Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Если увеличенная щитовидная железа равномерно воспалена то такое воспаление называется струмитом.

Расшифровка названия

Слово «аутоиммунный» обозначает ситуацию, когда воспаление вызывает собственная же иммунная система, производя атаку на орган (в данном случае, на щитовидку). Почему так происходит?

Все клетки – и микробные, и «родные» для организма обязаны «представиться». Для этого на своей поверхности они выставляют «опознавательный знак» в виде особых, специфичных белков. Подобные протеины решили назвать «антигенами», а вырабатываемые иммунной системой для их устранения другие белки – «антителами». Иммунные клетки, находящиеся в кровеносных сосудах, ежесекундно подходят к каждой клетке и проверяют ее на опасность для организма именно по таким аутоантигенам, сверяя их со своим «списком». Как только иммунная система перестает это делать нормально (по причине нарушения качества лимфоцитов или снижения количества своей «армии»), появляются опухоли, ведь в процессе деления в любой ткани появляются «неправильные» (атипичные) клетки. Но речь сейчас не об этом.

Еще до периода рождения человека лимфоциты проходят специфическую подготовку, в результате которой получают «список» антигенов своих клеток, мимо которых они проходят и не вырабатывают антител. Но не все наши органы (или их отделы) в норме имеют «разрешенные» антигены. В этом случае организм окружает их барьером особых клеток, которые не дают лимфоцитам подходить и проверять «опознавательные знаки». Таким барьером окружены: щитовидная железа, хрусталик, мужские половые органы; подобная защита выстраивается вокруг растущего в полости матки ребенка.

При разрушении – временном или постоянном – барьера вокруг щитовидки и возникает аутоиммунный тиреоидит. Виноваты в этом гены, которые сообщают лимфоцитам повышенную агрессивность. Чаще болеют женщины, так как эстрогены, в отличие от гормонов мужских, оказывают влияние на иммунную систему.

Подострый тиреоидит

Возникает при поражении щитовидной железы вирусами. После этого провоцируется аутоиммунный процесс, в ходе которого можно выделить несколько стадий: местные изменения (болезненность в области горла, которая может мигрировать, иррадировать в челюсть, за ухо, повышение температуры до значительных показателей). На второй стадии фолликул щитовидки разрывается, наступает тиреотоксикоз, на который организм отвечает выработкой антител. Подобный процесс может затягиваться на несколько недель. На последней стадии происходит выздоровление – щитовидная железа принимает свои обычные размеры, боль становится значительно меньше, гормональный фон стабилизируется.

Диагностика подострого тиреоидита. Симптоматика довольно показательна – щитовидная железа увеличена, при прикосновении болезненна, возможна лихорадка, симптомы интоксикации. Не смотря на это, зачастую болезнь путают с ангиной или гриппом, поэтому здесь важна грамотная дифференциальная диагностика. Для подтверждения диагноза необходимо сделать общий анализ крови, определить скорость оседания эритроцитов (она в два-три раза больше, чем в норме). По результатам анализов можно увидеть снижение тиреотропного гормона и повышение Т4, обнаружение свободного радиоактивного йода. Для более достоверной диагностики проводят пункцию железы, ультразвуковое обследование.

Лечение подострого тиреоидита. Основной метод – применение глюкокортикоидов. Благодаря этим препаратам купируется боль, снижается воспаление, явления интоксикации. Среди таких препаратов применяют преднизолон, дексаметазон, кеналог (пункции). Помимо глюкокортикоидов применяют и нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективны при легких формах заболевания. Назначают индометацин, диклофенак. После того, как тяжелое состояние будет купировано, необходимо приступить к иммуномодулирующей терапии.

Хронический тиреоидит

Это заболевание возникает в том случае, когда в организме в зависимости от определенных причин возникают антитела, которые направлены против собственных клеток (аутоиммунный процесс). Такой недуг встречается чаще у людей старшего возраста, хотя в последнее время болезнь молодеет.

Читайте также:  Грибы при сахарном диабете – польза, вред, как готовить

Симптомы заболевания. Зачастую заболевание протекает без характерных симптомов, однако могут отмечаться неприятные ощущения в области щитовидки. При изменении уровня выработки гормонов, например, при избыточном их продуцировании, больные могут ощущать дрожание пальцев, повышение давления, чрезмерную потливость.

Диагностика. Для точной постановки диагноза необходимо тщательное изучение истории болезни и проведение ряда диагностических мероприятий. Так, по анализу крови можно увидеть уменьшение количества лейкоцитов и наоборот повышение лимфоцитов. На ультразвуковом исследовании можно установить изменение очертаний и размеров железы, биопсия показывает значительное содержание лимфоцитов.

Лечение направлено в основном на устранение симптомов. Назначают преднизолон, тиамазол, индометацин, вольтарен, мерказолил. Для повышения иммунитета рекомендуются иммуномодуляторы.

Аутоиммунный тиреоидит — симптомы

Часто в самом начале хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы протекает скрыто и выявляется только при обследовании. Первично заболевание не дает никаких отклонений в работе организма и сохраняется нормальная функция железы без патологии выработки гормонов (эутиреоз). Такое состояние в ряде случаев может иметь место на протяжении всей болезни, что требует лишь усиленного динамического наблюдения. Иногда пациенты могут жаловаться на незначительное чувство жжения, ком в горле или давление в области шеи.

Обычно болезнь развивается по трем сценариям:

  • гипотиреоз — снижение количества гормонов щитовидной железы;
  • эутиреоз — количество гормонов в норме;
  • гипертиреоз — повышенное количество гормонов.

Также при аутоиммунном тиреоидите могут быть обнаружены следующие симптомы, изучив которые, врач сможет назначить подходящее лечение или провести дополнительную диагностику:

  • плотная структура железы;
  • учащенное сердцебиение;
  • охриплость голоса;
  • сухость во рту;
  • нарушения потоотделения;
  • дрожание рук;
  • сниженное настроение;
  • особый внешний вид: отечность, бледность кожных покровов, наличие избыточной массы тела, грубая кожа на локтях;
  • повышенная утомляемость;
  • ломкость ногтей;
  • замедленная речь;
  • частые смены настроения;
  • нарушения менструального цикла;
  • у мужчин при тиреоидите возникают специфические симптомы: снижение полового влечения и импотенция;
  • боли в суставах;
  • ухудшение памяти;
  • запоры.

Классификация

Структурные заболевания щитовидной железы могут протекать совместно с аутоиммунным процессом. Обычно в классификацию болезни входят два типа: аутоиммунный гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит.

Также заболевание классифицируют комплексно:

  • послеродовой;
  • тиреоидит, или зоб Хашимото;
  • безболевой;
  • атрофический хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • старческий;
  • ювенальный;
  • фокальный и др.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Фиброзный тиреоидит

Фиброз щитовидной железы, с дальнейшим развитием гипотиреоза — диагностируется у женщин, чей возраст, преодолел отметку пятьдесят лет. Для данной вида тиреоидита характерно существенное разрастание соединительной ткани.

Окончательных причин, провоцирующих возникновение зоба Риделя (вторичное название заболевания), до сих пор не выявлено. Существуют предположения, что к развитию патологии причастны инфекционные болезни. Склонность к заболеванию имеют люди, страдающие от:

  • сахарного диабета
  • Базедовой болезни
  • аутоиммунных недугов
  • аллергических проявлений
  • имеющие эндемический зоб

В группе риска женщины старше сорока лет, перенёсшие ранее операции.

Симптомы фиброзного вида

Болезнь прогрессирует крайне медленно, постепенно разрушая щитовидную железу. Ключевая опасность при этом, в том, что не всегда своевременно, удаётся диагностировать наличие заболевания. Основная сложность заключается в отсутствие у больного, на протяжение длительного времени, ощутимых жалоб на состояние.

Первичная симптоматика, характеризуется возникновением проблем при глотании. Складывается ощущение застрявшего в горле «комка».

Фиброзный тиреоидит

В дальнейшем, по мере набирания заболеванием «оборотов», перечень симптоматических признаков существенно расширяется:

  • наблюдаются проблемы с дыханием
  • трудно говорить
  • становятся систематическими случаи, когда во время еды человек поперхивается
  • сама железа, оказывается ощутимо увеличенной, причём далеко не равномерно
  • возрастает её плотность, она становится малоподвижной
  • шум в ушах
  • головные боли
  • охриплость голоса
  • ухудшается зрение
  • возникает чувство сдавливания
Читайте также:  Гипотиреоз у пожилых людей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Диагностика проблемы осуществляется по средствам УЗИ щитовидки, которая наглядно показывает наличие диффузного, или очагового увеличения, абсцессов.

Лечение осуществляют нестероидными противовоспалительными препаратами.

При диффузном характере воспаления используют стероидные гормоны.

Наличие компрессионного синдрома, с характерными признаками сдавливания структур шеи — весомый аргумент для оперативного вмешательства.

При фиброзной форме заболевания, велика вероятность развития гипотиреоза, с дальнейшим прогрессированием недуга на протяжение многих лет.

Воспаление щитовидной железы: диагностика и лечение

1. Биопсия пункционная.

2. УЗИ щитовидной железы.

3. Общие клинические анализы крови.

4. Определение в крови антител и гормонов.

1. Если возбудителями воспаления стали бактерии или вирусы, то больному назначаются сильнодействующие антибиотики. Длительность лечения ими должна составлять 7-10 дней.

2. При подострой форме болезни назначаются противовоспалительные препараты и анальгетики от боли.

3. Если болезнь вызвал недостаток гормонов, то врач может назначить гормональные препараты. Обычно используется лекарство Тироксин.

4. Для укрепления иммунной системы назначается диета и витаминные комплексы.

5. Если воспаление было вызвано переутомлением или стрессом, то пациенту нужно выписать успокоительные препараты.

6. При гнойной форме воспаления назначается хирургическое лечение и дополнительный курс антибиотиков.

7. При высокой температуре назначаются жаропонижающие лекарства.

8. При выявлении узла на щитовидной железе его наблюдают. Если он уплотняется, то назначается пункция узла для предотвращения онкологии.

Диагностика

Диагностика тиреоидита требует комплексного обследования щитовидной железы (лабораторные и инструментальные методы) и оценки симптоматики.

Пока не появятся нарушения работы щитовидной железы, которые можно выявить с помощью анализов, заболевание диагностировать почти невозможно. Только лабораторные анализы позволяют установить отсутствие (или наличие) тиреоидита.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • иммунограмму;
  • определение уровня тиреотропного гормона, находящегося в сыворотке крови;
  • тонкоигольную биопсию;
  • УЗИ щитовидной железы;

После полного диагностического обследования специалист может подтвердить наличие заболевания и назначить индивидуальное лечение. Заметим, не следует пытаться самостоятельно избавиться от патологии, ведь последствия могут оказаться далеко не самыми приятными.

Неправильно подобранная терапия может негативно сказаться на общем состоянии здоровья, а недуг тем временем будет продолжать прогрессировать.

АИТ — что в итоге

Коррекция АИТ требует большого терпения и отличной теоретической подготовки. Важно советоваться с компетентными специалистами, изучать рекомендованную литературу и верить в силы своего организма. Надеюсь, моя история поможет избежать ошибок и сэкономит время для поиска нужной, полезной информации.

Я хочу, чтобы история моего лечения помогла людям не запускать ситуацию и своевременно начать корректную терапию, включающую не только лекарственные препараты, но и пересмотр образа жизни в целом. А в особенности — питания.

Спасибо, что делитесь с друзьями!

Как лечить патологию

Как таковое специфическое лечение хронического тиреоидита аутоиммунного происхождения до сих пор не разработано.

Как лечить патологию

Как таковое специфическое лечение хронического тиреоидита аутоиммунного происхождения до сих пор не разработано.

Как лечить патологию

В большинстве случаев лечение такого недуга как хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы предполагает два основных терапевтических мероприятия:

Как лечить патологию
  • восполнение недостатка гормонов щитовидки (заместительная терапия);
  • минимизация активности разрушительных аутоиммунных процессов в органе.
Как лечить патологию

Лечение недуга проводят препаратами гормонов щитовидки и глюкокортикоидами (такие препараты подавляют процесс формирования антител).

Как лечить патологию

Если аутоиммунный тиреоидит находится тиреотоксической фазе своего развития, то лечение пациента специальными препаратами, которые подавляющими функцию щитовидки – тиростатиками – не показано. Если у пациента диагностирован симптомы сердечно — сосудистых патологий, то его лечение проводят бета – аденоблокаторами.

Как лечить патологию

При наличии признаков гипотиреоза лечение носит индивидуальный характер – пациенту назначают заместительную гормональную терапию (в частности, тироидными препаратами гормонов – левотироксином).

Как лечить патологию

Лечение проводится под контролем эндокринолога, больной должен регулярно сдавать кровь с целью определения уровня ТТГ в ее сыворотке.

Как лечить патологию

Если аутоиммунная форма тиреоидита сопровождается подострым типом недуга, то лечение больного осуществляют глюкокортикоидами (преднизолон).

Как лечить патологию

Чтобы снизить температуру тела пациента проводят лечение противовоспалительными средствами нестероидной группы препаратов. Например, используют лекарство индометацин.

Как лечить патологию

Чтобы снизить температуру тела пациента проводят лечение противовоспалительными средствами нестероидной группы препаратов:

  • метиндол;
  • индометацин;
  • вольтарен.
Читайте также:  Почему при диабете нельзя алкоголь

Системное лечение тиреоидита также предполагает использование адаптогенов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Если у пациента диагностирована значительная гипертрофия щитовидки, она сдавливает органы, расположенные рядом с ней, то ему показано оперативное вмешательство.

Лечится ли хронический аутоиммунный тиреоидит?

Лечение тиреоидитов

Лечение острого тиреоидита.

При остром тиреоидите назначаются антибиотики и препараты для лечения сопутствующих симптомов, а также витамины С и В. При развитии абсцесса (гнойное воспаление ткани) показано хирургическое лечение.

Лечение подострого тиреоидита.

Лечат данное заболевание гормональными препаратами, а при явлениях симптомов гипотиреоза или гипертиреоза производит лечение данных заболеваний.

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита.

Лечение в основном медикаментозное (гормонами щитовидной железы), но при сильном увеличении щитовидной железы в размерах показано оперативное вмешательство.

Лечение фиброзного тиреоидита.

Если при хроническом тиреоидите наблюдаются симптомы гипотиреоза, то лечение производят гормонами щитовидной железы, если же наблюдаются признаки сдавление в области шеи, то необходимо оперативное вмешательство.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Часто бывает так, что течение хронического аутоиммунного тиреоидита происходит без выраженных клинических проявлений. Однако в качестве первых признаков болезни больные могут отмечать появление неприятных ощущений в области щитовидной железы. Человек ощущает при глотании чувство кома в горле, а также определенное давление в горле. В некоторых случаях в качестве симптомов аутоиммунного тиреоидита проявляются не очень сильные боли возле щитовидной железы, иногда они ощущаются только во время ее прощупывания. Также человек ощущает небольшую слабость, неприятные болевые ощущения в суставах.

Иногда вследствие слишком объемного выброса в кровь гормонов, что происходит вследствие повреждения клеток щитовидной железы, у больного может проявиться гипертиреоз. В таком случае пациенты жалуются на целый ряд симптомов. У человека могут дрожать пальцы рук, учащается ритм сердца, возникает повышенная потливость, повышается артериальное давление. Наиболее часто гипертиреоз проявляется в начале заболевания. Далее щитовидная железа может функционировать нормально либо ее функция будет частично сниженной (проявляется гипотиреоз). Степень гипотиреоза усиливается под воздействием неблагоприятных условий.

В зависимости от размеров щитовидной железы больного и общей клинической картины аутоиммунный тиреоидит принято подразделять на две формы. При атрофической форме аутоиммунного тиреоидита щитовидная железа не увеличивается. Проявления этой формы болезни чаще всего диагностируется у больных пожилого возраста, а также у молодых людей, подвергшихся воздействию радиации. Как правило, для данного типа тиреоидита характерно снижение функции щитовидной железы.

При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита, напротив, увеличение щитовидной железы наблюдается всегда. При этом увеличение железы может происходить по всему объему равномерно (в данном случае имеет место диффузная гипертрофическая форма), либо на щитовидной железе появляются узлы (имеет место узловая форма). В некоторых случаях узловая и диффузная форма заболевания сочетаются. При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита возможно проявление тиротоксикоза на начальной стадии заболевания, однако, как правило, имеет место нормальная либо сниженная функция щитовидной железы.