Анализ на токсоплазмоз при беременности: расшифровка и как его сдавать

Общая информация

Заболевание вызывает простейший внутриклеточный паразит (токсоплазма). Если верить показателям заболеваемости, то паразитарная болезнь очень распространена, в Европе она достигает 30% от всего числа населения, в странах Африки, Латинской Америки – до 85% носителей. Число инфицированным выше в регионах с теплым климатом.

Токсоплазмоз относится к ТОRСН-инфекциям – это группа инфекционных заболеваний, которые крайне опасны для развития плода в период беременности.  Группа также включает в себя краснуху (R), цитомегаловирусную инфекцию (С), герпес (Н) и другие инфекции (О): сифилис, хламидиоз, гепатит, полиомиелит и др.

Важно! 

Особенность группы ТОRСН-инфекций в том, что их симптомы могут не проявляться или быть умеренно выраженными, в то время как у плода развиваются тяжелые нарушения и пороки развития.

Токсоплазмоз

Возбудитель токсоплазмоза относится к типу простейших — сложно устроенных мелких организмов, которые значительно крупнее, чем микробы и вирусы. Цикл развития паразита предусматривает обитание в кишечнике домашних кошек, и других представителей семейства кошачьих. Именно поэтому семьи, у которых живут кошки, могут иметь дополнительные факторы риска.

Сам же человек, больной токсоплазмозом, никакой опасности для окружающих не представляет. В настоящее время ситуация с токсоплазмозом осложнилась тем фактом, что он может являться маркером ВИЧ-инфекции и СПИДа, и поэтому стал встречаться значительно чаще. Каким же образом происходит лабораторная диагностика токсоплазмоза, и какие анализы показывают присутствие паразитов?

В настоящее время в широкой клинической практике для лабораторной диагностики токсоплазмоза используются такие исследования, как:

• ПЦР, или обнаружение наследственного материала — ДНК токсоплазмы в крови;
• обнаружение специфических иммуноглобулинов (антител), которые вырабатывает организм больного человека в ответ на внедрение паразита (это антитела класса Ig M и Ig G);
• при необходимости производится дополнительное исследование ПЦР паразита в спинномозговой жидкости, которая позволяет выявить нейротоксоплазмоз. Для этого необходим ликвор, который получается при люмбальной пункции.

Разберём широко применяемые анализы на токсоплазмоз, когда пациент просто сдал кровь в лаборатории. И первый из них – это ПЦР.

Почему необходимо обследование?

Большое количество людей – носители токсоплазмы, и никаких изменений в здоровье не замечают. При некоторых обстоятельствах болезнь прогрессирует, выражаясь в симптомах:

• увеличение лимфатических узлов;
• расстройство пищеварения и кишечника;
• ощущение боли в суставах, общей слабости;
• повышенная потливость.

Если произошло заражение, и у инфицированного человека снижена иммунная защита, токсоплазма попадает в кровь и лимфу, разносится по внутренним органам, поражает нервную систему, глаза, вызывая изменения в здоровье.

Первичное заражение токсоплазмозом в период беременности, особенно в первой половине очень опасно, влечет множество пороков в развитии плода и физического, и психического характера, может привести к внутриутробной смерти.

При развитии заболевания человеческий организм борется с ним, активно вырабатывает антитела к возбудителям. Анализ крови для исследования на токсоплазмоз проводится с целью поиска «агентов» иммунной защиты, которыми являются антитела. Сдать анализ на токсоплазмоз необходимо в ситуациях:

• перед запланированным зачатием;
• при беременности (в определенные сроки);
• при подозрении на поражение плода;
• при увеличении печени или селезенки, лимфатических узлов, если нет явных причин для изменений.

Бактерия Toxoplasma gondii

Токсоплазмоз и беременность

В настоящее время анализ крови на токсоплазмоз при беременности рекомендуется сдавать всем женщинам. В тех случаях, когда результаты анализов показывают, что у беременной обнаружен токсоплазмоз , и заражение данным заболеванием произошло задолго до беременности, то женщине можно не опасаться дальнейшего общения с животными в это время.

В тех случаях, когда заражение произошло недавно, то будущим мамочкам следует задуматься о риске, возникающем для здоровья малыша. И не стоит пренебрегать советами и рекомендациями по этому поводу, прежде всего, нужно думать о малыше.

Очень важно знать, что домашние животные, которые ни разу не выходили на улицу, могут быть заражены токсоплазмозом. Возбудители заболевания могут попадать в организм собаки или кошки через землю или пыль, принесенную на подошве обуви с улицы и через сырое мясо.

Чтобы выявить возбудителей следует сдавать анализ на токсоплазмоз у домашних животных. Для этого не нужно сдавать кровь животного, как правило, исследуются фекалии способом Дарлинга и Фюллеборна. Но, в анализе не всегда обнаруживаются цисты токсоплазм, в особенности в раннем периоде, именно по этой причине придется сдавать анализы животных ни один раз.

Кроме того, чтобы избежать повторного заражения и при обнаружении токсоплазмоза у животного, следует знать, что лечение заболевания у животных проводится очень сложно. В основном, после того, как исчезают все симптомы, болезнь переходит в хроническую форму.

Именно поэтому, с таким диагнозом животному необходимо в обязательном порядке периодически проводить анализы на токсоплазмоз. Такие меры позволят избежать печальных тяжелых последствий снова проявившегося заболевания.

Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка , при беременности, просто необходимо сдать анализ крови на токсоплазмоз, особенно, если в доме живут животные.

Диагностика токсоплазмоза у беременных

При токсоплазмозе применяется лабораторная диагностика, включающая в себя такие анализы:

• Реакция непрямой иммунофлюоресценции;
• ИФА;
• Различные иммунобиологические анализы.

Помимо анализов беременная женщина в обязательном порядке проходит консультацию с врачом-инфекционистом. Анализ крови на токсоплазмоз при беременности проводится не один раз, так как показатели должны оцениваться в динамике. Кроме того, следует дифференцировать острое течение заболевания от хронического, а также установить перенесенный токсоплазмоз. Даже при наличии характерной клинической картины диагноз токсоплазмоза у беременной женщины ставится после двукратного серологического исследования, при котором наблюдается значительный рост титра антител. У женщины проверяются иммуноглобулины классов M и G. Вторые свидетельствуют о стойком длительном иммунитете против токсоплазмоза, а первые об остром заболевании. Диагноз ставится при нарастании титра антител более чем в 4 раза.

Как уберечься от токсоплазмоза при беременности

Самое лучшее средство от токсоплазмоза – переболеть им в детстве, то есть играться с кошками в деревне, иметь свою кошку или ходить в гости к соседской. Имея длительный контакт с кошками, особенно с теми, кто выходит на улицу – риск заражения практически 100%. Но это стоит делать в детстве, подростковом возрасте, но ни в коем случае при планировании ребенка или при беременности.

Если женщина уже беременна, иммуноглобулины G не выявлены, значит, антител нет, то заводить кошечек, собачек и другую живность просто запрещено, ходить в гости, где есть домашние любимцы также опасно. Случаи заражения токсоплазмозом при беременности реальны и гибель плодов также реальна, это не миф. Если в доме есть кошка, а антител к токсоплазмозу нет, то можно сдать кал кошки в лабораторию на анализ. Если заболевание есть, пусть кошечка поживет отдельно от беременной до родов.

Если антитела (иммуноглобулины G) уже есть, то наличие кошки совсем не опасно. Для того чтобы уберечься от токсоплазмоза нужно не контактировать с сырым мясом и фекалиями животных, мыть руки перед едой и т.д.

Мужчина тоже сдает анализы

В любом возрасте такое заболевание как токсоплазмоз может развиться у взрослых.

Хоть основная ответственность по вынашиванию и родоразрешению возлагается на жену, мужчине тоже предстоит пройти обследование. Какие анализы сдать супругу, определит терапевт и уролог после врачебного осмотра. Обычно назначается общее исследование мочи, крови, биохимия и диагностика на разнообразные антитела и гормоны. Кроме того, рекомендовано проведение полимеразной цепной реакции на разнообразных возбудителей и вирусных агентов вроде гонококков или хламидий, папилломавируса либо цитомегаловируса и пр.

Профилактика токсоплазмоза

1. На этапе планирования беременности проверить домашнюю кошку на токсоплазмоз. Если кошка инфицирована, то следует проконсультироваться с ветеринаром по поводу необходимости лечения. Лучше исключить контакт с домашним любимцем на время беременности. Если кошка не инфицирована, то ее можно оставить дома, но исключить прогулки на улице и контакты с другими котами.

2. В любом случае исключить контакты с кошачьими фекалиями.

3. Работать на даче или с комнатными цветами только в перчатках, так как в почве могут быть возбудители токсоплазмоза. Опасность заражения весьма невелика, но лучше ее предупредить. Перчатки — совсем недорогое удовольствие.

4. Не есть непрожаренное мясо и не пробовать сырой фарш на соль, это риск не только инфицирования токсоплазмозом, но и бычьим и/или свиным цепнем и другими кошку также не рекомендуется кормить сырым мясом.

5. Не пробовать продукты на рынке с лотка и всегда мыть овощи и фрукты.

6. Не есть пирожки, шаурму и прочие подобные блюда, приготовленные на улице или в неизвестных условиях.

7. Нельзя пить воду из неизвестного источника, приобретайте бутилированную.

8. Нельзя есть блюда, включающие сырые яйца и сырое непастеризованное молоко, это риск не только токсоплазмоза, но и многих паразитарных заболеваний, например таких грозных заболеваний, как дизентерия и сальмонеллез.

9. Если у вас есть старший ребенок, то постарайтесь не иметь контакта с уличными песочницами. Можно позволить ребенку играть с песком, но присоединяться не следует. Потом дома тщательно вымойте ребенку руки и не ходите дома в уличной одежде. Песочницы на детских площадках нередко облюбованы кошками и собаками, а поэтому эпидемически небезопасны.

К беременности лучше готовиться заранее, обратитесь к акушеру — гинекологу, которому доверяете, и спросите о необходимом спектре обследований, которые нужно пройти на этапе планирования беременности. В первых рядах вы получите рекомендацию сдать кровь на TORCH — комплекс. Следуйте рекомендации вашего врача и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

Правила сдачи анализа

Как сдают анализ крови на токсоплазмоз? Забор материала осуществляется в стерильных условиях клиники. Особой подготовки к сдаче крови не требуется, есть только общие рекомендации:

1. Кровь сдают утром на голодный желудок, можно выпить стакан воды.
2. За пару дней до анализа нужно отказаться от жирной, острой пищи, алкоголя.
3. В день сдачи образца нельзя курить.
4. За 1-2 недели перед анализом нужно прекратить прием лекарственных препаратов.

Если прием лекарств нельзя приостановить, то названия, дозы препаратов нужно сообщить лаборанту и лечащему врачу.

Количество крови, достаточное для проведения исследования, 3-5 мл.

1. Норма тромбоцитов в крови у мужчин по возрасту, таблица
2. Гемограмма крови норма таблица у детей
3. Холестерин норма у женщин по возрасту: таблица ОХ, ЛПНП, ЛПВП
4. Норма показателей анализа крови у женщин таблица

Методы постановки диагноза токсоплазмоз при беременности

Причиной для диагностики на присутствие в организме токсоплазмы служит характерная симптоматика, или наличие спонтанных выкидышей в анамнезе. Подтвердить заболевание можно несколькими методами, которые предусматривают взятие крови у пациентки с интервалом в 2-4 недели.

Забор венозной крови на токсоплазмоз при беременности проводится в обязательном порядке. Как правило, сдавать анализ на торч-инфекции (токсоплазмоз относится именно к ним) следует на 12-14 гестационной неделе, а потом еще раз на 20-22 неделе.

Чтобы понять принцип диагностики токсоплазмоза, следует, прежде всего, разобраться в механизме развития этой болезни. После проникновения паразита в женский организм, иммунные клетки начинают синтезировать особые вещества под названием иммуноглобулины (Ig). Они распознают инородные вещества (антигены) и соединяются с ними, локализируя их активность. А после того как болезнь побеждена, антитела остаются в организме на протяжении многих лет на случай повторного вторжения токсоплазмы. Таким образом, наличие антител к токсоплазмозу при беременности свидетельствует не о том, что женщина больна, а что она сталкивалась с данным заболеванием в прошлом. Но как определить, когда это произошло и в какой форме находится токсоплазмоз?

Чтобы выяснить, когда произошло инфицирование и насколько болезнь опасна на момент беременности, проводят исследование на два определенных вида антител:

1. IgM появляются в крови примерно через 10-14 дней после заражения. Постепенно их число возрастает, а к концу 3 месяца они полностью пропадают. Наличие этих антител является подтверждением того, что женщина больна токсоплазмозом в острой форме. Это значит, что заражение носит первичный характер и требует немедленного лечения. Пренебрегая приемом лекарств, женщина рискует навредить как себе, так и малышу.
2. IgG возникают после того, как болезнь прошла. Они сохраняют свою активность до конца жизни женщины. Если вместе с IgG определяется небольшое количество IgM, значит женщина переболела токсоплазмозом в течение последних 12 месяцев. Присутствие IgG в анализах беременной женщины не предполагает лечение и риск возможных осложнений у малыша равен нулю.

Важно! Присутствие IgG и IgM также может указывать на хронический токсоплазмоз при беременности. Если у врача возникнут подозрения, женщине проведут повторный анализ через 7-10 дней.

Диагностика токсоплазмоза у женщин в положении проводится с помощью таких лабораторных исследований:

• Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) дает возможность определить присутствие токсоплазмы в организме с первых дней инфицирования. Также РНИФ точно определяет титр антител при вялотекущем и хроническом течении заболевания. Титр антител сохраняет информативность более 15 лет с момента заражения.
• Реакция связывания комплемента (РСК) используется для определения токсоплазмы на пике обострения. Самые достоверные данные получают на 2-3 месяце после инфицирования. Иногда удается подтвердить болезнь на 2-3 неделе после заражения. Для диагностики латентных или хронических форм данный метод непригоден.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) является самым достоверным и объективным. Он позволяет максимально точно распознать и подсчитать иммуноглобулины, которые дифференцируются с токсоплазмами. С помощью такого анализа на токсоплазмоз при беременности определяются абсолютно все формы этого заболевания.
• Кожная проба является вспомогательным диагностическим инструментом. Чаще всего проба проводится при сомнительных показателях серологии или если нет возможности взять забор крови. Анализ дает положительный результат, начиная с 3-4 недели после заражения и до конца жизни. Признаки инфекции проявляются в виде гиперемии и отечности папулы, воспаления лимфоузлов и общего ухудшения самочувствия.
• Анализ капиллярной крови проводится для уточнения тяжести состояния женщины при токсоплазмозе. Чаще всего уровень лейкоцитов сильно понижен, а количество лимфоцитов наоборот, превышает норму.

Токсоплазмы, попадая в женский организм, быстро «разбегаются» во всех органах. Чаще всего они локализуются в легких, головном мозге, глазах и лимфоузлах. При сложных формах токсоплазмоза дополнительно используют инструментальные методы постановки диагноза:

• Рентгенологические процедуры для определения кальцификатов.
• Биопсия лимфоузлов для идентификации паразита.
• Обследование глазного дна на предмет рубцов (хориоретинит)