствия, ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать лечение. Заниматься этим должен только врач.

Как рассчитать инсулин, пример

Для того чтобы расчеты дозы инсулина было проводить более удобно, в медицине принято использовать следующие сокращения:

Как рассчитать инсулин, пример
Как рассчитать инсулин, пример
  • Инсулин, имеющий пролонгированное действие (ИПД);
  • Суммарная доза инъекции инсулина, рассчитанная на сутки применения (ССДИ);
  • Инсулиновая инъекция короткого действия (ИКД);
  • Недуг — сахарный диабет 1типа (СД-1);
  • Заболевание сахарный диабет 2 типа (СД-2);
  • Идеальная масса тела (М);
  • Идеальная масса тела (Ж).
Как рассчитать инсулин, пример
Как рассчитать инсулин, пример

При человеческом весе в 80 килограмм и норме инсулиновой инъекции в 0,6 Ед, проводят следующие действия: Умножают 0,6 на 80 и получают суточную норму в 48 Ед.

Как рассчитать инсулин, пример
Как рассчитать инсулин, пример

Для начальной стадии диабета 1 типа применяют следующие действия: 48 умножается на 50 процентов от нормы, а именно на 0,5 Ед. и получают суточную норму в 24 Ед. инсулиновой инъекции.

Как рассчитать инсулин, пример
Как рассчитать инсулин, пример

Важно отметить, что это традиционная форма расчета дозы инсулина, и она меняется в зависимости от веса, путем подстановки вместо 80 кг параметры своей массы тела.

Как рассчитать инсулин, пример
Как рассчитать инсулин, пример

Исходя из этого, можно сделать следующий вывод:

Как рассчитать инсулин, пример
Как рассчитать инсулин, пример

Таким образом, можно сделать небольшой вывод, что рассчитать дозу инсулина для себя каждый может самостоятельно, однако перед применением инъекции рекомендуется пройти полное обследование и проконсультироваться с лечащим врачом.

Как рассчитать инсулин, пример
Как рассчитать инсулин, пример

Также важно помнить, что при ИКД новая инъекция вводится перед каждым приемом пищи в день.

Как рассчитать инсулин, пример
Как рассчитать инсулин, пример

Использование и хранение препарата

Инсулин данного типа может быть введен исключительно инъекционным способом. Только попав в организм таким образом, он начинает работать. Укол ставят в область предплечья, ягодицу или бедро.

Читайте также:  Врожденный гипотиреоз у новорожденных: симптомы, лечение

Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы смесь внутри него приобрела однородную консистенцию. После этого она готова к использованию.

Использование и хранение препарата

Хранят препарат при тех же условиях, что инсулины короткого действия. Подобный температурный режим препятствует образованию хлопьев и гранулированию смеси, а также окислению препарата.

Колют инсулин один, иногда два раза в течение суток.

Особенности лечения сахарного диабета

Все действия в лечении сахарного диабета преследуют одну цель – это стабилизация глюкозы в организме больного. Нормой принято называть концентрацию, которая не ниже 3,5 единиц, но при этом не превышает верхнюю границу в 6 единиц.

Существует много причин, которые приводят к нарушению функционирования поджелудочной железы. В подавляющем большинстве случаев, такой процесс сопровождается снижением синтеза гормона инсулина, в свою очередь, это приводит к нарушению обменных и пищеварительных процессов.

Организм больше не может получать энергию от потребляемой еды, в нем накапливается много глюкозы, которая не усваивается клетками, а просто остается в крови человека. Когда наблюдается такое явление, поджелудочная железа получает сигнал о том, что нужно вырабатывать инсулин.

Но так как функциональность ее нарушена, внутренний орган уже не может работать в прежнем, полноценном режиме, выработка гормона идет медленно, при этом он продуцируется в незначительном количестве. Состояние человека ухудшается, а с течением времени содержание собственного инсулина приближается к нулю.

В этом случае, коррекции питания и строгой диеты будет не достаточно, понадобится введение синтетического гормона. В современной медицинской практике различается два типа патологии:

  • Первый тип диабета (его называют инсулинозависимый), когда введение гормона жизненно необходимо.
  • Второй тип диабета (инсулинонезависимый). При таком типе заболевания, чаще всего достаточно правильного питания, и собственный инсулин вырабатывается. Тем не менее, в экстренных случаях может потребоваться введение гормона, чтобы избежать гипогликемии.

При заболевании 1 типа абсолютно блокируется выработка гормона в организме человека, вследствие чего нарушается работа всех внутренних органов и систем. Исправить ситуацию поможет только снабжение клеток аналогом гормона.

Лечение в этом случае пожизненно. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен каждый день делать инъекции. Особенности введения инсулина заключаются в том, что его нужно вводить своевременно, чтобы исключить критическое состояние, а если случилась кома, то нужно знать, какова неотложная помощь при диабетической коме.

Именно терапия инсулином при сахарном диабете позволяет контролировать содержание глюкозы в крови, поддерживать функциональность поджелудочной железы на требуемом уровне, не допуская сбоев в работе других внутренних органов.

Цель лечения сахарного диабета – это поддержание сахара в крови в пределах нормы (3,9 – 5,8 моль/л).Наиболее характерными признаками сахарного диабета являются:

  • Постоянная мучащая жажда;
  • Непрекращающиеся позывы к мочеиспусканию;
  • Желание есть в любое время суток;
  • Дерматологические болезни;
  • Слабость и боль в теле.

Существует два типа диабета: инсулинозависимый и соответственно тот, при котором инъекции инсулина показаны только в определенных случаях.

Сахарный диабет 1 типа или же инсулинозависимый – это заболевание, характеризующееся полной блокировкой выработки инсулина. Вследствие этого жизнедеятельность организма прекращается. Инъекции в таком случае необходимы человеку на протяжении всей жизни.

Сахарный диабет 2 типа отличается тем, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Но, его количество настолько незначительно, что организм не в состоянии им воспользоваться для поддержания жизнедеятельности.

Больным сахарным диабетом инсулинотерапия показана пожизненно. Тем, у кого имеется заключение о диабете второго типа инсулин нужно вводить в случаях резкого падения сахара в крови.