Гепатит Б: симптомы, причины, передача, лечение

Гепатит — воспалительное заболевание печени. Разница между гепатитом В и С не очевидна. Эти заболевания по клинической картине похожи друг на друга. Руководствуясь лишь симптоматикой заболевания, окончательный диагноз поставить невозможно.

Основные факты

  • Гепатит В (HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме.
  • Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного.
  • По оценкам ВОЗ, в 2015 г. в мире насчитывалось 257 миллионов человек, живущих с хронической инфекцией гепатита В (т.е. с положительным результатом тестирования на поверхностный антиген гепатита В).
  • По оценкам, в 2015 г. от гепатита В умерло 887 000 человек, главным образом в результате вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
  • По состоянию на 2016 г. о наличии у них инфекции знали 27 миллионов человек (10% людей, предположительно живущих с гепатитом В) и лечение получали 4,5 миллиона (16,7%) диагностированных пациентов. Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1% в 2019 г., тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980 х до начала 2000-х гг.), этот показатель составлял порядка 5%.
  • Для профилактики гепатита В применяются безопасные, доступные и эффективные вакцины, а также назначается противовирусное профилактическое лечение во время беременности.

Как передается гепатит B?

О том, как можно заразиться тем или иным недугом следует знать каждому, дабы постоянно соблюдать профилактику, не допускать его возникновения и развития. Чаще всего гепатит B переносится с кровью, а также с прочими различными биологическими жидкостями зараженного человека, которые проникают в кровь инфицируемого. Это может наблюдаться при использовании несколькими людьми, например, одного бритвенного станка, набора для маникюра и педикюра.

Вирус данного заболевания передается также при использовании необработанного или некачественно обработанного инструмента для татуировок, пирсинга, других подобных процедур, в случае осуществления инъекций одной иголкой нескольким людям (поэтому большая часть заражённых вирусом гепатита – наркоманы). Одним из распространённых методов передачи инфекции является переливание крови. Если кровь бралась от донора, являющегося носителем гепатита B, заражение здорового человека гарантировано.

Как передается гепатит B?

Передается ли гепатит B половым путем?

Несомненно, если кто-то из партнеров – носитель данной инфекции, вероятность того, что она передастся, будет составлять около тридцати процентов. Согласитесь, это достаточно много. Поэтому нужно избегать случайных интимных связей, заниматься сексом лишь с тем, у кого отсутствуют любые инфекции, передающиеся половым путем. Стоит отметить, что в нынешнее время гепатит B считается инфекцией, которую можно предупредить с помощью несложного способа – прививки против этой формы гепатита.

Бытовые контакты

Важно знать, что вирус гепатита B присутствует в каловых массах, слюне и моче инфицированных людей. Если же какой-то из перечисленных материалов случайно попадет на поврежденный кожный покров здорового человека, или на его слизистую оболочку, то инфекция может передаться. Хотя риск заражения на самом деле маловероятен. Подобная передача заболевания зачастую происходит среди детишек. Если снаружи на слизистых, коже нету никаких повреждений, то гепатит никак не сможет поразить человека. То есть во время разговоров, при употреблении еды, при бытовых условиях вирус не настигнет человека. Больных не изолируют от общества, так как они не опасны.

Как передается гепатит B?

Передается ли вирус при родах?

Конечно, риск заражения достаточно большой, если у матери присутствует данная форма заболевания. Передача вируса может происходить во время прохождения малыша по родовым путям, а также в случае нарушения целостности детского места (плаценты). Согласно многолетней статистике вероятность приобретения инфекции весьма высокая, поэтому малышам практически сразу делают профилактические прививки, предотвращающие появление и развитие заболевания. Стоит отметить, что вирус также может присутствовать и молоке кормящей матери. Но при этом лактация не запрещается, так как нет никакой угрозы для жизни ребенка, инфекция не передается.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.

Читайте также:  Лечение гепатита С: что важно знать. Рекомендации гепатолога

Иногда зараженность данным вирусом может протекать без каких либо симптомов несколько лет. Зато через 15-20 лет воспалительного поражения печени гепатит С может спровоцировать деструктивное изменение печени раковой опухолью или циррозом.

Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.

Устойчивость вируса

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных.

Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Инактивировать инфекцию (HCV) можно:

  • дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
  • стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
  • прокипятив предмет в течении 2-3 минут.

Чем отличается гепатит В от гепатита С

Поскольку вирусы гепатита В и С имеют сходные механизмы инфицирования, их часто путают. Чтобы избежать распространенных ошибок, следует выделить комплекс важных факторов, позволяющих понять, в чем заключается разница гепатита В и С.

Однако для начала стоит выделить и общие черты – это позволит лучше понять порядок воздействия этих заболеваний. Биологически данные вирусные формы жизни не имеют общих характеристик, но их воздействие вызывает воспаление печени. Поэтому некоторые из симптомов могут быть общими – желтуха, высокая температура, слабость.

Присутствие ВГВ и ВГС наносит вред гепатоцитам, отчего в органе образуются обширные зоны поражения. В обоих случаях присутствует риск развития хронической формы. На этом сходные характеристики заканчиваются, и наступает время узнать, чем отличается гепатит В от гепатита С.

Чем отличается гепатит Б от С

Желая получить исчерпывающую информацию по этому вопросу, следует рассмотреть различия поэтапно.

Процесс заражения

ВГС переходит через кровь и половым путем. Однако второй путь распространения развивается слабо и относится только к тем, для кого актуальны многочисленные сексуальные контакты без особых границ.

ВГВ переходит по крови, через секс (любые контакты, даже моногамные или сугубо оральные), а также напрямую (вертикально) от матери к ребенку.

Чем отличается гепатит Б от С, если механизмы перехода идентичны? Следует признать, что если мать страдает типом С, то риск рождения больного ребенка довольно низок. Если же речь идет о типе Б, то заражение практически неизбежно.

Симптоматика

Гепатит Б всегда сопровождается сильной желтухой – изменением оттенка кожи, обесцвечиванием фекалий, пожелтением глазных склер. У гепатита С подобные признаки развиваются далеко не всегда. Распознать HCV достаточно сложно, его нередко называют «тихим убийцей».

Лечение

Полное излечение типа В было открыто уже давно, в то время как лекарство от HCV появилось несколько лет назад. Софосбувир и даклатасвир стали настоящим прорывом в терапии, направленной на подавление ВГС. Однако после полного очищения печени от гепатита Б в теле продолжают вырабатываться защитные клетки. Если рассматривать тип С, то такой естественной защиты у организма не наблюдается.

Чем отличается ВИЧ от гепатита С

ВГС также путают с другими болезнями – например, с ВИЧ-инфекцией. Отличия в этом плане предельно просты – гепатит воздействует только на один орган, а иммунодефицит наносит вред всему организму. Поэтому для тех, кого интересует, чем отличается ВИЧ от гепатита С, ответ довольно прост – областью и масштабами поражения.

Далее следует рассмотреть фиброз. Чем отличается цирроз от гепатита, и почему их часто связывают? От HCV действительно может развиться цирроз, однако данный исход не является обязательным. Стоит помнить, что цирроз – это замещение трудоспособных гепатоцитов рубцовой тканью, а не воспалительный процесс.

Последний вопрос –

Чем отличается желтуха от гепатита

Желтизна телесных покровов и изменение цвета продуктов выделительных систем – это лишь признаки гепатита. Сама болезнь находится гораздо глубже и зачастую остается даже если сами симптомы желтушности уходят.

Не стоит путать ВГС с более опасными или менее значительными явлениями – эту патологию следует лечить отдельно, не расходуя время на ошибочные диагнозы.

Как действовать

Что же нужно делать, если человек оказался носителем гепатита B? Я советую не поддаваться панике. Когда вирус есть в организме, но не проявляет разрушительной активности по отношению к печени, значит, нет основной опасности: воспаления, вероятности цирроза и рака.

Чтобы определить уровень риска, воспользуйтесь таблицей:

Носительство

Показатели-ориентиры

HBsAg

HBеAg

anti-HBe

Ферменты печени (АЛТ, АСТ)

Неактивное

+

+

В пределах нормальных значений на всех этапах обследования

С наличием латентного (скрытого) воспаления в печени

+

+

±

С высоким риском заражения окружающих

+

+

±

Возможно ↑

Читайте также:  Вирусный гепатит Е

Лечение противовирусными препаратами носителям гепатита B не показано. Важно подчеркнуть, что это относится только к тем людям, у которых нет симптоматики и признаков повреждения печени (воспаления и некроза, то есть отмирания функционирующих клеток-гепатоцитов). Тех же принципов врачи придерживаются при слабой активности инфекции (в том числе при латентных формах).

Однако требуется:

  • на протяжении года с момента выявления факта носительства проверять уровень АЛТ (для этого сдается кровь на биохимический анализ) четыре раза с одинаковым интервалом, затем – дважды или однократно за период 12 месяцев;
  • при нарастании этого показателя сделать тест ПЦР (полимеразная цепная реакция) на генетический материал вируса (ДНК, или HBV DNA); важно выполнять именно количественную пробу;
  • если биохимия крови и/или ПЦР показывают повышенные по сравнению с нормой результаты, следующий шаг – биопсия печени (взятие фрагментов ткани специальной иглой и оценка изменений в паренхиме под микроскопом).

Это делается для того, чтобы не пропустить переход носительства в активную форму инфекции и тем самым предотвратить цирроз и рак печени. Если показатели неудовлетворительны, врачи поднимают вопрос о прогрессирующем воспалении и начинают терапию. В случаях, когда все данные анализов в пределах нормы, человеку все равно требуется наблюдение – как минимум 1 или 2 раза в год контроль уровня АЛТ, при появлении жалоб, характерных для гепатита – полное обследование.

Совет специалиста

Поскольку носители вируса гепатита B потенциально опасны для здоровых людей, мои рекомендации будут посвящены вопросам профилактики передачи инфекции. Итак, если человек знает о своем статусе зараженного, он должен:

  1. Пользоваться барьерными методами контрацепции при половых контактах (презервативы).
  2. Иметь индивидуальные принадлежности для бритья, маникюра, чистки зубов.
  3. По возможности исключать ситуации попадания крови (например, при порезах) на кожу или слизистые другого человека.

Желательно, чтобы члены семьи и сексуальные партнеры были обследованы и, если это доступно, вакцинированы от гепатита B. Прививка самому носителю уже не подействует должным образом, поэтому не требуется.

При беременности женщины, являющиеся носителями инфекции типа B, должны наблюдаться в медицинском учреждении. Новорожденный имеет высокие шансы на отсутствие инфицирования, особенно при качественной профилактике.

Носитель не может быть донором – это касается органов для трансплантации, компонентов крови, спермы.

При этом не стоит бояться заражения гепатитом B, если вы находитесь рядом с инфицированным человеком, а он чихает или кашляет, прикасается к каким-либо предметам (в том числе поручням в транспорте). Не опасны рукопожатия, поцелуи, защищенные сексуальные контакты.

Прочитав материал, вы больше знаете о носителях гепатита B. Расскажите в комментариях, используете ли правила профилактики – например, посещая мастера маникюра или тату-салон? Считаете ли нужной и эффективной вакцинацию для членов семей, в которых есть зараженные люди?

Лечение

Вирусные гепатиты B и C отличаются по течению болезни и характерной симптоматике. При этом обеим патологиям свойственен высокий риск возможных осложнений. Поэтому оба гепатита лечат в условиях стационара под наблюдением врачей. Это касается острой формы, а также обострения хронической. В программу лечения включают прием медикаментов, а также комплекс дополнительных мер, таких, как постельный режим, специальная диета.

Общие принципы

Болезни отличаются по схемам лечения и назначаемым препаратам. Общими для них будет соблюдение специальной диеты, которая исключает употребление:

  • алкоголя;
  • блюд с повышенным содержанием жира;
  • жареной пищи;
  • тяжелой еды, такой, как грибы, наваристые бульоны и т.д;
  • консервированной продукции и полуфабрикатов;
  • сдобной выпечки и других сладостей.

Соблюдение диеты при гепатите – важный пункт, которому стоит уделить внимание. Именно от питания зависит оказываемая на железу нагрузка: во время болезни она должна быть снижена.

Лечение гепатита включает прием энтеросорбентов для вывода вредных веществ через пищеварительную систему. Пациентам с истощением назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту и другие добавки.

Препараты для гепатита В

Основное лечение включает употребление препаратов интерферона. Это вещество разрушающе воздействует на чужеродные агенты, в том числе B-вирус. При этом гепатите обязателен прием препаратов, которые восстанавливают клетки печени и защищают их от негативного воздействия извне. Такие препараты называют гепатопротекторами, в их число входят Лив-52, Эссенциале, Гептрал.

Препараты для гепатита С

Медикаментозная терапия гепатита С включает прием комбинированных препаратов интерферона с рибавирином. У многих пациентов плохая переносимость этих препаратов, но более эффективных медикаментов для лечения пока что не разработано.

Терапия длится до тех пор, пока заболевание не будет полностью вылечено либо переведено в ремиссию. При достижении этого состояния изменятся результаты анализов – в крови перестанут обнаруживаться антитела класса IgM и фрагменты вирусного ядра.

Способы лечения гепатита C

Различить гепатит C без использования лабораторной диагностики на ранних стадиях заболевания практически невозможно. Даже при незапущенной форме гепатита C существует высокая вероятность излечения. Вопрос состоит в цене. В отличие от дешевых лекарственных препаратов, дорогие показывают высокую эффективность, что позволяет поставить больного на ноги в 95% случаев.

Читайте также:  Диффузные изменения печени по типу липоматоза

Фармакотерапия гепатита C включает применение следующих препаратов:

  • ингибиторы образования РНК и белка — Рибавирин;
  • ингибиторы РНК-полимеразы — Софосбувир;
  • ингибитор протеаз вируса гепатита C — Симепревир;
  • блокатор неструктурных регуляторных белков — Даклатасвир.

Как лечится гепатит Б?

Если вы считаете, что подверглись воздействию вируса, обратитесь к врачу. Он произведет вакцинацию.

Если вы заболели, ваш врач может назначить вам постельный режим, чтобы помочь вам вылечиться быстрее.

Вам придется отказаться от вещей, которые могут повредить вашу печень, например алкоголь. Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты, травяные процедуры или добавки. Некоторые из них могут нанести вред печени. Кроме того, нужно соблюдать здоровую диету.

Если инфекция исчезнет, ​​врач скажет вам, что вы «неактивный носитель». После этого он может просто внимательно следить за вами.

Если инфекция активна более 6 месяцев, он скажет вам, что у вас «хронический активный гепатит Б.» Он может назначить некоторые из этих лекарств, для лечения.

  • Интерферон альфа ( Интрон А, Роферон А, Силатрон). Это лекарство повышает вашу иммунную систему. Вы принимаете это как выстрел как минимум 6 месяцев. Он не вылечивает болезнь. Он лечит воспаление печени.
  • Ламивудин (3TC, Эпивир, Эпивир A / F, Эпивир ВГВ, Heptovir) . Он поставляется в виде жидкости или таблеток, которые вы принимаете один раз в день.
  • Адефовир дипивоксил ( Hepsera ) . Этот препарат, который вы принимаете в качестве таблетки, хорошо подходит для людей, которые не реагируют на ламивудин. Высокие дозы могут вызывать проблемы с почками.
  • Энтекавир ( Baraclude ) . Это новейший препарат от гепатита Б. Вы можете принимать его в виде жидкости или таблетки.
  • Тенофовир (Виреад) . Этот препарат поставляется в виде порошка или таблетки. Если вы его принимаете, ваш врач будет часто проверять, чтобы убедиться, что он не вредит почкам.

Гепатит Б при беременности

Если вы беременны, вы можете передать вирус вашему ребенку при рождении. Мало вероятно, что это произойдет во время беременности.

Если ваш ребенок заражается вирусом и его не лечат, он может получить длительные проблемы с печенью. Все новорожденные от инфицированных матерей должны получать иммунный глобулин гепатита B и вакцину от гепатита при рождении и в течение первого года жизни.

Симптомы гепатита В

У многих пациентов с гепатитом В длительное время не наблюдается вообще никаких симптомов. Выявить вирус удается лишь при проведении лабораторного исследования крови, необходимого для диспансеризации или постановки на учёт по беременности. В таких случаях делается специальный анализ – обследование крови на выявление «австралийского антигена».

Симптомы гепатита В
Симптомы гепатита В

Когда развивающийся в организме человека гепатит Б имеет внешние признаки, у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

Симптомы гепатита В
Симптомы гепатита В
  1. Тошнота;
  2. Головокружение;
  3. Быстрая утомляемость;
  4. Ринит;
  5. Повышение температуры тела (часто температура достигает 39-40 градусов);
  6. Кашель;
  7. Общая слабость;
  8. Болевые ощущения в носоглотке;
  9. Сильные головные боли;
  10. Изменение цвета кожи (желтушность);
  11. Пожелтение слизистых, глазных склер, ладоней;
  12. Изменение цвета мочи (она начинает пениться, и по цвету напоминает тёмное пиво или крепкий чай);
  13. Болевой синдром в суставах;
  14. Потеря аппетита;
  15. Изменение цвета кала (происходит его обесцвечивание);
  16. Тяжесть в правом подреберье;
  17. Озноб.
Симптомы гепатита В
Симптомы гепатита В

При переходе гепатита Б в хроническую стадию у пациентов помимо основных симптомов появляются признаки печёночной недостаточности, на фоне которой происходит интоксикация организма. Если на этой стадии развития заболевания больной не пройдёт комплексное лечение, у него произойдёт поражение центральной нервной системы. [adsense2]

Симптомы гепатита В
Симптомы гепатита В

Как не заразиться гепатитом В?

Стоит помнить, что проблема заражения касается абсолютно всех, без исключения, хотя и выделяют особую группу риска заболевания. И чем лечить гепатит В, всегда проще его предупредить.

Сделать это можно, соблюдая календарь вакцинации, в детском возрасте. Для детей, как правило, рекомендована вакцинация с первых дней жизни и до полугода, но возможные отстранения от графика не являются критичными и не усугубляют положения.

Группу риска, в которую входят люди, уже перенесшие гепатит Б, больные после гемодиализа, переливания крови или операций по трансплантации органов и работающие с кровью и ее продуктами медики, регулярно ревакцинируют (проводят дополнительную вакцинацию).

Чтобы исключить острый вирусный гепатит, людям, которые не были отнесены к группе особого внимания, необходимо исключить беспорядочные половые связи и частую смену партнеров. Никогда не помешает не пользоваться чужими бритвенными принадлежностями и предметами, имевшими контакт с чужой кровью.

Как не заразиться гепатитом В?

Чтобы не допустить заражения, также необходимо вовремя лечить раны и даже мелкие дефекты кожного покрова.

Женщинам, планирующим беременность в ближайшее время, обязательно необходимо пройти дополнительную вакцинацию против заболевания HBV.

При малейших сомнениях и подозрениях после каких-либо, предполагающих заражение, действий, важно обратиться к доктору за консультацией и направлениями на анализ крови.