Дифиллоботриоз — глистное заболевание плотоядных животных и человека

Дифиллоботриоз – гельминтоз, вызываемый у человека ленточным червём широким лентецом. Заболевание широко распространено на территории Российской Федерации. Поэтому симптомы общеизвестны. Диспептические расстройства закономерно вызывают дефицит цианокобаламина, провоцируя анемию. Витамин В12 перестаёт синтезироваться микрофлорой толстой кишки и всасываться извне.

Лучшие Инфекционисты в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Инфекционисты в Москве возле метро: Академическая Белорусская Добрынинская Киевская Маяковская Менделеевская Митино Мякинино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Полянка Проспект Вернадского Профсоюзная Речной вокзал Римская Серпуховская Смоленская Третьяковская Фрунзенская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Восточный Замоскворечье Лефортово Ломоносовский Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники Ховрино

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Инфекционисты в Москве

Причины развития дифиллоботриоза

Возбудитель заболевания – Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae. Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца. Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками. Яйца паразита имеют овальную форму, достаточно крупные по меркам яиц гельминтов и составляют до 70 мкм, окружены 2хслойной оболочкой, а также снабжены однополюсной крышечкой. Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).

Дифиллоботриоз, взрослая особь лентец широкий

Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев: – окончательного хозяина – человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица;- промежуточного хозяина – рачки циклопы; – дополнительного хозяина – пресноводные рыбы.

Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы.

Паразитирует гельминт в тонком кишечнике. С фекалиями яйца лентеца попадают во внешнюю среду, в воду. Сначала внутри яйца формируется зародыш, который затем при благоприятных для себя условиях (температура плюс 15°) выходит в водоем через 6-16 дней. Зародыш активно плавает в воде, оставаясь жизнеспособным до 6 месяцев. Губительно на зародыши действует температура свыше плюс 20°, соленая вода. После заглатывания пресноводным рачком через 2-3 недели зародыш превращается в процеркоиды (инвазивные личинки). Рачки с процеркоидами заглатываются хищными рыбами (ерш, окунь, судак, щука, налим) или лососевыми рыбами (горбуша, кета), в организме которых они, преодолевая кишечную стенку, мигрируют в мускулатуру и другие органы, где в течение 4-5 недель превращаются в плероцеркоид (длиной около 1-3-5 см с ботриями).

Плероцеркоид – это инвазионная для человека стадия. Уже в организме окончательного хозяина они превращаются в половозрелого паразита (плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 15-30 дней достигает взрослой стадии).

Весь цикл длится в среднем до 25 недель. Продолжительность жизни паразита 20 и более лет.

Дифиллоботриоз, жизненный цикл

Таким образом, источник инфекции при дифиллоботриозе – окончательный хозяин (человек, домашние животные – кошка и собака, свинья, лисица, медведь), в организме которых может паразитировать половозрелая особь широкого лентеца и с испражнениями которых происходит выделение яиц (до 2х млн. яиц в сутки и более) в окружающую среду. Однако нужно помнить, что для инвазии яйца должны пройти определенный путь развития до инвазивной стадии, поэтому окончательный хозяин напрямую для окружающих не заразен.

Читайте также:  Альвеококкоз печени: симптомы, диагностика, лечение

Дифиллоботриоз, яйцо лентеца широкого

Механизм заражения – алиментарный. Инвазия происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита. Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб. Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях. В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами). Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.

Восприимчивость к дифиллоботриозу всеобщая. Заболевает чаще взрослое население по сравнению с детским возрастом.

Лечение дифиллоботриоза

Лечение основано на применении противопаразитарных средств. Для лечения используются:

  • Фенасал (никлозамид) однократно от 1 до 3х грамм в зависимости от возраста больного.
  • Бильтрицид в средней дозе 25 мг/кг однократно.
Лечение дифиллоботриоза

В качестве вспомогательных средств:

  • Экстракт семян мужского папоротника: в течение 2х дней легкая диета, лишенная жиров, острой пищи, накануне терапии вечером легкий ужин, на ночь солевое слабительное (магнезия сернокислая), утром натощак ставят очистительную клизму, затем прием препарата по 1 капсуле каждые 2 минуты (общая доза в зависимости от возраста от 4 до 7 грамм). Через 30 минут вновь дают солевое слабительное, через 1,5 часа – легкий завтрак. Если стула нет в течение 3х часов, то делают очистительную клизму.
  • Семена тыквы в количестве 300 гр, заливают 50-60 мл теплой воды, растирают и употребляют натощак в течение 1 часа. Через 3 часа дают солевое слабительное и затем через 30 минут – очистительную клизму. Можно семена запаривать на водяной бане (как при тениозе).
Лечение дифиллоботриоза

При выраженной анемии проводится ее коррекция: назначаетя витамин В12 или цианкобаламин от 200 до 500 мкг парентерально 3 раза в неделю в течение 1-1.5 месяцев, а также препараты железа (ферроплекс, актиферрин, ферронал, гемофер и другие).

Симптоматическая терапия (обезболивающие, пробиотики, препараты, нормализующие моторику кишечника, при необходимости слабительные и другие).

Контроль лечения проводится через 1 и 3 месяца после проведенной противопаразитарной терапии. При отрицательных анализах копроовоскопии в дальнейшем диспансеризация не требуется. Если отхождение яиц и фрагментов стробилы лентеца продолжается, то назначается повторный курс лечения.

Лечение дифиллоботриоза

Больным назначают лечение сразу после постановки диагноза. В схему лечения может включаться оздоровительная диета, подразумевающая потребление жидкой либо кремообразной пищи, противогельминтные препараты, уколы с витаминов В12, препараты с железом.

Народные средства от паразитов в организме, в частности, от широкого лентеца, не дадут нужного результата, наоборот, клиническая картина только усугубиться. Нетрадиционные способы можно использовать дополнительно, но не в качестве моносредства.

Лечить дифиллоботриоз надо следующими медикаментами:

Лечение дифиллоботриоза
  1. Празиквантел. Дозировка составляет 10-25 мг на кг массы тела пациента. Препарат способствует параличу паразитов, что приводит к их гибели. Глист выходит из организма естественным путем – при опорожнении кишечника. Нельзя давать детям до 4-летнего возраста.
  2. Никлозамид работает по такому же принципу, что и Празиквантел. Приводит к параличу гладких мышц гельминтов с дальнейшим выведением из организма. Детям можно принимать с двух лет – дозировка составляет 500 мг. Взрослому человеку рекомендуется прием лекарственного средства в дозе 2-3 г в день. Принимают один раз, после необходимо принять слабительное средство.
  3. Бильтрицид. Доза составляет 60-70 мг на кг. Дозировка в сутки делится на три применения, выпивают через равные интервалы времени. Таблетку пьют во время приема пищи, нельзя жевать, запивают водой. Нельзя в период вынашивания ребенка, при грудном вскармливании. Результативность лекарства свыше 90%.

Прием противопаразитарных препаратов приводит к гибели глистов. Когда гельминты гибнут, это приводит к интоксикации организма и аллергическим реакциям, которые отражаются на состоянии кожного покрова.

Лечение дифиллоботриоза

Поэтому необходимо проводить противоаллергическое лечение – назначают антигистаминные таблетки – Тавегил, Супрастин и др. Доза определяется в зависимости от тяжести клиники.

В день окончания курса терапии назначают энтеросорбенты (Полисорб, Смекта), слабительные медикаменты, подходящие по возрасту больного. Дополнительно назначают иммуномодуляторы после окончания терапевтического курса.

Читайте также:  Как быстро избавиться от вшей и гнид в домашних условиях

При адекватном лечении симптоматика дифиллоботриоза быстро нивелируется. Анемия исчезает, поскольку уходит причина этого состояния. Только в редких случаях требуется дополнительное лечение патологического состояния.

Лечение дифиллоботриоза

Пути заражения и клинические симптомы

Заражаются любители строганины, слабосоленой рыбы, икры, а также лица, разделывающие тушки. Кошки, собаки, пушные звери, поедающие свежую, плохо промороженную или подвергнутую недостаточной термической обработке рыбу, становятся окончательными хозяевами лентеца.

Паразиты прикрепляются к стенкам кишечника посредством крючьев и присосок. Потребляют значительную часть питательных веществ. Блокируют всасывание фолиевой кислоты и цианкобаламина, поэтому у инвазированной особи развивается анемия.

Пути заражения и клинические симптомы

У зараженных животных наблюдают следующие патологические симптомы:

  • отставание в росте;
  • бледность слизистых;
  • рвота;
  • нервные явления;
  • обесцвечивание и выпадение шерсти у домашних питомцев;
  • повышение процента некондиционных шкурок у пушных зверей;
  • дисбактериоз: запоры сменяются поносами;
  • закупорка кишечника.

Симптоматика

В большинстве случаев симптомы дифиллоботриоза проявляется через 20-60 дней, так как паразиту нужно время для созревания. В более редких случаях бессимптомное протекание заболевания или его латентная форма наблюдается в течение нескольких лет.

Ввиду того, что гельминт поражает в первую очередь стенки кишечника, начальными проявлениями клинической картины будет следующее:

  • ощущение тяжести и дискомфорта в желудке;
  • нарушается выработка желудочного сока, что будет характеризоваться соответствующей симптоматикой;
  • снижение веса без видимой на то причины.

По мере усугубления патологического процесса клиническая картина будет дополняться другими симптомами, более выраженными и интенсивными по характеру. В этом случае будут наблюдаться следующие симптомы у человека:

  1. сильная головная боль.
  2. кожа становиться бледной, что может быть обусловлено внутренним кишечным кровотечением.
  3. нарастающая слабость даже после продолжительного полноценного отдыха.
  4. ухудшение концентрации и памяти.
  5. частые головокружения.
  6. жидкий стул, который может содержать примеси крови и слизи, частички непереваренной пищи.
  7. тошнота с многократной рвотой. Чаще всего такие приступы наблюдаются после приема пищи, что приводит к ухудшению аппетита.
  8. ухудшение вкусовых качеств, язык становиться ярко красного цвета, на нем могут образовываться трещины.
  9. мышечная слабость и боль в суставах.
  10. потеря чувствительности в руках и ногах.
  11. на коже проявляются пятна алого цвета.

Следует отметить, что если паразит обитает в организме человека уже не первый год, то аллергической реакции в виде пятен на коже не будет, так как сам организм уже просто не реагирует на гельминта.

Кроме этого, о наличии такого заболевания могут говорить и некоторые симптомы, которые проявляются в ходе физикального осмотра больного:

  • увеличение печени и селезенки;
  • шумы в сердце;
  • учащенное сердцебиение.

В большинстве случаев наличие таких клинических признаков будет говорить о том, что недуг перешел в хроническую форму.

В том случае, если гельминт привел к кишечной непроходимости, будет присутствовать такая симптоматика:

  1. сильные боли в животе.
  2. урчание и повышенный метеоризм.
  3. запоры чередуются с длительными приступами диареи.
  4. усиленная перистальтика желудка.
  5. тошнота с многократной рвотой, на фоне чего может развиться симптоматика обезвоживания.
  6. лихорадка.
  7. симптомокомплекс раздражения брюшины.

Такое состояние человека крайне опасно для его жизни, поэтому следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

  • живёт ли человек вблизи водоёмов;
  • употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
  • проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови.

Читайте также:  Показатели и расшифровка общего анализа крови у детей

После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Меры профилактики

Заразиться гельминтами могут люди, которые часто контактируют с рыбой и водоемами с пресной водой.

Предупреждение страшных последствий от возможной инвазии паразитами состоит в следующих действиях:

  1. Систематически сдавать анализы на наличие паразитов работникам, связанным с речным транспортом, любителям рыбной ловли и людям, проживающим около водоемов с пресной водой.
  2. Проводить обследование рыбы, живущей в водной среде, которая находится в неблагополучных по наличию широкого лентеца районах.
  3. Строжайше контролировать качество рыбной продукции, которая идет на продажу на рынки или в магазины.
Меры профилактики

Профилактика дифиллоботриоза основывается, прежде всего, на соблюдении гигиены, особенно когда идет разделка свежего улова:

  1. Для рыбы должны быть отдельные разделочные доски, которые не используют в других кулинарных работах.
  2. Материал, из которого изготавливается разделочная поверхность досок, должен легко мыться.
  3. Готовить рыбу необходимо при соблюдении температурного режима. Тонкое филе должно готовиться не менее 25 минут, крупное – не менее 45. Варка обеспечивает 100 % гибель паразита.
  4. Солить свежую рыбу необходимо согласно стандартам. Продукцию выдерживают в соляном растворе не меньше определенного временного промежутка – паразит погибнет спустя 7–14 дней при нахождении в рассоле.
  5. Благодаря глубокой заморозке рыбная продукция становится безопасной. Температурный режим от -27 °C обеспечивает гибель личинок в течение девяти часов. При температуре -14 °C личинки погибают спустя несколько дней.

Хорошей профилактической мерой дифиллоботриоза будет выявление на ранней стадии пациентов и ведение их до полного выздоровления.

Клинические признаки дифиллоботриоза

Больные начинают жаловаться, спустя какое-то время после обнаружения члеников. Процесс дефекации многих пугает результатом. Сразу вспоминаются колики, тяжесть, тошнота, пониженный аппетит, слабость, неустойчивый стул. Доходит до эпилептических судорог.

Выраженные формы смещают акцент жалоб. Первым планом видятся патологические состояния:

  1. Тяжёлая анемия преследует 2% больных. Жалобы касаются шума в ушах, головокружения, сонливости, утомляемости, потемнения в глазах. Развивается глоссит, язык обретает гладкость, либо покрывается трещинами, пятнами, становится, как ошпаренный.
  2. Живот вздутый, стул жидкий.
  3. Увеличена селезёнка.
  4. В 80-90% случаях наблюдается отсутствие соляной кислоты и пепсиногена в желудочном соке.
  5. Гемограмма изменена.

Профилактика

При ловле и употреблении речной и озерной рыбы не допускать ее сыроедения, тщательно следить за термической ее обработкой. Плероцеркоиды достаточно устойчивы. Погибают при минус 15° в течение суток (24 часов), при минус 10° в тчение 3х суток, при минус 4-6° в течение 9-10 суток.

Высокие температуры более губительны на плероцеркоид – они гибнут при температуре плюс 55-60°, иными словами: рекомендуется прожаривать рыбу не менее 20 минут, а крупные куски рыбы – не менее 30-40 минут. Солевые продукты допускаются к употреблению при содержании соли в конечном продукте не менее 9%, в этом случае плероцеркоиды гибнут.

Своевременное выявление симптомов и лечение дифиллоботриоза. Регулярное обследование на гельминтоз рыбаков перед и после навигации, работников рыбоперерабатывающих предприятий.

Профилактика

Через 3 месяца после лечения двукратно с интервалом 2-4 дня необходимо сдать анализ кала. При обнаружении в анализе фрагментов лентеца или его яиц проводится повторное лечение.

Чтобы избежать заражения, необходимо употреблять в пищу хорошо обработанную рыбу:

  • проваренную,
  • прожаренную,
  • просоленную,
  • прокопченную,
  • промороженную.

Особенно опасна слабосоленая или свежая икра щук.

Правила обработки рыбы:

  • при прожаривании личинки погибают в течение 20-40 минут,
  • при кипячении — моментально,
  • при посоле — через 1-2 недели,
  • заморозка при температуре от -10⁰С до -12⁰С рыбы массой 2 кг обеззараживает ее через 3 суток,
  • заморозка при температуре от -21⁰С до -22⁰С приводит к гибели личинок через 18 часов.

Важным фактором в распространении заболевания является загрязнение водоемов сточными водами.