HBs-Ag отрицательный: о чем это говорит?

Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

Гепатит В — что означают результаты анализов

Уважаемые Пациенты!Информация представлена в ознакомительных целях.

НАШИ ВРАЧИ НАШИ УСЛУГИЗАЯВКА НА ПРИЕМ

+7 (978) 854-30-65

+7 (8692) 55-55-02

Viber Telegram ВКонтакте

к списку статей

Гепатит В Что означают результаты анализов

Узнать стоимость

I. Расшифровываем результаты анализов, которые отвечают на вопросы:

Как узнать, болен ли я гепатитом B?

Как понять, есть ли у меня иммунитет против гепатита B?

Как узнать, нужно ли мне снова делать прививку от гепатита B?

1.

  • HBsAg — отрицательно
  • Anti-HBc — отрицательно
  • Anti-HBs — отрицательно

Это означает, что Ваш организм не сталкивался с вирусом, и что Вы не проходили вакцинацию. Значит, можно смело делать прививку от гепатита B!

2.

  • HBsAg — отрицательно
  • Anti-HBc — положительно
  • Anti-HBs — положительно

Это означает, что когда-то Вы переболели гепатитом B, и теперь у Вас есть естественный иммунитет против этого заболевания.

3.

  • HBsAg — отрицательно
  • Anti-HBc — отрицательно
  • Anti-HBs — положительно

Это означает, что у Вас есть иммунитет, сформировавшийся благодаря вакцине от гепатита B.

4.

  • HBsAg — положительно
  • Anti-HBc — положительно
  • Anti-HBc IgM — положительно
  • Anti-HBs — отрицательно

Это означает, что Вы находитесь в острой стадии инфекции вирусом гепатита B.

5.

  • HBsAg — положительно
  • Anti-HBc — положительно
  • Anti-HBc IgM — отрицательно
  • Anti-HBs — отрицательно

Это означает, что у Вас есть хронический гепатит B.

6.

  • HBsAg — отрицательно
  • Anti-HBc — положительно
  • Anti-HBs — отрицательно

Здесь может быть несколько вариантов:

1. Вы переболели гепатитом B (наиболее частая причина).

2. Ложноположительный результат анализа Anti-HBc, таким образом, Вы подвержены риску инфицирования.

3. Хроническая инфекция «низкой активности».

4. Острая инфекция на стадии разрешения.

II. Что означают все эти латинские буквы:

  • HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B. Белок, который находится на поверхности вируса гепатита В. Высокий уровень содержания этого белка обнаруживается в сыворотке крови во время острой или хронической стадии инфекции вирусом гепатита B. Присутствие поверхностного антигена означает, что человек может передать вирус другому человеку.
  • Anti-HBs — антитела к HBs-антигену вируса гепатита B. Присутствие этих антител говорит о выздоровлении от гепатита B и наличии иммунитета против гепатита B, в том числе — благодаря вакцинации.
  • Anti-HBc — суммарные антитела к ядерному антигену вируса гепатита B. Появляются при первых симптомах острого гепатита B и остаются на всю жизнь. Присутствие этих антител означает, что человек либо болел гепатитом B, либо болеет им в настоящее время.
  • Anti-HBc IgM — антитела класса M к ядерному антигену вируса гепатита B. Положительный результат этого анализа означает недавнюю инфекцию вирусом гепатита B (<6 месяцев). Наличие этих антител говорит об острой инфекции.

Предыдущая: «Гепатит В — oбзор» >>>

Узнать стоимость

Информация представлена в ознакомительных целях, не предназначена для самодиагностики и самолечения, не может рассматриваться в качестве замены КОНСУЛЬТАЦИИ со СПЕЦИАЛИСТОМ. Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ к врачу в регистратуре.

+7 (978) 854-30-65

+7 (8692) 55-55-02

Viber Telegram ВКонтакте

200115

Показания к исследованию

Поиск маркеров гепатита и точная расшифровка анализов позволяют не только подтвердить заболевание, но и спрогнозировать его течение и оценить силу сформированного иммунитета.

Исследования назначаются для:

  • первичного выявления вирусоносителей. С этой целью определяется HBsAg (показатель болезни на доклинической стадии) и иммуноглобулины класса М (острая фаза);
  • поиска людей с хроническим течением патологии. Анализ подразумевает исследование иммуноглобулинов G, которые свидетельствуют о вялотекущем заболевании;
  • оценки напряженности иммунитета с целью отбора людей для вакцинации, а также определения уровня сформированного ответа против вируса после прививки;
  • контроля над динамикой лечения, что дает возможность своевременно провести его коррекцию.

Маркеры также исследуются у людей из группы риска:

  1. младенцы, рожденные от инфицированных матерей;
  2. медработники;
  3. проживающие совместно с больным человеком;
  4. люди, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
  5. путешественники в страны с высоким риском заражения;
  6. наркоманы и гомосексуалисты;
  7. работники интернатов;
  8. нуждающиеся в проведении хирургического вмешательства.
Читайте также:  Диета при заболевании желчного пузыря: правила питания

Интерпретация отрицательного результата

В том случае, если HBsAg отрицательный, все не так просто и однозначно. Конечно, прежде всего это означает, что вирусного гепатита В у пациента нет. Но никакой гарантии по одному исследованию австралийского антигена дать нельзя. Только в том случае, если этого антигена нет вместе с наследственным материалом вирусов (ДНК), вместе с антителами и другими антигенами, в таком случае у пациента действительно нет этой инфекции.

Выздоровление или хронизация?

Второй возможный вариант — это реконвалесценция. Реконвалесценцией называют процесс выздоровления от любого заболевания, необязательно инфекционного. Но в том случае, если у пациента будет идти выздоровление, у него будут обнаруживаться следы инфекционного процесса, и обязательно – нормального иммунного ответа. Да, у него будут определяться поверхностные антигены вируса гепатита, но у него при этом обязательно должны также в крови выявляться антитела, и при этом антитела к другому, ядерному, или сердцевидного антигену – anti HBcor. В данном случае врачи будут говорить о выздоровлении после острого гепатита.

Всем понятно, что состояние выздоровления после острого вирусного гепатита В чаще всего протекает с клиническим улучшением, а сам острый вирусный гепатит манифестирован желтухой, или, в крайнем случае, иктеричностью склер, периодическим потемнением мочи и осветлением кала, ухудшением самочувствия, артралгиями, снижением работоспособности. Могут быть выражены и другие симптомы.

Конечно, бывает, что острый гепатит протекает совсем незаметно для пациента, в стертой или безжелтушной форме. Это не очень хороший вариант, как бы это ни казалось удивительно. Чем ярче клиника, чем сильнее желтуха, и чем больше недомогание у пациента, тем больше шанс на то, что острый процесс не перейдет в хроническую форму. Иммунный ответ пациента в этом случае достаточно сильный для того, чтобы совсем изгнать вирус из организма. А стертые формы очень часто сопровождаются таким низким иммунным ответом, что вирусный гепатит очень легко переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит, в вялотекущей форме — это ещё один из вариантов отрицательного результата на определение концентрации австралийского антигена. В данном случае речь идёт о так называемой низкой интенсивности репликации, то есть размножение вирусных частиц. Этот гепатит не является достаточно агрессивным, и не приносит особого вреда пациенту, но он может продолжать заражать других, хотя и не с такой высокой вероятностью.

Молниеносная форма, или фульминантный некроз

Интерпретация отрицательного результата

Наконец, отрицательное значение может быть и при остром и очень тяжелом, молниеносном поражении печени. Такой молниеносный и злокачественный процесс на ранних стадиях его развития называется «фульминантным течением» вирусного гепатита. Любое вирусное поражение печени, и не только гепатит В, может привести к такой яркой и тяжелой клинике.

На первый план здесь будет выходить вовсе не спокойное увеличение желтухи и медленное ухудшение состояния, а симптомы бурно нарастающей острой печеночной недостаточности, проявление печеночной энцефалопатии, потеря сознания и печеночная кома.

У пациентов с таким течением заболевания весьма высок вариант летального исхода, даже при полноценном и современном лечении. Дело в том, что цитолиз, или разрушение печеночных клеток идет настолько бурно, что у пациента практически уничтожается ткань печени, и она перестает выполнять «плановую» функцию обезвреживания различных химических соединений. В первую очередь, она перестает синтезировать мочевину, и ткань мозга отравляется ядовитыми продуктами .

Серонегативность или война вирусов?

Наконец, не исключен и так называемая «серонегативный HBs – антиген». В данном случае речь идёт о вирусе с небольшими дефектами в его белках. Эти белки просто являются немного неполноценными, и на них не реагируют специфические методы лабораторной диагностики. Это вовсе не значит, что в данном случае используются некачественные реактивы, или устаревшее оборудование. Просто в том случае, если гайка случайно меньше чем нужно, то даже самый правильно и безукоризненно выполненный гаечный ключ из лучшей стали не сможет ее отвернуть. К счастью, такие случаи серонегативного течения встречаются достаточно редко.

Эта «неполноценность» просто связана с постоянным совершенствованием генетического материала вируса, мутации позволяют ему выживать, и успешно «прятаться» от методов диагностики.  Пожалуй, самый «извращенный» вариант – это использование вирусом гепатита D австралийского антигена для своих личных нужд, тогда он тоже не определяется. Здесь мы наблюдаем редчайший случай то ли паразитизма вирусов между собой, то ли, напротив, вариант «взаимопомощи». Это состояние возникает при наличии «микст» — инфекции В+D.

Расшифровка

Существует много клинических вариантов течения гепатита B, поэтому я напоминаю: каждый случай стоит обсуждать с врачом на очном приеме. Нельзя лечить анализы, и лабораторные тесты – лишь дополнение к другим методам обследования пациента.

Острая форма

По лабораторным маркерам можно судить о динамике течения инфекции:

Период

Показатели

HBsAg

Anti-HBs

HBеAg

Anti-HBе

Anti- HBc-IgM

Anti- HBc-IgG

ДНК HBV

Инкубационный

+

+

+

+

Манифестации (ярких проявлений)

+

+

+

+

+

Начальный этап восстановительного процесса

+

+

+

Поздняя реконвалесценция

+

+

+

Читайте также:  Лечение гепатита Б народными средствами

Хочу отметить, что при HBV-инфекции необходимо определять также маркеры гепатита D. Эта патология (дельта-вирус) может протекать в острой либо хронической форме, но у нее есть особенность – она не наблюдается самостоятельно (изолированно) и способна сопровождать поражение печени типа B.

Определяют маркеры:

  • антитела дельта классов IgM, G;
  • РНК HDV – генетический материал вируса.

При подозрении на иные инфекции печени (тип A, C, E) также проводится целенаправленная лабораторная диагностика.

Хроническая форма

Расшифровка анализов проводится в соответствии с выявленными специфическими признаками инфекции; таблица включает разные виды показателей и стадии болезни:

Показатель

Вариант течения патологии

Иммунотолерантный

Манифестный (яркий, активный)

Носительство

Латентный («молчаливый»)

HBsAg

+

+

+

Anti-HBs

+

HBеAg

+

+

±

Anti-HBе

+

+

ДНК HBV

+

+

±

±

Также оцениваются результаты неспецифических лабораторных или инструментальных (УЗИ, биопсия) тестов – в дополнение к маркерам применяется расшифровка:

Показатель

Вариант течения патологии

Иммунотолерантный

Манифестный

Носительство

Латентный

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, фермент печени)

N

N

N/↑

Данные гистологического исследования (биопсия)

Без особенностей, N

Прогрессирующий фиброз, высокая активность воспалительного процесса

N

Цирроз

Символ «N» обозначает отсутствие отклонений от нормы (она, в свою очередь, зависит от возраста, для взрослого человека в случае показателя АЛТ составляет до 30-40 Ед/л). Определение маркеров и дополнительных данных требуется для выбора и контроля терапии.

Клинический случай

Несколько месяцев назад я была приглашена на консультацию к пациентке Н., 24 лет. Она жаловалась на слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, боль в животе, при осмотре четко определялась желтушная окраска кожи и склер глаз. В анамнезе – употребление инъекционных наркотиков.

Проведено обследование (общий и биохимический анализ крови, тесты на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ брюшной полости). По результатам диагностических мероприятий – позитивны HBsAg, ДНК HBV, повышена активность ферментов печени.

Установлен диагноз «Гепатит B, острая форма». Пациентка госпитализирована в стационар инфекционного профиля, проведена терапия (диета, обильное питье, инфузии солевых растворов внутривенно). Выписана с улучшением.

Совет специалиста

Использование методов диагностики маркеров гепатита B широко применяется во всем мире. Однако, согласно принятым принципам, повторно выполнять тесты лучше в одной и той же лаборатории, постоянно использующей одинаковые единицы измерения и методики.

Анализы крови на маркеры гепатита и неспецифические показатели сдаются натощак.

Не ешьте накануне визита в лабораторию или процедурный кабинет жирную пищу и не пейте алкоголь, это может стать причиной изменения результатов или непригодности образца крови к работе. Нежелательна интенсивная физическая нагрузка.

Надеюсь, прочитанный материал оказался полезным. Если это так, буду благодарна за обратную связь – поделитесь своим мнением в комментариях.

Ложноположительное значение

Исследование на гепатит В не всегда дает точный результат. Неверный анализ иногда указывает на присутствие возбудителя в крови человека. Однако в результате влияния факторов окружающей среды или внутренних заболеваний, вирус отсутствует.

Реакция ПЦР часто дает искаженный результат. Для установления точного диагноза необходимо проводить целый ряд обследований.

У беременной женщины встречается ложноположительный результат, если она болеет аутоиммунным заболеванием или вирусной инфекцией. В этом случае врач назначает биохимический анализ крови и исследование сыворотки методом ПЦР.

Не следует отказываться от проведения дополнительных анализов, так как появление отклонений в биохимических показателях — угроза для будущего ребенка.

В случае получения сомнительного результата необходимо определить активность печеночных проб, так как гепатит может протекать бессимптомно. Погрешность в диагностике — основная причина недостоверного анализа. Ложноположительный результат может быть спровоцирован ОРВИ, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией.

Ложноположительное значение

Пациент перед сдачей крови соблюдает определенные правила:

  • измеряет температуру тела;
  • информирует медицинского работника о приеме медикаментов;
  • отказывается от курения;
  • не принимает алкоголь.

Повышение цитокинов и наличие изосерологической несовместимости крови матери и плода приводит к ложноположительному анализу на гепатит В.

Лечение иммунодепрессантами и Гепарином влияет на результат исследования. Следует помнить, что острый гепатит В — это лишь заболевание, ограниченное во времени. Больному необходимо поддерживать стабильную работу печени в течение всей жизни, несмотря на влияние токсических веществ окружающей среды.

HBsAg–антиген и Anti-HBs антитела к нему

Установлено, что наружная оболочка вируса включает белок, названный антигеном HBsAg (австралийский антиген). Антиген обеспечивает жизнеспособность вируса, позволяя ему длительно находиться в организме человека. Так же он обеспечивает устойчивость ферментов, повышенной температуры и синтетических поверхностно-активных веществ.

HBsAg выделяются, когда заболевание развивается остро. Обычно он начинает накапливаться в последние две недели инкубационного периода и продолжает свое пребывание там от одного месяца до полугода от начала болезни. Далее примерно за три месяца его концентрация сводится к нулю.

Читайте также:  Причины возникновения цирроза печени

Если он сохраняется более длительно время, это говорит о переходе болезни в хроническую форму.

Однако обнаружение HBsAg у здорового человека при плановом осмотре не говорит о 100 % наличии заболевания. В данном случае этот анализ должен быть подтвержден другими исследованиями на наличие гепатита В.

Наличие в крови HBsAg более трех месяцев позволяет отнести человека к группе носителей данного антигена. После перенесенной болезни около 5 % пациентов остаются носителями инфекции. Некоторые из них остаются заразными всю свою жизнь.

Есть версия, что данный антиген после долгого нахождения в организме способен инициировать развитие раковых заболеваний.

Anti-HBs – суммарные антитела гепатита В, являющиеся важнейшим маркером иммунного ответа на внедрение вируса. Если его значение в результате анализа положительно, то это подтверждает наличие болезни. Суммарные антитела в организме к гепатиту В образуются, только когда начинается процесс выздоровления, примерно через 3-4 месяца после вывода почками антигена HBsAg. Anti-HBs – антитела, обеспечивающие организм защитой от гепатита В.

Именно суммарное количественное значение антител к гепатиту В, возникающих после заражения, применяют для определения наличия иммунитета после проведенной вакцинации. Именно норма их содержания в крови определяет необходимость проведения следующей вакцинации.

Постепенно суммарное количество антител данного типа снижается, но бывают и случаи пожизненного их существования у уже здорового человека.

Появление Anti-HBs у заболевшего человека (если концентрация антигена стремится к нулю) оценивается положительно, и означает начало выздоровления и то, что развился постинфекционный иммунитет. Если при остром протекании гепатита обнаруживаются и антитела, и антигены – это является неблагоприятным диагностическим признаком, который сигнализирует об ухудшении состояния.

Исследование на антитела в организме к гепатиту В назначают:

В норме анализ отрицательный. Его значение бывает положительно:

  1. У выздоравливающего больного.
  2. При эффективно проведенной вакцинации.
  3. При возможности заражения другим видом гепатита.

Характеристика поверхностного антигена

Гепатит В на протяжении многих лет считается одной из главных проблем человечества. Патология характеризуется массовой гибелью клеток печени (гепатоцитов). Негативные процессы возникают вследствие активности воспалительного процесса, влекущего за собой развитие печеночной недостаточности. Болезнь способна протекать без характерных признаков, постепенно переходя в хроническую стадию.

Антитела к гепатиту

Инфицирование осуществляется при контактировании с биологическим материалом зараженного человека. Это может быть кровь, желчь, моча или слюна. При диагностировании заболевания проводятся лабораторные анализы на антитела. После проникновения вируса в организм наблюдается синтезирование белковых соединений. Они имеют название антитела к вирусу. Изучение позволяет установить характер осложнения воспалительного процесса или определить качество назначенного лечения.

Поверхностная оболочка вируса представляет собой белок HBsAg. Это один из главных маркеров, позволяющий установить характер зараженности организма человека. Выявление проводится в пределах 4–6 недель после попадания вируса. Метод с максимальной точностью выявляет инфицирование. Случаи стремительного исчезновения HBsAg сразу же после проявления симптоматических признаков могут свидетельствовать о начальном этапе развития гепатита фульминантного типа. При устранении белка на протяжении 3 месяцев ставится заключение о выздоровлении больного. У пациента исчезают симптоматические проявления, восстанавливаются обменные процессы. Если по прошествии полугода в биологическом материале обнаруживается поверхностный антиген, то это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую фазу.

Отличительная особенность HBsAg заключается в стойкости. Имеет способность выживать в условиях различной среды (кислотной, щелочной), может подвергаться воздействию со стороны высоких и низких температур. Характеристики дают возможность вирусу проникать в клетки печени и проводить последующее разрушение внутреннего органа. Белок играет роль при формировании собственных защитных функций организма против гепатита В. После проведения вакцинации может проводиться лабораторное исследование крови, при этом в биологическом материале он не обнаруживается.

Разрушение печени вирусом

Преимущества методики

У ПЦР-анализа масса плюсов:

  1. Точность метода позволяет быстро определиться с диагнозом и начать лечение.
  2. Скорость. Нет необходимости разграничивать и выращивать разные виды возбудителя. Четко налаженный процесс позволяет оперативно получить результат всего за 4-5 часов.
  3. Возбудитель определяется прямым путем. Найдена «та самая» часть ДНК? Значит, диагноз ясен. Например, обнаруживающий белки-маркеры ИФА находит лишь продукты жизнедеятельности бактерий, но не дает полной гарантии.
  4. Специфичность исследования. Возможна реакция на ложные совместно-реагирующие агенты, но в данном случае исследуется только то вещество, которое характерно именно для конкретного возбудителя.
  5. Даже самое незначительное количество вируса будет обнаружено, значит, восприимчивость — еще один плюс.
  6. Универсальность метода. Способность найти фрагменты ДНК или РНК конкретных организмов позволяет работать при беспомощности других методов и использовать один материал для диагностики.
  7. ПЦР-анализ обнаруживает и явные, и скрытые инфекции, изучая даже стойкие и не выращиваемые агенты.