Водянка яичка (гидроцеле): причины и лечение

Водянка яичка – это заболевание, при котором серозная жидкость скапливается в пространстве между париетальной и висцеральной оболочкой. Патология чаще всего встречается у мужчин молодого возраста – до 30 лет. Еще одно название болезни – гидроцеле. Водянка яичка может иметь острый и хронический характер. Острая форма возникает в результате ушиба, воспалительного процесса или онкологического заболевания. Не леченная острая форма заболевания может привести к формированию хронической.

Причины заболевания

Гидроцеле нередко является негативным последствием хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи. Но развивается оно и по некоторым другим причинам. Среди них:

  • Венерические инфекции. Распространена взаимосвязь гонореи и хламидиоза с развитием водянки.
  • Воспалительные явления оболочек яичка.
  • Травмы промежности и мошонки.
  • Недостаточная степень циркуляции и оттока лимфы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Перенесенное лучевое лечение.
  • Спорт, изнурительный физический труд.

Водянистое содержимое внутри оболочек яичка – следствие нарушения оттока лимфы, что может быть обусловлено даже ношением излишне тесного нижнего белья.

Симптомы водянки яичка

Симптомы заболевания зависят от этиологии и количества яичек, вовлеченных в процесс.

Острая водянка левого или правого яичка у мужчин характеризуется следующими симптомами:

  • резкой болью справа или слева в мошонке, паху;
  • повышением температуры тела до высоких цифр;
  • слабостью, адинамией, потерей сознания;
  • нарушением мочеиспускания.
Симптомы водянки яичка

Гидроцеле справа или слева у мужчин может быть и хроническим, тогда больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • неудобства при ходьбе, половом акте;
  • раздражение кожных покровов, мацерация и опрелости;
  • видимое увеличение размеров мошонки справа или слева.

Важно. Для хронической водянки не характерны болевые ощущения.

Водянка яичка у мужчин: лечение

Можно ли вылечить водянку яичка без хирургического вмешательства? Оказывается — да. Существует два альтернативных методов лечения: склеротерапия и пункция.

Пункция

Самым простым и быстрым способом лечения водянки без операции является пункция. Процедура выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Сначала кожа мошонки обезболивается местным анестетиком и затем делается прокол. При помощи введённой иглы жидкость удаляется. Процедура считается одним из самых безопасных способов лечения гидроцеле, который ассоциируется с минимальным риском развития осложнений, в частности, гематомы мошонки, а также её инфицирования. Однако, такой метод малоэффективен, так как жидкость через некоторое время накапливается вновь. Пункция применяется при противопоказаниях к операции или экстренного облегчения состояния.

Склеротерапия

Этот способ лечения заключается в эвакуации жидкости из оболочек яичка и введением в мошонку склерозирущих веществ (например, бетадина, спирта и пр.). Делается это для того, чтобы спровоцировать развитие асептического (неинфекционного) воспаления оболочек яичка и их последующее сращивание.

В результате полость, в которой накапливается жидкость, полностью исчезает. Согласно проведённым исследованиям, такой способ лечения гидроцеле без операции имеет очень маленький процент рецидивов (всего 1%).

Помимо этого, больным рекомендуется отказаться от физических нагрузок и носить обтягивающее нижнее бельё.

Гидроцеле: лечение медикаментами

Медикаментозная терапия заключается в приёме антибактериальных и противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на уничтожение вируса, вызвавшего развитие заболевания. Если гидроцеле спровоцировано травмой яичка, проводится лечебный курс по улучшению лимфообращения и кровотока, что способствует нормализации оттока жидкости.

Как лечить водянку яичка у мужчин народными способами

Если водянка не запущена и не развивается дальше, её успешно можно лечить народными средствами без операции, которые использовались ещё нашими предками. Однако, следует помнить, что любое самостоятельное лечение гидроцеле должно проводиться под контролем специалиста, в противном случае это может привести к весьма печальным последствиям.

Петрушка и горох при лечении отёчности мошонки

Неплохую эффективность при лечении водянки яичка без операции показал гороховый компресс. Для его приготовления понадобится:

  • небольшой отрезок хлопковой ткани;
  • вода 0,5л.;
  • сухой горох.

Горох положить на дно кастрюли и залить холодной водой, оставить разбухать на 1 час. После чего поставить ёмкость на плиту и довести горох до кипения, варить на медленном огне 15 минут. После остывания горохового отвара смочить в нём ткань и приложить компресс к отёкшей мошонке на 15-20 минут. Процедуру проводить 1-2 раза/день до полного исчезновения припухлости.

Это народное средство можно хранить в холодильнике до 48 часов, перед применением его следует разогреть до температуры тела. Такой компресс быстро снимает отёчность яичка. Если же по истечении двух-трёх дней улучшения не произошло либо объём мошонки стал ещё больше, необходимо отказаться от применения такого способа и обратиться в клинику.

Читайте также:  Дается ли группа инвалидности при сахарном диабете

Для лечения водянки используется также отвар петрушки. Для его приготовления необходимо взять свежее непастеризованное молоко (1 л) и листья петрушки (800 гр). На дно кастрюли выложить промытые листья растения и залить молоком. Поместить ёмкость в духовку, где молоко должно томиться 3-4 часа. Как только объём молока сократится вдвое, кастрюлю вынуть из духового шкафа, содержимое охладить и процедить. Полученное средство принимать по 15-30 мл каждый час.

Кроме того, существует множество рецептов лечения гидроцеле при помощи таких народных средств, как травы и соки.

Но какой бы способ терапии водянки яичка вы ни выбрали, прежде всего следует обязательно проконсультироваться с доктором по поводу правильности лечения и, соблюдая его рекомендации, вы очень быстро и без всяких последствий избавитесь от этой проблемы.

Диагностика

При диагностике может понадобится УЗИ яичек.

Поставить предварительный диагноз относительно гидроцеле — достаточно просто, ведь основные симптомы очевидны. Врачу достаточно провести визуальный осмотр пораженной области и сопоставить его данные с жалобами пациента на дискомфорт внутри мошонки, выраженный отек этой области и колебания показателей температуры тела. Учитывается и анамнез — уточняется, предшествовали ли развитию патологии травмы, не находится ли пациент в состоянии прохождения терапевтического курса относительно венерических инфекций.

У новорожденных водянку выявляют родители во время купания или переодевания ребенка.

Вспомогательным методом является УЗИ яичка, во время выполнения которого удается выявить паховую грыжу. Лабораторная диагностика включает в себя анализ мочи и крови на биохимический и клинический анализ.

Лечение гидроцеле (как лечить водянку оболочек яичка у мужчины и ребенка?)

Хоть мы и живем в продвинутый век, но медикаментозного лечения водянки оболочки яичка не существует. Есть не сколько способов лечения, в зависимости от класса гидроццеле.

Если заболевание произошло из-за воспалительных процессов яичка и его придатков, то лечение назначается следующее: прохождение антибактериальной терапии и покой. При прохождении данной терапии врачи рекомендуют применять около трех разных препаратов. Зарекомендовали себя применение полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны.

Грамотно подобранные врачом суточные дозы препаратов и режимы их применения быстро избавляют от боли и убирают воспаление в мошонке.

Минус данного способа лечения — возможность занесения инфекции при инъекции препарата в полость гидроцеле.

До сих пор, самым безопасным способом лечения остается хирургическое вмешательство под анестезией. Оно способно раз и навсегда вылечить водянку оболочек яичка. Существует три вида таких операций: операция Винкельманна, операция Бергмана, операция Лорда.

Суть операции Винкельманна при гидроцеле — часть внутренней оболочки нужного яичка разрезают, выворачивают наизнанку и зашивают.

Суть операции Бергмана при водянке яичка у ребенка или у мужчины — часть внутренней оболочки нужного яичка удаляют, оставшуюся сшивают. На послеоперационный период после такой операции при гидроцеле (водянке яичка) назначаются антибактериальные препараты и ношение суспензория (специального поддерживающего нижнего белья или повязки для мошонки).

Суть операции Лорда — часть внутренней оболочки нужного яичка рассекается, водяночная жидкость высвобождается и делается гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. В данной операции яичко от окружающих тканей не избавляют и его не выворачивают внутрь разреза, что исключает риск травмирования тканей и сосудов мошонки.

Большой разницы среди перечисленных операций при гидроцеле яичка нет, и вид операции определяется хирургом непосредственно на месте.

Лечение водянки оболочек яичка у мальчиков и мужчин (гидроцеле) народными методами и (без операции)

В интернете довольно много рецептов и методов лечения данной болезни нетрадиционным способом. Но все они могут лишь помочь справиться с симптоматикой. Полного излечения можно добиться только хирургическим путем.

  1. Просто пить настой из конопляной мякины три раза в день перед едой.
  2. Отвар из листьев толокнянки: на одну чайную ложку травы приходится 100 миллилитров холодной воды. Дать настою отстояться около пяти часов. Выпивать нужно 3 — 4 стакана в день, предварительно подогрев настой.
  3. Для приготовления данного лекарства вам потребуется: взять около ста граммов репешка обыкновенного, положить его в кастрюльку, залить одним литром натурального виноградного вина, поставить емкость на слабый огонь и прогреть в течение десяти минут. Далее настою нужно дать отстояться около часа и процедить. В данный раствор следует макать марлевую повязку и прикладывать к больному месту в течение нескольких недель.
  4. Для следующего средства вам понадобятсялистья травы мать-и-мачехи и цветки донника. Нужно сделать настой: взять по одной столовой ложке травы и развести в 250 миллилитрах горячей воды, дать средству остыть при комнатной температуре в закрытой емкости. Принимать нужно по три столовые ложки за час до еды.
  5. Для этого настоя вам понадобятся следующие ингредиенты: листья черной смородины, шалфей лекарственный, ромашка, желтушник серый. Сделать смесь из данных трав и приготовить настой. а одну столовую ложку смеси приходится пол литра кипятка. Принимать четыре раза в день по 250 миллилитров.
  6. Нужно сделать смесь из двух чайных ложек овечьей желчи и одной чайной ложки меда. Полученную мазь выложить на марлю и привязать на ночь.
  7. Для еще одной примочки вам потребуется взять полстакана гороха и 500 миллилитров пива. Залить горох пивом, дать отстояться в течение часа. Далее поставить раствор на медленный огонь и нагревать 30 минут. Остудить и можно смачивать в полученной смеси тряпочку и прикладывать к мошонке на 20 минут пару раз в день.
Читайте также:  6 ситуаций при которых нужно сделать УЗИ щитовидной железы

Медикаментозное лечение заболевания

После подтверждения диагноза определяется тактика лечения водянки яичка. Терапия заболевания может проводиться консервативным и оперативным путем. Подход к лечению патологии напрямую зависит от причины, вызвавшей гидроцеле. Если такой причиной является воспалительный процесс, врач назначит антибактериальные и противовоспалительные препараты:

  1. В качестве антибактериальной терапии назначаются препараты, обладающие широким спектром действия. Что это значит? При гидроцеле назначаются антибиотики, оказывающие действие на большинство бактерий, способных вызывать воспалительный процесс. Антибактериальное лечение проводится в течение 10-14 дней. На фоне лечения препаратами данной группы интенсивность воспалительного процесса уменьшается, температура тела приходит в норму, уменьшается отек тканей мошонки.
  2. Противовоспалительное лечение заключается в использовании препаратов, снимающих боль, воспаление и отек. К таким средствам относятся противовоспалительные лекарства нестероидного ряда.

Клиническая картина

Симптомы при развитии рассматриваемого заболевания отличается малой интенсивностью. В очень редких случаях скопление жидкости в мошонке носит скачкообразный характер – например, если имеются острые воспалительные заболевания или пациент находится в раннем послеоперационном периоде.

Ярко выраженные симптомы появляются только при слишком больших размерах яичка – они могут достигать более 10 см в диаметре. И вот тогда больной будет предъявлять жалобы на:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • невозможность нормально ходить;
  • постоянное ощущение тяжести в мошонке;
  • дискомфорт, в редких случаях – боль, во время занятий сексом;
  • высокую плотность мошонки;
  • четкое восприятие плеска жидкости в мошонке при пальпации яичек;
  • невозможность определения контура яичка.

Если водянка яичка у мужчин сопровождается тяжелым инфекционным заболеванием, то скопившийся экссудат в мешотчатом пространстве мошонки приобретает гнойный характер. Подобное состояние классифицируется в медицине как осложнение водянки яичка и носит название пиоцеле. При таком развитии болезни будут отмечаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • общее самочувствие больного резко ухудшается – появляется слабость, сонливость, головокружения;
  • воспалительный процесс распространяется на близко расположенные ткани.

В случае отсутствия адекватного лечения пиоцеле может привести к следующим проблемам:

  • нарушение репродуктивной функции – происходит сдавливание кровеносных сосудов, расположенных в мошонке, что приводит к атрофии яичка;
  • гематоцеле – скопление в мешотчатом пространстве экссудата с кровью, на фоне травмы сосудов;
  • разрыв оболочек яичка – по причине перерастяжения их стенок скопившейся жидкостью;
  • прогрессирование мошоночной грыжи.

Какие операции выполняют при гидроцеле

Стандартом лечения водянки яичка является хирургическое вмешательство (гидроцелэктомия). Для пациентов, которым оно противопоказано, может быть применено удаление гидроцеле без операции − пунктирование водяночной полости для откачивания содержимого и последующего склерозирования оболочек. Это амбулаторная процедура, во время которой в полость между лепестками вводят вещество, провоцирующее образование рубцовой ткани, слипание. Такой метод чреват развитием пиоцеле, кровотечения, болевого синдрома, поэтому широко не используется.

Аспирация и склеротерапия

Какие операции выполняют при гидроцеле

Виды операций

Из хирургических вмешательств чаще всего применяют операцию по методике Бергмана, Лорда или Винкельмана. Последняя проводится только при отсутствии в оболочке грубых изменений структуры ткани. Доступ осуществляют через надрез на мошонке длиной 6-7 см.

Операция Винкельмана: 1 – рассечение мошонки, 2 – шов, наложенный на вывернутую и обернутую вокруг семенного канатика оболочку, 3 – яичко

Схема операции по Винкельману

Какие операции выполняют при гидроцеле

Операция по Бергману проводится при гидроцеле больших размеров или с несколькими камерами:

Читайте также:  Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа — признаки и лечение

Примечания: 1 – разрез мошонки, 2 – удаление лишней (растянутой жидкостью) части оболочки, 3 – яичко, 4 – швы на оставшейся части оболочки

Далее рану ушивают полностью или оставляют дренаж на 1-2 дня.

Видео удаления гидроцеле лазером по Бергману

Какие операции выполняют при гидроцеле

Видео операции по удалению водянки скальпелем по Бергману

  • Сливание содержимого водяночного мешка – ;
  • После прокола бьет струя жидкости – ;
  • После того как жидкость выпущена, оболочку разрезают, одновременно прижигая сосуды – ;
  • Затем врач выкатывает яичко и отрезает оболочку, а на края накладывает шов – ;
  • Следующим этапом яичко возвращают в мошонку – ;
  • И накладывают швы – ;
  • Конечный результат –

Техника по Лорду подходит для удаления небольших гидроцеле. Через разрез в мошонке врач получает доступ к яичку, выпускает жидкость из мешка и гофрирует (ушивает складками) его стенки (прямо вокруг яичка). Таким образом жидкость больше не сможет накапливаться. Операция минимально травматична.

Схема операции по Лорду

Какие операции выполняют при гидроцеле

Операции занимают не больше часа, обычно хватает и 20 минут. Пациента выписывают домой через 1-2 дня, иногда через несколько часов. Работоспособность восстанавливается через неделю. Швы заживут через 7-10 дней.

Существуют также другие методики удаления гидроцеле: операция Росса (проводят у детей с врожденной водянкой), а также Алферова, Клаппа, Эндрюса. Последние почти не используются, поэтому в рамках этой статьи мы их не рассматриваем.

Реабилитация после операции

После операции нужно лишь обрабатывать шов и принимать антибиотики, если они назначены врачом. На протяжении двух недель может сохраняться отек мошонки – это нормально, если он не нарастает и не возникает признаков нагноения (жар, боль, покраснение).

Какие операции выполняют при гидроцеле

От физических нагрузок и секса необходимо воздерживаться 2-3 недели. В течение 21 дня нельзя поднимать ничего тяжелее 4 кг. Однако некоторые врачи допускают более раннее начало половой жизни, как в ответе ниже ():

В данном случае врач придерживается классической схемы реабилитации ():

Если поспешить, то могут быть проблемы, как у мужчины в отзыве ниже:

В соответствии с клиническими рекомендациями принимать душ, ванну можно через 72 часа, заниматься физкультурой – через месяц.

Какие операции выполняют при гидроцеле

Если яичко стало твердым, то необходимо обратиться к врачу. В норме его ткани должны быть эластичными и упругими, но не плотными. Это может быть признаком воспаления.

Из постоперационных осложнений также могут быть боли, гематома, инфицирование тканей мошонки.

Гематома (18+) –

Если во время операции часть оболочек оставлена, например, по Винкельману, то возможен рецидив. Причина в том, что они продолжают вырабатывать жидкость, которая постепенно накапливается. В таких случаях выполняют операцию по Бергману, полностью удаляя источник проблемы.

Какие операции выполняют при гидроцеле

Лечение

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

  • классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
  • малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
  • аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.

Медикаментозное лечение заболевания

После подтверждения диагноза определяется тактика лечения водянки яичка. Терапия заболевания может проводиться консервативным и оперативным путем. Подход к лечению патологии напрямую зависит от причины, вызвавшей гидроцеле. Если такой причиной является воспалительный процесс, врач назначит антибактериальные и противовоспалительные препараты:

  1. В качестве антибактериальной терапии назначаются препараты, обладающие широким спектром действия. Что это значит? При гидроцеле назначаются антибиотики, оказывающие действие на большинство бактерий, способных вызывать воспалительный процесс. Антибактериальное лечение проводится в течение 10-14 дней. На фоне лечения препаратами данной группы интенсивность воспалительного процесса уменьшается, температура тела приходит в норму, уменьшается отек тканей мошонки.
  2. Противовоспалительное лечение заключается в использовании препаратов, снимающих боль, воспаление и отек. К таким средствам относятся противовоспалительные лекарства нестероидного ряда.