Желтуха у новорожденных: норма или уже нет?

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Если причина желтухи – вирус гепатита

Когда возникают, это не значит, что развивается гепатит. Но желтуху может спровоцировать его вирус.

В результате заражения гепатитом А, первые симптомы имеют следующую характеристику:

  • длительность преджелтушного периода – около недели;
  • температурные показатели стремительно поднимаются;
  • присутствуют слабость, ломота и головная боль;
  • наблюдается лихорадочное состояние и озноб;
  • печень и ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) оказываются пораженными, что выражается в виде горечи во рту и резких болевых ощущений в боку с правой стороны;
  • может полностью исчезнуть аппетит;
  • ребенок страдает от рвоты и диареи;
  • маленький пациент мучается от сильного зуда кожи (если застой желчи выраженный);
  • моча темнеет, а кал цвет теряет.

Если дети очень маленькие, то симптомы нередко, вообще, отсутствуют либо проявляются слабо.

Более серьезным недугом является заражение гепатитом В. Признаки часто также не наблюдаются.

Но в целом стоит сказать о наличии:

  • повышенной температуры;
  • тошноты и позывов к рвоте;
  • боли в голове, ломоте в суставах;
  • увеличенной печени и селезенки;
  • кожных высыпаний (иногда).

Длится преджелтушный период от 7 до 12 дней. Если недуг возникает, то он ярко выражен. Иногда можно наблюдать кровотечения из десен и из носа.

Но самым коварным считается гепатит С. Вирус часто остается в организме на всю жизнь. Нередко пациент становится пассивным вирусоносителем. При этом печень разрушается, но болезнь никак не проявляется.

Первые симптомы бывают такими:

  • ребенок жалуется на ухудшение самочувствия;
  • он вял и слаб;
  • быстро устает;
  • аппетит ослабевает;
  • склеры приобретают легкий желтый оттенок;
  • моча на короткое время темнеет;
  • кал осветляется на непродолжительный период.

Если развивается желтушный вариант, больные острым гепатитом выздоравливают намного чаще.

Время проявления

Норма билирубина у новорожденного должна составлять:

  • при рождении 50-61 мкмоль/литр;
  • на 2-7 день он может возрасти до 256 мкмоль/литр;
  • на 21-й день жизни норма 8,5 – 20,5 мкмоль/литр.

Ядерная желтуха проявляется на 2-6 день жизни малыша. Она выражена желтой окраской кожи и глазных белков в значительной степени, иногда белки глаз приобретают лимонный цвет. Ребенок вялый, сонный, капризный, возможна рвота и отказ от кормления.

Симптомы ядерной желтухи:

Время проявления
  1. Тревожные движения младенца.
  2. Апноэ (остановка дыхания на кроткое или продолжительное время).
  3. Пронзительный крик, после которого ребенок перестает на что либо реагировать с пустым взглядом.
  4. Исчезает сосательный рефлекс.
  5. Повышается температура.
  6. Сонливость и вялость.
  7. Выпирание родничка.
  8. Увеличение органов, являющихся паренхиматозными.
  9. Артериальная гипотензия (снижение артериального давления).

Если замечаются подобные симптомы из вышеперечисленных, нужно срочно обращаться за помощью.

Дети родившиеся в срок, легче переносят эту болезнь и ее лечение, что не сказать о недоношенных малышах. Соответственно, нужно внимательно наблюдать за новорожденным в первый месяц жизни.

Артериальная гипотензия

Причинами артериальной гипотензии у новорожденных являются – тромбоз почечных артерий или их ветвей и коарктация аорты.

Симптомы артериальной гипотензии:

У каждого третьего ребенка гипотензия протекает без симптомов.

Время проявления
  • приступы апноэ;
  • судороги;
  • асимметрия рефлексов;
  • изменение пульса;
  • цианоз;
  • учащённое поверхностное дыхание.

Диагностика

Диагностирование у новорожденного артериальной гипотензии возможно только с помощью мониторинга артериального давления. Для выявления причины используют: ЭхоКГ, УЗИ надпочечников, электрокардиографию.

Артериальной гипотензией в медицине считается снижение артериального давления на 20% ниже нормы.

Тревожные движения младенца

  1. Резкое запрокидывание головки назад.
  2. Судороги. Ребенок сжимает ручки и ножки и разжать их не возможно.
  3. Передергивание конечностей, мимических мышц.

Самой сложной является отечная форма ядерной желтухи, которая может привести к летальному исходу. Признаками являются сильное увеличение селезенки (в редких случаях до 10 раз), сердца и печени. Диагностировать данные осложнения, можно только с помощью УЗИ брюшной полости.

Время проявления

Сонливость

При ядерной желтухе ребенок много спит, при этом он может даже не просыпаться чтобы поесть, так как аппетита нет. Организм малыша ослаблен и истощен. Крепкий сон может сменяться резким криком. Организм пытается накапливать силы для борьбы с недугом и в тоже время находится под токсичным действием билирубина.

Читайте также:  Боли после операции по удалению желчного пузыря

Отказ от грудного питания, слабое сосание

Мамино молоко создает некий слабительный эффект для ребенка, а билирубин выводится вместе с калом.

Наряду с этим маме, необходимо изменить свой рацион, ребенок должен получать здоровое молоко.

Если желтуха не исчезает, ребенку назначают препараты для улучшения работы кишечника, печени и других органов, которое принимают участие в выводе билирубина из организма.

Диагностика

Время проявления

Безусловно, нужно отследить движение и количество билирубина в крови.

Будет произведен анализ крови: прямой, не прямой, биохимический; УЗИ брюшной полости. И только после анализов назначат лечение.

В большинстве случаев и к счастью, ядерную желтуху диагностируют до выражения острых симптомов, так как она проявляется во время пребывания малыша в роддоме, под присмотром врачей, педиатр обязательно обратит внимание на ярко выраженный желтый цвет белков и тут же приступит к активному лечению.

Лечение

Самым важным фактором в терапии ядерной желтухи, является фототерапия – это пребывание малыша под лампами голубого цвета (их еще называют фотоволнами).

  • Доказано, что данный метод способствует выведению из организма билирубина, который становится нетоксичным.
  • На данный момент этот метод считают самый безопасный и эффективным.
  • В случае если фотолампы не справляются с количеством билирубина, назначают переливание крови (от родителей или донора) или внутривенное введение раствора глюкозы.

Все время лечения ядерной желтухи ребенок должен находится под присмотром врачей. Срок пребывания в больнице и последствия болезни зависят непосредственно от того, вовремя ли был поставлен диагноз и на сколько качественно была оказана помощь.

Время проявления

Ядерной желтухой может заболеть каждый, это не наследственная патология и не вирус. Организм малыша не способен справится с нагрузкой и стрессом при рождении. Главная задача каждого родителя, это наблюдать и не мешкать – любой симптом не должен оставаться незамеченным.

Что делать при каротиновой желтухе?

Как правило, главным этиологическим фактором желтушности является гипербилирубинемия (то есть увеличение концентрации билирубина (желчного пигмента) в крови. Но бывают ситуации, когда пожелтение кожных покровов вызывает ложная, или каротиновая, желтуха, никак не связанная с уровнем билирубина. Отчего же она возникает?

Что такое каротиновая желтуха?

К продуктам с высоким содержанием каротина относятся овощи и фрукты ярко-оранжевого, желтого и красного цветов — апельсины, мандарины, морковь, тыква, абрикосы, сладкий перец и так далее.

Конечно, нужно «постараться» съесть столько каротиносодержащих продуктов, чтобы вызывать отложение бета-каротина в тканях. Но, как показывает медицинская практика, это удается немалому количеству людей. Причем, наиболее часто встречается каротиновая желтуха у детей, что говорит о чрезмерном стремлении их родителей насытить детишек витаминами.

Что делать при каротиновой желтухе?

Причины возникновения ложной желтухи

Симптомы

Вопрос о симптомах желтухи для уха специалиста звучит примерно как тавтология «симптомы симптома», правда, лишь в том случае, когда речь идет об истинной желтушности, проявляющейся на фоне заболеваний печени, желчного пузыря, некоторых болезней крови, а также алкогольных отравлений. Другое дело — каротиновая желтуха. Симптомы этой патологии, называемой также ложной желтухой, несколько отличаются от стандартной желтушности.

Самым ярким симптомом каротиновой «желтушки» можно считать неестественно желтую, а то и оранжево-желтую окраску кожи, преимущественно — на стопах и ладонях, особенно в зоне мизинца и большого пальца и отсутствие симптомов, характерных для настоящей желтушности.

Как отличить каротиновую желтуху от гепатита и других болезней?

Чем же отличается желтуха каротиновая от гепатита и других болезней, проявляющихся желтушностью? Прежде всего, отсутствием других проявлений желтухи, неизбежно возникающих вслед за пожелтением глазных склер и кожи:

  • потемнения мочи;
  • осветления кала;
  • часто — сосудистых звездочек на коже, зуда и расчесов;
  • часто — повышения температуры тела;
  • нередко — болей в правом подреберье;
  • повышенным уровнем билирубина в крови.
Что делать при каротиновой желтухе?

Если все эти симптомы отсутствуют, а в анамнезе пациента обнаруживается переедание каротиносодержащих продуктов, диагностируется каротиновая желтуха и у взрослых, и у детей.

Лечение

Медикаментозного лечения каротиновой «желтушки» не требуется, если, конечно, параллельно с ней не развилась аллергическая реакция. В последнем случае могут понадобиться антигистаминные препараты.

Но обычно каротиновая желтуха в лечении не нуждается. Достаточно исключить из рациона продукты, спровоцировавшие избыток бета-каротина.

При этом не стоит ожидать немедленного результата — выведение излишков бета-каротина из организма может занять от 2 до 12 месяцев, а то и больше.

Какие продукты следует исключить из рациона?

  • моркови (она является лидером среди овощей по содержанию каротина);
  • облепихи;
  • шиповника;
  • тыквы;
  • дыни, персиков, абрикосов и другие ярко-желтых или оранжевых фруктов;
  • томатов, красного сладкого перца и других ярких овощей;
  • печени и почек животных;
  • зелени (включая луковые перья).
Что делать при каротиновой желтухе?

Зарегистрированы случаи «желтушки» в результате ежедневного купания младенцев в ванночках с чередой, это растение богато каротином и способно окрасить нежную кожицу малыша в ярко-желтый цвет.

Взрослым не стоит забывать, что некоторое количество каротина содержится в арбузах и сливах, картофеле и молочных продуктах (больше — в сливочном масле), брюссельской капусте и брокколи, зеленом горошке и стручковой фасоли. Для достижения лечебного эффекта от всех этих продуктов следует на время отказаться.

Признаки и симптомы желтухи у детей

Желтуха у детей — это синдром, вследствие которого кожа, слизистые, белки глаз становятся желтого цвета. Он связан с избыточным количеством в крови билирубина. В норме билирубин выходит из организма естественным путем в процессе дефекации. При его задержке или высокой концентрации в крови проявляется желтушный синдром, в борьбе с которым может помочь прививка.

Читайте также:  Сколько можно прожить с вирусным гепатитом С

Виды билирубина

Билирубин, содержащийся в крови, бывает двух видов: прямой и непрямой. Прямой билирубин растворяется в воде и покидает организм в процессе пищеварения через прямую кишку. Непрямой билирубин в воде не растворяется и оказывает токсичное воздействие на клетки, нарушая их функционирование.

Печень новорожденного малыша еще не приспособилась к самостоятельной фильтрации билирубина, поэтому он скапливается в избыточном количестве.

Признаки и симптомы желтухи у детей

Чтобы распознать, насколько серьезен синдром желтухи, необходимо наблюдение врачей.

Причины синдрома

Причинами возникновения желтухи у малыша могут являться:

  • перенесенное беременной женщиной воспалительное или инфекционное заболевание;
  • резусный конфликт между кровью матери и кровью ребенка или различия по группе крови;
  • нарушение у новорожденного функций печени;
  • усиленный распад эритроцитов;
  • наследственные заболевания;
  • преждевременное рождение ребенка.

Классификация

Врачи различают несколько типов желтушного синдрома:

  • физиологическая — встречается у 85% новорожденных детей, исчезает на третий день жизни в связи с растворением билирубина и его выводом через печень естественным путем вместе с калом. В этом случае грудное вскармливание ускоряет избавление от желтухи;
  • затяжная — ее длительность может составлять больше месяца. Если за это время в организме начнут скапливаться токсины, которые не будут выводиться из организма, то у месячного ребенка могут возникнуть тяжелые заболевания внутренних органов;
  • патологическая — требует обязательного приема лекарств и вакцинации, так как превышающий уровень билирубина может привести к отравлению головного мозга. В большинстве случаев такая желтуха возникает у недоношенного ребенка, у младенца, чья печень и другие органы недоразвиты, вследствие чего его организм не способен справиться с возрастающим билирубином;
  • гемолитическая — связана с наследованием новорожденным резуса крови отца, а не матери;
  • ядерная — худший вариант развития желтушного синдрома, требующий незамедлительного врачебного вмешательства. Обязательно назначается прививка, в противном случае не исключена инвалидизация ребенка и его значительное отставание в развитии.
Признаки и симптомы желтухи у детей

Признаки желтухи

Первыми явными признаками повышенного билирубина в крови считаются:

  1. желтушный оттенок кожного покрова и склер у малыша;
  2. большой концентрат билирубина в крови;
  3. сонливость и вялость;
  4. потемнение мочи;
  5. обесцвечивание кала.

При волнообразном типе желтухи симптомы проявляются с некоторой периодичностью, что приближает его к хронической форме заболевания.

Лечение желтухи у детей

Желтушный синдром проявляется обычно еще во время пребывания матери и ребенка в роддоме, поэтому его развитие происходит под наблюдением педиатров.

Физиологическая желтуха, как правило, не требует лечения.

Признаки и симптомы желтухи у детей

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, выздоравливают быстрее. Зачастую симптомы исчезают по истечению недели. Белки глаз и кожа возвращаются к естественному цвету.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения печени, рекомендованное врачами! Читать далее…

Небольшое количество билирубина в крови у месячного малыша можно вывести путем применения желчного сбора и принятия солнечных ванн.

Если симптомы желтухи не проходят длительное время, то может потребоваться серьезное лечение, такое как переливание крови, прививка. Также врач назначает лекарства, которые улучшают работу печени.

Если же ни прививка, ни назначенное лечение не дают положительного результата, то назначается фототерапия. Ребенка помещают в специальную камеру с ультрафиолетовой лампой. При воздействии на кожу и организм малыша УФ-лучами активизируются обменные процессы, и ускоряется процесс выздоровления. Продолжительность этой терапии зависит от степени тяжести синдрома.

При ядерной форме желтухи повышается риск заболевания головного мозга, нервной системы, что негативно влияет на умственное и физическое развитие детей. При несвоевременной медицинской помощи и отсутствии прививки последствия могут оказаться необратимыми.

Как предотвратить синдром

Признаки и симптомы желтухи у детей

Для предотвращения желтушного синдрома и других патологических заболеваний у младенцев врачи рекомендуют женщинам регулярно посещать врача во время беременности. Так легче и быстрее можно обнаружить признаки нарушения развития плода, инфекционные заболевания или недостаток кислорода в утробе матери. Также необходимо следить за состоянием здоровья во время беременности, соблюдать правильный рацион питания и отказаться от вредных привычек.

Таблица. Норма билирубина по возрастам

При появлении ребенка на свет исследуется биохимический состав его крови. Норма билирубина составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л. В течение первых трех суток жизни малыша содержание элемента в крови контролируется врачом. С учетом повышения уровня билирубина принято говорить о 5 степенях развития желтухи.

Степень желтухи Уровень билирубина (мкмоль/л) Врачебные действия
Первая до 200 Новорожденный не нуждается в специальном лечении
Вторая 200 – 230 Ребенок находится под наблюдением врачей.
Третья 230 – 250 Состояние контролируется в условиях стационара
Четвертая больше 250
Пятая больше 350

Лечение физиологической и патологической желтухи у детей

В том случае, если желтуха затянулась или носит патологический характер, ребенку будет назначено лечение. Первое, что широко практикуется в этих случаях – полный курс фототерапии. Длится процедура около 3-4 суток и заключается в освещении малыша специальной установкой. Это специальная лампа с определенной волной синего света. Именно она помогает организму малыша быстрее переработать билирубин.

Фототерапия желтухи новорожденных является общепризнанным методом, который используется во всем мире. Эффективность этого метода подтверждена тысячами исследований и не требует подтверждений. Большинство более поздних исследований проводятся с целью более глубоко понять механизм работы фототерапии желтухи новорожденных. Общий принцип этого метода лечения заключается в том, что свет с длиной волны 460–490 нм способствует более эффективному разрушения билирубина и ускорению его выведения.

Кстати, в настоящее время все галогеновые и люминесцентные лампы для фототерапии меняются на более безопасные светодиодные!

Подведение итогов и выводы

В истинных первопричинах развития симптомов желтухи может разобраться только специалист после проведенного обследования. Поэтому независимо от возраста ребенка следует немедленно обращаться к врачу при обнаружении первых признаков заболевания или изменения в общем состоянии ребенка. Такие заболевания, вызывающие желтушность кожных покровов, могут развиваться у детей в любом возрасте, поэтому иногда можно совершенно нормальное физиологическое состояние организма ребенка спутать с симптомами серьезных заболеваний, и наоборот.

КОММЕНТАРИИ

Добавить Отмена

  • Главная
  • Болезни печени

Физиологический вид желтухи новорождённых

Физиологическая желтуха у новорождённых — это скорее не заболевание, а вполне нормальное состояние. Но все равно за малышом необходимо наблюдать, чтобы не допустить развития отклонения.

Желтуха грудного молока

Это довольно редкое заболевание, при котором в материнском молоке весьма много женского полового гормона — эстрогена. В этом случае печень новорождённого выводит именно эстроген, а уж потом билирубин. И тогда желтуха у малыша может продлиться до трёх месяцев. Несмотря на это кроха продолжает развиваться: у него прекрасный аппетит, он хорошо спит, прибавляет в весе и росте. Подобное состояние совсем безопасно и проходит самостоятельно.

Если возникает желтуха грудного молока, то нередко появляется вопрос, а не нужно ли в таком случае отлучать малыша от груди? Ответ только один — делать этого абсолютно не стоит! Конечно, после того, как малыш перестанет получать материнское молоко, он прекратит желтеть. Но представьте, сколько при этом ребёнок потеряет полезных веществ, которые передаются крохе с материнским молоком. Так что не переживайте и продолжайте кормить малыша грудью.

Неонатальная желтуха

Это общераспространённый вид. Такая желтушка появляется у многих детей. Она не относится к заболеванию и поэтому её нет необходимости лечить. Неонатальная (физиологическая) желтуха протекает самостоятельно и не приводит к отклонениям.

Но хоть особо волноваться не стоит, но всё-таки, если желтуха появилась, значит, существует нагрузка на печень малыша. На это нужно обратить внимание.

Профилактика неонатальной желтухи

Лучшим способом профилактики желтухи новорожденных является раннее и частое прикладывание к груди. Молозиво является природным слабительным, вызывающим более быстрый выход мекония у младенца, с которым выходит и лишний билирубин.

Так как дети, у которых повышен билирубин, очень сонливы, то их следует даже будить для кормления: когда время подходит, а малыш не просыпается. Случаются моменты, когда именно грудное вскармливание является причиной возникновения желтухи (сахарный диабет мамы), но даже в таком случае отказ от грудного вскармливания не приветствуется.

Профилактика неонатальной желтухи

Таким образом, желтуха новорожденного – это приобретение желтоватого оттенка кожных покровов и видимых слизистых младенца из-за превышения нормы содержания билирубина в крови малютки. Может проявиться на первые сутки или через 2-3 дня.

Существует два типа желтухи: физиологическая — практически безвредная и проходящая самостоятельно через 2-3 недели после рождения; и патологическая — серьезное превышение количества билирубина в крови, которое без врачебного вмешательства может привести к серьезным последствиям: параличу, глухоте, слепоте и умственной и физической отсталости. При проявлениях желтухи главное – ежедневное наблюдение за общим состоянием малыша и степенью желтизны поверхностей.

Советуем почитать: Предурежден, значит, вооружен! Узнайте, с какими проблемами еще сталкиваются мамы деток до года

Профилактика неонатальной желтухи

РекламаРекламаПоделиться

221 Рекомендуем Белый шум для сна ребенка

29 3284723 Рекомендуем Первые признаки беременности — полный список

Профилактика неонатальной желтухи

Вы здесь: Главная » Ребенок » Желтуха у новорожденных: норма или уже нет?

Ядерная желтуха

Постоянное повышение непрямого билирубина в крови создает опасность для здоровья ребенка. Билирубин может проникать через гематоэнцефалический барьер и откладываться в базальных ядрах головного мозга (ядерная желтуха), являясь причиной развития билирубиновой энцефолопатии.

  1. Первые симптомы появляются уже в роддоме: апатия, вялость, сонливость, монотонный крик, взгляд блуждающий, а также срыгивания и рвота.
  2. Через какое-то время у ребенка развиваются такие признаки ядерной желтухи, как: брадикардия, выбухание родничка, периодическое возбуждение, ригидность затылочных мышц, снижение рефлексов (сосательного и других), спастичность мышц тела, нистагма и судороги.

Этот может длится от нескольких дней до нескольких недель. За это время у ребенка происходят необратимые изменения в ЦНС.

  1. В дальнейшем (примерно на 2-3 месяце жизни) у ребенка наступает период обманчивого улучшения.
  2. На 3-5 месяце жизни у младенца развиваются такие неврологические осложнения, как: ЗПР, ДЦП, глухота и пр.