Особенности пневмонии вызванной хламидиями

Атипичные возбудители пневмонии составляют довольно высокий процент среди всех микроорганизмов. Одним из них является хламидия, пневмония при которой имеет довольно специфическую клиническую картину. Давайте разберемся, что это за возбудитель, каким образом протекает заражение и сам инфекционный процесс, каковы основные клинические признаки заболевания, и чем его необходимо лечить.

Классификация патологии

Существует три вида бактерий вызывающих пневмонию – Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

Классификация патологии
Классификация патологии
  1. Наиболее часто встречающимся возбудителем атипичной пневмонии является Chlamydophila pneumoniae.
  2. Бактерия Chlamydia trachomatis выступает возбудителем мочеполового хламидиоза и венерической лимфогранулемы, нередко провоцирует возникновение пневмонии у ребенка в возрасте до полугода.
  3. Chlamydophila psittaci выступает возбудителем орнитоза и тяжелой формы интерстициальной пневмонии.
Классификация патологии
Классификация патологии

Заболеваниями дыхательных путей, вызванными Ch. pneumoniae, подвержены люди возрастной категории от 5 до 35 лет и распознать провокатора болезни очень трудно. В результате попадания инфекции у взрослых и подростков могут развиться некоторые респираторные заболевания – фарингит или отит. Заражение происходит контактным путем, при этом инкубационный период длится не больше 2 недель.

Классификация патологии
Классификация патологии

Апатичная форма хламидийной пневмонии нередко связана с низким иммунитетом. Заболевание способно развиваться при обострениях респираторных болезней, как осложнение.

Классификация патологии
Классификация патологии

Классификация патологии
Классификация патологии

Причины, условия возникновения и симптоматика

Респираторная хламидийная пневмония на сегодняшний день до конца не изучена. Причины ее развития менее ясны, чем при недуге, вызванном микоплазменной инфекцией.

Причиной появления и развития недуга является попадание патогена в кровь. Вызвать недуг каким-нибудь другим способом не представляется возможным.

Чаще всего заражение происходит в следующих ситуациях:

Причины, условия возникновения и симптоматика
  1. Переливание крови.
  2. Посещение стоматолога. Сейчас большинство клиник перешло на использование одноразового инвентаря.

    Часть инструмента все равно должна проходить полную дезинфекцию.

  3. Маникюрный кабинет. Мастер обязан производить обработку ножниц и щипцов после каждого человека. В некоторых салонах эта процедура может быть выполнена недобросовестно.
  4. Оперативное вмешательство.
  5. Внутривенные инъекции.
  6. Прохождение гинекологического осмотра.
  7. Укус животного.

Это наиболее часто встречаемые пути заражения. Также хламидия пневмония у новорожденных детей может передавать мать. Вернее, патоген попадает из ее сосудов в кровеносное русло младенца.

Наиболее распространенным является малосимптомное и бессимптомное течение заболевания. При проведении исследований для получения статистических данных брали результаты обследований призывников.

Лишь у 10% из тех, у кого была выявлена активная хламидийная инфекция, рентгенография показала пневмонию. Также отмечается значительное число серопозитивных лиц (до 86%), у которых отсутствуют какие-либо симптомы.

При малосимптомном течении недуга у человека появляются обычные признаки респираторных заболеваний. Речь идет про заложенность носа, кашель, осиплость голоса, повышение температуры. Эти симптомы зачастую путают с обычным ОРЗ и ОРВИ.

Причины, условия возникновения и симптоматика

Хламидиоз как раз и страшен тем, что без надлежащего серологического исследования правильно опознать причину развития недомогания невозможно.

Вызывающий его патоген другими способами не обнаруживается. Причиной является хламидия, пневмония здесь уже следствие ее воздействия.

Достаточно редко хламидиоз этого типа проявляется в острой форме. В этом случае температура может повыситься до 39 градусов. Держится она до 7 дней. В 50-80% случаев наблюдается лихорадочное состояние, осложненное приступообразным кашлем.

И все же обычно этот вид недуга имеет не тяжелую форму, но зачастую затяжную длительность протекания. Есть случаи, когда из-за этого при неправильном лечении заболевание перерастало в хроническую форму. В большинстве ситуаций присутствовало самолечение, так как человек считал, что у него симптомы простуды, а не хламидиоз.

к оглавлению ↑

Причины, условия возникновения и симптоматика

Диагностика

Для того чтобы выявить хламидиоз легких необходимо произвести микробиологический анализ мокроты. Получение 100% результата производят посев. Минус способа состоит в том, что для окончания исследования требуется длительный срок, а приступать к лечению надо как можно быстрее.

Сейчас используют метод иммунофлюоресценции. В клиниках для быстрого диагностирования применяют микроиммунофлюоресценцию(МИФ).

Метод направлен на идентифицирование специфических иммуноглобулинов. Так как в ходе него выделяют концентрацию всех трех IgG, IgM, IgA это гарантирует исключение получение ложного результата.

Для проведения анализа осуществляют несколько заборов крови с промежутком 2-4 недели. Также считается, что результативность этого теста составляет не более 90%.

Причины, условия возникновения и симптоматика

Хорошо зарекомендовала себя молекулярная диагностика, в частности РЦП. Однако использование полимеразной цепной реакции для того, чтобы выявит хламидиоз, во многих случаях не представляется возможным из-за высокой стоимости.

Для проведения данного исследования необходимо наличие такого оборудования, как амплификатор или циклатор. Плюс метода заключается в высокой точности результата. Его применение позволяет выявить хламидиоз на ранней стадии, когда симптомы практически отсутствуют.

к оглавлению ↑

Симптомы

Достаточно часто заболевание длительный период может себя не проявлять и маскироваться под такие недуги, как ларингит, фарингит, отит и некоторые другие. Постепенно такое состояние перерастает через 3-4 недели в острый бронхит и воспаление легких. Незначительно повышается температура тела, появляется недомогания, осыпает голос, усиливается кашель. Наиболее характерными признаками воспаления легких на фоне хламидийной инфекции, являются отрывистые приступы кашля. Он бывает, как сухой, так и с мокротами, длится достаточно долго, несмотря даже на лечение антибиотиками, с усилением болезни может только усиливаться. При осмотре у врача определяются сухие и влажные хрипы в легких. Рентгеновские снимки в определенных случаях могут диагностировать субсегментальный негомогенный инфильтрат, редко уплотнения в легких. Свидетельствует о наличии инфекции и хронический насморк. На фоне данного заболевания также проявляются такие симптомы:

  • Ломота в мышцах
  • Слабость, упадок сил
  • Повышение температуры
  • Головная боль
  • Покраснение в горле.

У детей достаточно часто хламидии пневмонии практически не проявляются. Долгое время симптомы болезни отсутствуют, нет повышения температуры, выраженных признаков интоксикации и катаральных явлений. Только со временем может появиться недомогание, незначительный кашель, насморк.

Как происходит распространение инфекции по организму?

После попадания хламидии пневмонии в дыхательную систему часто образуется конъюнктивит, развивается воспаление в бронхах или в носовых ходах. Появляется раздражение слизистой гортани, что приводит к кашлю. Инфекция спускается в пищевод, нарушая работу пищеварительной системы.

Человек чувствует снижение общего самочувствия, наблюдается повышенная потливость, нарушается работа кровеносной системы. Из признаков пагубного действия хламидий может быть только дискомфорт в гортани или грудине. Выраженность симптомов постепенно нарастает ко второй неделе после заражения.

Если не началось своевременное лечение хламидийной пневмонии, могут образоваться тяжелые последствия. Инвалидность имеет место в запущенных стадиях болезни. Специфика развития хламидиоза часто приводит к таким состояниям из-за скрытого течения воспаления.

Хронические формы болезни дыхательной системы приводят к следующим осложнениям:

Как происходит распространение инфекции по организму?
  • пневмотраксу;
  • абсцедированию;
  • миокардиту;
  • эндокардиту;
  • пневмонии;
  • бронхиальной астме;
  • плевриту;
  • менингоэнцефалиту.

Хламидиоз благоприятствует развитию бактериальной среды, влияющей на все внутренние органы при попадании в кровеносную систему. Сильнейшая интоксикация организма становится причиной резкой головной боли, нарушение сердцебиения, образование лихорадочных состояний.

К перечисленным состояниям прибавляется аллергическая реакция на токсины в крови. Результатом негативного влияния становится сыпь, насморк, отечность миндалин. Если образовалась хламидийная пневмония, симптомы ярковыраженные, то с лечением не рекомендуется затягивать. Установить тип возбудителя можно путём лабораторного исследования слизи из гортани.

Симптомы

При заражении Cl. pneumonia через дыхательные пути первичные проявления могут быть связаны с верхними дыхательными путями:

  • фарингит,
  • ларингит,
  • бронхит,
  • тонзиллит,
  • синуситы,
  • отиты.

При распространении инфекции далее по дыхательным путям и достигая лёгочной ткани хламидии вызывают тяжёлую пневмонию.

Важно! На первых этапах хламидийную пневмонию воспринимают как ОРЗ, бронхит, трахеит. Эти ошибки в диагностике связаны с неспецифичностью проявлений.

Первыми симптомами могут быть:

Симптомы
  • сухой кашель,
  • приступообразный малопродуктивный кашель,
  • боль во время глотания,
  • насморк,
  • осиплость голоса,
  • миалгия,
  • субфебрильная температура.

Иногда пневмония, вызванная хламидиями, может проявляться внелёгочными симптомами в виде:

  • синуситов,
  • узловой эритемы,
  • полирадикулоневритов,
  • энцефалитов и менингитов,
  • мио- и эндокардитов.

У новорожденных наблюдается развитие тахипноэ. Конъюнктивиты и эозинофилия – частые показатели хламидийной инфекции после рождения.

Хламидия пневмония у детей, симптомы и признаки воспаления легких, лечение хламидийной пневмонии

Патологии дыхательной системы несут опасность для здоровья человека из-за различий в локализации болезни, возраста пациента и его иммунных сил. Например, хламидийная пневмония у детей (возбудитель — хламидия пневмония) является серьезным заболеванием, поскольку имеет тяжелое течение и вызывает ряд опасных осложнений. При первых признаках болезни необходимо отвести ребенка к врачу.

Хламидия

Проявления заболевания

Хламидийная пневмония развивается довольно медленно. Обычно на первом этапе симптоматика практически незаметна, однако через какое-то время патология наносит ощутимый вред легким, и тогда пациент чувствует сильный дискомфорт и боль.

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Этот вид инфекции чаще всего поражает легкие маленьких детей, подростков и молодых людей. В первые дни сразу заметны симптомы интоксикации, то есть болезнь приобретает острую форму. Также вероятно развитие ринита, ларингита и других заболеваний, при которых воспаляется слизистая дыхательных путей. У пациента нарушается носовое дыхание, голос становится сиплым.

Сама пневмония диагностируется через 1–4 недели в зависимости от иммунитета человека. У него повышается температура, появляются головная боль и кашель с трудноотделимой мокротой.

Пневмония, вызванная Chlamydia trachomatis

Бронхит

Нередко воспаление возникает на фоне отита, бронхита или конъюнктивита. Сначала симптомы ограничиваются сухим кашлем, цианозом, рвотой и тахипноэ, но впоследствии развивается одышка.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci

Клиническое течение орнитоза может быть разным: без каких-либо выраженных симптомов до тяжелой интоксикации. Характерной чертой заражения является гипертермия, влекущая озноб и головную боль. Со временем у детей диагностируется увеличение селезенки и печени, боли в груди, сухой кашель. Нередко появляются проблемы с пищеварением и кровотечения из носа.

Ход развития

Хламидии относят к облигатным грамотрицательным патогенам, которые паразитируют, попадая в клетки животного или человека. Инфекция может находиться в одной из двух форм: элементарном и ретикулярном тельце. В элементарном виде хламидии очень живучие и подолгу находятся в организме носителя.

Как только они попадают в клетку, патоген превращается в ретикулярное тельце: он начинает делиться и становится метаболически активным. Клетка носителя инфекции превращается в полигон для размножения, и в течение 2 суток она разрывается, после чего хламидия вновь приобретает элементарную форму.

Цикл повторяется, и таким образом патоген распространяется по легким.

Диагностика заболевания

Опасность воспаления легких состоит в том, что его часто путают с простудой.

Хламидия пневмония у детей, симптомы и признаки воспаления легких, лечение хламидийной пневмонии

По этой причине пациенты не уделяют должного внимания диагностике, что влечет неправильный подбор лекарств и неэффективное лечение. Если у ребенка замечено ухудшение состояния, его нужно показать врачу.

Сначала педиатр составляет общую клиническую картину на основании внешнего осмотра и опроса ребенка или его родителей.

После этого даются направления на сдачу анализов и прохождение ряда исследований. Кровь позволяет определить изменения в количестве антител IgG и IgM: если их стало больше, организм борется с воспалением. Анализ мокроты необходим для проведения бактериологического посева и определения эффективного антибиотика.

Аллерготест

Флюорография применяется для локализации воспаления, с этой же целью используется рентгеновский снимок. Если болезнь имеет неясную этиологию, в качестве дополнительной диагностики врач назначает ПЦР, аллерготест и исследование микроиммуфлюоресцентной реакции.

Методы терапии

В лечении хламидийной пневмонии главную роль играют медикаменты, а народные средства – поддерживающая мера, которая не лечит заболевание, но ослабляет его проявления.

Применение препаратов

Конкретные аптечные средства назначаются врачом после диагностики и постановки окончательного диагноза.

Для уничтожения хламидий необходимы антибиотики:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Обычно используются макролиды, поскольку они вызывают мало побочных реакций. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам со слабым иммунитетом.

Витамины

Кроме этого, врач выписывает иммуномодуляторы и витамины для восстановления организма. В качестве симптоматической терапии назначаются противокашлевые и обезболивающие лекарства.

Прогноз

В молодом возрасте вероятность выздоровления при отсутствии сопутствующих болезней довольно высока. Тем не менее у малышей есть риск осложнений из-за недостаточно сильного иммунитета, и каждое промедление может стоить жизни ребенка.

Миокардит

Пневмония в тяжелой форме приводит к плевриту, пневмотораксу, миокардиту. Даже у вылеченного пациента на всю жизнь может остаться бронхиальная астма. В тяжелых случаях его кладут в клинику, чтобы контролировать его состояние.

Лечение

Лечение хламидийной пневмонии проводится с использованием антибиотиков. Одна из сложностей терапевтического процесса в том, что опасный микроорганизм проникает в глубину клеток, и побороть его сможет далеко не каждый медикамент. При неблагоприятных условиях хламидия может временно заснуть, а когда воздействие лекарств закончится – снова приступить к размножению.

Такое заболевание эффективнее лечится препаратами групп тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов. Особенно отличаются средства последней группы – помимо высокой антибактериальной активности хороши они еще тем, что разрешаются для применения детям и беременным женщинам.

Назначены могут быть:

  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Джозамицин;
  • Спирамицин.

Средняя продолжительность курса – 2-3 недели, точные сроки указывает лечащий врач. Учитываются при этом несколько факторов – возраст пациента, степень заболевания, яркость выраженности симптоматики, индивидуальные особенности организма.

Своевременное выявление болезни позволяет терапию в домашних условиях. Если воспаление угрожает жизни больного, необходима госпитализация и лечение в условиях стационара. К показаниям для госпитализации относятся возраст пациента, абсцесс, сердечная недостаточность, аспирация дыхательных путей.

На протяжении лечения больной нуждается в максимальном покое. Питание должно быть сбалансированным, легким и витаминизированным. При необходимости дополнительно назначаются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника после антибиотиков.

Лечение хламидиозной пневмонии

Лечить пневмонию, вызванную хламидиями необходимо современными антибиотиками последних поколений. В зависимости от возраста назначают тетрациклины, макролиды или фторхинолоны. Безусловно, присоединяют мощную симптоматическую терапию и общеукрепляющие мероприятия.

При выраженных симптомах интоксикации лечить пневмонию, особенно у маленьких детей, лучше в стационаре.

Не смотря на современный уровень медицины, до 9% хламидийной инфекции заканчивается летальным исходом. Связано это со стертыми симптомами начала болезни и поздним выявлением хламидий. Только адекватное лечение у новорожденных и детей позволит получить полное выздоровление, что обязательно должно быть подтверждено титрами IgG в крови.

Профилактика

В первую очередь следует избегать контакта с зараженными лицами, а также с возможными переносчиками заболевания (птицами).

В том случае, если начали проявляться симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью прохождения комплексного обследования и уточнения их причины.

Ни в коем случае не следует прекращать проводимую терапию, даже если исчезли главные проявления болезни. Необходимо пройти полный курс лечения против хламидии (пневмонии, вызванные данным возбудителем, довольно часто рецидивируют и переходят в хроническую форму при неадекватном и неполноценном лечении заболевания).

Наличие антител IgA, IgG, IgM к бактерии Chlamydia pneumoniae

Chlamydia pneumoniae, включая Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophila, относится к группе, так называемых, нетипичных бактерий, которые паразитируют внутриклеточно. Она вызывает инфекции дыхательных путей, в том числе синусит, бронхит и пневмонию.

Часто эта инфекция протекает бессимптомно или с очень умеренными симптомами. Иногда, однако, помимо симптомов, связанных с инфекцией дыхательных путей (кашель, хрипота, боль в горле), появляются также симптомы со стороны других систем, например, боли и воспаление суставов.

Инфекция Chlamydia pneumoniae может также стать причиной обострения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Подозревают её в участие в повреждении эндотелия сосудов, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.

Из-за столь серьезных осложнений инфицирования Chlamydią pneumoniae, очень важно правильное определение, а затем лечение этих заболеваний. Но, так как очень трудно получить Chlamydia pneumoniae в культуре, в настоящее время используются более точные методы, такие как распознавание антигена Хламидиоз методом иммунофлуоресценции, ПЦР, и, прежде всего, определение титра специфических антител в сыворотке крови.

Диагностика инфекции Chlamydia pneumoniae

Существует несколько методов диагностики для обнаружения Chlamydia pneumoniae. Одним из них является метод разведения в культуре, а материалом для исследования является, прежде всего, мазок из носоглотки или выделения из бронхиол. Тем не менее, получить подтверждение инфекции этим методом очень сложно.

Другой метод – обнаружение антигена методом иммунофлуоресценции. Материалом для исследования являются, главным образом, бронхоальвеолярная пленка. Этот метод основан на обнаружении специфических белков антител, атакующих хламидий, помеченных флюоресцирующим красителем.

В свою очередь, метод ПЦР – это метод копирования заданных фрагментов ДНК Хламидиоз pneumonice с помощью полимеразной цепной реакции. Этот метод является очень эффективным, однако, из-за довольно высокой стоимости, редко используется.

В настоящее время наиболее широко используются серологические методы. Они основаны на выявлении с помощью различных методов специфических антител в сыворотке крови, направленных против Chlamydia pneumoniae.

На основе концентрации их отдельных классов (IgM, IgG, IgA) можно подтвердить или исключить заражение. Материалом для исследования является сыворотка венозной крови, а одним из наиболее часто используемых тестов является тест ELISA (ИФА).

Характеристика ELISA (ИФА)

ELISA к Chlamydia pneumoniae является качественным и количественным тестом, позволяющим точно оценить в крови уровень специфических антител против бактерий. Используемые для проведения теста специальные пластины обработаны соответствующим антигеном. Образец сыворотки крови пациента добавляют в лунки с этими антигенами. Если в ней содержаться антитела, специфические для данного антигена, происходит связывание антител с антигенами.

Затем удаляется жидкий материал и добавляются антиглобулиновые антитела, связанные с ферментом (например, щелочной фосфатазой), которые соединяются с антителами, связанными с антигеном из лунки. Избыток конъюгата снова вымывают, после чего добавляют соответствующий субстрат, который вступает в реакцию с ферментом. В результате реакции образуется окрашенное изделие.

Интенсивность окраски соответствует концентрации связанного антитела, что можно количественно измерить фотометрическим методом. Этот тест позволяет не только обнаружить присутствие антител, но и определить их титр.

Интерпретация результатов серологических исследований

В случае нового заражения Chlamydia pneumoniae антитела класса IgM появляются, примерно, через 3 недели, а класса IgG примерно через 6-8 недель. В случае повторного заражения уровень IgM-антител оказывается низким, однако, происходит очень быстрый рост титра антител класса IgG.

В случае хронической инфекции возрастает активность антител класса IgA. IgM-антитела выше 1:16 и IgG выше 1:512 подтверждают инфекцию. Также 4-кратный рост титра антител класса IgM или IgG-между первой и второй пробой, полученной с интервалом в 3 недели, подтверждает инфекцию Chlamydia pneumoniae.

Читайте также:  Убивают ли антибиотики глистов у людей или нет