Какие опасные паразиты могут жить под кожей у человека

Человек может сам вырастить своих врагов. Речь идет о паразитах. Они живут не только в кишечнике или в других внутренних органах. Сейчас очень распространены кожные паразиты. Они живут не только на поверхности, но и под слоями эпидермиса, наносят огромный вред здоровью. Благо, есть масса способов справиться с ненужными гостями.

Что это за болезнь

Поражение человека личинками насекомых – дерматомиаз бывает двух типов: поверхностный – личинки паразитируют на поверхности кожи, за пределы эпидермиса не выходят.

Что это за болезнь

Вызвать его могут личинки овода, человек может заразиться при контакте с этими животными. Личинки очень подвижны, быстро передвигаются под кожей, прогрызая ходы до 30 см. Паразит может находиться в теле человека до 2-3 месяцев. Подкожный миаз, вызванный этими паразитами, характеризуется мучительным зудом, ходы личинки похожи на длинные царапины.

Народное название болезни – «ползучая болезнь». Лечение миаза при этом – механическое удаление паразита.

Что это за болезнь

глубокий – паразиты проникают под кожу, располагаются в глубоких слоях эпидермиса, иногда этот вид поражения переходит в тканевой

Насекомые способны внедриться даже в здоровую кожу, причем не только в результате укуса. Иногда заражение происходит даже при контакте с зараженной листвой. Многие виды мух, способных заразить человека, обитают в Африке, Северной и Южной Америке, однако есть виды, которые встречаются в России, например, Wohlfahrtia vigil и Wohlfahrtia opaca (вольфартова муха), различные виды овечьих, коровьих оводов. Также есть они в Европе, Пакистане, Северной Америке.

Что это за болезнь

Заражение происходит сезонно, с июня по сентябрь, при этом личинки вылупляются в течение суток. В местах внедрения паразитов появляются фурункулы. Созревание личинок заканчивается на 12-14 день, после чего они покидают тело хозяина и окукливаются.

тканевой – поражение задевает мягкие ткани, эта форма может возникнуть, когда мухи откладывают яйца на края ран, язв, ран, иных повреждений поверхности тела.

Что это за болезнь

Случаи развития личинок в ранах относят к отдельному подвиду заболевания – раневому. Опасность его увеличивается в связи с возможностью присоединения вторичной инфекции, кроме того, развиваются симптомы лихорадки, сильные кровотечения из пораженных областей.

Некоторые виды мух, обитающих в Северной и Южной Америке, способны даже в небольшую ранку отложить до 3000 яиц, которые, вылупившись, начинают разрушать ткани человека и наносят серьезные глубокие поражения. Насекомые чувствуют наличие возможных мест для откладывания яиц, даже крошечная царапина может привлечь самку.

Что это за болезнь

Некоторые виды насекомых способны проникать не только в поврежденную кожу, но и в здоровую. Симптомы этого — возникновение язв, фурункулов с сильным зудом.

Симптомами проникновения насекомых под кожу является возникновение язв, фурункулов с сильным зудом

Что это за болезнь

При контакте с крупным рогатым скотом может произойти заражение личинками оводов крупного рогатого скота. При этом не обязательно трогать и гладить животных – встречаются случаи, когда самка насекомого откладывает яйца на волосы человека.

Первая стадия заражения протекает почти бессимптомно, затем может появиться небольшая отечность по ходу движения личинки. В месте линьки паразита образуется свищ, обычная локализация – верхний плечевой пояс, голова. Личинка находится в свище до созревания, затем через отверстие покидает тело хозяина и окукливается.

Что это за болезнь

Болезнь проявляется сильными аллергическими реакциями и признаками токсического отравления организма (тошнота, рвота, даже потеря памяти). Кроме этого, возникают симптомы:

  • повышенная температура
  • кратковременные боли в мышцах
  • возможно появление болей в сердце.
Что это за болезнь

Особенно опасно попадание личинок в глаза. Паразитирование насекомого в этом случае может сопровождаться сильными болями, отечностью височной области, может привести к снижению и даже потере зрения.

Наблюдались случаи орального миаза, когда поражается поверхность полости рта.

Что это за болезнь

Кроме того, были случая проникновения паразитов в спинной и головной мозг. В этом случае сам механизм этого еще не определен.

Что это за болезнь

Такое заражение кишечника человека (кишечный миаз) может произойти при поедании немытых овощей, пищи, которая долго стояла незакрытой.

Некоторые виды мух живут в соленой среде сыра или соленой рыбы и могут быть съедены.

Что это за болезнь

Сильная тошнота, рвота, боль в области желудка — таковы основные симптомы поражения личинками мух. При отсутствии лечения может развиться колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника). В кишечнике человека могут находиться личинки комнатной мухи, мясной, падальной.

Классификация видов заболевания

Яйца вредоносных насекомых могут поражать кишечник, глаза, носовые ходы, мочеполовую систему, кожу и слизистую рта. По разновидности насекомых и особенностям жизнедеятельности их выводка различают факультативные, облигатные и случайные заражения.

Факультативный вид происходит при непроизвольной инвазии яйцами вредителей. Для примера можно выделить поступление в тело человека яиц комнатной или мясной мухи. Облигатное инфицирование развивается исключительно благодаря паразитирующим насекомым.

Читайте также:  Причины, эпидемиология и лечение альвеококкоза

Непроизвольное инфицирование производится от яиц насекомых, которые находятся преимущественно в гнилостных остатках. Они могут проникать в организм посредством случайного заглатывания зараженных пищевых продуктов или же через уретру с поверхности грязного белья. Животные также могут стать носителями вредных личинок, при наличии нагноений и ран. Гной привлекает вредителей, поэтому все раны у животных и человека необходимо подвергать специальной обработке.

Кожный миаз обусловлен внедрением паразита в эпидермис и поражением тканей.

По местности обитания миаз делится на офтальмологический подвид, тканевый, кишечный и полостной. Тканевой, или кожный, тип недуга определяется эпидермальным (детва обитает в эпидермисе, не пробираясь основательно вглубь), подкожным (заражена соединительная ткань, зачастую наряду с эпидермисом) и собственно тканевым (могут поражаться ткани, вплоть до сухожилий и мышц).

Разделяют две формы болезни: доброкачественная и злокачественная. При доброкачественном течении производится инфицирование одиночными личинками, а течение их паразитирования происходит на протяжении длительного времени.

Злокачественная форма характеризуется наличием яиц вольфартовой мухи, которые обладают возможностью пробираться в глубины человеческого тела, поражать внутренние органы, уши, глаза и даже головной мозг. В конечном итоге происходит частичное или полное разрушение тканей, тяжело поражается нервная система, возможен летальный исход.

Классификация видов заболевания

Миаз человека в ротовой полости зачастую локализуется на деснах, основательно разрушая их. Также могут быть нарушены покровы губ с появлением язв, воспаления и отеков. Оральная категория миаза у человека отмечается лишь изредка, для нее свойственна энергичная деятельность двукрылых личинок в глубине ротовой полости.

Возбудителями определяются бычий или овечий овод, вольфратовая или мясная мухи. Весьма часто такой тип встречается в сельских округах или тропических странах. Попадание в слуховой проход характеризуется совершенным устранением барабанной перепонки, риском поражения среднего уха и проникновения в головной мозг.

В случае глубокого проникновения паразитирование яиц может привести к смерти человека. Яйца мух могут также поражать половую систему, мочевыводящие пути и мочевой пузырь.

Миаз кожного покрова характеризуется формированием узлов в местах скопления множества личинок, могут проявляться гнойные выделения, сопровождаясь болевыми ощущениями.

Глазная форма может протекать в результате проникновения вредоносной детвы в конъюктивальный мешок, вплоть до полного разрушения глазного яблока.

Кишечный тип заболевания зачастую поражает детей в малом возрасте, в особенности, если имеются вредные привычки (сосание пальцев, облизывание игрушек, заглатывание песка и пр.). Взрослые личинки паразитных вредителей могут достигать размеров до 1,5 см. Наиболее популярными источниками определяются сырная муха, которая обитает в сыре, соленой рыбе.

Лечение паразитарных заболеваний кожи

Стратегия лечения зависит от типа паразитов, наличия осложнений. Некоторые болезни поддаются медикаментозной терапии, а другие устраняются исключительно хирургическим путем.

Местные средства

Удаление паразитов препаратами местного действия эффективно только при наличии паразитов в подкожной клетчатке.

Типы паразитарных болезней Наименование лекарств Принцип действия
демодекоз Метронидазол гель

спиртовые «болтушки»

угнетают размножение железницы
чесотка Бензилбензоат

Серная мазь

Спрегаль

Педекс

Ниттифор

оказывают токсическое действие на микроскопических клещей, разрушают нервные клетки паразитов
миаз Фурацилин

раствор перманганата калия

уничтожают личинки, предупреждают дальнейшее повреждение кожи и клетчатки
дракункулез Трезадерм

Митензол

устраняет проявления паразитарных дерматозов за счет угнетения жизнедеятельности членистоногих, гельминтов

Местное лечение цистицерикоза, филяриатоза и шистосомоза малоэффективно. Чтобы предупредить гнойные осложнения, назначают местные антисептики – Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Резорцин. Для устранения воспаления используют глюкокортикостероидные мази – Белогент, Гиоксизон, Лоринден А.

Таблетки

При неэффективности местных средств и при наличии очагов поражения во внутренних органах назначаются системные препараты антипаразитарного действия.

Лечение паразитарных заболеваний кожи
Типы паразитарных болезней Наименование таблеток Принцип действия
цистицеркоз Никлозамид

Цестокс

Пиквитон

Билтрид

Празиквантел

провоцируют сокращение мышц паразитов, что ведет к стойкому параличу и гибели взрослых особей в коже
шистосомоз Метрифонат

Бильтрицид

Тинидазол

Празиквантел

разрушают наружные оболочки и провоцируют паралич глистов, что ведет к их гибели
миаз Празиквантел

Дронцит

Азинокс

Бильтрицид

противопаразитарные средства угнетают дальнейшее развитие паразитов
филяриатоз Дитразин нарушает проведение нервных импульсов в мышечном слое, провоцирует паралич и гибель паразитов
дракункулез Ниридазол

Трикасайд

Арботект

Тиабендазол

Метронидазол

ослабляют гельминтов, оказывают токсическое действие на их нервную систему

Лечение демодекоза и чесотки таблетками малоэффективно, что обусловлено особенностями жизненного цикла клещей.

Хирургические методы

Извлечение единичных паразитов из-под кожи осуществляют хирургическим путем. В зависимости от показаний операции проводятся в стационарных или амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациентам с миазом промывают раны антисептиками с последующим удалением червей специальным зажимом или пинцетом. Если часть паразита остается в коже, ее рассекают для удаления червя. Это предупреждает гниение тканей.

При запущенной форме филяриатоза выполняются операции по восстановлению лимфотока:

  • дерматофасциолипэктомия;
  • наложение лимфовенозного анастомоза;
  • туннелирование при лимфедеме.

Чтобы исключить вторичные инфекции, прооперированные участки кожи обрабатывают противомикробными мазями.

Паразиты, попадающие через кожу в другие органы

Некоторые паразиты не живут на коже или в жировой прослойке, но именно так попадают в человеческий организм. Личинка микроскопической величины может спровоцировать серьезное заболевание с тяжелыми последствиями, например, бесплодием, задержкой развития, астмой. При низком иммунитете личинки мигрируют в мозг, сердце, на фоне общего ослабления присоединяются бактериальные инфекции.

Распространенные заболевания:

Паразиты, попадающие через кожу в другие органы
  • Шистосомоз. Заболевание вызывают плоские черви шистосомы. Имеет тяжелые последствия, особенно у детей, вплоть до слабоумия и отставания в развитии. Заражение происходит через воду. Сначала проявляется легким жжением, покалыванием, далее зуд распространяется по всему телу. Добирается до кишечника и мочевого пузыря.
  • Анкилостомоз. Возбудитель анкилостома, личинка попадает через кожу либо оральным путем. Провоцирует тяжелую форму анемии, поражает внутренние органы, провоцирует проблемы ЖКТ.
  • Стронгилоидоз. Инвазию провоцируют круглые гельминты. Заболевание сопровождается кашлем, диареей, рвотой, высыпаниями на коже. Образования красноватого цвета в виде волдырей, больного мучает не проходящий зуд. Паразиты мигрируют под кожей, вызывая крапивницу. Паразит распространяется по крови в кишечник, легкие, печень, простату и яичники.

Не все эти паразиты обитают в средней полосе. Многие черви не переносят холода, могут существовать только в жарких странах. Туристам нужно быть предельно внимательными при посещении водоемов, своевременно обращаться за медицинской помощью.

Клинические проявления

Внезапно заметили повышенную шероховатость кожи? Не стоит исключать демодекоз. Также могут быть и другие симптомы:

  • кожный зуд или шелушение;
  • покраснение;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • чувство жжения лица;
  • кожа по ощущениям стала грубой, как наждачная бумага.

В зависимости от локализации поражения различают следующие виды болезни:

Клинические проявления
  1. Глазная форма. Демодекоз век сопровождается зудом, резью, блефаритом. Глаза быстро устают, веки опухают, выпадают ресницы. Может быть воспаление слизистой оболочки глаз – конъюнктивит.
  2. Поражение волосистых участков. Появляется раздражение, зуд, шелушение кожи. Волосяной покров становится редкими, а затем стержни полностью выпадают.
  3. Поражение периоральной и ушной областей. Кожа становится шероховатой, чешется.

Затем могут быть признаки дерматита: покраснение, раздражение, отек тканей. По кожным проявлениям различают два варианта демодекоза:

  1. Эритематозный. Характеризуется появлением красных пятен на лице за неделю до развернутой картины болезни. Напоминает комариный укус, который немного чешется и зудит. Затем пятна увеличиваются в размерах, кожа становится жирной.
  2. Папулезно-пустулезный. На фоне покраснения и раздражения кожи появляются гнойнички. Постепенно они разрастаются, поверхность дермы становится неровной, бугристой, болезненной и зудящей. Особенность демодекоза в том, что гнойнички располагаются рядом в виде цепочки. Зуд наиболее выражен в ночное время в период размножения паразита.

Демодекоз может сочетаться с другими патологиями, усугубляя их течение. Рассмотрим основные, которые встречаются чаще всего.

Розацеа

Многочисленные исследования сообщают о повышенном содержании паразитов у пациентов с розацеа. Человеческий демодекоз может проявляться как сухой тип розацеа и называется розацеаподобным демодекозом. Рассмотрим основные отличия

Розацеа, вызванная демодексом Обычная розацеа
Характеризуется сухостью, шелушением фолликулов, поверхностными везикулами и гнойничками Характеризуется жирной кожей, отсутствием чешуек и более глубоким поражением кожи
Полное выздоровление после лечения До конца не проходит
Клинические проявления

Демодекозная розацеа полностью проходит после назначенной доктором терапии. Если не мыть лицо или перенасыщать кожу масляными кремами, то демодекоз на лице усиливается. Это связано с тем, что клещи питаются липидами, начинают активно размножаться. Кроме того, закупориваются сальные протоки и появляются высыпания.

Дерматит

При дерматите на лице появляется зуд, могут быть покраснения, сыпь, папулы, пустулы, угри, комедоны. У некоторых людей дерматит может быть в виде сухости, шелушения, шероховатости лица без папул и пустул.

Стероидные дерматит и розацеа

Появляется при применении кортикостероидных препаратов. Из-за их применения снижается местный иммунитет, а D. Folliculorum начинает активно размножаться.

Андрогенная алопеция

Клещ может способствовать облысению. В пораженном участке активируются воспалительные процессы вокруг сальных желез с последующим развитием фиброзной ткани и изменением гормонального фона. Сальные железы увеличиваются в размерах, производя большое количество липидов. Волосяные луковицы истощаются, волосы перестают расти.

Клинические проявления

Мадароз

Так называют выпадение ресниц. Клещ проникает в фолликулы на веках, вызывает воспаление и отек в них. Ресницы становятся тонкими и ломкими, а затем выпадают.

Методы лечения

Для достижения наибольшего эффекта от терапии, применяют комбинированное лечение. Оно имеет два направления:

1. Местное воздействие на возбудителя.

Местная терапия назначается на достаточно длительный срок (от 6 недель до 1 года).

Является достаточно эффективной, препятствуя дыханию паразита, приводит к его гибели. К ним относятся: крема, мази, глазные капли, примочки и т.д.

Методы лечения

Мази и крема

  1. Мазь с метронидазолом (клион, метрагил);
  2. Мазь с клиндамицином или эритромицином;
  3. Спрегаль (эсдепаллетрин-пиретроид) в виде спрея;
  4. Мазь демалан;
  5. Серная мазь;
  6. Бензилбензоат;
  7. Препараты с азелаиновой кислотой;
  8. Тиосульфат натрия;
  9. Серно-дегтярный спирт;
  10. Желтая ртутная мазь;
  11. Ихтиол;
  12. Линдан;
  13. Амитразол;
  14. Кротамитон.

2. Системная терапия. Она направлена на повышение защитных сил организма, борьбу с возбудителем, снижение его токсического действия.

Препараты

  1. Иммуномодуляторы;
  2. Витамины, различные биологически активные вещества;
  3. Противопаразитарные средства (орнидазол, метронидазол, демодекс);
  4. Подавляющие аллергические реакции (тавегил, диазолин, супрастин).

Народные средства

Для успешного лечения необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Ежедневное очищение кожи лица специальным гелем, для проблемной кожи;
  • Умываться теплой водой, после чего обработать лосьоном;
  • После этого можно наносить лечебные крема и мази;
  • Не касаться лица руками;
  • Пристально следить за чистотой кожных покровов, не допускать их загрязнения;
  • Избегать попадания прямых солнечных лучей;
  • Избавиться от вредной привычки: давить прыщи.
Методы лечения

Есть несколько действенных способа лечения, которые можно проводить в домашних условиях, не имея под рукой медикаментов:

  1. Маска с глиной и травами – белую или голубую глину развести в отваре трав (ромашка, календула, крапива). Нанести на очищенную кожу, после высыхания (около 20 минут) стереть и промыть лицо прохладной водой;
  2. Травяные сборы – используют лепестки мяты, череды, подорожника, крапивы. Их измельчают, заливают кипятком и дают настоятся. Пьют 3-4 раза в день до еды;
  3. Травяные настои – используют для протирания и очищения кожи (настойка календулы, полыни, корня девясила);
  4. Дегтярное мыло – для умывания (1-2 раза в сутки).

Следует помнить, что кожа каждого человека имеет свои собственные особенности, поэтому необходим индивидуальный подход в лечении.

Нужно проявлять осторожность в применении методов народной медицины, ведь при неправильном их использовании, можно усугубить течение заболевания.

Заболевания кожи – симптомы (признаки)

Симптомы

  • Бугорки;
  • Вегетации;
  • Волдыри;
  • Лихенификация;
  • Папулы (узелки);
  • Петехии;
  • Пузырьки;
  • Пузыри;
  • Пустулы (гнойнички);
  • Пятна;
  • Пятна гипермеланозные или гипомеланозные;
  • Телеангиэктазии;
  • Трещины;
  • Узел;
  • Чешуйки;
  • Эрозии;
  • Экскориации;
  • Экхимозы;
  • Язвы.

БугороктуберкулезасифилисаВегетацииВолдырьожоговукусов насекомыхмедикаментыЛихенификацииПапула (узелок)Петехии и экхимозыПузырекгерпеса

ПузырьэритемыПустула (гнойничок)Пятнокраснухабрюшной тифПятна гипермеланозные и гипомеланозныеТелеангиэктазиисклеродермииТрещинаЧешуйкиЭрозияЭкскориация

Накожные виды паразитов

На коже человека также могут обитать паразиты. Заболевание педикулез вызывают укусы вшей. В зависимости от вида обитания можно выделить три основных вида накожных вшей.

  1. Головная вошь откладывает яйца в волосах. Симптомы проявляются в зуде головы, увеличении лимфатических узлов.
  2. Платяные вши обитают в одежде человека и только временно переходят на его кожу, чтобы вместе с кровью получить питательные вещества. Сам укус не причиняет человеку боль, но спустя время место краснеет и вызывает зуд.
  3. Лобковый вид. Поселяется в волосках лобковой области, но может перебираться и в другие волосяные области. В большинстве случаев передается половым путем.
Накожные виды паразитов

Вши передаются при тесном контакте с больным человеком, а также через предметы личной гигиены. К внешним паразитам можно отнести блох, клопов и клещей.

Еще одним распространенным паразитарным заболеванием является микоз. Вызывается дрожжеподобными грибами. Заразиться можно при контакте с зараженным человеком. Основные симптомы болезни – шелушение, слоение ногтевой пластины, зуд и покраснение пальцев на ногах или руках.

Предупреждение инфицирования

Как уже говорилось ранее, избавление от подкожных паразитов может затянуться на годы, а исход бездействия может быть самым печальным. Куда целесообразнее для человека будет проявляться бдительность и меры предосторожности, чтобы избежать инфицирования. Очаги распространения паразитов – вода, продукты питания, больной человек и нарушения правил гигиены.

Медики настоятельно рекомендуют придерживаться следующих мер предосторожности:

  1. Перед приемом пищи обязательно нужно мыть руки с мылом. Помимо этого, руки нужно мыть после посещения мест скопления людей.
  2. Ни в коем случае не стоит примерять на себя чужие предметы одежды, чтобы избежать рисков заражения.
  3. Запрещено использовать на себе чужие предметы личной гигиены и косметические средства.
  4. Продукты питания перед употреблением нужно обязательно мыть под проточной водой.
  5. Поражение кожи и любые травмы нужно обрабатывать перекисью водорода и подобными средствами.

Только ответственный подход к своему здоровью и соблюдение мер профилактики позволят избежать рисков заражения личинками подкожных паразитов.

Виды кожных заболеваний

Существует несколько вариантов классификации описываемой группы недугов в зависимости от их локализации, характера течения, клинической картины. Для упрощения кожные заболевания принято отличать в соответствии с причиной возникновения. Благодаря выяснению факторов, спровоцировавших рассматриваемую проблему, легче установить корректный диагноз и назначить эффективную схему терапии.

Виды кожных заболеваний

Классификация дерматологических заболеваний

По происхождению представленная группа патологий делится на следующие виды:

Виды кожных заболеваний
  1. Бактериальные болезни кожи. Они вызываются преимущественно стафилококками и стрептококками, часто сопровождаются гнойничковыми процессами.
  2. Вирусные поражения. Самой распространенной причиной болезней кожи считается герпес, он склонен рецидивировать.
  3. Грибковые патологии. Отличительная черта данной группы – повышенная устойчивость к лечению.
  4. Паразитарные кожные заболевания у людей. Этот тип недугов провоцируют микроскопические организмы.
  5. Аутоиммунные болезни. Они развиваются вследствие неадекватной реакции собственной защитной системы.
  6. Онкологические патологии (рак кожи). Точные причины их возникновения пока неизвестны.

Кожные заболевания – список

Виды кожных заболеваний

Для получения информации о любой проблеме важно знать ее точное наименование. Микробное дерматологическое заболевание кожи – названия:

  • фолликулит;
  • акне;
  • лепра;
  • импетиго;
  • баланит;
  • гранулематоз;
  • фурункулез;
  • эктима;
  • сикоз;
  • кератолиз мелкоклеточный;
  • эризипелоид;
  • стрептодермия;
  • менингококкемия;
  • лимфангиит;
  • рожистое воспаление кожи;
  • интертриго;
  • абсцесс;
  • гидраденит и другие.
Виды кожных заболеваний

Вирусные болезни кожи:

  • оспа;
  • герпес;
  • контагиозный моллюск;
  • опоясывающий лишай;
  • бородавки;
  • папилломы и другие.
Виды кожных заболеваний

Грибковые болезни:

  • эпидермофития;
  • кандидоз;
  • себорея;
  • узловатая трихоспория;
  • трихофития;
  • разноцветный лишай;
  • парша;
  • руброфития;
  • микроспория и другие.
Виды кожных заболеваний

Паразитарные недуги кожи:

  • чесотка;
  • демодекоз;
  • лейшманиоз;
  • педикулез и другие.
Виды кожных заболеваний

Аутоиммунные болезни:

  • крапивница;
  • нейродермит;
  • пузырчатка;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • акросклероз;
  • псориаз;
  • васкулиты;
  • пемфигоид;
  • системная красная волчанка с проявлениями на коже;
  • герпетиформный дерматит Дюринга;
  • хлоазма и другие.
Виды кожных заболеваний

Онкологические болезни:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак кожи;
  • базалиома;
  • меланома и другие.
Виды кожных заболеваний