Как проявляется дифиллоботриоз у взрослых и детей: симптомы, лечение

Дифиллоботриоз — одна из разновидностей гельминтоза, которая отличается от других способностью нанести организму непоправимый вред за счет «долгожительства» паразита. Если своевременно не начать лечение, дифиллоботриоз без повторной инвазии может протекать 20 лет, а иногда дольше. Именно столько лентец широкий, возбудитель этой болезни, может существовать у человека в кишечнике, успешно размножаться и отнимать у носителя большую часть питательных веществ.

Причины развития

Спровоцировать формирование дифиллоботриоза могут 12 разновидностей лентецов, но паразитом, который чаще всего становится причиной развития болезни, признается лентец широкий (гельминт, достигающий в длину 7–10 метров).

Широкий лентец на протяжении своего жизненного цикла меняет трёх хозяев. Постоянными носителями становятся уличные животные, домашние питомцы или человек. В роли временного хозяина выступает рачок, обитающий в пресной воде. Дополнительными хозяевами признаются пресноводные рыбы.

Причины развития

Заражение человека широким лентецом происходит в результате употребления сырой и некачественно обработанной рыбы и икры. Проникая в тонкую кишку постоянного хозяина, личинки крепятся к её слизистой оболочке и, таким образом, дожидаются полового созревания. В человеческом организме гельминт способен находиться до 25 лет.

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), вызываемый паразитированием широкого лентеца в кишечнике человека и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия).

дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз – гельминтоз (глистное заболевание), протекающий с признаками поражения желудочно-кишечного тракта и часто сопровождающийся развитием анемии (малокровия). Характерной особенностью дифиллоботриоза является приуроченность к районам холодного и умеренного климата, преимущественное распространение в странах северного полушария.

Группы и факторы риска при дифиллоботриозе Группы риска:

  • люди, проживающее в районах с холодным климатом (в России дифиллоботриоз распространен в северных районах Карелии, на Кольском полуострове, бассейнах северных рек, в Прибайкалье, Поволжье, а также в Прибалтике);
  • рыбаки;
  • работники рыбокомбинатов;
  • плавсостав речных судов.

Факторы риска:

  • употребление в пищу плохо обработанной рыбы, свежепросоленной икры;
  • несоблюдение гигиенических мер при разделке рыбы (возможно заражение через руки, ножи, посуду);
  • контакт с человеком, зараженным широким лентецом.

Причины дифиллоботриоза Возбудителями дифиллоботриоза являются ленточные черви, из которых широкий лентец является наиболее распространенным и изученным. Длина тела червя, состоящего из большого числа члеников (до 4000), достигает 2–9 метров. Развитие лентецов происходит со сменой трех хозяев, окончательным хозяином является человек.

Симптомы дифиллоботриоза Для дифиллоботриоза характерно постепенное начало заболевания:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в верхней части или по всей площади живота;
  • снижение аппетита;
  • чередование запоров и поносов;
  • стойкое повышение температуры до 37,5 °C;
  • кишечная непроходимость из-за скопления большого количества глистов в тонком кишечнике;
  • признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение);
  • В12-дефицитная анемия;
  • боль и нарушение чувствительности в языке;
  • глоссит Хентера – наличие на языке ярко-красных болезненных пятен, трещин.

Диагностика дифиллоботриоза

  • Консультация врача-инфекциониста, паразитолога;
  • сбор анамнеза;
  • сообщение больных о выделении с калом частей гельминтов;
  • анализ кала;
  • исследование желудочного сока;
  • анализ крови.

Лечение дифиллоботриоза При выраженной анемии до начала дегельминтизации (изгнания глистов) назначается витамин В12, а также препараты железа. Для изгнания гельминтов применяются специальные препараты и отвары трав.

Прогноз Прогноз при своевременном начале лечения и отсутствии осложнений благоприятный.

Профилактика дифиллоботриоза

  • Плановое выявление всех пораженных дифиллоботриозом лиц в существующих и возможных очагах;
  • своевременное лечение выявленных больных;
  • обеззараживание испражнений больных людей с последующей диспансеризацией пролеченных;
  • регулярное обследование на наличие заболевания лиц по клиническим показаниям;
  • периодическое проведение диспансеризации лиц из групп риска.
Читайте также:  Демодекс на лице – как правильно выбрать эффективное лечение?

Создано по материалам:

  1. Абуладзе К. И., Димидов Н. В., Непоклонов А. А. и др. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственных животных / под ред. К. И. Абуладзе. – 3-е изд.., перераб. и доп. – М.: Агропромиздат, 1990. – 464 с.
  2. Материалы V Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы медицинской паразитологии» / под ред. профессора А. Ф. Никитина. – СПб., 1998. – 200 с.
  3. Ронин В. С., Старобинец Г. М., Утевский Н. Л. Руководство к практическим занятиям по методике клинических лабораторных исследований. – 3-е изд. – М.: Медицина, 1982. – 320 с., ил.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Пути заражения

Инфицирование идет в целом алиментарным способом; очаг патологии – органы ЖКТ. Главная причина инвазии — использование зараженной рыбы или икры, что не подверглись стадии термической обработки. Заразиться можно и при помощи контактно-бытового способа, включая грязные столовые приборы и разделочные доски с попаданием на них личинок паразита.

Широкий лентец заражает и зверей, лакомящихся сырой рыбкой, к коим относят медведей, лис, свиней и других. Червь располагается в животном организме, развивается, размножается. И далее личинки опять же выделяются в окружающую среду с фекалиями и достигают водоема с пресной водой.

География распространения

Учитывая тот факт, что при нагревании воды выше +20 ºС личинки обсуждаемого паразита не выживают, дифиллоботриоз не встречается в странах с жарким климатом. Привычный ареал обитания широкого лентеца — пресные водоёмы и реки в странах с холодным или умеренным климатом. Условиями для развития паразита является наличие неглубокого пресного водоёма с высоким содержанием кислорода и большой концентрацией рачков. Но самым важным фактором остаётся неудовлетворительное санитарное окружение, способствующее попаданию заражённых фекалий в водоёмы.

Соответствие описанным условиям обеспечило высокий уровень заболеваемости в Карелии, бассейнах северных рек: Оби, Енисея, Десны, Северной Двины, Лены и т. д., а также на Кольском полуострове. Часто диагностируется болезнь вокруг Байкала и на Поволжье, а также в Украине в бассейне Дуная, вблизи днепровских водохранилищ.

Встречается дифиллоботриоз и в северной части Европы, а также в США, Японии и Канаде.

Какие симптомы вызывает дифиллоботриоз у заражённого человека

Симптомы дифиллоботриоза у каждого человека проявляются в индивидуальном порядке. Это зависит от работоспособности иммунной системы и инкубационного периода яиц гельминтов, который может достигать 2-х месяцев. За это время, паразиты развиваются и становятся взрослыми особями, прикрепляются к кишечным стенкам, вызывая их повреждения, и начинают поглощать полезные ферменты, вместо человека. Симптомы заболевания у человека начинают проявляться медленно и практически незаметно.

На начальной стадии инвазирования, могут появиться следующие недомогания:

Какие симптомы вызывает дифиллоботриоз у заражённого человека
  • Тошнота и частые отрыжки.
  • Рвота.
  • Диарея на фоне вздутия брюшной полости.
  • Болезненность брюшной полости, особенно при надавливании на пораженный участок.
  • Снижение аппетита.

Через полгода, симптоматика может увеличиться, вызывая следующие недомогания:

  • Мышечную и суставную ломоту.
  • Лихорадку.
  • Прогрессирующую аллергическую реакцию, в виде дерматозов или сыпи (крапивницы).
  • При обследовании у врача, обнаружится увеличенная печень.
Какие симптомы вызывает дифиллоботриоз у заражённого человека

При исследовании гельминтоза у пациента с тяжёлой формой инвазирования, можно заметить побледнение кожных покровов. Этот человек быстро утомляется, страдает от мигреней, головных кружений, болей в эпигастральной области, а его язык покрывается трещинами.

Кроме того, можно заметить отклонения в сердечно-сосудистой работоспособности, которые выражаются пониженным артериальным давлением, шумами в сердце, учащённым сердечным биением.

Читайте также:  Принципы и правила лечения демодекоза на лице

Симптомы дифиллоботриоза в запущенных случаях

Какие симптомы вызывает дифиллоботриоз у заражённого человека

В тяжёлой форме инвазирования, могут возникать следующие симптомы:

  • Слабость в ногах.
  • Тяжёлые аллергические проявления.
  • Эрозии пищеварительной системы.
  • Судорожные приступы.
  • Онемение ног.
  • Дезориентация в пространстве.
  • Непроходимость кишечника.

Эти симптомы могут спровоцировать тяжёлые последствия, вплоть до онкологических заболеваний. Также непроходимость кишечника будет дополнительно подвергать человека отравлению пищевыми отходами, ведь гельминты заполнят собой весь просвет кишечника, вследствие чего продукты жизнедеятельности человека не смогут выйти наружу.

Какие симптомы вызывает дифиллоботриоз у заражённого человека

Обнаружив у себя, хотя бы несколько вышеописанных признаков инвазирования, следует немедленно обращаться к врачу-паразитологу для установления диагноза с последующим лечением. Это позволит сократить лечебное время и уменьшить сложность лечебных процедур, соответственно возникнет меньше спровоцированных гельминтами заболеваний и сократиться реабилитационный период.

Также не стоит пренебрегать анализами, назначающимися во время профосмотра, ведь у многих больных, гельминтная инвазия протекает в латентной (бессимптомной) форме, вследствие чего и обнаруживают глистные яйца в каловых массах.

Анализы и диагностика: как обнаружить?

Для того чтобы подобрать чем лечить дифиллоботриоз, нужно посетить паразитолога или инфекциониста. Специалист сначала проводит беседу с пациентом о том, какие пути заражения возможны широким лентецом. После этого человека направляют на диагностику, которая основывается на двух методиках – сбор клинико-эпидемиологических данных, а также лабораторные анализы.

Диагностика дифиллоботриоза включает в себя следующие этапы:

  1. Анамнез эпидемиологический, то есть выявление фактов употребления рыбы в течение 20-60 дней до этого, а также условий ее приготовления.
  2. Сбор клинических данных, то есть выявление одного или нескольких типичных гельминтозу симптомов у пациента, возможно пациента наблюдал выделение с калом стробилы лентеца.
  3. Сбор параклинических данных, то есть проведение общего анализа крови для выявления повышенных эритроцитов или пониженного гемоглобина, а также многих других показателей наличия паразита.
  4. Паразитологические специфические анализы, в данном случае речь идет о копроовоскопии, выявлении фрагментов туловища лентеца широкого.

На основе всех данных, полученных в результате диагностики, врач может ставить точный диагноз и подбирать соответствующие схемы терапии.

Лечение

Лечение дифиллоботриоза, если нет кишечной непроходимости, проводиться посредством консервативных методов терапии. В этом случае медицинские мероприятия включают в себя:

  1. прием медикаментов.
  2. соблюдение строгой диеты.
  3. выполнение общих рекомендаций врача относительно санитарно-гигиенических норм.

В том случае, если в ходе диагностики были зафиксированы случаи поражения данным организмом и других людей из окружения больного, проводиться обязательное лечение и относительно их.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • противогельминтные;
  • железо;
  • витамин В12;
  • бильтрицид;
  • сухие тыквенные семена как аналог бильтрицида.

Что касается диеты, то в данном случае подразумевается следующее:

  1. питание только дробное, в небольших количествах, но часто.
  2. блюда должны быть жидкой или пюреобразной консистенции.
  3. исключается пища, которая раздражает кишечник.
  4. обильное питье для восстановления водного баланса в организме.

В более сложных случаях длительное нахождение такого паразита в организме может привести к развитию нарушений со стороны ЦНС. В таком случае, к лечению подключается невропатолог с соответствующим курсом лечения.

По окончанию активного курса лечения через три или четыре месяца пациент проходит контрольное обследование со сдачей каловых масс для лабораторного исследования.

Как избежать заражения дифиллоботриозом

Так как иммунитет после курса лечения у носителя широкого лентеца сохраняется в течение нескольких недель, но выражен при этом слабо, а сохраняется в течение нескольких недель, существует высокая вероятность повторного заражения гельминтом. Единственное средство для предотвращения этого — грамотная профилактика дифиллоботриоза.

Читайте также:  Пиперазин – инструкция по применению

В комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение гигиенических норм и доведение до потенциальных носителей информации о том, какие пути заражения глистами существуют. Также необходимо работать в направлении охраны чистоты водоемов.

Правильное приготовление рыбы позволит избежать заражения

Часто единственным способом обезопасить себя от инфекции для людей является тщательная кулинарная обработка рыбы. Готовить ее нужно не менее 30 минут, чтобы даже в самых толстых местах тушка прогревалась до температуры не менее 65 градусов. Только в таких условиях личинки гельминта погибают практически мгновенно.

Как избежать заражения дифиллоботриозом

Исключить возможность заражения широким лентецом можно путем отказа от употребления сырой, слабосоленой рыбы, а также продуктов холодного копчения.

Несмотря на то, что лечение дифиллоботриоза в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, заболевание все же считается очень опасным для человека. Именно поэтому специалисты рекомендуют при появлении любых подозрительных симптомов проходить обследование на гельминтов.

В видео будет рассказано о различных паразитах в организме человека:

Профилактические меры

Главное правило профилактики — не употреблять сырую и полусырую рыбу. Перед тем как кушать блюдо из рыбы, надо провести достаточную термическую обработку. После разделывания сырой рыбы необходимо тщательно вымыть руки с мылом или другими антисептическими препаратами. При засоле рыбы следует помнить, что личинки погибают минимум через 2, максимум через 7 дней после соления, что зависит от концентрации соли. При постановке диагноза дифиллоботриоз следует сразу же лечить болезнь, так как больной одновременно является и распространителем паразита.

Причины дифиллоботриоза

Возбудителями дифиллоботриоза человека могут выступать 12 видов паразитических червей–лентецов, наиболее частым представителем которых является Diphyllobothrium latum (лентец широкий). D. Latum – крупный паразитический червь, длина которого может достигать 7-10 м. Стробила (тело) широкого лентеца состоит из 3-4 тысяч члеников – проглоттид; сколекс (головка) снабжена двумя щелевидными присосками, посредством которых он крепится к стенке тонкой кишки.

Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза

Жизненный цикл развития широкого лентеца предполагает смену трех хозяев; при этом окончательным хозяином выступает человек или животные (кошки, собаки, лисы, медведи), промежуточным — пресноводные рачки, дополнительным — пресноводные рыбы (окунь, щука, ерш, налим, лососевые). Из кишечника окончательного хозяина яйца лентеца с фекалиями попадают в окружающую среду. Их дальнейшее развитие происходит в воде, где через несколько недель из яиц выходят личинки – корацидии. В воде они заглатываются промежуточными хозяевами — веслоногими рачками, в организме которых переходят в следующую личиночную стадию развития — процеркоиды. Инвазированные рачки служат пищей для пресноводных рыб, в организме которых процеркоиды превращаются в инвазионных для человека личинок – плероцеркоид. В мышцах, икре, печени рыб личинок лентеца можно рассмотреть невооруженным глазом.

Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, малосольной рыбы или икры, содержащей плероцеркоиды. Попадая в тонкую кишку окончательного хозяина, личинки прикрепляются к ее слизистой оболочке и превращаются в половозрелых гельминтов, способных выделять яйца. В организме человека широкий лентец способен паразитировать 20-25 лет. Человек, больной дифиллоботриозом, для окружающих не заразен.

Причины дифиллоботриоза

В патогенезе дифиллоботриоза ведущая роль принадлежит механическому повреждению стенки кишки, изъязвлению, некрозу и атрофии травмируемых участков. Катаральное воспаление (энтерит) приводит к нарушению процессов пищеварения. Массивная гельминтная инвазия может вызывать кишечную непроходимость. Сенсибилизация к антигенам гельминта обусловливает развитие катаральных явлений и эозинофилии в раннем периоде дифиллоботриоза. В основе мегалобластной анемии лежит дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, которые не усваиваются вследствие выделения гельминтом специфического рилизинг-фактора. При длительном паразитировании широкого лентеца анемия приобретает злокачественные черты и приводит к поражению нервной системы.

Причины дифиллоботриоза
Причины дифиллоботриоза