Токсический гепатит: симптомы и лечение

В нашей жизни чаще всего встречаются гепатиты А, В и С. Именно от них нас прививают, их нахождение в организме определяют анализами. Эти серьезные заболевания пугают, но есть еще и такая разновидность как токсический гепатит, острый или хронический.

Симптомы токсического поражения печени

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике  их трудно отличить от других заболеваний печени. Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени. Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов). Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.  Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

  • Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
    • Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
    • Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.
  • Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кал светлее, чем обычно;
    • моча темнее, чем обычно;
    • увеличение печени;
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области.
  • Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
  • Боли в правом подреберье.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
    • нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
    • появлением « печеночного» запаха изо рта;
    • возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).

Какие симптомы гепатита бывают?

Гепатит острый симптомы.

Основной этиологический агент острых гепатитов – специфическая инфекция – вирусы гепатита А, В, С, D, Е. Для них характерно:

  • Кожа окрашивается в желтоватый цвет, белки глаз приобретают желтушный оттенок;
  • Боль в суставах и мышцах;
  • Моча приобретает цвет пива, кал обесцвечивается;
  • Подъемом температуры до 38 град.С, головная боль;
  • Потеря аппетита, слабость, озноб;
  • Печень увеличивается и становится болезненной.

В том случае, если воспалительно-дистрофическое заболевание печени, длится более полугода – врачи диагностируют хронический гепатит. Симптомы заболевания:

  • Печень увеличена в размерах, пациент чувствует тупую боль при пальпации;
  • Субфебрильная температура;
  • Желтоватый оттенок кожи и белков глаз;
  • Покраснение внутренних поверхностей кистей рук, так называемые, «печеночные ладони»;
  • Бессонница, угнетенное психологическое состояние и раздражительность;
  • Нарушения свертываемости крови, носовые кровотечения и легко возникающие синяки;
  • Отрыжка и метеоризм, непереносимость жиров и алкоголя, горечь во рту;
  • В сыворотке крови уровень билирубина может быть как повышенным, так и оставаться в норме. Концентрация g-глобулина повышена.

Токсический гепатит – это заболевание печени, острого или хронического течения, развивающееся в результате попадания в организм химических (мышьяк, фенолы и т.д.) или других вредных веществ (алкоголь, растительные яды и т.д.). Симптомы заболевания:

  • Повышение температуры тела до 38 град.С, отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • Сильные боли в правом подреберье, кровотечения из носа, мелкие точечные кровоизлияния на коже;
  • Темная моча и осветление кала;
  • Увеличение печени в размере, горечь во рту;
  • Нервозность, тремор, кожный зуд.

Вирусный гепатит. Выделены возбудители гепатита типа А, В, С, D, Е, F, G. Различия между ними в способах передачи и дальнейшего развития недуга. Гепатит А — острый процесс и практически не переходит в хроническую фазу, вирусы В и С в большинстве случаев переходят в хронические и ведут к тяжелым изменениям структуры ткани – развивается цирроз и карцинома. Гепатит D не возникает самостоятельно, он сопровождает и утяжеляет В и т.д. Симптомы вирусного гепатита смотрите выше.

Если есть подозрение на гепатит, необходимо срочно записаться на прием специалиста и пройти полное обследование. Опытный гастроэнтеролог медцентра в Митино «Твой Доктор» окажет вам квалифицированные медицинские услуги. В зависимости от этиологии и результатов диагностики врач назначит соответствующее лечение.

Записаться к гастроэнтерологу можно по телефонам, указанным на сайте "Твой доктор"

Основные сведения

Патологию печени, которая развивается после попадания в организм вредных соединений химического и другого происхождения (медикаменты, алкогольные напитки, грибы и т. д.) называют токсическим гепатитом. Токсины провоцируют воспаление гепатоцитов, а также их гибель. При этом у больного возникает гепатомегалия (увеличение железы), дискомфорт справа под рёбрами и быстро развивающаяся желтуха.

Основные сведения

Токсические вещества поражают гепатоциты, и функциональность железы нарушается

В зависимости от характера течения ТГ делят на 2 типа: острый и хронический. Острый токсический гепатит возникает после однократного отравления большим количеством яда или небольшой дозой концентрированного вещества. Симптоматика наблюдается через 2–5 дней.

Основные сведения

Хронический токсический гепатит возникает после многократного поступления небольших доз яда. Тогда болезнь развивается медленно, проявляется признаками интоксикации постепенно (через несколько месяцев или лет).

ТГ с острым течением провоцирует выраженные симптомы, поэтому больной нуждается в срочной медицинской помощи. Хроническая форма недуга грозит развитием цирроза или дисфункции печени при отсутствии своевременного лечения.

Основные сведения

Многих пациентов интересует вопрос о том, заразен ли токсический гепатит. Как утверждают медики, ТГ не передаются от человека к человеку. Хотя в некоторых случаях алкогольный гепатит сочетается с вирусным, тогда пути передачи такие же, как при гепатите вирусного происхождения.

В зависимости от типа вредного соединений ТГ делят на 4 группы:

Основные сведения
  • Токсический лекарственный гепатит.
  • Алкогольный гепатит.
  • Патология, спровоцированная промышленными ядами.
  • Заболевание, вызванное, растительными ядами.

Существует алиментарно-токсический гепатит, который передается во время орально-генитального секса. То есть здоровый человек инфицируется после контакта с фрагментами кала больного.

Основные сведения

Яды могут поступать в организм через пищеварительную, воздухоносную систему или кожу. Также существуют наркотические вещества, которые вдыхают и вводят в вену, они тоже повреждают железу. После попадания печеночных ядов в железу с кровью поражаются гепатоциты.

По проникновению вредных соединений в организм определяют следующие виды ТГ: умышленный, случайный или профессиональный токсический гепатит.

Основные сведения

Медики выделяют 3 стадии ТГ:

  • Латентный период. Эта фаза длится от времени поступления токсинов до появления первых проявлений ТГ.
  • Острая стадия сопровождается характерными симптомами (желтуха, жар, похудение, диспепсия и т. д.) и поражением внутренних органов.
  • Фаза выхода – это промежуток времени от возникновения клинических проявлений до выздоровления или смерти.
Основные сведения

Важно вовремя обнаружить признаки ТГ и провести грамотную терапию.

Симптомы

Острый токсический гепатит

Иногда вам может «повезти» и токсический гепатит не подаст вам никакой признак своего наличия в вашем организме. В таком случае вы можете узнать о болезни только обратившись к врачу, чтобы пройти обследование по какому-нибудь другому поводу. Однако чаще всего болезнь даст о себе знать.

  • Воспаление в печени увеличивает ее размеры и растягивает капсулу. Из-за этого чувствуется боль в том районе, где она находится, то есть в правом подреберье. Она появляется неожиданно, всего через 2-5 дней после того, как яд проник в ваш организм.
  • Интоксикация не пройдет для вашего тела бесследно. Вы ощутите все ее последствия: сильно повысится температура, будет преследовать слабость и боли в суставах, тошнота и даже рвота, иногда с кровью, кроме того не будет аппетита.
  • Токсины плохо действуют на стенки сосудов. Именно поэтому болезнь сопровождается мельчайшими кровоизлияниями под кожей. Еще идет кровь носом и кровоточат десны.
  • Вредное действие токсинов сказывается также и на нервных клетках. Поэтому не избежать проблем и с психикой. Это может быть заторможенность или излишняя возбудимость, потеря ориентации в пространстве, своеобразный тремор.
  • По мелким желчевыводящим путям внутри печени нарушается отток желчи, поэтому к симптомам можно причислить еще и желтуху, которая становится все более явной довольно быстро. Кроме того, темнеет моча и светлее кал. Последний еще и становится очевидно жирным и блестящим.
  • Жировая дистрофия печени делает ее сильно увеличенной в размерах.
Читайте также:  Гепатит с вероятность заражения половым путем

Хронический токсический гепатит

Симптомы

Симптомы этой разновидности заболевания несколько отличаются от острой формы, но все же очень похожи.

  • Область правого подреберья тоже болит. Но боль периодическая, не очень сильная и несколько увеличивающаяся после приема пищи. Также в этом месте ощущается тяжесть, которая объясняется тем, что печень при болезни увеличивается в размерах.
  • Температура тела повышается, но держится на отметке 37-37,5˚С. Кроме того, заметно снижается работоспособность и утомление наступает быстрее, чем раньше.
  • Происходит нарушение оттока желчи. И из-за этого чувствуется горечь во рту, тошнота, даже рвота, вздутие живота, понос. Помимо этого, больной отмечает потерю аппетита.
  • Под кожей скапливаются желчные кислоты, из-за чего она постоянно зудит и чешется.

Все эти симптомы могут не носить постоянный характер, а то исчезать, то вновь появляться с новой силой.

Симптомы

При токсическом гепатите, протекающем остро, проявления нарастают бурно, ярко. Конечно, не исключены легкие формы, но могу заметить, что люди при их развитии не всегда обращаются к врачу, и статистика «размыта». Хронические варианты развиваются медленно, месяцами и годами – и могут приводить к циррозу (отмиранию клеток печени и замещению нормальных участков паренхимы соединительной тканью).

Острый токсический

Классический тип характеризуется симптомами:

  1. Тошнота в сочетании с многократной рвотой.
  2. Сильная слабость, головокружение, иногда – нарушение сознания. Человеку трудно отвечать на простые вопросы, он сонлив или, наоборот, возбужден.
  3. Боль в животе – в правом подреберье, эпигастрии, порой весьма интенсивная.
  4. Лихорадка – от умеренных до высоких значений.

Вероятно также:

  • нарушение зрения, слуха, походки;
  • метеоризм, диарея;
  • сыпь на коже;
  • желтуха (с темной мочой и светлым калом);
  • сладковатый запах изо рта;
  • повышенная кровоточивость;
  • судороги.

Признаки токсического гепатита у взрослых включают изменение размеров печени. Чаще она увеличивается, но может и уменьшаться (при массивном некрозе – это называется «синдром пустого подреберья»).

Хронический токсический

Ему свойственны проявления:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Периодическое повышение температуры тела.
  3. Плохой аппетит, тошнота, изжога, отрыжка.
  4. Метеоризм в сочетании с нарушением стула по типу запора, диареи.
  5. Похудание, но часто с выдающимся вперед животом – из-за асцита (жидкости в брюшной полости).
  6. Покраснение ладоней, сухость и зуд кожи, желтуха.

Симптомы токсического гепатита обычно включают дискомфорт в животе – он чаще выражен неярко и описывается пациентами как тяжесть, распирание, давление под ребром справа, в эпигастрии. Может беспокоить болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке. При обследовании печень увеличена.

Токсическому гепатиту свойственен «синдром элиминации». Это улучшение самочувствия больного при прекращении контакта с ядом и устранении его метаболитов из организма. Замечу, что это не всегда означает выздоровление, поскольку при хронических процессах формируются вторичные последствия: стеатоз (жировая дистрофия), цирроз, есть риск рака.

Токсический гепатит у детей

Протекает без существенных отличий от признаков, уже описанных мной в предыдущих разделах. Однако стоит понимать, что для ребенка бывает опасной даже та доза, которую взрослый «не заметит» или перенесет легче. Это связано с массой тела и множеством иных физиологических особенностей.

Тревожные признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и многократная неукротимая рвота, диарея;
  • у маленьких детей – вначале плач (связан обычно с сильной болью в животе), затем (что свидетельствует об утяжелении процесса) – вялость, затихание реакций, сонливость вплоть до комы;
  • отказ от еды, питья;
  • сучение ножками, попытки принять позу, избавляющую от дискомфорта в брюшной полости;
  • высокая лихорадка;
  • внезапно появившаяся сыпь на коже, нередко с зудом;
  • желтуха;
  • судороги;
  • повышенная кровоточивость;
  • снижение объема или вообще отсутствие мочи.

Дети раннего возраста быстро теряют вес, при частой рвоте, диарее и отсутствии компенсации потерь жидкости может наступить шок.

Лечение

Терапия заключается в максимально быстром удалении вредного яда из организма человека, а также проведении симптоматического лечения и создания наиболее оптимальных условий, в которых будет происходить восстановление печени. В ход идут вещества-гепатопротекторы, а именно ферменты, витамины и, конечно же, средства растительного происхождения.

  1. К аптечным гепатопротекторам относят Эссенциале, , Гептрал. Перечисленные препараты благоприятствуют выработке фосфолипидов, активизации синтеза аминокислот, а также отличаются противовоспалительными и желчегонными свойствами. Принимать их следует достаточно продолжительное время (до полугода).
  2. Витамины, входящие в группу В.
  3. Кислота аскорбиновая.
  4. Медикаментозные средства, которые склонны усиливать процесс выделения желчи из организма (Холосас и тому подобное).

Также лечение может соблюдаться специальными диетами, терапией с использованием средств народной медицины.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Симптомы и лечение медикаментозного гепатита
  2. Какие существуют основные пути заражения гепатитом С
  3. Какие есть современные методы лечения гепатита
  4. Симптомы и лечение холестатического гепатита
Читайте также:  Киста печени причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Методы диагностики хронического отравления

Чтобы поставить правильный диагноз, проводится комплексное обследование. Во внимание принимают анамнез, жалобы пациента, результаты лабораторных анализов, инструментальных исследований.

По протоколу, больному обязательно назначают общее исследование крови, мочи, биохимический скрининг, УЗИ, радиоизотопное сканирование.

По УЗИ обычно виден фиброз, радиоизотопное сканирование показывает неравномерное скопление контрастного вещества в тканях. Биохимия определяет рост СОЭ, повышение АЛТ, АСТ, холестерина, ЩФ и др. показателей функциональности печени.

Токсический гепатит код по мкб 10

Токсический гепатит имеет свой классификационный номер по международной классификации болезни (МКБ) — 10. Согласно МКБ – 10 по этиологии он может быть:

  • Непосредственным.
  • Холестатическим.
  • Иммунным.
Токсический гепатит код по мкб 10
Токсический гепатит код по мкб 10

По типу течения заболевание классифицируется на:

  • Хроническое.
  • Острое поражение.

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Токсический гепатит код по мкб 10
Токсический гепатит код по мкб 10

Для лечения заболевания на первом этапе применяется следующая врачебная тактика:

  • Проводится форсированный диурез с применением Фуросемида, Маннитола внутривенно, перитонеальный диализ, гемодиализ.
  • Ставится капельница с электролитом, проводится плазмофорез, гемосорбция.
  • Принимается активированный уголь.
Токсический гепатит код по мкб 10
Токсический гепатит код по мкб 10

Эти мероприятия помогают быстрее вывести токсины из организма. Затем врач назначает группы препаратов в зависимости от вида и степени токсического поражения. Антидоты

Токсический гепатит код по мкб 10
Токсический гепатит код по мкб 10

Компоненты этих препаратов помогают уменьшить токсическое повреждение железы:

  • Натрия Тиосульфат (внутривенно), Унитиол (внутримышечно или подкожно) при отравлении свинцом или ртутью.
  • Десферал растворяют в воде (5-10 г препарата на 1 прием) или вводят внутримышечно каждые 3-6 часов при отравлении солями железа.
  • Липоевая кислота, Ацетилцистеин – при отравлениях грибами.
Токсический гепатит код по мкб 10

Липоевая кислотаНатрия тиосульфатУнитиол

Правила питания

Во время лечения ТГ пациент должен правильно питаться. Согласно диете, больной должен исключить из рациона следующие продукты:

  • Мясо, рыба (жирные сорта).
  • Колбасные, копчёные, консервированные изделия.
  • Грибы.
  • Яйца.
  • Сыр, творог с высоким процентом жирности.
  • Свежая выпечка.
  • Магазинные соусы, маринады, специи.
  • Кондитерские изделия.
  • Арахис, миндаль.
  • Кофе, чёрный чай, газированные, алкогольные напитки и т. д.

Во время лечения ТГ пациент должен соблюдать диету и пить много жидкости

Рекомендуется обращать внимание на способ приготовления пищи, врачи советуют отваривать продукты, готовить на пару или запекать (без применения масла). Больной должен принимать пищу от 4 до 7 раз за сутки, но небольшими порциями. Кроме того, рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды без газа. Соблюдая эти правила питания, пациент нормализует функциональность пищеварительных органов и уменьшит нагрузку на печень.

Больному рекомендуется включить в меню следующие продукты:

  • Овощи, фрукты после термической обработки.
  • Диетическое мясо (крольчатина, индюшатина).
  • Крупы, макароны, хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки.
  • Черствой или подсушенный хлеб.
  • Кисломолочную продукцию с низким процентом жирности.
  • Зелёный чай, морсы, компоты из сухофруктов и т. д.

Рекомендуется 1 раз в неделю употреблять только овощи и фрукты, чтобы разгрузить пищеварительные органы. А людям, которые работают на вредных предприятиях, необходимо ежедневно употреблять молоко и продукты из него. От алкоголя и сигарет на момент лечения ТГ следует отказаться.

правилах питания проконсультирует лечащий врач.

Симптомы

Клинические появления гепатита возникают в случае острого отравления токсинами, обострения хронической формы болезни. В остальных случаях, не проявляет себя. При накоплении в печени вредных соединений, у больного могут возникнуть тяжесть и дискомфорт в правом боку, нарушения со стороны пищеварения. Но эта симптоматика неспецифична и может свидетельствовать о многих болезнях желудочно-кишечного тракта. Поэтому. При появлении неприятных ощущений или проблем с пищеварением следует пройти обследование, чтобы установить причину недомогания.

Симптомы

Клиника болезни

Признаки острой формы

Симптомы

Острое отравление печени проявляется ярко выраженной клиникой, пропустить которую невозможно. У больного:

  • отмечаются сильные боли в области печени разного характера и интенсивности;
  • печень увеличивается, по причине замещения нормальной паренхимы жировыми или соединительными клетками;
  • появляется припухлость под правым ребром;
  • снижается аппетит;
  • появляется тошнота, рвота;
  • присутствует сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • повышается общая температура тела;
  • возникает озноб, лихорадка;
  • нарушается координация и ориентация в окружающем пространстве;
  • возникают кровотечения из носа, кровоподтеки, красные мелкие звездочки по телу;
  • могут болеть суставы, конечности дрожать, плохо сгибаться и разгибаться;
  • желтеют слизистые оболочки, кожные покровы;
  • моча становится темной, а кал, наоборот, светлеет.
Симптомы

Больные часто жалуются на головную боль, головокружение. У человека не обязательно присутствует вес список симптомов. Но клинические признаки настолько яркие, что дают возможность быстро диагностировать нарушение.

Признаки хронического вида

Симптомы

Симптомы хронического поражения печени появляются не сразу. Они возникают после токсического поражения большой части гепатоцитов.

Заболевание проявляется появлением:

Симптомы
  • периодических тянущих или ноющих болей в билиарной зоне;
  • тяжести в правом подреберье, возникающей после приема пищи;
  • нарушения аппетита;
  • горечи во рту;
  • отрыжки горьким;
  • диареи;
  • метеоризма;
  • субфебрильной температурой, наблюдающейся длительное время;
  • чувства слабости;
  • повышенной утомляемости;
  • кожного зуда.

Длительное течение заболевания без надлежащего лечения приводит к исхуданию и ухудшению общего состояния организма.