Виды хронического вирусного гепатита В и способы его лечения

Печень — один из жизненно важных органов в организме человека. Она отличается способностью к самовосстановлению, но подвержена воспалениям, связанным с вирусной инфекцией. Одна из самых опасных вирусных болезней печени — гепатит С.

Характерные особенности гепатита С

Опасность гепатита С заключается в том, что симптомы болезни могут маскироваться под множество других патологий печени. При этом гепатит С имеет склонность перетекать в хроническую форму, из-за чего существует огромный риск развития цирроза или рака печени.

Каждый год в мире более 3 млн. человек заражаются вирусом гепатита С, из них более 350 тыс. больных умирают от заболеваний печени, являющихся следствием инфицирования гепатитом данного типа. Переносчики вируса — больные гепатитом С и те, у кого заболевание приняло хроническую форму.

Отличие гепатита С от гепатита В в том, что в первом случае половой путь инфицирования практически исключен. При этом велика вероятность заразиться при проведении парентеральных манипуляций в медучреждениях, в том числе и при оказании услуг в стоматологических и косметологических кабинетах, во время выполнения пирсинга, нанесения на тело татуировок, через инъекции ботокса и пр.

Характерные особенности гепатита С

Инкубационный период болезни составляет от нескольких недель до шести месяцев. При этом часто симптомы возникают только через 1,5-2 месяца. В некоторых случаях болезнь может протекать совершенно бессимптомно, и человек, заразившийся впервые, длительное время может даже не знать, что является разносчиком инфекции.

Медицине известны случаи, когда люди живут с вирусом гепатита С по 20-40 лет, и у них не развивается печеночная недостаточность. При этом узнают они о своей болезни во время медицинского обследования, когда необходима сдача крови.

Как узнать, есть ли у меня гепатит Б?

При первом заражении предупреждающие знаки включают:

  • Желтуха. (Ваша кожа или белки глаз становятся желтыми, а ваша моча становится коричневой или оранжевой.)
  • Светлая корка
  • Лихорадка
  • Усталость, которая сохраняется в течение недель или месяцев
  • Проблемы с желудком, такие как потеря аппетита, тошнота и рвота
  • Боли в животе

Симптомы могут не появляться до 1-6 месяцев после заражения вирусом. Вы можете ничего не чувствовать, около трети заболевших ничего не чувствуют. Они только узнают через анализ крови.

Клинические проявления

Симптомы гепатита B зависят от репликативной активности вируса. Если он усиленно размножается, то и признаки заболевания будут ярко выражены. Также проявления зависят от типа преобладающего синдрома. Самыми распространенными из них считаются следующие:

Тип синдрома

Симптомы

Цитолиза

  • лихорадка;
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • желтуха;
  • увеличение селезенки и печени;
  • повышение общего билирубина;
  • дискомфорт в правом подреберье.

Холестатический

  • обесцвечивание кала;
  • пожелтение кожи и слизистых;
  • ксантомы и ксантелазмы на коже;
  • потемнение мочи;
  • сухость и зуд кожи;
  • кровоточивость.

Портальной гипертензии

  • тяжесть в желудке;
  • неустойчивость стула;
  • расширение вен пищевода и прямой кишки;
  • увеличение селезенки;
  • метеоризм;
  • усиленная потливость;
  • боль в животе.

Гепаторенальный

  • общая слабость;
  • желтуха;
  • асцит;
  • олигурия;
  • покраснение ладоней;
  • ксантелазмы;
  • извращение вкуса;
  • утомляемость даже после отдыха.
Читайте также:  Желтуха у взрослых: симптомы, классификация и характеристики

Хронический HBeAg-негативный (интегративный) гепатит с высоким уровнем аланиновой аминотрансферазы в крови — интегративный микст-гепатит

При этом варианте HBeAg-негативного (интегративного) хронического гепатита несмотря на отсутствие маркеров репликации вируса гепатита В сохраняются высокие уровни аланиновой аминотрансферазы в крови, что указывает на продолжающийся выраженный цитолиз гепатоцитов. Принято считать, что сохранение высокого уровня аланиновой аминотрансферазы при отсутствии признаков репликации вируса требует исключения присоединения других гепатотропных вирусов (интегративный микст-гепатит В+С, B+D, В+А и др.) или может указывать на сочетание вирусного гепатита В в фазе интеграции с другими заболеваниями печени (алкогольное, медикаментозное поражение печени, рак печени и др.).

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Агрессивное течение гепатита

Симптомы при активно текущем хроническом гепатите всегда хорошо выражены. На фоне заболевания появляются:

  1. постоянная усталость;
  2. значительная потеря массы тела;
  3. боли справа и слева под ребрами;
  4. тошнота, изжога;
  5. субфебрильная температура тела (37–38˚С);
  6. ломота в суставах;
  7. желтая кожа и склеры;
  8. красные ладони;
  9. «сосудистые звездочки»;
  10. кожный зуд;
  11. печеночный запах;
  12. нарушенная кожная пигментация;
  13. изменение структуры ногтей и волос;
  14. изменения в анализах крови.

Возникновение болей под ребрами с двух сторон — признак увеличения печени и селезенки. Печеночная капсула растягивается, что проявляется неприятными, тягостными и распирающими ощущениями в боку. Они носят различную интенсивность, что заставляет больных, имеющих симптомы гепатита, обращаться за помощью.

Агрессивное течение гепатита

Появление тошноты и изжоги связано с нарушенной пищеварительной функцией печени. При быстром снижении веса исчезает аппетит, теряется жидкость.

Незначительное стойкое увеличение температуры тела — один из основных симптомов текущего воспаления в организме.

Повышение билирубина приводит к отложению его избытка в коже и слизистых, что проявляется их желтушной окраской. Первоначальное изменение цвета характерно для склер и полости рта. Затем оно переходит на лицо, руки и распространяется на все тело.

Зуд кожи практически всегда входит в основные симптомы хронического гепатита. Его причиной является увеличение желчных кислот в крови. Иногда зуд сопровождается сыпью. Некоторые больные отмечают зуд как единственный беспокоящий признак.

Кожный зуд может появляться задолго (даже годы) до остальных признаков хронического гепатита B.

Агрессивное течение гепатита

Ярко-красные ладони практически всегда встречаются при хронических заболеваниях печени. При надавливании кожа бледнеет.

Печеночный запах связан с нарушением обменных процессов между ароматическими соединениями. Иногда он имеет сладковатый оттенок, напоминающий фруктовый запах.

Появление «сосудистых звездочек» является важным признаком для диагностики заболеваний печени. Они представляют собой мелкие расширения сосудов, возвышающиеся над кожей и имеющие темно-красный оттенок. Часто от них в виде лучей отходят мелкие сосуды в виде «паучьих ног». Распространена их локализация на лице, руках и спине.

Избыточное образование пигментных пятен всегда появляется при болезнях печени. В грязно-серый оттенок часто окрашивается кожа в подмышечных впадинах, на ладонях и лице. Изменение оттенка кожи связано с поражением гепатитом печеночной паренхимы и нарушенной дезинтоксикационной функцией.

Читайте также:  Хронический вирусный гепатит

При хроническом гепатите B волосы на голове у мужчин становятся тонкими, рано теряют цвет и выпадают. Те же симптомы поражения волос у женщин наблюдаются в подмышечных впадинах и на лобке. Ногтевые пластины истончаются, быстро ломаются и покрываются белыми полосами. Могут изменяться и фаланги пальцев. Они приобретают вид «барабанных палочек».

Агрессивное течение гепатита

При нарушении дезинтоксикационной функции печени на коже появляется внезапный аллергический дерматит. Больные с гепатитом склонны к фурункулезу. Так отвечает печень на снижение функции образования иммуноглобулинов.

После присоединения гормонального дисбаланса на коже появляются растяжки (стрии). Их типичная локализация — на бедрах, нижней части живота и ягодицах.

В анализах крови увеличивается уровень билирубина, желчных кислот и печеночных ферментов. При общем исследовании повышаются СОЭ и лейкоциты, отвечающие за воспалительный процесс.

Что делать при обострении

Обострение хронического гепатита В наблюдается, как правило, вследствие нарушений предписаний врача и после контакта с провоцирующими факторами. В период обострения больному рекомендуется соблюдать постельный режим. Причем до тех пор, пока не нормализуется работа печени.

Еще одно обязательное правило — соблюдение правильной системы питания. Часто врачи назначают диету №5. Рацион больного должен включать в себя пищу, богатую белками и углеводами. Жиры рекомендуется максимально сократить, а некоторые и вовсе исключить. Категорически противопоказан алкоголь (в том числе и в минимальных дозах). Рекомендуется есть часто, но порция не должна превышать 200–250 г.

Больным, у которых наблюдается данная патология, следует оберегать себя и от сопутствующих недугов. Особую опасность представляют болезни сердца, ЖКТ и инфекционные заболевания. Нежелательны также переохлаждения или длительное пребывание на солнце.

Хронический вирусный гепатит формы В, С, D, их признаки

Клеточный иммунитет относится к существенной ведущей роли при патогенезе вирусных инфекционных заболеваний и поражении печени. При хроническом гепатите происходит поражение гепатоцитов, развевающихся вследствие аутоиммунных реакций и реакций замедленного типа. Вирус гепатита не всегда является причиной которая приводит к развитию симптомов хронического гепатита. При хорошем состоянии иммунной системы, её защитных функций происходит реактивная реакция организма с распознаванием белков вируса, которые внедряются в мембрану поражённого гепатоцита. Иммунные клетки взаимодействуют с антигеном, вызывая тем самым цитолиз гепатоцита и неизбежную гибель вируса содержащегося в мембране клетки.

Острая форма гепатита, развивается быстро ( фульминантная форма) при гиперергическом иммунной состоянии защитной системы. Происходит острый разрушительный некрозный гепатит.

Симптомы хронического гепатита развиваются в случае если гипоэргический иммунный ответ Т – лимфоцитов разрушает инфицированные гепатоциты. Сам процесс инфицирования вирусом предотвратить не возможно, в этом случае и происходит рост заболевания хронический гепатит.

Если иммунная реакция отсутствует, человека автоматически становится вирусоносителем.

Вирусная форма гепатита широко распространена не менее чем у 5% мужчин и женщин в среднем возрасте. Аутоиммунный хронический гепатит, считается преимущественно женским заболеванием. Если взять соотношение мужчин и женщин оно составит 3 к 1%. Хроническая форма аутоиммунного гепатита чаще повышается в десятилетнем возрасте и до десяти лет. Пиковым считается период менопаузы у женщин. Алкогольный гепатит распространяется преимущественно генным образом.

Методы диагностики

Первым делом нужно диагностировать болезнь и определить ее тип.

Читайте также:  Австралийский антиген что это такое где заражаются

На наличие гепатита указывают специальные маркеры в крови, поэтому обязательно нужно проходить плановые медосмотры и сдавать анализ крови.

Для этого потребуется:

  1. Общий анализ крови. Обнаруживает повышение уровня билирубина, что даёт основания подозревать проблемы с печенью.
  2. Биохимические и иммунологические исследования плазмы. В материале можно найти антитела к вирусам гепатитов, следы токсического или алкогольного воздействия, а также повышенное количество клеток иммунной системы.
  3. Биопсия печени. При этом исследовании с помощью иглы берётся небольшой кусочек печени на анализ. С помощью биопсии исключают наличие злокачественных (онкологических) процессов.

После обнаружения природы болезни врачам нужно узнать текущее состояние органа. Сделать это можно с помощью:

  • Ультразвуковых исследований – стандартного УЗИ, допплерографии, фибросканирования. Эти исследования нацелены на определение эластичности органа, кровотока в его венах, количества рубцовой ткани.
  • Магнитно-резонансной, компьютерной томографии. Современные методы определяют точные размеры органа, наличие патологий, состояние разных участков. Сложность в том, что большая часть клиник ещё не оборудована специальными аппаратами.

Диагностика хронических гепатитов заключается в признании воспалительного процесса постоянным. Это происходит при отсутствии прогресса в лечении на протяжении полугода.

Особенности гепатита хронической формы В у детей и беременных женщин

Беременных не должна пугать формулировка диагноза хронический вирусный гепатит В. Выкидышем эта патология не грозит, спровоцировать его способна остра форма недуга.

Если же в крови женщины в положении был отмечен маркер патологии, специалист назначит специальные гепатопроотекторные лекарства, направленные на поддержание клеток печени.

Когда ребенок появится на свет, за первые 12 часов его жизни ему будет сделана прививка от гепатита.

Все остальные вакцинации предусмотрены в соответствии с утвержденным планом Министерства здравоохранения, а потому за прививками нужно будет обращаться по месту жительства в детскую поликлинику.

Особенности течения патологии в детском возрасте заключается в том, что ребенок может быть заражен от матери.

Редко когда недуг приобретает хроническую форму. Исход чаще всего заключается в полном выздоровлении.

Если же в детском возрасте человек перенес гепатит, его кровь будет содержать специально сформированные антитела. Это говорит о том, что у него наблюдается иммунитет к данной вредоносной патологии.

Выше в статье были указаны стадии перехода заболевания, но помимо них нужно отметить и тот факт, что одним из осложнений гепатита является цирроз печени.

Паниковать не стоит. Чтобы не было неприятных последствий заболевания, важно проходить плановые осмотры у педиатров, также делать нужные вакцинации детям. Эти меры дают 90% защиты, что ребенок не заболеет.

Гепатит: профилактика заболевания

Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

Гепатит: профилактика заболевания
  • соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
  • должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
  • отказ от алкоголя и курения.

К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.