Гарднерелла у женщин – как появляется, способы лечения

Может ли заболевание пройти самостоятельно?

Восстановление микрофлоры не гарантирует то, что дисбиоз в будущем опять не возникнет. Спровоцировать изменение влагалищной среды может:

• Влияние неблагоприятных факторов внешней среды, таких как переохлаждение или наоборот перегревание половых органов;
• Психоэмоциональные нагрузки;
• Половой контакт с не пролеченным партнером;
• Несоблюдение режима дня;
• Респираторные инфекции;
• Обострение хронических патологий.

Гарднереллы не опасные для женщин бактерии. Но только в том случае, если они не вытесняют полезную микрофлору. При нарушении биоценоза возникают реальные предпосылки для развития вагинита и восходящих инфекций.

Поэтому патологические изменения в анализах не должны остаться без внимания, женщина должна прислушаться ко всем рекомендациям врача и пройти прописанный курс лечения.

Без лечения гарднерелла не может пройти самостоятельно. Патогенная бактерия будет размножаться, вредить организму женщины, приводя к осложнениям. Гарднерелла у женщин проявляется достаточно быстро.

Важным диагностическим признаком болезни является то, что при подмывании мылом неприятный «рыбий» запах только усиливается, а не пропадает. Чтобы обезопаситься от гинекологических заболеваний, нужно всегда присматриваться к состоянию своего организма, вести активный образ жизни и регулярно проводить гигиенические мероприятия.

Проводя профилактические действия можно легко обезопасить себя от развития гарднереллой и сопутствующих заболеваний. При появлении первых признаков важно, чтобы врач быстро определил первоисточник появления инфекции, чтобы предупредить появление рецидива после лечения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Клиническое значение [ править | править код]

При развитии гарднереллёза гарднереллы активно размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, быстро уничтожая нормальную микрофлору.

В мужском организме гарднереллы обычно не задерживаются, но в 10 % случаев могут, в основном бессимптомно, остаться в мужском организме, делая его носителем (распространителем при незащищённых половых контактах) гарднереллёза, в некоторых случаях вызывая у мужчин ряд осложнений[3].

Гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам, но чувствительны главным образом к метронидазолу, в меньшей степени к ампициллину и клиндамицину.

Почему развивается гарднерелла, откуда появляется?

Существуют две основные основные причины появления повышенного количества вагинальных бактерий гарднереллы у женщин.

Первая причина появления – заражение гарднереллой от другого человека . На вопрос о том, как передается этот патоген, существует один доказанный ответ – гарднерелла передается половым путем. Именно так заражается большинство здоровых женщин, которые не испытывают проблем с .

Вторая причина появления – сбой в иммунной системе женщины . В остальных случаях развитие болезни связно с активацией патогенной флоры конкретной представительницы прекрасного пола. Это связано с проблемами с иммунной системой или негативным влиянием на микрофлору. Подобное происходит под воздействием следующих факторов:

• Употребление медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков;
• Проведение спринцевания, использование местных антисептиков;
• Использование контрацептивов (за исключением презервативов) без врачебной консультации и назначения ( , внутриматочная контрацепция, спермициды);
• Период менопаузы или полового созревания;
• Изменения в гормональном фоне, которые затрагивают количество крови, появляющейся во время менструаций;
• Гормональные сбои, вызывающие удлинение менструального цикла;
• Воспалительные процессы матки, придатков и других половых органов;
• Иммунодефицитные состояния, развивающиеся на фоне , использования цитостатиков и иммунодепрессантов, а также ;
• Инородные тела в матке или влагалище;
• Пороки развития.

Отдельное место в вопросе о том, откуда берется гарднереллез, занимает образ жизни женщины. Например, снижение иммунитета часто наблюдается . Также этому способствуют разнообразные хронические инфекции, лечению которых не уделяется достаточно внимания. Беспорядочные половые связи – ещё один значительный фактор появления болезней, передающихся половым путем.

Чтобы избежать гарднереллы у женщин во время беременности и вынашивания, будущие мамы должны регулярно проходить проверки и сдавать анализы, на выявление патогенной бактериальной или грибковой микрофлоры. Если вовремя диагностировать гарднереллез при беременности, то вылечить её будет проще, а вероятность опасных осложнений станет куда ниже.

К какому врачу обращаться?

При появлении признаков гарднереллеза или при лабоаторной выявлении данного возбудителя необходимо обязательно обратиться к специалитам. Решают данную проблему сразу несколько врачей, все будет зависеть от того с какой симптоматикой и к кому придет пациент. Так выраженными проблемами с мочеиспусканием занимается уролог.

Женщинам помогает справиться с проблемами запаха и выделений акушер-гинеколог или дерматовенеролог.

Мужчины чаще всего обращаются к дерматовенерологам.

Опасность гарднереллеза

К дисбиозу влагалища нельзя относиться как к заболеванию, опасность последствий которого для организма минимальна. При несвоевременном выявлении повышенного количества гарднерелл и отсутствии лечения у женщин повышается вероятность воспаления яичников и маточных труб, бесплодия.

Для беременных дисбиоз опасен осложнениями, возможными как при вынашивании ребенка, так и во время родов.

При выраженном повышении гарднерелл во влагалищной среде женщина может передать эту бактерию мужчине. У полового партнера в большинстве случаев под влиянием Gardnerella vaginalis развивается уретрит и баланопостит, при этих заболеваниях повышается риск снижения потенции, простатита и мужского бесплодия.

Анализы и расшифровка результатов

• Посев на флору и на чувствительность (культуральный метод с посевом на кровавый агар или кукурузный бульон);
• мазок на микроскопию (для расшифровки требуется опытный лаборант в связи с амбивалентностью окрашивания по Грамму);
• мазок на ПЦР (наиболее точный метод диагностики);
• определение основной среды влагалища (pH более 4,5);
• мазок на цитологическое исследование (КОН-тест);
• аминовый тест (те самые амины, что дают неприятный запах).

Мужчины в качестве материала сдают сперму, соскоб уретрального тракта, секрет простаты.

Женщины – мазок и соскоб с влагалища, шейки матки.

После лечения повторить ПЦР можно через 1-1,5 месяца по окончании курса лечения.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени.

Так как просто ДНК гарднерелл будет обнаружено практически обязательно.

Бактериальный вагинит у девочек обычно клинически не проявляется до периода полового созревания.

Это объясняется особенностями среды влагалища в детском возрасте.

У подростков гарднереллез протекает по общему типу, без особенностей.

При ВИЧ-инфекции повышаются активность всей условно-патогенной флоры.

Соответственно, выше риск развития заболевания и осложнений.

При лечении гарднереллеза следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом, курирующим ВИЧ-позитивного пациента, и совместно подобрать схему лечения.

В лабораториях используются наборы тестов Gardnerella vaginalis в виде считывающих карточек:

• тестирование концентрации бактерий на основе ДНК-зонда;
• тестирование на повышение сиалидазы;
• тест-карты на пролин-аминопептидазу.

Образцы проб берутся со всех стенок влагалища.

Виды тестов:

• Тест рН. Для этой пробы используется индикаторная бумага. Нормальной пробой будет рН 4.0–4,5, более высокая свидетельствует о наличии гарднереллы и трихомониаза.
• Микроскопия мазка. Образец пробы соединяется с физиологическим раствором и просвечивается под микроскопом. Если замечено более 20% «ключевых клеток», то это говорит о бактериальном вагинозе. Эти клетки имеют зернистый вид, когда бактерии в форме коккобацилл прилипают к плоскоклеточным эпителиальным клеткам влагалища, создавая шиповатый вид. Если в ключевых клетках содержится больше лейкоцитов, чем в эпителиальных, это связано с хламидийной инфекцией.
• Тест КОН. К пробе, взятой из влагалища, добавляется 10% гидроксида калия. При наличии сильного запаха рыбы, можно говорить о наличии бактериального вагиноза.

Основной стандарт, по которому определяется расстройство, критерий Амселя.

На наличие гарднереллёза указывают нормы:

• Появление обильных гомогенных серо-белых выделений из влагалища.
• Кислотность микрофлоры выше 4,5.
• Количество ключевых клеток превышает 20%.

Мазок, взятый из влагалища, содержит не только лактобактерии, но и микоплазмы, гарднереллы, Ureaplasma urealyticum. Показатель нормы, называемый титром, указывает на количество гарденерелл, находящихся в 1 мл жидкости. В норме должно быть 10*4 КОЕ/мл. Повышенное число указывает на развитие гарднереллёза.

Определить вагинальное расстройство можно в домашних условиях. Для этого приобретается тест «Фраутест диагностик», и с его помощью определяется рН микрофлоры влагалища.

Лечение гарднереллы

Интенсивная схема лечения необходима лишь тогда, когда есть клинические симптомы, наличие бактерии с высокими значениями титра, а также признаки воспаления. Терапия проводится комплексно, с использованием системных антибиотиков и препаратов для местного лечения. Лечение обычно проводится наряду с лечением партнерши. Этот момент до сих пор является спорным среди специалистов. Одни считают, что партнера нужно обязательно пролечить, чтобы не было рецидивов, другие придерживаются другого мнения.

Терапия должна проходить в два этапа. Первый подразумевает уничтожение, удаление бактерии из организма, а второй – поднятие иммунитета и восстановление здоровой флоры, подвергшейся изменениям в результате прохождения первого этапа.

К какому врачу?

Диагностикой и лечением гарднереллы у мужчин занимается врач-уролог. После осмотра и проведения необходимых исследований он устанавливает схему лечения и выбор препаратов.

Мед. препараты

Лекарственные препараты применяются в соответствии с клиническими рекомендациями ВОЗ. Для лечения хорошо себя зарекомендовали антибактериальные препараты и местные антисептики.

Антибактериальные

При выраженных симптомах воспаления назначают системные антибиотики. Эффективно используются препараты метронидазола, так как он является эффективным противомикробным и протозойным средством с широким спектром действия, а именно активен в отношении Gardnerella vaginalis.

Применяются следующие типы системных антибактериальных препаратов: Противопротозойные средства с антибактериальным механизмом действия:

• Метронидазол. Разрушает ДНК чувствительных микроорганизмов, активен в отношении анаэробных бактерий;
• Трихопол. Производный 5-нитроимидазола, на основе метронидазола. Действие основано на биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы компонента транспортными белками бактерии, что приводит к подавлению синтеза ДНК возбудителя;
• Тинидазол. Механизм действия основан на угнетении синтеза и повреждении структуры ДНК бактерии;
• Орнидазол. Производное нитроимидазола. Нарушает структуру ДНК бактерий;
• Клион. Препарат на основе метронидазола, механизм действия аналогичен;
• Флагил. Противомикробный эффект достигается благодаря аналогичному Трихополу механизму.

Дозировка и длительность лечения устанавливается индивидуально. Обычно назначают по одной таблетке два раза в день в течение семи дней.

1. Антибиотики из группы линкозамидов: Клиндамицин и его аналоги. Бактериостатик широкого спектра действия, связывается с рибосомой и подавляет синтез белка бактерии.
2. Антибиотики из группы макролидов: Кларитромицин и его аналоги (Клабакс). Действует в большинстве бактериостатически.
3. Антибиотики из группы тетрациклинов: Доксициклин. Антибиотик широкого спектра действия.

Антибактериальные средства местного применения:

• Метрогил. Гель для наружного применения с активным веществом в виде метронидазола, из группы имидазолов;
• Далацин. Гель с клиндамицином, антибиотиком из группы линкозамидов.

Местные антисептики

В комплексном лечении для обработки головки и спринцевания используются растворы антисептиков:

• Мирамистин. Раствор для местного применения, обладающий широким спектром действия и выраженным бактерицидным действием в отношении большинства микроорганизмов. Препарат впрыскивают в уретру 2-3 мл два раза в сутки, в течение десяти дней;
• Хлоргексидин. Антисептик широкого спектра действия, активен в отношении большинства микроорганизмов. Но в отличие от мирамистина может вызывать аллергические реакции.

Выбор препарата и схему лечения устанавливает исключительно врач. Все зависит от течения процесса, тяжести и сопутствующих патологий.

Лечебно-охранительная терапия

Чтобы лечение было эффективным, необходимо на время лечения соблюдать следующие правила:

• Воздержание от половой жизни;
• Отказ от алкоголя;
• Избегание тепловых процедур, бани, ванны, сауны;
• Исключение стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок;
• Диета с исключением острого, соленого и копченого.

Это обеспечит успех проводимого лечения и предотвращение осложнений.

Другие методы

В комплексном лечении важно укрепление иммунитета и восстановление здоровой флоры в организме, после применения антибактериальных препаратов. Для этого используются пробиотики: Хилак Форте, Линекс, Бифидумбактерин. Дополнительно могут назначаться витаминные комплексы, для повышения сопротивляемости организма.

Готовимся к анализу на гарднереллу

Чтобы результаты были точными, к анализу нужно правильно подготовиться. Для всех видов исследования на гарднереллу можно применять общие правила:

за день до анализа нельзя заниматься сексом;

сутки перед анализом не следует спринцеваться и пользоваться любыми вагинальными лекарствами;

два-три часа перед сбором материала лучше не мочиться;

в день анализа подмываются без использования специальных гигиенических средств;

женщинам можно сдавать анализ не раньше, чем через 3-5 дней после окончания месячных.

Важно помнить, что анализы нельзя проводить, если вы принимаете антибиотики — они меняют картину бактериальной флоры. В этом случае нужно предварительно проконсультироваться с врачом

Гарднерелла — микроб, который может существовать в организме женщины и никак ей не мешать. Сегодня гинекологи и венерологи знают, что малое количество гарднерелл не является поводом для лечения. Но важно помнить, что эта бактерия все-таки способна подпортить жизнь, если создать ей необходимые условия.

Диагностический анализ на наличие гарднереллы во влагалище поможет понять, что происходит в организме. Благодаря этому, можно будет предотвратить развитие болезни и при этом не навредить организму неправильным лечением.

Многие болезни нас подстерегают в тот момент, когда иммунитет ослабляется из-за каких-то факторов. Заболевание под названием гарднерелла у женщин возникает в результате образования дисбаланса микрофлоры влагалища. Перед назначением лечения нужно установить причину возникновения болезни. Практически во всех случаях гарднерелла появляется из-за недостаточного количества лактобактерий, обеспечивающих нормальную микрофлору в женском влагалище. Насколько опасна эта болезнь для женщин, особенно при беременности, и как ее лечить?

… и почему защита дает сбой

Причины возникновения гарднереллы у женщин кроются в факторах, которые приводят к дисбалансу микрофлоры. Запускаются механизмы, которые приводят к снижению численности полезных микроорганизмов. Природа не терпит пустоты — освободившиеся места занимают условно-патогенная флора. В некоторых случаях она может стать пусковым механизмом для появления патогенов. Формирование могут вызвать следующие состояния.

• Гормональные изменения . Беременность, частые стрессы, патологии репродуктивных органов, климакс сопровождаются относительным или абсолютным дисбалансом гормонов. Слизистая влагалища чувствительна к концентрации эстрогенов. При их снижении уменьшается запасание гликогена, а значит, меньше питательной среды для лактобактерий.
• Инфекции . Болезни, передающиеся половым путем, уничтожают нормальную флору. Даже после выздоровления необходимо время для восстановления микробиоценоза. А хронические инфекции долго не позволяют восстановить норму.
• Лекарственные средства . Курс лечения антибиотиками не проходит бесследно. Большая часть из них обладает широким спектром действия, поэтому гибнет не только возбудитель болезни, но и нормальная флора кишечника и влагалища. На ее место приходит гарднерелла вагиналис. Негативно на флору влияет лечение цитостатиками, гормонами.
• Средства контрацепции . Внутриматочные спирали, несмотря на их совместимость с биологическими тканями, вызывают небольшое хроническое воспаление, которое является частью механизма контрацепции. Но такая реакция у некоторых женщин приводит к дисбиозу. Иногда виной может стать применение некоторых спермицидных средств.
• Вмешательства. Аборт, который проводится в позднем сроке с помощью выскабливания, операции также подвергают микрофлору отрицательному влиянию, происходит сбой.
• Снижение иммунитета. Под влиянием хронических болезней, эндокринных патологий, стрессов и непомерных физических нагрузок происходит сбой иммунитета. Ослабление защиты может наблюдаться и в виде местной реакции, что дает простор для развития условно-патогенной флоры.
• Аллергия и токсические вещества . Аллергическая реакция сопровождается повышенным напряжением иммунитета. Это может быть как системная реакция всего организма, так и местное проявление. У женщин это часто вызвано гигиеническими прокладками с ароматизаторами, использованием мыла для интимной гигиены.

Вопрос о том, передается ли гарднерелла во время секса, остается открытым. Замечено, что женщины, постоянно меняющие половых партнеров и пренебрегающие средствами защиты, болеют чаще. Но одновременно в случаях наблюдения за подростками и зрелыми людьми, ведущими активную половую жизнь, такая закономерность статистически не подтвердилась.

Помогут ли спринцевания?

Спринцевания оказывают положительный эффект при лечении гарднереллеза. Самое главное – обговорить терапию с лечащим врачом, не злоупотреблять лекарствами и соблюдать дозировку, описанную в рецептах.

Самое популярное спринцевание, с использованием яблочного уксуса. Он разводится в расчете на 1 ст.л. уксуса 1 стакан воды. Процедуру необходимо проводить ежедневно, 1 раз в день в течение 7-14 дней. Главное действие данного метода направлено на нормализацию кислотности влагалища. В среде с нормальным Ph гарднерелле будет намного сложнее размножаться.

Эффективными считаются спринцевания из:

• отвара, приготовленном на листьях фиалки, аптечной ромашки и полыньи (200 г растений заливаются 1 л кипящей воды);
• настоя из эвкалипта, мяты, плодов можжевельника и крапивы (150 г растений заливается 1 л воды);

• отвара из травы чистотела, листьев малины, льняного семени и листьев грушанки (200 г сбора заливаются 1 л воды).