Зуд кожи тела при заболеваниях печени. Причины возникновения зуда

Кожный зуд при заболевании печени является одним из ярких проявлений болезни, однако не каждый человек связывает этот симптом с дисфункцией жизненно важного органа. Являясь самой большой железой в организме, печень выполняет роль своеобразно фильтра, через который ежедневно пропускается более 2000 литров крови. Случается, что какое-либо нарушение препятствует нормальному очищению кровяного русла от токсинов, признаком чего становится зуд кожного покрова.

Разновидности высыпаний

  • Высыпания в виде волдырей или пузырей – пузырчатка, буллемзный пемфигоид, герпетиформный дерматит. Все три заболевания носят аутоимунный характер. Также водянистые пузырьки диаметром о 0,5 см могут появляться при опоясывающем лишае.
  • Пятна и пигментации – инфекционные заболевания, аллергия, склеродермия. Для постановки точного диагноза следует обратить внимание на общее состояние кожи, локализацию сыпи и ее продолжительность.
  • Мелкая сыпь на теле – инфекция, заболевания крови, аллергия.
  • Макулы и розеолы – пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, причиной чаще всего является грибковая инфекция.
  • Плотные папулы – узелки до 5 мм. Могут возникнуть при розовом лишае, чесотке и себорее.
  • Язвы и эрозии – свидетельствуют об инфекции, могут иметь запах и содержать жидкость.
  • Гнойнички – причиной может быть простая угревая сыпь, акне или такие болезни как фолликулит, фурункулез, импетиго или пиодермия.
  • Сыпь в виде мурашек – аллергия.
Разновидности высыпаний

Причины возникновения кожного зуда и высыпаний при холецистите

Почему возникает раздражение кожных покровов и сыпь на них? Обусловлено появление данных симптомов воспалительным процессом на стенках желчных протоков, образованием камней в них, а также нарушением двигательной активности пузыря с желчью, что в конечном счете приводит к сбою нормальной работы оттока желчи. В результате токсины желчи проникают в кровь, и покровы кожи начинают приобретать желтоватый оттенок, чесаться из-за раздражения нервных окончаний и покрываться сыпью.

Причины возникновения кожного зуда и высыпаний при холецистите

Кроме этого, кожный зуд при воспалении желчного пузыря может появляться при нарушенном процессе усвоения веществ, которые не имеют возможности проникать в ткани без составляющих желчи. При неспособности зеленой жидкости, выделяемой печенью, поступать в просвет 12-перстной кишки, процесс расщепления жиров и подобных компонентов пищи становится невозможным. В итоге организм не получает требуемую дозу витаминов К, А и D, которые необходимы для нормального состояния кожных покровов. Кожа становится сухой и склонной к раздражению. Расчесывая высыпание, могут образовываться ранки, которые зачастую воспаляются и инфицируются. Кожный зуд не имеет конкретного места расположения.

Знание первопричины зуда и сыпи – главное условие удачной терапии болезни.

Причины возникновения кожного зуда и высыпаний при холецистите

Этиология и патогенез зуда кожного

Большое значение имеют нарушения нервной системы (периферических нервных рецепторов, процессов возбуждения и торможения, психические отклонения и др.). Расстройства эндокринной системы (климакс, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.).

Аллергические реакции на прием некоторых лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Определенную роль играют расстройства функционального состояния желудочно-кишечного тракта и печени (гепатохолецистит, гастрит, энтероколит, глистные инвазии и др.), очаги хронической инфекции; злокачественные новообразования; заболевания системы крови.

Зуд кожи тела развивается вследствие специфического воспалительного процесса у взрослого человека или ребенка. Под действием повреждающего фактора происходит разрушение клеток кожи.

К ним устремляются клетки лейкоциты (клетки иммунитета), которые вырабатывают ряд биологически активных соединений медиаторов воспаления – простагландины, интерлейкины, гистамин. Они вызывают несколько эффектов, определяющих механизм развития зуда:

  1. Непосредственно раздражают чувствительные окончания нервов.
  2. Приводят к развитию отека тканей за счет увеличения проницаемости стенки кровеносных сосудов и выхода плазмы в межклеточное вещество – это приводит к механическому сдавливанию чувствительных окончаний нервов и появлению ощущений дискомфорта.
  3. Ухудшение оттока крови из тканей в области воспалительного процесса, вследствие чего развивается покраснение кожи(гиперемия) и повышение температуры в области воспаления, которое усиливает ощущения дискомфорта.
Читайте также:  Основные методы лечения печеночно-почечной недостаточности

Также к развитию зуда в коже приводит патология нервной системы, при которой раздражение чувствительных окончаний нервов развивается без воспалительных изменений в тканях.

Терапевтические процедуры

При обнаружении высыпаний пациенту нужно обратиться к гастроэнтерологу и дерматологу. После ряда исследований, общего и биохимического анализов крови, ему будет назначено соответствующее лечение. Только после избавления от гепатита кожа вернется в нормальное состояние. Понадобится также помощь эндокринолога, поскольку отклонения в работе печени вызывают нарушения функций щитовидки, надпочечников и поджелудочной железы.

Сыпь при гепатите очень напоминает аллергическую. Отличить их можно по нескольким признакам. Высыпания при проблемах с печенью всегда сопровождаются нарушением пищеварения. У больного после употребления пищи может возникать дискомфорт, особенно если она жирная. Другими признаками, что высыпания на коже вызваны гепатитом, являются:

Усталость

Терапевтические процедуры
  • постоянная усталость;
  • потеря веса;
  • сухость и чувство горечи во рту;
  • ломкость и выпадение волос;
  • желтый цвет склер глаз;
  • повреждения ногтевой пластины;
  • изменение цвета каловых масс;
  • частые фурункулезы;
  • повышенное потоотделение;
  • неприятный запах пота.

Если вследствие гепатита начинает чесаться тело, антигистаминные препараты, помогающие при аллергических реакциях, не помогут. Справиться с дискомфортом получится с помощью сорбентов, действие которых стимулирует выход токсинов, накопившихся в органе. Больным прописывают гепатопротекторы, позволяющие восстановиться клеткам печени.

Отвар из календулы

Применяются также средства местного воздействия: мази, лосьоны, гели. Хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие цинк и антибиотики. Больному гепатитом необходимо ежедневно очищать кожу, используя средства для уменьшения жирности и снятия воспаления. Из народных средств с этой целью готовят отвар из календулы, ромашки, прополиса. Скрабы и пилинг во время лечения от гепатита не делают.

Помимо этого, зуд и сыпь при гепатите А и С устраняют:

Терапевтические процедуры
  • медикаменты, связывающие билирубин и жирные кислоты;
  • средства для улучшения иммунитета;
  • противовирусные препараты;
  • антибиотики;
  • пробиотики.

Антибиотики

Если сыпь возникла в результате застоя желчи, терапия направлена на устранение причины такого явления. Пациенту требуется удалить новообразование или камни, сдавливающие желчные пути.

Пациентам, на коже которых появилась сыпь, связанная с гепатитом А или С, рекомендуются физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение печени. Благодаря этому, из органа быстрее выводятся токсические вещества и ускоряется процесс распада жиров.

Противопоказаны подобные методики при обострении гепатита и наличии осложнений. К таким состояниям относятся:

Терапевтические процедуры

Высокая температура

  • высокая температура;
  • рак;
  • наличие кардиостимулятора;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • высокая чувствительность к электрическому току;
  • гнойные инфекции;
  • туберкулез;
  • астма;
  • инфаркт;
  • инсульт.

Из физиотерапевтических процедур справиться с сыпью, причиной которой стал гепатит, поможет диатермия. Процедура предполагает лечение с помощью тока силой 0,8-2А. Для диатермии используют 2 электрода, один из них кладется на спину, а второй — на печень. Сеанс длится в течение 40 минут. В зависимости от тяжести заболевания процедуру назначают раз в 1–2 дня. Количество сеансов подбирается индивидуально.

Пациентам с осложнениями гепатита С для лечения сыпи требуется комплексное применение противовирусных медикаментов и Рибавирина.

Рибавирин

Терапевтические процедуры

Как избавиться от желания чесаться

Для того чтобы вылечить кожный зуд при заболеваниях печени, необходимо устранить провоцирующий фактор. Холестатический синдром, который чаще всего является причиной желания расчесывать кожу, успешно лечится консервативным путем, однако в некоторых случаях может потребоваться лечение при участии хирурга. Операция необходима, если нарушена проходимость желчных протоков, сформировались камни.

Чтобы удалить конкременты из желчного протока, потребуется оперативное вмешательство

Для уменьшения общей интоксикации организма применяются средства адсорбирующего действия, к которым относятся:

  • «Полисорб»;
  • «Смекта»;
  • «Энтеросгель»;
  • «Уголь активированный».

Важно: людям, которые столкнулись с ощущением зуда на фоне развития гепатита, необходимы противовирусные лекарства.

Также заболевшему может потребоваться противовоспалительная терапия, назначение витаминно-минерального комплекса, а также антибактериальные средства.

Для восстановления нормальной секреции желчных кислот потребуются средства, которые являются их производными. К таким препаратам относятся:

Как избавиться от желания чесаться
  • «Аллохол»;
  • «Холестирамин»;
  • «Холестипол».

Чтобы способствовать регенерации клеток, составляющих паренхиму печени, при ее повреждении необходимы гепатопротекторы. Обычно курс лечения такими средствами достаточно длительный, также может применяться в качестве профилактики печеночных заболеваний. Для стимуляции восстановления гепатоцитов и препятствия разрушения клеточных мембран назначают следующие препараты:

  • «Гепа-Мерц»;
  • «Эссенциале» и «Эссенциале Форте Н»;
  • «Гептрал»;
  • «Резалют Про»;
  • «Фосфоглив».
Читайте также:  УЗИ печени: подготовка, что показывает, расшифровка и норма по УЗИ

Для того чтобы устранить зуд тела при заболевании печени потребуется изменить привычный рацион питания. Из меню заболевшего исключаются:

  • насыщенные жирами продукты;
  • кондитерские изделия с добавлением белого рафинированного сахара;
  • копчености;
  • острые приправы;
  • поваренная соль.

Важно: борьба с влиянием токсических веществ на организм подразумевает отказ от напитков, имеющих спирт или кофеин в составе.

Кожный зуд при явлениях застоя желчи, или холестаза

Холестаз (застой желчи) является  не  таким уж  и  редким  состоянием. Он  может  возникать при   развитии  заболеваний  желчевыводящих  путей и  печени,  которые  непременно  ведут  к обструкции  внепечёночных  желчных  путей и  нарушается  выделение  желчи.

Одним  из  самых  неприятных  и  мучительных  симптомов  при  данной  патологии  становится  кожный  зуд. Это  проявление  может  иметь  несколько  степеней  интенсивности: от  лёгкой  до  тяжёлой. При  тяжёлой  степени  зуда  пациенты  не  могут  вести  нормальный  образ  жизни,  качество самой  жизни  резко ухудшается.

На  данный  момент  нет   чётко  изученного  представления,  почему  всё-таки  возникает  зуд  при  холестазе. Из  основных  гипотез (причины  кожного  зуда)  можно  выделить  возбуждение  опиоидных  рецепторов, а также  накопление  желчных  кислот.

Антагонисты  опиодных  рецепторов  и  их применение

Часто  используется   парентеральный  налоксон,  налмефен в виде  таблеток  и   пероральный налтрексон. Зуд  при   их  применении  значительно  снижается. Исследование   этих  препаратов  показало,  что   зуд  у  пациентов  уменьшился  на  27%.

Также  в исследовании  контролируемом  плацебо эффективность  антагониста  опиоидных  рецепторов  составила 54%  против  8%  плацебо. Кроме  того,   наблюдалось  и  стойкое  уменьшение  зуда в  течение  2 месяцев в рамках   третьего  исследования.

При  всём этом  данные  препараты  хорошо  переносятся. В основном  синдром отмены  возникает при   приёме налмефена,  который  на  сегодняшний  день  применяется  только  в экспериментах. Синдром  отмены  можно   прекратить  путём  острого  парентерального  введения налоксона,  а затем  уже  перейти  на   пероральное  применение.

Из   других  побочных  эффектов  выделим  ещё  и  внезапное  возникновение  и усиление  болевого  синдрома при  наличии  у пациента болей любого  характера. Этот  болевой  синдром  не контролируется.

Лечение  кожного  зуда: препараты  урсодезоксихолевой  кислоты (УДХК)

УДХК  является природным  веществом  и   входит  в группу   желчных  кислот.  Считается,  что  её  эффект  вызван  конкурирующим  взаимодействием с эндогенными  желчными кислотами.

Её действие  на  кожный  зуд до  сих  пор  чётко  не  выяснено.  Проводившиеся   исследования  не  выявили снижения  зуда  при  приёме  данных  препаратов в малых  дозах.

  При использовании  УДХК  в высоких  дозировках отмечалось  значительное  облегчение  симптомов зуда.

Использование  иных  средств  для  лечения  холестатического  зуда

Зуд   уменьшается  при  комплексной  терапии  колхицином  и  метатрексатом. Эффективным   оказался  и  фенобарбитал  в отношении  зуда. Ингибиторы  обратного  захвата  серотонина,  такие  как  сертралин, положительно  влияли  на   снижение  симптомов  кожного  зуда.

Проводилось  исследование  и   по  использованию  ультрафиолетовых  лучей типа  В,  которое показало  положителньый  эффект  от  данной  методики.  Объяснить  с точностью  механизм  данного  явления  не  представляется  возможным,  но существует  мнение.

  Что  под  воздействием  ультрафиолета  происходит  нарушение  чувствительности  кожи  к различным  веществам,  приводящим  к   физического  метода  использовался  также  и  пропофол,  который  является  седативным  анестетиком. Препарат  вводился  внутривенно  и  вызывал  уменьшение   зуда.

Действие  препарата  объясняется  влиянием  на   рога спинного  мозга.

Трансплантация  печени и  кожный  зуд

При некупируемом    кожном  холестатическом  зуде тяжёлой  степени,  при  неэффективности  консервативных  методик  и   методик   оперативного  характера назначается  трансплантация  печени.

Симптом  является  относительным  показанием  для   данного  хирургического  вмешательства. Новая правильно  функционирующая  печень  избавит  пациента  от  постоянного  и  невыносимого  кожного  зуда.

Выводы

  1. При  появлении  кожного  зуда  холестатического  происхождения необходимо лечить  основное  заболевание печени;
  2. Ещё  не  определено   окончательное  оптимальное  лечение  зуда. Лечение  подбирается  по степени  интенсивности  зуда  и  его  тяжести.  При  зуде  лёгком  используются тёплые  ванны,  смягчающие  препараты,  антигистаминные  средства. При  среднетяжёлом  зуде и  неэффективности  терапии  при  зуде  лёгкой  степени  используются  холестирамин,  холестипол. При  отсутствии  эффекта  на  эти  лекарственные  препараты  используется  рифампицин. Антагонисты  опиоидных  рецепторов  используются  при  зуде  тяжёлой  степени тяжести.
  • Анастасия
  • Распечатать
Читайте также:  Виферон мазь сколько хранить после вскрытия

Лечение

Комплексный подход к лечению основной патологии поможет избавиться от зуда, как одного из симптомов. Основное лечение направлено на детоксикацию. В условиях больницы это внутривенное введение препаратов, которые вызовут разведение крови, что уменьшит концентрацию раздражающих веществ, а также свяжут их и выведут через почки. Для нейтрализации билирубина, желчных кислот, токсинов используют Холестирамин, который образует с ними связь и выводит из организма.

Лекарства, которые возможно стали причиной повреждения печени, исключают. Для восстановления клеток назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил). По необходимости назначают антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Для укрепления иммунитета  — витамины, иммуностимуляторы.

Механические причины нарушения оттока желчи часто требуют хирургического вмешательства для удаления камней, опухоли, кисты.

Причины патологии

Развиться заболевание может по разным причинам. Внутрипеченочная форма холестаза проявляется меньшим током поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Это может возникнуть из-за гепатоцеллюлярной патологии. Если повреждены канальцы при поражении внутрипеченочного междолькового протока, то синдром называется каналикулярный, а также экстралобулярный дуктулярный холестаз, а если разрушаются гепатоциты, то гепатоцеллюлярным.

Вирусы, медицинские препараты, алкоголь, токсическое воздействие затрудняют нормальную работу печени. Каналикулярный холестаз с гепатоцеллюлярным могут быть вызваны любыми формами повреждения печени, а также при нарушенном метаболизме и проблемах сердца. Этиология интролобулярного холестаза в сбоях функционирования каникулярной, базолатеральной мембран. Если повреждена эпителия желчного протока, осложнена проходимость, нарушены состав желчи, метаболизм кислот, то развитие получает дуктулярный холестаз.

холестаз — застой желчи

Внутрипеченочный холестаз может появиться вследствие таких факторов, как дуктопения, гипоплазия внепеченочных и внутрипеченочных протоков, синдрома Аладжилля, инфекции, вирусов, воздействия препарата Тиабендазол, болезней муковисцидоз, саркоидоз, истиоцитоз Х, реакции сопряженной с отторжением трансплантата, холангиокарцинома, гепатита, аутоиммунного дефицита А1-антитрипсина, холангита, амилоидоза, застойной печени, нарушения кровообращения, тромбоза печеночных вен.

Внепеченочный холестаз начинает проявляться при противодействии положительному действию главных внутрипеченочных, внепеченочных магистралей протоков. Одной из частых причин становится нахождение в приведенных протоках желчи камней.

Прогрессирование внепеченочной формы синдрома может быть из-за наличия камней, злокачественных новообразований в протоках, повреждения двенадцатиперстной кишки, аневризмы печеночной артерии, панкреатита, сбоя функционирования поджелудочной железы, появления кисты, гемобилии, абсцесса, паразитарных и других инфекций.

Внутрипузырный холестаз (мягкий хронический) может возникнуть при хронической форме некалькулезного холецистита, когда происходит уменьшение деятельности желчного пузыря – формируется несбалансированный состав желчи.

Своевременно лечитесь!

Хотя и современная медицина поднялась на достаточную высоту по достижению колоссальных успехов в лечении патологий печёночной железы, но не стоит забывать об одном, что потенциалы нынешней медицины всё-таки не беспредельны, а потому шансы на полное выздоровление умножаются во сто крат при своевременном лечении болезни.

Любые кожные высыпания предупреждают нас об опасности системных заболеваний. И правильно поставить диагноз, и назначить лечение может только специалист в белом халате. Будьте Здоровы!

Признаки патологий

Как правило, сопровождают болезнь печени симптомы на коже. Это, в первую очередь, желтоватый оттенок. Кроме того, пациент испытывает изжогу, ощущает тошноту. Отмечается резкий, крайне неприятный запах пота. Поэтому затруднений в диагностике типичные случаи не вызывают.

В большинстве случаев уже визуально врач может заподозрить болезнь печени. Симптомы на коже, дискомфортные ощущения пациента дают доктору представление о характере патологии.

Признаки патологий

Основными признаками печеночных болезней являются:

боль, чувство дискомфорта в области органа;увеличение печени;общее недомогание, слабость;головная боль;нарушение мыслительных, умственных способностей;отечность;повышенная потливость;желтушность;кожный зуд;сыпь;повышенная склонность к кровотечениям, ломкость сосудов;симптоматика гиповитаминоза;измененный цвет, характер кала, нестабильный стул;наличие венозного рисунка на животе;снижение веса;увеличенный размер живота;горький привкус во рту;температурная реакция;трещины на языке, налет белого или коричневого цвета на нем.