Как проходит лечение сальмонеллеза у детей, антибиотики, диета

Инкубационный период и проявление сальмонеллёза

Началом данного периода считается момент попадания бактерий в организм, но симптомы заболевания ещё себя не проявляют. После внедрения бактерий в тело человека, сальмонеллёз сигнализирует о своём присутствии спустя 6 часов, но иногда признаки появляются и через 72 часа. Своевременное лечение осложняется тем, что прогрессирование болезни невозможно уловить.

Патогенный организм, обосновавшись в организме жертвы, приступает к активной жизнедеятельности. Кстати, сальмонеллы выделяют вредные вещества энтеротоксины, провоцирующие диарею.

Подробнее о причинах диареи, читайте в нашей статье: Выраженная болезненность в животе и диарея: этиологические факторы и терапия

Кроме этого, паразит продуцирует токсин, способный поражать слизистую кишечника и стенки сосудов.

Признаки сальмонеллёза

Симптомы сальмонеллёза напоминают отравление и проявляются следующими состояниями:

• Вздутие живота и метеоризм.
• Позывы к тошноте и рвота.
• Болевой синдром в области живота.
• Понос с отвратительным запахом.
• Исчезает аппетит.
• Мышечные боли.
• Кал с содержанием крови.
• Головная боль.

При появлении таких симптомов не стоит паниковать, но к врачу обратиться нужно, чтобы исключить наличие сальмонеллёза.

Особенности детской симптоматики сальмонеллёза

У детей признаки данного заболевания проявляются очень быстро:

• Живот внезапно вздувается.
• Резко обезвоживается организм.
• В стуле появляются примеси крови.

Заражение малышей происходит по-разному, в зависимости от возраста:

• Даже через плаценту может передаться заражение.
• В возрасте 1 года заболевание возникает при контактировании с переносчиком инфекции, имеющего бессимптомную форму патологии.
• В школьном возрасте заражение, в основном, происходит из-за нарушения правил гигиены: не моет руки перед едой, гладит животных.

Дети легко подвергаются заражению сальмонеллёзом, поэтому родители обязаны знать, как не допустить данную патологию.

Причины сальмонеллеза у детей

Основной причиной инфицирования данным заболеванием является контакт ребенка с одним из семисот видов сальмонеллы. Бактерии довольно длительное время сохраняют жизнедеятельность в пищевых продуктах и окружающей среде. Низкие температуры им не страшны, а вот от высоких они гибнут. Именно поэтому следует поддавать термической обработке продукты, которые употребляет ребенок.

опасноПомимо заражения через пищу, не менее часто встречается инфицирование от домашних животных, реже — от людей-носителей.

Заражение детей в основном происходит из-за игнорирования правил личной гигиены и неправильного приготовления пищи. Только поддав продукты питания воздействию высокой температуры, вы можете быть уверены в их безопасности. Также палочка сальмонеллы чувствительна к воздействию дезинфицирующих средств, поэтому следует тщательно мыть руки после прогулки и контакта с животными.

Причины возникновения

Источником заражения могут быть животные (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, утки, гуси, куры) и их продукты (молоко, яйца, мясо). Человек заражается при употреблении продуктов животноводства или при обработке поражённых тушек животных.

Также источником заражения может стать человек, являющийся носителем сальмонелл. Тогда этот возбудитель передаётся контактно-бытовым путём через предметы обихода (полотенца, посуду, игрушки), руки, мебель. Особенно часто это происходит в детских коллективах (школах, детских садах) при несоблюдении правил гигиены или в медицинских учреждениях по тем же причинам.

Сырые яйца — один из самых частых продуктов, содержащих сальмонеллу

Инкубационный период заболевания при пищевом пути передачи составляет от 6 часов до 3 суток (в среднем 12–24 часа). При контактно-бытовом пути передачи инкубация продлевается до 3–8 суток.

Из группы людей, вступивших в контакт с возбудителем, не каждый перенесёт заболевание в тяжёлой форме. Это зависит от нескольких факторов:

• количества бактерий, попавших в организм человека;
• патогенности возбудителя (силы патогенных свойств бактерий, вызывающих заболевание);
• иммунного статуса человека (чем сильнее иммунитет, тем меньше вероятность возникновения тяжёлой формы сальмонеллёза);
• возраста пациента (новорождённые и недоношенные дети более чувствительны к возбудителю сальмонеллёза).

Диагностика и лечение

Как только проявились первые симптомы отравления, необходимо направить ребенка в больницу. Для подтверждения диагноза на анализ берутся образцы крови, мочи, кала, рвотных масс. Чтобы начать лечить пациента, врачу нужно знать, к какому антибиотику возбудитель проявляет наибольшую чувствительность.

При легкой стадии заболевания лечение может проходить дома. Назначается диета, препараты, постельный режим. При тяжелой форме необходима госпитализация.

Чтобы лечить сальмонеллез, потребуется прием кишечных антисептиков и антибиотиков. При наличии тяжелой формы назначаются оба медикамента. Для детей старшего возраста могут быть назначены бактериофаги, лактоглобулины.

Если пациенту грозит обезвоживание, лечение включает препараты с глюкозой, солями, пробиотики и ферменты.

Возможности современной диагностики

Для диагностики сальмонеллёза в настоящее время используют анализы кала, крови бактериологическим методом, РПГА, ИФА, ПЦР методами и общеклинические исследования.

В общем анализе крови может наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови повышены С-реактивный белок и прокальцитонин.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) оценивает специфические антитела и применяется при отрицательных посевах кала. Она не может назначаться на ранних сроках заболевания (не ранее 2-3 недели).

Применяется также исследование крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Таким образом в крови определяются иммуноглобулины М и G. Метод чувствительный, однако также не может применяться в первые дни заболевания.

Анализы кала

Из анализов кала применяются при сальмонеллёзе посевы кала (бактериологический метод диагностики) и исследования кала методом ПЦР. Косвенно можно судить о наличии инфекционного процесса по результатам копрограммы.

Экспресс-диагностика

Для экспресс-диагностики применяют исследование крови на сальмонеллы методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Таким способом выявляют ДНК этого возбудителя. Метод высокочувствительный, но дорогостоящий и доступен не везде.

Посев

Посев кала является высокочувствительным и относительно недорогим методом диагностики. Он доступен практически в любом лечебном учреждении и лаборатории. Недостатки его – длительность получения результатов (3-5 дней).

Чем опасен сальмонеллез?

Вылечить сальмонеллез достаточно сложно, но так ли опасно это заболевание для ребенка? Стоит ли тратить время и финансы на лечение этой не смертельной инфекции?

Опасность сальмонеллеза состоит в том, что его возбудитель способен сформировать очаг воспаления в любом внутреннем органе, что чревато обострением хронических заболеваний и возникновением большого количества новых осложнений (самые «безобидные» — ангина, отит и пневмония). Как результат — нарушения в работе иммунной системы и снижение сопротивляемости организма различным инфекциям. Именно поэтому лечить заболевание нужно, и чем раньше – тем лучше.

Диагностика и лечение

Точное диагностирование можно поставить только при бактериологическом посеве крови, рвотных масс, иногда мочи. Также из биологических жидкостей определяют тип сальмонеллеза.

Для лечения проводят посев возбудителя на чувствительность к антибиотику.

Лечение сальмонеллеза комплексное, включающее в себя диету, режим, патогенетическую, этиотропную и симптоматическую терапии.

В зависимости от тяжести болезни

назначают либо лечение в домашних условиях (легкая и средняя степени),

либо госпитализацию (обязательно при тяжелой степени, также по эпидемиологическим факторам).

Режим — постельный до трех недель, диета основана по тем же принципам, что и для любой другой кишечной инфекции.

Лечение подбирать должен только квалифицированный врач. Самолечение опасно!

Для лечения сальмонеллы применяют антибиотики и кишечные антисептики. В тяжелой стадии назначают два таких препарата, в легкой обходятся кишечными антисептиками.

Выбор антибиотика зависит от результатов посева на чувствительность к антибиотикам. Чаще всего это группы цефалоспоринов, при легких — антибиотики через рот.

В старшем возрасте для того, чтобы избавить ребенка от носительства возбудителя применяют иммунные лактоглобулины, противосальмонеллезные бактериофаги и препараты для коррекции микрофлоры.

При обезвоживании назначают ряд препаратов, содержащих глюкозу и соли. При диарее — противодиарейные препараты, но только по совету врача. Также список включает в себя: пробиотики, комплексы полезных бактерий и ферментов.

Лекарства

Основной перечень лекарств, назначаемый при сальмонеллезе. Таблица

Название	Дозировка	Противопоказания	Показания
Лоперамид – противодиарейное средство	Разрешается детям с 4 лет в таблетках

С 6 лет – в капсулах

Принимают по 1 капсуле или таблетке после каждого похода в туалет. Принимать до прекращения поноса.

Лактазная недостаточность

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Дети до 4 лет

Лечение диареи разного происхождения: инфекционной, аллергической, лекарственной. Ибупрофен Для снижения температуры детям используют суспензию.

6-12 месяцев – 50 мг 3-4 раза в день

1–3 года – 100 мг 3 раза в день

4-6 лет – 150 мг 3 раза в день

7-9 лет – 200 мг 3 раза в сутки

10-12 лет – 300 мг 3 раза в сутки

Язвенная болезнь

Заболевания печени, почек, сердца

Жаропонижающее и обезболивающее средство.

Высокая температура тела

Головная, зубная боль

Энтеросгель Детям до года – 6 раз в день перед каждым кормлением ½ чайной ложки

3-5 лет – ½ чайной ложки 3 раза в день за 40 минут до еды. Такую паузу нужно соблюдать до следующего приема пищи

5-14 лет – 1 десертная ложка 3 раза в день

Острая кишечная непроходимость

Сладкий энтеросгель противопоказан:

Детям до года. Прием возможен только по назначения врача под строгим контролем медицинского персонала

Диарея любой природы

Кишечные расстройства, в том числе вызванные кишечными инфекциями

Аллергия

Смекта Детям старше 4-х недель

Дети до года — 1 пакетик, разбавленный 100 мл жидкости. Грудничкам препарат растворяют в 50 мл сцеженного материнского молока или в смеси

Дети от 1 года до 2 лет – 2 пакетика на 200 мл в сутки. Препарат растворяется в любой жидкости, температур которой будет чуть выше комнатной

Дети старше 2-х лет – 3 пакета на 300 мл жидкости

Непроходимость кишечника

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Нарушение всасывательной функции кишечника

Хронические запоры

Диарея лекарственного или аллергического происхождения

Понос инфекционного характера

Дискомфорт в кишечнике

Синдром раздраженного кишечника

Фестал (как вариант возможен прием Мезима или Креона) Не применяется у детей до 3 лет.

Доза назначается индивидуально лечащим врачом. Препарат предварительно можно развести в жидкости

Применение Мезима возможно с года.

Гепатит

Повышенный билирубин

Является ферментативным препаратом при любых проблемах с пищеварением

Застойные явления в кишечнике

Линекс ( аналоги препарата Оактобактерин, Аципол) Дети от 0 до 2 лет – 1 капсула 3 раза в день. Содержимое капсулы разводится в любой жидкости

Дети от 2 до 12 лет – 2 капсулы 3 раза в сутки

Индивидуальная непереносимость компонентов

Непереносимость молочных продуктов

Детям должен быть назначен только врачом

Дисбактериоз

Восстановление работы ЖКТ после приема антибиотиков

Регидрон (как вариант возможно применение Оралита) Грудничкам и детям до 6-7 лет раствор дают каждые 7-10 минут по 5-10 мл. Раствор лучше давать охлажденным Дети в бессознательном состоянии

Почечная недостаточность

Тошнота в совокупности со рвотой и поносом

Профилактика обезвоживания организма

Антибиотики

Антибиотики не являются главным оружием против живучих сальмонелл. Встречаются случаи, когда прием антибиотиков только усугубляет ситуацию, поскольку в силу определённых процессов задерживается вывод вредоносных паразитов из детского организма.

Антибиотики, как правило, назначаются при лечении детей первых двух-трех месяцев жизни, либо если бактерия Сальмонелла вышла за пределы кишечника.

Чаще всего для лечения сальмонеллеза применяют:

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить заражение сальмонеллезом, необходимо соблюдать определенные правила. В первую очередь – мыть часто руки, особенно после посещения туалета и улицы. Кроме этого, нужно избегать мест скопления домашней или дикой птицы. Мясные продукты готовят с тщательным соблюдением технологии приготовления и не употребляют в пищу сырые куриные яйца. Скрытый период болезни длится совсем недолго, а затем сальмонеллез проявляет себя в полной мере. Лечить болезнь нужно только под контролем врача-инфекциониста, иначе можно заработать тяжелые заболевания, которые придется лечить не один месяц. Если в доме есть больной сальмонеллезом, то правила гигиены должны соблюдаться особенно строго.

Причины сальмонеллеза. Основные пути заражения

Пищевой – наиболее частый путь заражения, причина которого – в недостаточной термической обработке, нарушении санитарно-эпидемиологических норм хранения и транспортировки продуктов, несоблюдении правил личной гигиены.

Контактно-бытовой. Заражение детей сальмонеллезом происходит при общении с больным человеком, с людьми, ухаживающими за животными, которые заражены или являются носителем инфекции. Бактерии могут долго сохраняться на игрушках, одежде, полотенцах и других предметах, с которыми контактировал больной человек. Этот путь заражения является основным для грудных детей.

Трансплацентарный – от матери к плоду.

Заразиться сальмонеллезом можно даже там, где вы совсем не ожидали: например, съев пирожное с кремом в кафе, где плохой санитарный контроль за производством и качеством продуктов. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах. Практически все животные инфицированы сальмонеллами в той или иной степени, многие из них являются здоровыми носителями. Среди птиц курица является лидером по вероятности того, что абсолютно здоровая птица – носитель сальмонеллеза. На сегодня это один из ведущих путей распространения данного заболевания.

Уникальная способность бактерии в том, что при заражении продуктов питания она никак не изменяет их цвет, запах и вкус. Любой продукт, где потенциально может размножаться сальмонелла, является угрозой для ребенка.

От заражения сальмонеллезом не застрахован никто. Избежать болезни можно двумя путями: не есть продукты или обрабатывать их термически.

Организм ребенка очень уязвим к различным инфекционным заболеваниям под воздействием негативных факторов. Ведь в детстве кишечный иммунитет только развивается и еще слабо защищает малыша. Поэтому для профилактики заболевания врачи не рекомендуют детям до 5 лет контактировать с домашними животными и употреблять в пищу сырые продукты животного происхождения.