Гарднерелла у женщин – как появляется, способы лечения

Влагалищная гарднерелла у женщин (Gardnerella vaginalis) – это один из видов микроорганизмов, который находится в половых путях даже у здоровых людей. Когда они живут во влагалище в небольшом количестве, никакой неприятной симптоматики не проявляется. Однако ряд факторов может привести к усиленному размножению влагалищной бактерии Гарднереллы. На его фоне, после проведения анализов, женщине диагностируют гарднереллез.

Может ли заболевание пройти самостоятельно?

Восстановление микрофлоры не гарантирует то, что дисбиоз в будущем опять не возникнет. Спровоцировать изменение влагалищной среды может:

  • Влияние неблагоприятных факторов внешней среды, таких как переохлаждение или наоборот перегревание половых органов;
  • Психоэмоциональные нагрузки;
  • Половой контакт с не пролеченным партнером;
  • Несоблюдение режима дня;
  • Респираторные инфекции;
  • Обострение хронических патологий.

Гарднереллы не опасные для женщин бактерии. Но только в том случае, если они не вытесняют полезную микрофлору. При нарушении биоценоза возникают реальные предпосылки для развития вагинита и восходящих инфекций.

Поэтому патологические изменения в анализах не должны остаться без внимания, женщина должна прислушаться ко всем рекомендациям врача и пройти прописанный курс лечения.

Без лечения гарднерелла не может пройти самостоятельно. Патогенная бактерия будет размножаться, вредить организму женщины, приводя к осложнениям. Гарднерелла у женщин проявляется достаточно быстро.

Важным диагностическим признаком болезни является то, что при подмывании мылом неприятный «рыбий» запах только усиливается, а не пропадает. Чтобы обезопаситься от гинекологических заболеваний, нужно всегда присматриваться к состоянию своего организма, вести активный образ жизни и регулярно проводить гигиенические мероприятия.

Проводя профилактические действия можно легко обезопасить себя от развития гарднереллой и сопутствующих заболеваний. При появлении первых признаков важно, чтобы врач быстро определил первоисточник появления инфекции, чтобы предупредить появление рецидива после лечения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Клиническое значение [ править | править код]

При развитии гарднереллёза гарднереллы активно размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, быстро уничтожая нормальную микрофлору.

В мужском организме гарднереллы обычно не задерживаются, но в 10 % случаев могут, в основном бессимптомно, остаться в мужском организме, делая его носителем (распространителем при незащищённых половых контактах) гарднереллёза, в некоторых случаях вызывая у мужчин ряд осложнений[3].

Гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам, но чувствительны главным образом к метронидазолу, в меньшей степени к ампициллину и клиндамицину.

Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?

Существуют две основные основные причины появления повышенного количества вагинальных бактерий гарднереллы у женщин.

Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?

Первая причина появления – заражение гарднереллой от другого человека . На вопрос о том, как передается этот патоген, существует один доказанный ответ – гарднерелла передается половым путем. Именно так заражается большинство здоровых женщин, которые не испытывают проблем с .

Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?

Вторая причина появления – сбой в иммунной системе женщины . В остальных случаях развитие болезни связно с активацией патогенной флоры конкретной представительницы прекрасного пола. Это связано с проблемами с иммунной системой или негативным влиянием на микрофлору. Подобное происходит под воздействием следующих факторов:

Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
  • Употребление медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков;
  • Проведение спринцевания, использование местных антисептиков;
  • Использование контрацептивов (за исключением презервативов) без врачебной консультации и назначения ( , внутриматочная контрацепция, спермициды);
  • Период менопаузы или полового созревания;
  • Изменения в гормональном фоне, которые затрагивают количество крови, появляющейся во время менструаций;
  • Гормональные сбои, вызывающие удлинение менструального цикла;
  • Воспалительные процессы матки, придатков и других половых органов;
  • Иммунодефицитные состояния, развивающиеся на фоне , использования цитостатиков и иммунодепрессантов, а также ;
  • Инородные тела в матке или влагалище;
  • Пороки развития.
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?

Отдельное место в вопросе о том, откуда берется гарднереллез, занимает образ жизни женщины. Например, снижение иммунитета часто наблюдается . Также этому способствуют разнообразные хронические инфекции, лечению которых не уделяется достаточно внимания. Беспорядочные половые связи – ещё один значительный фактор появления болезней, передающихся половым путем.

Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?

Чтобы избежать гарднереллы у женщин во время беременности и вынашивания, будущие мамы должны регулярно проходить проверки и сдавать анализы, на выявление патогенной бактериальной или грибковой микрофлоры. Если вовремя диагностировать гарднереллез при беременности, то вылечить её будет проще, а вероятность опасных осложнений станет куда ниже.

Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?
Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?

К какому врачу обращаться?

При появлении признаков гарднереллеза или при лабоаторной выявлении данного возбудителя необходимо обязательно обратиться к специалитам. Решают данную проблему сразу несколько врачей, все будет зависеть от того с какой симптоматикой и к кому придет пациент. Так выраженными проблемами с мочеиспусканием занимается уролог.

Читайте также:  Диета при лямблиозе у взрослых: меню питания для лечения лямблий

Женщинам помогает справиться с проблемами запаха и выделений акушер-гинеколог или дерматовенеролог.

Мужчины чаще всего обращаются к дерматовенерологам.

Опасность гарднереллеза

К дисбиозу влагалища нельзя относиться как к заболеванию, опасность последствий которого для организма минимальна. При несвоевременном выявлении повышенного количества гарднерелл и отсутствии лечения у женщин повышается вероятность воспаления яичников и маточных труб, бесплодия.

Опасность гарднереллеза

Для беременных дисбиоз опасен осложнениями, возможными как при вынашивании ребенка, так и во время родов.

Опасность гарднереллеза

При выраженном повышении гарднерелл во влагалищной среде женщина может передать эту бактерию мужчине. У полового партнера в большинстве случаев под влиянием Gardnerella vaginalis развивается уретрит и баланопостит, при этих заболеваниях повышается риск снижения потенции, простатита и мужского бесплодия.

Опасность гарднереллеза

Опасность гарднереллеза

Опасность гарднереллеза

Анализы и расшифровка результатов

  • Посев на флору и на чувствительность (культуральный метод с посевом на кровавый агар или кукурузный бульон);
  • мазок на микроскопию (для расшифровки требуется опытный лаборант в связи с амбивалентностью окрашивания по Грамму);
  • мазок на ПЦР (наиболее точный метод диагностики);
  • определение основной среды влагалища (pH более 4,5);
  • мазок на цитологическое исследование (КОН-тест);
  • аминовый тест (те самые амины, что дают неприятный запах).

Мужчины в качестве материала сдают сперму, соскоб уретрального тракта, секрет простаты.

Женщины – мазок и соскоб с влагалища, шейки матки.

Анализы и расшифровка результатов

После лечения повторить ПЦР можно через 1-1,5 месяца по окончании курса лечения.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени.

Так как просто ДНК гарднерелл будет обнаружено практически обязательно.

Бактериальный вагинит у девочек обычно клинически не проявляется до периода полового созревания.

Это объясняется особенностями среды влагалища в детском возрасте.

У подростков гарднереллез протекает по общему типу, без особенностей.

Анализы и расшифровка результатов

При ВИЧ-инфекции повышаются активность всей условно-патогенной флоры.

Соответственно, выше риск развития заболевания и осложнений.

При лечении гарднереллеза следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом, курирующим ВИЧ-позитивного пациента, и совместно подобрать схему лечения.

В лабораториях используются наборы тестов Gardnerella vaginalis в виде считывающих карточек:

  • тестирование концентрации бактерий на основе ДНК-зонда;
  • тестирование на повышение сиалидазы;
  • тест-карты на пролин-аминопептидазу.

Образцы проб берутся со всех стенок влагалища.

Анализы и расшифровка результатов

Виды тестов:

  • Тест рН. Для этой пробы используется индикаторная бумага. Нормальной пробой будет рН 4.0–4,5, более высокая свидетельствует о наличии гарднереллы и трихомониаза.
  • Микроскопия мазка. Образец пробы соединяется с физиологическим раствором и просвечивается под микроскопом. Если замечено более 20% «ключевых клеток», то это говорит о бактериальном вагинозе. Эти клетки имеют зернистый вид, когда бактерии в форме коккобацилл прилипают к плоскоклеточным эпителиальным клеткам влагалища, создавая шиповатый вид. Если в ключевых клетках содержится больше лейкоцитов, чем в эпителиальных, это связано с хламидийной инфекцией.
  • Тест КОН. К пробе, взятой из влагалища, добавляется 10% гидроксида калия. При наличии сильного запаха рыбы, можно говорить о наличии бактериального вагиноза.

Основной стандарт, по которому определяется расстройство, критерий Амселя.

На наличие гарднереллёза указывают нормы:

  • Появление обильных гомогенных серо-белых выделений из влагалища.
  • Кислотность микрофлоры выше 4,5.
  • Количество ключевых клеток превышает 20%.

Мазок, взятый из влагалища, содержит не только лактобактерии, но и микоплазмы, гарднереллы, Ureaplasma urealyticum. Показатель нормы, называемый титром, указывает на количество гарденерелл, находящихся в 1 мл жидкости. В норме должно быть 10*4 КОЕ/мл. Повышенное число указывает на развитие гарднереллёза.

Анализы и расшифровка результатов

Определить вагинальное расстройство можно в домашних условиях. Для этого приобретается тест «Фраутест диагностик», и с его помощью определяется рН микрофлоры влагалища.

Читайте также:  Инфекционная болезнь — амебиаз кишечника

Лечение гарднереллы

Интенсивная схема лечения необходима лишь тогда, когда есть клинические симптомы, наличие бактерии с высокими значениями титра, а также признаки воспаления. Терапия проводится комплексно, с использованием системных антибиотиков и препаратов для местного лечения. Лечение обычно проводится наряду с лечением партнерши. Этот момент до сих пор является спорным среди специалистов. Одни считают, что партнера нужно обязательно пролечить, чтобы не было рецидивов, другие придерживаются другого мнения.

Терапия должна проходить в два этапа. Первый подразумевает уничтожение, удаление бактерии из организма, а второй – поднятие иммунитета и восстановление здоровой флоры, подвергшейся изменениям в результате прохождения первого этапа.

К какому врачу?

Лечение гарднереллы

Диагностикой и лечением гарднереллы у мужчин занимается врач-уролог. После осмотра и проведения необходимых исследований он устанавливает схему лечения и выбор препаратов.

Мед. препараты

Лекарственные препараты применяются в соответствии с клиническими рекомендациями ВОЗ. Для лечения хорошо себя зарекомендовали антибактериальные препараты и местные антисептики.

Антибактериальные

При выраженных симптомах воспаления назначают системные антибиотики. Эффективно используются препараты метронидазола, так как он является эффективным противомикробным и протозойным средством с широким спектром действия, а именно активен в отношении Gardnerella vaginalis.

Применяются следующие типы системных антибактериальных препаратов: Противопротозойные средства с антибактериальным механизмом действия:

Лечение гарднереллы
  • Метронидазол. Разрушает ДНК чувствительных микроорганизмов, активен в отношении анаэробных бактерий;
  • Трихопол. Производный 5-нитроимидазола, на основе метронидазола. Действие основано на биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы компонента транспортными белками бактерии, что приводит к подавлению синтеза ДНК возбудителя;
  • Тинидазол. Механизм действия основан на угнетении синтеза и повреждении структуры ДНК бактерии;
  • Орнидазол. Производное нитроимидазола. Нарушает структуру ДНК бактерий;
  • Клион. Препарат на основе метронидазола, механизм действия аналогичен;
  • Флагил. Противомикробный эффект достигается благодаря аналогичному Трихополу механизму.

Дозировка и длительность лечения устанавливается индивидуально. Обычно назначают по одной таблетке два раза в день в течение семи дней.

  1. Антибиотики из группы линкозамидов: Клиндамицин и его аналоги. Бактериостатик широкого спектра действия, связывается с рибосомой и подавляет синтез белка бактерии.
  2. Антибиотики из группы макролидов: Кларитромицин и его аналоги (Клабакс). Действует в большинстве бактериостатически.
  3. Антибиотики из группы тетрациклинов: Доксициклин. Антибиотик широкого спектра действия.

Антибактериальные средства местного применения:

  • Метрогил. Гель для наружного применения с активным веществом в виде метронидазола, из группы имидазолов;
  • Далацин. Гель с клиндамицином, антибиотиком из группы линкозамидов.

Местные антисептики

Лечение гарднереллы

В комплексном лечении для обработки головки и спринцевания используются растворы антисептиков:

  • Мирамистин. Раствор для местного применения, обладающий широким спектром действия и выраженным бактерицидным действием в отношении большинства микроорганизмов. Препарат впрыскивают в уретру 2-3 мл два раза в сутки, в течение десяти дней;
  • Хлоргексидин. Антисептик широкого спектра действия, активен в отношении большинства микроорганизмов. Но в отличие от мирамистина может вызывать аллергические реакции.

Выбор препарата и схему лечения устанавливает исключительно врач. Все зависит от течения процесса, тяжести и сопутствующих патологий.

Лечебно-охранительная терапия

Чтобы лечение было эффективным, необходимо на время лечения соблюдать следующие правила:

  • Воздержание от половой жизни;
  • Отказ от алкоголя;
  • Избегание тепловых процедур, бани, ванны, сауны;
  • Исключение стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок;
  • Диета с исключением острого, соленого и копченого.
Лечение гарднереллы

Это обеспечит успех проводимого лечения и предотвращение осложнений.

Другие методы

В комплексном лечении важно укрепление иммунитета и восстановление здоровой флоры в организме, после применения антибактериальных препаратов. Для этого используются пробиотики: Хилак Форте, Линекс, Бифидумбактерин. Дополнительно могут назначаться витаминные комплексы, для повышения сопротивляемости организма.

Готовимся к анализу на гарднереллу

Чтобы результаты были точными, к анализу нужно правильно подготовиться. Для всех видов исследования на гарднереллу можно применять общие правила:

    за день до анализа нельзя заниматься сексом;

    сутки перед анализом не следует спринцеваться и пользоваться любыми вагинальными лекарствами;

    два-три часа перед сбором материала лучше не мочиться;

    в день анализа подмываются без использования специальных гигиенических средств;

    женщинам можно сдавать анализ не раньше, чем через 3-5 дней после окончания месячных.

Важно помнить, что анализы нельзя проводить, если вы принимаете антибиотики — они меняют картину бактериальной флоры. В этом случае нужно предварительно проконсультироваться с врачом

Гарднерелла — микроб, который может существовать в организме женщины и никак ей не мешать. Сегодня гинекологи и венерологи знают, что малое количество гарднерелл не является поводом для лечения. Но важно помнить, что эта бактерия все-таки способна подпортить жизнь, если создать ей необходимые условия.

Диагностический анализ на наличие гарднереллы во влагалище поможет понять, что происходит в организме. Благодаря этому, можно будет предотвратить развитие болезни и при этом не навредить организму неправильным лечением.

Многие болезни нас подстерегают в тот момент, когда иммунитет ослабляется из-за каких-то факторов. Заболевание под названием гарднерелла у женщин возникает в результате образования дисбаланса микрофлоры влагалища. Перед назначением лечения нужно установить причину возникновения болезни. Практически во всех случаях гарднерелла появляется из-за недостаточного количества лактобактерий, обеспечивающих нормальную микрофлору в женском влагалище. Насколько опасна эта болезнь для женщин, особенно при беременности, и как ее лечить?

… и почему защита дает сбой

Причины возникновения гарднереллы у женщин кроются в факторах, которые приводят к дисбалансу микрофлоры. Запускаются механизмы, которые приводят к снижению численности полезных микроорганизмов. Природа не терпит пустоты — освободившиеся места занимают условно-патогенная флора. В некоторых случаях она может стать пусковым механизмом для появления патогенов. Формирование могут вызвать следующие состояния.

  • Гормональные изменения . Беременность, частые стрессы, патологии репродуктивных органов, климакс сопровождаются относительным или абсолютным дисбалансом гормонов. Слизистая влагалища чувствительна к концентрации эстрогенов. При их снижении уменьшается запасание гликогена, а значит, меньше питательной среды для лактобактерий.
  • Инфекции . Болезни, передающиеся половым путем, уничтожают нормальную флору. Даже после выздоровления необходимо время для восстановления микробиоценоза. А хронические инфекции долго не позволяют восстановить норму.
  • Лекарственные средства . Курс лечения антибиотиками не проходит бесследно. Большая часть из них обладает широким спектром действия, поэтому гибнет не только возбудитель болезни, но и нормальная флора кишечника и влагалища. На ее место приходит гарднерелла вагиналис. Негативно на флору влияет лечение цитостатиками, гормонами.
  • Средства контрацепции . Внутриматочные спирали, несмотря на их совместимость с биологическими тканями, вызывают небольшое хроническое воспаление, которое является частью механизма контрацепции. Но такая реакция у некоторых женщин приводит к дисбиозу. Иногда виной может стать применение некоторых спермицидных средств.
  • Вмешательства. Аборт, который проводится в позднем сроке с помощью выскабливания, операции также подвергают микрофлору отрицательному влиянию, происходит сбой.
  • Снижение иммунитета. Под влиянием хронических болезней, эндокринных патологий, стрессов и непомерных физических нагрузок происходит сбой иммунитета. Ослабление защиты может наблюдаться и в виде местной реакции, что дает простор для развития условно-патогенной флоры.
  • Аллергия и токсические вещества . Аллергическая реакция сопровождается повышенным напряжением иммунитета. Это может быть как системная реакция всего организма, так и местное проявление. У женщин это часто вызвано гигиеническими прокладками с ароматизаторами, использованием мыла для интимной гигиены.

Вопрос о том, передается ли гарднерелла во время секса, остается открытым. Замечено, что женщины, постоянно меняющие половых партнеров и пренебрегающие средствами защиты, болеют чаще. Но одновременно в случаях наблюдения за подростками и зрелыми людьми, ведущими активную половую жизнь, такая закономерность статистически не подтвердилась.

Помогут ли спринцевания?

Спринцевания оказывают положительный эффект при лечении гарднереллеза. Самое главное – обговорить терапию с лечащим врачом, не злоупотреблять лекарствами и соблюдать дозировку, описанную в рецептах.

Самое популярное спринцевание, с использованием яблочного уксуса. Он разводится в расчете на 1 ст.л. уксуса 1 стакан воды. Процедуру необходимо проводить ежедневно, 1 раз в день в течение 7-14 дней. Главное действие данного метода направлено на нормализацию кислотности влагалища. В среде с нормальным Ph гарднерелле будет намного сложнее размножаться.

Помогут ли спринцевания?

Эффективными считаются спринцевания из:

  • отвара, приготовленном на листьях фиалки, аптечной ромашки и полыньи (200 г растений заливаются 1 л кипящей воды);
  • настоя из эвкалипта, мяты, плодов можжевельника и крапивы (150 г растений заливается 1 л воды);

  • отвара из травы чистотела, листьев малины, льняного семени и листьев грушанки (200 г сбора заливаются 1 л воды).