Анализ крови на описторхоз – как подготовиться и проводить

Описторхоз — опасное паразитарное заболевание. В первую очередь оно поражает печень и желчевыводящие пути.  
 
Недуг вызывается плоскими червями сосальщиками, которые попадают в организм человека при употреблении в пищу рыбы, зараженной паразитами. Течение заболевания хроническое и волнообразное: частые обострения чередуются с периодами затишья.

Основные виды обследования

Анализ на описторхоз – наиболее информативный метод диагностики. При обследовании врач берет образцы биологических тканей, которые тщательно исследуются.

Основные виды обследования
Основные виды обследования

Применяются следующие типы анализов:

Основные виды обследования
Основные виды обследования
  • общий анализ крови и биохимический;
  • иммуноферментный;
  • кала;
  • крови, мочи или выделений на ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Основные виды обследования
Основные виды обследования

Некоторые виды анализов производятся несколько раз. Например, повторное обследование кала требуется, чтобы точно установить наличие гельминтов. Яйца паразитов могут выделяться от случая к случаю, так что первая проба может быть ложноотрицательной. Также по окончании курса лечения обязательно производится контрольный анализ.

Диагностика заболевания

Диагностика описторхоза на ранней стадии заболевания весьма затруднительна. Яйца паразитов могут быть обнаружены в кале больного не менее чем через 4 недели с момента заражения. Поэтому часто диагноз устанавливается по результатам опроса. Врач, как правило, опрашивает больного о том, где он находился в последнее время, употреблял ли в пищу сырую, вяленую, жареную рыбу.

Диагностика заболевания
Диагностика заболевания

Если ухудшения самочувствия пациента начались через несколько дней после употребления рыбы, специалист ставит диагноз — описторхоз.

Диагностика заболевания
Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает в себя проведение инструментально-лабораторных исследований:

Диагностика заболевания
Диагностика заболевания
  • Общий анализ мочи;
  • Клинический и биохимический (а-амилаза крови, АСТ, АЛТ, уровень холестерина, белковый состав плазмы, щелочная фосфатаза) анализы крови;
  • Копрология (анализ кала);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки);
  • Исследование сыворотки крови на наличие антител к описторхису.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания

Описторхоз требует обязательного квалифицированного лечения. Данное заболевание способно вызывать такие осложнения, как панкреатит, воспаление желчевыводящих путей, желчный перитонит, а в некоторых случаях – цирроз или рак печени.

Методы клинической диагностики

Диагностика описторхоза состоит в нескольких процессах, которые подразделяются на прямые и косвенные. Прямым процессом считаются обследования, что выявляют гельминтов, личинки и их яйца непосредственно в организме. А вот с косвенным процессом диагностируют болезнь только по симптомам, что характеризуют этот недуг.

Лабораторная диагностика кала и крови

Общий анализ кала на описторхоз делается трижды с цикличностью в 3 дня, потому как гельминты можно изначально не увидеть. Анализ крови на описторхоз может быть ИФА, на ЦИК, ПЦР и общим:

  • ИФА состоит в выявление в большом количестве иммуноглобулинов G и M. Антитела к описторхам IgM проявляются уже после первого контакта с паразитом. Антитела к антигенам описторхисов IgG обнаруживаются уже спустя месяц. Сдают анализ на 2-й недели возможного заражения, чтобы концентрация антител к описторхам была максимальной.
  • Исследование на ЦИК позволяет идентифицировать воспалительный процесс по компонентам, вырабатываемым в крови при наличии паразитов.
  • ПЦР ― специфическая диагностика ДНК-паразитов в крови.

Как сдать анализ?

Анализы проводят утром на голодный желудок.

Анализ крови проводится натощак с утра. За день из рациона исключить напитки, такие как кофе, сок и крепкий чай, желательно употреблять только питьевую воду. Жирная, соленая, острая, жареная и сладкая пища также нежелательны. Исключить физические нагрузки, алкоголь. Если пациент курит, желательно отказаться от сигарет за час до сдачи крови. Желательно не принимать медикаменты, если нельзя прекратить прием препарата об этом стоит предупредить в лаборатории. Анализ кала берут из утренней порции. Достаточно 40―50 г в стерильную емкость и относят в лабораторию в течение 2-х часов.

Читайте также:  Анализ на гельминты: как сдавать, чтоб результат был точным?

Как проводятся исследования?

Изучение фекалий на лямблиоз проводится по методам, описание которых сведено в таблице:

Название Описание
Нативный (естественный) мазок Экскременты рассматривают под микроскопом, чтобы обнаружить цисты или трофозоиты.
Окрашенный мазок Окрашивание материала раствором Люголя, что позволяет найти двуустку, как лямблии.
Обогащение исследуемого материала с дальнейшим изучением мазка под микроскопом Обнаруживаются цисты.

Расшифровка анализов

Анализы желательно сдавать повторно.

Состав антител в крови определяет коэффициент позитивности. При первичном заражении можно обнаружить титры антител IgM компоненты, а при длительной течении болезни — IgG. Наличие обоих показателей говорит об обострении. Результаты на описторхоз, так как и на лямблиоз, подтверждаются только при выявлении самых гельминтов или яиц в кале. Если анализ крови показывает положительный результат, а в кале ничего не нашли, то предполагают:

  • заражение в начальной стадии и гельминт еще не откладывал яйца;
  • стадия выздоровления;
  • лабораторная ошибка.

Анализ крови

В первые несколько недель заражение не вызывает у больного каких-либо жалоб. Отсутствует и выраженная симптоматика. Однако анализ крови на описторхоз указывает на повышенное количество эозинофилов, что является свидетельством наличия в организме возбудителя. Кроме того, исследование крови выявляет в ней билирубин, продукт распада гемоглобина, который выбрасывается в кровь в тех случаях, когда паразиты закупоривают желчные пути.

Как сдавать анализ на описторхоз? Рекомендуется сдавать кровь утром, на голодный желудок. Чай или кофе перед сдачей анализа исключаются. Можно пить только воду. Общий анализ крови поможет выявить в организме воспаление или аллергию. Биохимический анализ определит степень поражения внутренних органов. С помощью анализа крови на антитела выявляются чужеродные агенты.

Анализ крови

Исследование крови может обнаружить изменения во внутренних органах

Анализ ИФА на описторхоз предназначен для выявления иммуноглобулинов (антител) к возбудителям болезни. Кровь здорового человека этих антител не содержит.

Важно! ИФА может обнаружить инфекцию уже в самом начале, еще до того, как паразиты отложат яйца. Кроме того, в результате иммуноферментной пробы крови на описторохоз выявляются сразу несколько видов гельминтов.

Обнаружение в плазме иммуноглобулинов IgM свидетельствует о раннем этапе развития болезни, тогда как антитела IgG появляются значительно позже — через 2-3 недели после появления антител IgM.

Анализ крови

Важно! Достоверность анализа крови на описторхоз достаточно высока в начале заболевания. При снижении специфических антител в случае затяжной формы инвазии информативная значимость анализа снижается.

Анализ крови выявит наличие паразитов уже в самом начале инфицирования

Иммуноферментный анализ

Лабораторные исследования включают реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА) и ИФА, помогают установить диагноз на ранней стадии, до того как паразит начинает откладывать яйца. Такой анализ крови на описторхоз эффективен именно на начальном этапе заболевания. Когда болезнь протекает в хронической форме РПГА и ИФА работают, как вспомогательные средства диагностики.

Иммуноферментный анализ

При остром течении болезни сдается кровь. Расшифровка анализа дает стопроцентный результат. Когда заболевание переходит в хроническую форму, этот показатель значительно ниже. Всего через 1 неделю после заражения в крови больного выявляются антитела (класса IgM). Через 2 недели концентрация антител достигает абсолютного максимума, но уже после 6 недели титр быстрыми темпами начинает снижаться. После появления вышеуказанных антител, через 2-3 недели в крови больного расшифровка покажет антитела Ig G. Максимального значения достигают через 2-3 месяца после заражения, такая концентрация сохраняется на протяжении года, а иногда и дольше.

Читайте также:  Глисты гельминты, живущие в мышцах человека, симптомы и фото

Спустя некоторое время, титр специфических антител начинает снижаться, и опускается до уровня, которого недостаточно для проведения ИФА. В таких случаях кровь по данному методу уже не сдается, потому как сдавать такой анализ не уже нет смысла. Порог чувствительности уменьшается по причине связывания антигена паразита с антителами и образованием компонентов, вырабатывающихся при попадании чужеродных тел в организм человека.

Иммуноферментный анализ

Способы исследования кала (расшифровка)

Анализ каловых масс

Забор фекалий при описторхозе является важнейшим этапом диагностики. Существует и другой способ – изучение желчи на описторхоз из двенадцатиперстной кишки, в котором можно обнаружить источник заражения. Лечащий врач обязан учитывать тот факт, что данное исследование не даст никаких результатов, если проводить его на начальном уровне развития инфекции.

Изучение по калу

Анализ кала на описторхоз считается самым целесообразным при хронической форме заболевания. Материал изучают на наличие яиц паразитов, количество которых позволяет их обнаружить под микроскопом. Рекомендуется сдавать фекалии не менее трёх раз на протяжении нескольких дней. Но даже это обстоятельство не позволяет полностью исключить получение ложноотрицательного результата. Самая высокая эффективность проводимого анализа отмечается в том случае, если материал для лабораторного изучения был взят спустя месяц, полтора с момента инфицирования.

Для проведения анализа необходима маленькая частичка кала, которую смешивают с глицерином и переносят на стекло. Затем производят осмотр под микроскопом. Паразитные яйца достаточно маленькие в размерах, что усложняет процесс их идентификации. Для определения уровня цист применяется методика Горячева или Фюлленборна. Суть обоих способов заключается в смешивании фекалий с нитратом натрия или физиологическим раствором хлорида натрия. Благодаря взаимодействию раствора с молекулами пробы происходит выпадение яиц в осадок.

Выполняя ту же задачу, проводят дуоденальное зондирование — лабораторное исследование желчи на присутствие в ней паразитов или их продуктов жизнедеятельности. Наиболее популярными методами являются:

  • Толстый мазок по Като.
  • Эфир-уксусного или формалинового осаждения яиц.

Перед тем, как сдать кал на описторхоз необходимо за пару суток исключить из рациона питания продукты, оказывающие влияние на физические свойства кала (горох, фасоль, морковь, свекла, чечевица).

Эффективность способов обнаружения описторхоза находится в прямой зависимости к описторхисам, а точнее к их количеству на единицу кала. Отсутствие паразитических продуктов жизнедеятельности в фекалиях имеет следующие объяснения:

  • Неспособностью идентифицировать паразитов на начальном этапе развития описторхоза.
  • Цикл развития гельминтов.
  • Разброс описторхальных яиц по толстой кишке в разной количественной пропорции.
  • Низкие шансы обнаружения паразитов при слабой интенсивности инвазии.

Расшифровка исследования по калу:

  • при содержании 100 яиц на 1 гм фекалий диагностируется лёгкая степень описторхоза,
  • тяжёлая степень заболевания ставится, если количество яиц превышает 3000 на 1 гм каловых масс.

Отсюда следует лишь один вывод – чтобы достоверно исключить описторхоз необходимо провести целый ряд разных анализов и не ограничиваться сдачей каловых масс. Сразу весь комплекс лабораторных исследований производит медицинская клиника «Инвитро», работающая без посредников в собственной лаборатории.

Описторхоз у детей

Развивается редко, поскольку еда для детей хорошо термически обрабатывается.   Симптомы описторхоза у детей в основном такие же, как и у взрослых. Однако отличия все же присутствуют:

  • У детей более выражен аллергический компонент (стойкие аллергические высыпания, чаще развивается бронхиальная астма).
  • При длительном течении заболевания имеется выраженное нарушение кровообращения в мелких сосудах. Поэтому у детей развивается цианоз (синюшность) кожных покровов (в основном конечностей), а также появляется похолодание рук и ног.

Как правило, кожа у детей на ощупь влажная, а кожный зуд очень выражен. За счет нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике кожа становится тусклой, волосы и ногти тонкие, ломаются. При начале заболевания в раннем детстве и длительном его течении дети могут отставать в физическом развитии от сверстников.

Диагностика описторхоза по анализу крови

В числе дополнительных методов исследования анализ крови (общий и биохимический), позволяющий зафиксировать лейкоцитоз, анемию и эозинофилию. Лабораторная диагностика описторхоза оценивает уровень печеночных ферментов.

У людей, заболевших описторхозом, обнаруживают повышенный билирубин, желчь застаивается в протоках. Во время анализа определяют общее количество белка и его фракций; амилазы и холестерина.

Взятые пробы для диагностики, после обработки, помогут сделать вывод о присутствии или отсутствии гельминтов. Своевременный анализ крови, выявив заражение, позволит начать очистку органов, где обитают описторхисы, остановить их разрушение. Ведь опасны и сами двуустки, и токсины, выделяемые от их жизнедеятельности, отравляя организм инфицированного человека.

Анализ крови на описторхоз определит вид гельминта. Помимо описторхоза, легко бывает обнаружен и токсокароз, трихинеллез и эхинококкоз. После этого необходимо незамедлительно начать лечение. Через некоторое время врачи порекомендуют кровь сдать повторно.

Диагностика описторхоза у человека по дуоденальному содержимому

Данный метод является альтернативой стандартному исследованию кала. Как известно, взрослые особи сибирской двуустки (она же кошачья двуустка), обитают в протоках печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

Цель данного метода – выявление наличия эмбрионов паразитов в соке двенадцатиперстной кишки. Сам процесс достаточно неприятен. Заключается он в заглатывании резиновой трубки с металлическим наконечником, именуемым оливой. Сама конструкция называется зондом.

Нередко, при описторхозе, перед прохождением данной процедуры предусматривается прием Хлоксила. Препарат действует губительно на паразитов, провоцируя большее поступление яиц кошачьей двуустки в желчный пузырь и желчные протоки. Следовательно, это упрощает выявление наличия паразитической формы жизни в организме человека.

Перед процедурой производится разметка на зонде с целью определения расстояния от передних зубов до пупа. Длительность процедуры зависит от времени получения 3-х порций желчи. Отметим, что наличие яиц кошачьей двуустки возможно во всех 3-х порциях.

В дальнейшем производится микроскопическое исследование желчи с помощью специфических увеличительных приборов.

Биохимический анализ крови

При диагностике описторхоза анализ крови, выполненный биохимическим способом, является наиболее достоверным исследованием, с помощью которого возможно выявить, а также подтвердить наличие заболевания. При расшифровке особое внимание уделяется определенным показателям, которые указывают на повреждение и нарушение работы тех органов, которые в большинстве случаев поражаются паразитами. К таким показателям относятся:

  • Повышение билирубина, который трансформируется печенью.
  • Повышение милазы, которая является активным веществом поджелудочной железы.
  • Повышение АСТ и АЛТ. Данный показатель применяют для выявления патологий печени.
Биохимический анализ крови

Для обнаружения описторхоза результаты анализов крови будут указывать на патологические состояния некоторых внутренних органов, в частности печени.