Бактериальный вагиноз или нарушение микрофлоры опасно осложнениями

Бактериальный вагиноз — это комплекс патологических изменений во влагалище невоспалительного характера, протекающий с участием анаэробной микрофлоры на фоне дисбиотических сдвигов.

Как развивается

Замещение физиологической среды влагалища патогенными микроорганизмами происходит под влиянием широкого спектра неблагоприятных факторов. Они связаны с перенесенными вмешательствами на органах половой системы, образом жизни, особенностями питания.

С момента изменения микрофлоры влагалища (после попадания в неё гарднерелл) и до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до 2-3 месяцев и даже полугода. В крайне редких случаях инкубационный период занимал свыше 1 года. В этом вопросе определяющим фактором выступает состояние иммунитета женщины. Чем слабее защитные свойства организма – тем более выраженная симптоматика патологии и раньше она проявляется.

Причины бактериального вагиноза

Единственной причиной возникновения бактериального вагиноза является нарушение количественного состава микроорганизмов во влагалищной среде.

Микрофлора влагалища представлена лактобациллами (до 98%). Прочие потенциально патогенные бактерии присутствуют в незначительных количествах, это могут быть анаэробные кокки, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, микоплазмы, молочно-кислые стрептококки, гарднереллы и другие. Лактобактерии участвуют в процессах синтеза большого количества молочной кислоты, благодаря которой во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, подавляющая рост таких неблагоприятных бактерий как гарднерелла, стрептококки и анаэробные микроорганизмы.

Влагалищная среда поддерживает постоянный состав за счет развитой системы саморегуляции. Под влиянием неблагоприятных факторов эта система может быть нарушена, и влагалищная микрофлора утрачивает свой нормальный количественный состав. Количество лактобацилл снижается, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается бесконтрольное размножение условно-патогенных микроорганизмов.

Специфических возбудителей бактериального вагиноза не существует. Причиной развития данного состояния является не один какой-то возбудитель, а его ассоциация с другими микроорганизмами. Среди бактерий, ассоциируемых с бактериальным вагинозом, чаще упоминается Gardnerella vaginalis (гарднерелла), при снижении количества лактобацилл именно она в большей степени занимает их место и начинает размножаться во влагалище.

Негативные факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза могут быть внутренние и внешние. Отклонения в работе иммунной системы, нарушение гормональной регуляции, инфекционные процессы, дисбактериоз кишечника, эндокринные заболевания и некоторые другие могут спровоцировать дисбиотические изменения во влагалище «изнутри». Лечебные и диагностические манипуляции, применение антибактериальных средств (особенно антибиотиков), гормональных препаратов, спринцевания, также оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору влагалища.

В климактерическом периоде бактериальный вагиноз обусловлен естественными причинами: на фоне снижения эстрогенов во влагалище снижается рост лактобацилл и увеличивается рН среды.

Во время беременности нарушение состава влагалищной микрофлоры может произойти под влиянием гормональных изменений.

Причины возникновения бактериального вагиноза у женщин

Причиной возникновения такого заболевания, как бактериальный вагиноз, становится проникновение и размножение в женском организме ряда условно-патогенных микроорганизмов. Это такие микроорганизмы, как:

  • бактероиды;
  • пептококки;
  • атопобиум;
  • гарднереллы;
  • микоплазмы.

Все эти и многие другие условно-патогенные микроогранизмы могут присутствовать в организме абсолютно каждой женщины, длительное время, не давая о себе знать. Однако при возникновении благоприятных условий, как внутренних, так и внешних, они способны вызвать развитие бактериального вагинита.

При каких условиях и по каким причинам у здоровой женщины происходит угнетение нормальной микрофлоры влагалища и усиленное размножение транзиторных микроорганизмов? Специалисты называют несколько основных причин развития заболевания «бактериальный вагиноз» у женщин.

По их мнению, к основным факторам риска развития бактериального вагиноза принадлежат:

  • дисбактериоз кишечника – нарушения микрофлоры кишечника и влагалища часто развиваются одновременно;
  • нарушение в женском организме гормонального баланса со значительным повышением уровня прогестерона;
  • снижение иммунитета, любые нарушения в работе иммунной системы;
  • антибиотикотерапия – антибактериальные препараты уничтожают молочно-кислые и другие «полезные» бактерии;
  • лучевая терапия при опухолевых образованиях;
  • наличие инородных предметов во влагалище – гигиенические тампоны, противозачаточные средства;
  • применение спермицидов, частые спринцевания;
  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
  • нерациональное и несбалансированное питание: исключение из рациона кисло-молочных продуктов значительно повышает риски возникновения дисбактериоза;
  • слишком частое применение гигиенических прокладок и тампонов.

Лечение бактериального вагиноза определяется причинами развития этого патологического процесса в женском организме.

Читайте также:  Какие препараты применяют для лечения токсоплазмоза

Лечение бактериального вагиноза

Что делать, если появился такой недуг? Обратиться к врачу. Обычно, если болезнь вызвана не половой инфекцией, то лечение проводится у женщин. Оно проводится в несколько этапов. Сначала:

  • уничтожаются бактерии, вызывающие это заболевание,
  • затем назначаются препараты для восстановления микрофлоры
  • и на заключительной стадии проводятся мероприятия по укреплению иммунитета.

Чем лечить

Применять или нет антибиотики, решает врач на основании анализов, если же их назначают, то лечение проходит в течение пяти дней. Обычно рекомендуют такие лекарства: наксоджин или мератин, орнидазол или тиберал, трихопол или метронидазол…

Хорошо поддается лечению нарушенная микрофлора применением мазей и свечей, вагинальных таблеток и кремов. Так, к примеру, крем Далацин —  антибиотик, имеющий широкий спектр воздействия.

Эффективны свечи с далацином, Гексикон или Флагил, которые применяют на ночь, лечение проводят курсом в 10 дней.

Местное применение антисептиков дает результаты не хуже , чем лечение антибиотиками. Они решают сразу несколько проблем: и бактерии уничтожают и восстанавливают иммунитет и микрофлору влагалища.

Необходимо обратить особое внимание на свой рацион питания, так как от состояния микрофлоры кишечного тракта во многом зависит не только состояние микрофлоры влагалища, но и всего организма и иммунитета. Желательно исключить из своего меню мучные изделия из белой муки, сладости, продукты с красителями, ароматизаторами и ГМО.

Из полезных продуктов полезен отрубной хлеб и все зерновые каши, сезонные овощи и фрукты. Эти продукты являются хорошим источником клетчатки, которая просто необходимых для правильной работы пищеварительного тракта.

Введите в свой рацион творог, яйца, мясо нежирных сортов, рыбу так как это хорошие источники белка.

Особенно полезными для микрофлоры будут кисломолочные продукты, обогащенные живыми бактериями.

Лечение бактериального вагиноза

Об антибиотиках знают все, а вот о биопрепаратах мир узнал не так давно — где-то 50 лет назад, раньше их назначали в период антибактериального лечения, то в данный момент диапазон их применения стал обширнее.

В частности, пробиотики применяются восстановления баланса микрофлоры. Пробиотики содержат активные бактерии, цель которых состоит в том, чтобы подавить опасные микробы.

Народные методы лечения

Тампоны. В качестве противовоспалительного средства рекомендуется использовать тампон, смоченный в смеси оливкового масла и сока алоэ (смешивается в равных пропорциях).

Сбор трав. Укрепить иммунитет несомненно поможет сбор трав: полынь горькая, донник, корень алтея, сосновые почки, листья смородины, черники, крапины, липы, цветки ромашки аптечной.

Травы смешиваются в одинаковых пропорциях, 50 гм смеси заливается 1 литром кипятка, закипятить на водяной бане и настаивать 30 минут. Отвар пьют утром на голодный желудок по 50 мл.

Бактерицидный чай готовится следующим способом: ягоды можжевельника, трава тысячелистника, шалфей, эвкалипт, ромашка аптечная, календула смешиваются в равных пропорциях. 30 мг смеси заливают стаканом горячей воды и отставляют на час. Напиток пьют несколько раз в день после еды.

Профилактические мероприятия

Бактериальный вагиноз  лечится около месяца. Поскольку причину появления этого заболевания установить сложно, то и предупредить ее невозможно. Но всем женщинам необходимо следить за своим иммунитетом и соблюдать личную гигиену. Не забывать про визиты к врачу, чтобы своевременно оказать помощь своему организму.

Здоровья вам, уважаемые читательницы!

Симптомы

Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время. В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые.

Общая симптоматика бактериального вагиноза такова:

Симптомы
  • выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
  • обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
  • иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
  • признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
  • редко — расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то возникает такая симптоматика:

  • цвет выделений становится темно-зеленым;
  • бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу;
  • также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном;
  • при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище);
  • боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте);
  • объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл);
  • в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита;
  • иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).
Симптомы

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки. 

Читайте также:  Бактерии, краткое описание и роль в жизни планеты и человека

Лечение бактериального вагиноза

Всем женщинам с симптомами бактериального вагиноза необходимо лечение. Также необходимо лечение бессимптомного бактериального вагиноза перед абортами и хирургическими вмешательствами.

На сегодняшний день самое современное — это двухэтапное лечение бактериального вагиноза. Цели лечения — создание благоприятной среды для восстановления нормальной экосистемы влагалища.

Первый этап лечения бактериального вагиноза

На первом этапе проводят местное антибактериальное лечение, снижают pH (назначают для этого молочную кислоту), по показаниям — иммунокорректоры, эстрогены, антигистаминные препараты, простогландины. Для снятия симптомов жжения и зуда назначают анастетики.

Схемы лечения бактериального вагиноза для беременных и небеременных женщин отличаются, причем лечение бактериального вагиноза в первом триместре беременности проводить не рекомендуется, лечение назначается после оценки рисков для матери и плода.

Второй этап лечения бактериального вагиноза

Для лечения используют бактерийные препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Лечение эубиотиками начинают через 2-3 дня после окончания лечения антибактериальными средствами.

Проведение второго этапа лечения без первого неэффективно!

При лечении бактериального вагиноза следует проводить лечебные мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию и рецидивированию бактериального вагиноза. При наличии показаний целесообразно использование эубиотиков, биогенных стимуляторов, витаминов и других средств, способствующих нормализации микробиоценоза влагалища и кишечника.

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных ощущений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения лечения бактериального вагиноза, повторное — через 4-6 недель.

Во время лечения бактериального вагиноза и контрольного наблюдения рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Половым партнёрам женщин с бактериальным вагинозом целесообразно обследование и, при необходимости, лечение. Тем не менее, некоторые врачи предпочитают провести такое лечение в случаях упорных или рецидивирующих заболеваний у женщин.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Иногда возможны рецидивы заболевания. При их возникновении необходим комплексный подход к пациентке, полное клинико-лабораторное обследование и исключение сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать риск повторного появления бактериального вагиноза. Также нужно проконсультироваться по вопросам питания и образа жизни.

В качестве профилактики возникновения бактериального вагиноза прежде всего нужно исключить такие факторы риска, как:

  • нарушение целостности и анатомии наружных половых органов женщины (могут возникнуть при травмах в родах, различных оперативных вмешательствах);
  • ощелачивание среды влагалища (возможно при употреблении некоторых лубрикантов, гелей для душа, спринцеваниях);
  • хирургические аборты, некоторые гинекологические операции, сопровождающиеся удалением слизистой пробки из цервикального канала;
  • нарушения менструального цикла, гипоэстрогенное состояние в период перед менопаузой;
  • нерациональное использование антимикробных средств и антисептиков.

Существенный вклад в развитие и рецидивы заболевания вносят частые смены половых партнёров, тяжёлые сопутствующие заболевания, злоупотребление алкоголем, курение. Всего этого следует избегать.

Немаловажную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, адекватная физическая активность и приверженность к правильному питанию — вегетарианская диета и повышенное потребление «быстрых» углеводов увеличивают риск рецидива.

Для предупреждения бактериального вагиноза нужно следовать рекомендациям по интимной гигиене:

  • Подмываться не реже двух раз в день. Для подмывания половых органов использовать только тёплую воду или специальные составы для интимной гигиены, которые содержат вещества, не нарушающие кислотность влагалищной среды.
  • Подмываться следует только чисто вымытыми руками, не использовать мочалки. Во время подмывания струя воды должна быть направлена спереди назад.
  • После мытья необходимо промокнуть влагу полотенцем для интимной гигиены. Оно должно быть мягким, чистым и строго индивидуальным. Использовать их для рук, лица и других частей тела нельзя.
  • Во время менструации не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или водоёмах. Предпочтительно принимать душ утром и вечером. Лучше избегать половых контактов, особенно в первые дни месячных.
  • Гигиенические прокладки во время менструации необходимо менять не реже четырёх-пяти раз в сутки, тампоны — каждые два часа.
  • Ежедневными гигиеническими прокладками желательно пользоваться не регулярно.
  • Не применять спринцевания влагалища для регулярной гигиены. Они возможны только в том случае, если их назначил врач.
  • Отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей с широкой ластовицей. Менять его следует ежедневно, в некоторых случаях — два раза в день. Стирать нижнее белье следует отдельно от другой одежды, полотенец и постельного белья.
Читайте также:  Как выгнать описторхов из организма: лучшие аптечные лекарства

Спринцевание

Спринцевание — простой способ уничтожить патогенную флору во влагалище в домашних условиях. Спринцевание основано на введении в половые пути специальных антисептических и антимикробных растворов. Действие местное, поэтому риск развития побочных эффектов сведен к минимуму.

Особой эффективностью против гарднереллы обладают:

  • перекись водорода;
  • хлоргексидин;
  • настой коры дуба.

Перечисленные средства при местном использовании обладают выраженным антисептическим и противовоспалительным действием, снимают жжение половых органов, уменьшают болевой синдром.

Перекись водорода

Спринцевание перекисью водорода при гарднереллезе очень эффективно, этот метод позволяет за 7-10 дней победить недуг.

Использование перекиси для орошения влагалища позволяет создать в половых путях повышенную кислотность, благодаря чему начинает восстанавливаться полезная микрофлора, а патогенные микробы в таких условиях выжить не могут.

Особенности проведения спринцевания:

  • для лечения нужна перекись с концентрацией 1 %;
  • спринцевание проводится после мытья половых органов;
  • частота проведения — дважды в день;
  • при появлении болей, жжения и раздражения спринцевание прекратить;
  • общий курс лечения — 7-10 дней, либо до исчезновения выделений и дискомфорта во влагалище.

Хлоргексидин

Аптечный хлоргексидин — копеечное средство, позволяющее избавиться от бактериального вагиноза. Хлоргексидин является сильным антисептиком, гарднереллы к нему чувствительны. При использовании средства попутно уничтожается вся патогенная и условно-патогенная флора.

Однако есть существенный минус при лечении гарднереллеза хлоргексидином — может погибнуть и полезная микрофлора в виде молочнокислых лактобактерий. Поэтому после курса лечения понадобится пропить эубиотики (Линекс, Аципол).

Спринцевание хлоргексидином следует проводить дважды в день на протяжении недели. Этого достаточно, чтобы уничтожить возбудителя и снять неприятные симптомы.

Кора дуба

Спринцевание настоем коры дуба позволяет снять воспаление и восстановить раздраженную слизистую влагалища, уменьшить боли при мочеиспускании и объем выделений. Это обусловлено дезинфицирующим, вяжущим, противовоспалительным действием настоя.

Для спринцеваний понадобится крепкий настой: на пачку сырья (200 г) понадобится литр воды. Порядок приготовления и употребления:

  • залить сырье водой, поставить на огонь;
  • после закипания уменьшить огонь и держать смесь при слабом кипении 30 минут;
  • процедить, применять в теплом виде;
  • на одну процедуру брать не меньше 300 мл настоя;
  • промывать настоем влагалище не реже 2-х раз за день, последний раз — перед сном;
  • общий курс — 10 дней.

Профилактические мероприятия

Так как бактериальный вагиноз развивается из-за дисбиотических процессов, все профилактические способы направлены на сохранение постоянства влагалищных стенок и избавления от причин заболевания. Основные методы профилактики заключаются в следующем:

  1. Рациональный прием антибактериальных препаратов. Неправильное и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к патологиям влагалищной среды, а также ухудшает состояние иммунной системы.
  2. Интимная гигиена. Регулярные спринцевания снижают содержимое влагалища одновременно с полезной флорой. Выполнение этих процедур необходимо ограничить либо полностью отменить.
  3. Лечение дисбактериоза.
  4. Культура половых отношений.
  5. Рациональный прием гормональных средств.
  6. Лечение половых заболеваний.
  7. Периодические осмотры у гинеколога. Регулярное посещение врача поможет выявить симптомы возникновения вагиноза, а мазок определит характер патологии.
Профилактические мероприятия

Сегодня стала пользоваться популярностью молочная кислота в составе медикаментозных средств для профилактики появления дисбиотических процессов. Чаще всего ее рекомендуют применять женщинам во время климакса, когда начинает возникать естественное снижение лактобактерий. Регулярный прием препаратов, которые содержат молочную кислоту, поможет избежать дисбиотических расстройств. Вопрос целесообразности этого способа профилактики должен решать только врач.

Как распознать гарднереллез и подтвердить заболевание?

Микрофлора влагалища состоит из множества бактерий, при этом «добрых» и необходимых для здоровья больше. Однако иногда незначительное число нежелательных бактерий начинает резко увеличиваться, нарушая нормальное функционирование организма. Это и называется дисбактериозом.

Влияющие на рост плохих бактерий факторы

  • Долгое применение внутриматочной спирали;
  • аборты и выкидыши;
  • дисбактериоз кишечника ();
  • контрацепция таблетками;
  • новый половой партнер;
  • ослабление иммунитета;
  • постоянное ношение нижнего белья из синтетики (в частности, стринги) и тугих брюк, перекрывающих доступ воздуха к половым органам;
  • проведение курса приема антибиотиков;
  • спринцевание препаратами, содержащими хлор;
  • частое ношение ежедневных прокладок и тампонов.