Отличия влагалищной трихомонады от других видов возбудителя

Одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, является вагинальный трихомониаз. Возбудитель патологии – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – микроорганизм, который поражает мочеполовую систему.

Биологические характеристики трихомонады

Простейший микроорганизм, относящийся классу Жгутиковых, является патогенной бактерией, паразитирующей исключительно в организме человека.

Отличительной характеристикой одноклеточного организма является способность перемещаться по слизистой оболочке, и сохранять жизнедеятельность на протяжении суток вне организма носителя.

Трихомонады

Биологические характеристики трихомонады

В человеческом организме встречаются такие формы:

  • Кишечный трихомониаз – путь заражения орально-фекальный. Осложнениями при отсутствии лечения становятся колит, энтероколит, холецистит.
  • Оральный трихомониаз возникает по причине отсутствия элементарных правил гигиены ротовой полости. Последствиями отсутствия лечения является кариес, пародонтоз, заболевания внутренних органов.
  • Вагинальный трихомониаз передается половым путем и через предметы личной гигиены: нижнее белье, полотенца, постельное белье. Осложнениями данной инфекции становится бесплодие и серьезные заболевания женских половых органов.
  • Урогенитальный трихомониаз передается при незащищенном половом акте. Поражает и мужское и женское население. При отсутствии лечения инфекция вызывает хронические заболевания мочеполовой системы.

Классификация

Современная медицина проводит классификацию трихомониаза вагиналис следующим образом:

  1. Свежий. Заболевание может проявляться в нескольких формах: в подострой, в острой, в вялотекущей. У пациенток наблюдается ярко выраженная симптоматика, при этом существенно сокращается инкубационный период.
  2. Хронический. У пациенток наблюдается вялотекущая форма недуга, при котором симптоматика смазана.
  3. Носительство. После инфицирования человек становится носителем инфекции, при этом у него недуг никак себя не проявляет.

Биологические особенности возбудителя трихомониаза

Трихомониаз у женщин. Возбудители трихомониаза – трихомонады (Тип Простейшие, Семейство Жгутиковые) – одноклеточные анаэробные организмы – паразиты, широко распространены в природе. В теле человека паразитируют 3 вида трихомонад: вагинальная (наиболее крупная, активная, патогенная), ротовая и кишечная. Благодаря жгутикам трихомонады очень активны и подвижны. Трихомонады бесполы и всеядны, быстро размножаются в оптимальных условиях – при отсутствии кислорода и при t =35-37°С.

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта и вызывают там воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности трихомонад отравляют организм человека, снижают его иммунитет.

Трихомонады могут обитать в половых органах и даже в кровяном русле, куда проникают через лимфатические пути, межклеточные пространства с помощью фермента — гиалуронидазы. Трихомонады чрезвычайно приспособлены к существованию в организме человека: могут менять форму, маскироваться под клетки плазмы крови (тромбоциты, лимфоциты) — что затрудняет диагностику трихомониаза; «цеплять» на себя других микробов и этим способом уклоняться от иммунной атаки организма.

Микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы, хламидии, грибы рода кандида, вирусы герпеса, цитомегаловирус), попадая внутрь трихомонад, находят там защиту от действия лекарств и иммунной системы человека.

Подвижные трихомонады могут разносить других микробов по мочеполовой системе и по кровеносным сосудам. Повреждая эпителий, трихомонады снижают его защитную функцию, и облегчают проникновение микробов и вирусов, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ).

Читайте также:  21. Тип «Плоские черви (Plathelminthes)»

Хотя современная венерология владеет эффективными медикаментозными методами лечения большинства половых инфекций, избавиться от трихомониаза полностью чрезвычайно сложно даже в наши дни. Дело в том, что небелковая оболочка трихомонады не реагирует на действие антибиотиков и может быть разрушена только специальными противопротозойными препаратами.

Трихомонада

У человека паразитируют 3 вида трихомонад:

  • урогенитальные;
  • ротовые (Trichomonas tenax);
  • кишечные (Trichomonas hominis).

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, морфологически и культурально отличающимся от ротовых и кишечных трихомонад. Возбудителем урогенитального трихмониаза является вагинальная трихомонада — Trichomonas vaginalis — подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека.

Важной особенностью трихомонад является способность к фагоцитозу "заглатыванию" микроорганизмов ,в том числе проведенные исследования не подтвердили выживаемость в трихомонадах хламидий,а средний срок выживаемости микоплазм и уреаплазм составил около 3 часов. Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают. Трихомонады не устойчивы к высокой температуре (более 40°C), прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств.

Особенности возбудителя

  • Вне тела человека способна жить не более нескольких часов, при условии сохранения влажности.
  • Быстро погибает при высушивании, действии прямого солнечного света, нагревании.
  • Способна уходить от надзора иммунной системы, маскируясь под клетки хозяина.
  • Другие бактерии могут проникать внутрь трихомонады, где находят защиту от иммунной системы и лекарств. А благодаря своей подвижности, она способна заносить возбудителей других инфекций, передающихся половым путем, в верхние отделы мочеполовой системы.
  • В свою очередь, инфекции, передающиеся половым путем, могут создавать более благоприятные условия для развития трихомонад. Наиболее благоприятные условия для данного паразита: анаэробная среда, pH 5,2 – 6,2.
  • Способна повреждать эпителиальный барьер, что снижает его защитную функцию, облегчая тем самым инфицирование другими ИППП, в том числе и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Клиническая картина влагалищной формы заболевания

В зависимости от клинических проявлений, трихомонадные инфекции делят на несколько видов.

Классификация инфекций:

  1. Острый, подострый урогенитальный трихомониаз – заболевания развиваются быстро, имеют выраженную симптоматику.
  2. Вялотекущий свежий урогенитальный трихомониаз – острые проявления инфекционного процесса могут проявиться в течение 2 месяцев после заражения.
  3. Хроническая форма урогенитального трихомониаза – диагностирую, если первые признаки появились позже чем через 2 месяца после заражения. Болезнь имеет смазанную клиническую картину, развивается медленно.
  4. Бессимптомное носительство – чаще всего такую форму выявляют у мужчин.
Клиническая картина влагалищной формы заболевания

Заразиться трихомонадой вагиналис можно не только половым, но и контактно-бытовым путем – паразиты могут обитать в бассейнах, саунах, общественных туалетах, на влажных полотенцах и вещах.

Как проявляется заболевание

Инкубационный период вагинального трихомоноза составляет 10–30 дней, у 50% пациентов болезнь может протекать без выраженных, характерных симптомов.

Основные проявления инфекции:

  • обильные выделения из влагалища у женщин грязно-серого, зеленого или желтого цвета с примесями пены и гноя, имеют резкий запах;
  • у мужчин выделения из мочеиспускательного канала не столь обильные, мутные, с неприятным запахом;
  • сильный постоянный зуд половых органов;
  • отечность наружных половых органов, появляются язвочки и гнойники;
  • уретра, клитор, малые половые губы приобретают красный оттенок;
  • при поражении простаты у мужчин возникают проблемы с мочеиспусканием, у женщин инфекционный процесс всегда сопровождается болью и жжением во время опорожнения мочевого пузыря;
  • тянущие боли постоянного характера в нижней части живота, поясничной области;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышение температуры;
  • при осмотре врач может увидеть отечность шейки матки, поверхность органа рыхлая, наблюдаются кровоточащие эрозии.
Читайте также:  Как выгнать описторхов из организма: лучшие аптечные лекарства

При хронической форме болезни ремиссия чередуется с острыми приступами. Спровоцировать обострение патологии могут спиртные напитки, частые половые контакты.

Клиническая картина влагалищной формы заболевания

При такой разновидности болезни стенки влагалища становятся сухими, наблюдается ослабление защитных сил организма, человек начинает чаще болеть, чувствует постоянную слабость и усталость.

Только в 10% случаев наблюдается трихомонадная моноинфекция, чаще диагностируют наличие трихомониаз и других венерических заболеваний, что опасно развитием хронических болезней органов малого таза, бесплодия.

У женщин количество трихомонад значительно увеличивается во время месячных, поскольку микроорганизмам для нормального роста требуется железо, которого много в менструальной крови.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать ряд мер, которые помогут избежать заражения различными половыми инфекциями:

  • с умом выбирать партнера, не допускать случайных половых связей, которые могут привести к заражению различными инфекциями;
  • при первом половом контакте с новым партнером следует использовать презерватив;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно посещать гинеколога или уролога, который способен вовремя выявить различные инфекции;
  • если незащищенный половой акт со случайным партнером все же произошел, то следует в течение 2 часов обработать наружные половые органы препаратом Мирамистин, который способен уменьшить риск заражения на 70% – для этого следует ввести во влагалище 5 мл препарата, можно также сделать спринцевание раствором марганцовки в небольшом количестве. Поскольку данный способ не дает 100% гарантии от заражения ЗППП, то злоупотреблять им не следует.

Лечение трихомониаза у женщин и мужчин: препараты и схемы приема

Лечение трихомониаза должно проводиться под контролем врача. Совершенно недопустимым считается лечение по совету знакомых. Неправильное лечение приводит к переходу острой формы заболевания в хроническую форму, когда возникают серьезные осложнения. Трихомонадная инфекция почти всегда сочетается с хламидийной, микоплазменной, уреплазменной, кандидозной инфекциями, поэтому лечение трихомониаза должно сочетаться с учетом сопутствующей патогенной микрофлоры.

Метронидазол — препарат выбора при лечении трихомониаза.

Нитроимидазолы — Флагил, Трихопол, Клион, Тинидазол (Фасижин), Орнидазол (Тиберал), Секнидазол, Флюнидазол, Ниморазол, Карнидазол — группа производных метронидазола, поступающих в продажу в РФ. Формы лекарственных препаратов этой группы разнообразны: для перорального приема, внутривенного введения и местного применения.

Метронидазол проникает в клетки трихомонад и повреждает ДНК. Через 1 час деление клетки прекращается, ее подвижность резко снижается и через 8 часов наступает гибель.

Нитроимидазолы не рекомендуется принимать беременным и женщинам в период грудного кормления.

Неэффективность метронидазола обусловлена устойчивостью влагалищной трихомонады, преодолеть которую возможно одновременным введением препарата внутривенно или внутривагинально и внутрь.

Лечение трихомониаза метронидазолом (Трихопол, Флагил, Клион)

Лечение трихомониаза метронидазолом осуществляется по 2-м схемам.

1-я схема: 0,5 гр. препарата принимать 3 раза в день каждые 8 часов. Далее в течение суток употребляется на 0,5 гр. (1 таблетку) меньше. И так 6 дней. Курсовая доза — 3, 75 гр. препарата.

2-я схема предполагает введение препарата через рот и внутрь влагалища. Внутрь 0,25 гр. 2 раза в сутки. Внутрь влагалища 1 таблетка или 1 свеча (0,5 гр. метронидазола). Длительность курса лечения — 10 дней. Повторить курс лечения при необходимости можно через 1 мес.

Лечение трихомониаза тинидазолом (Фасижин, Триконидазол и др.)

1-я схема: 2 гр. препарата однократно.

2-я схема: по 0,5 гр. препарата каждые 15 мин в течение 1 ч.

Критерии излеченности трихомониаза

Заболевание считается излеченным, если неоднократно проведенная микроскопия и культуральный метод дают отрицательные результаты после того, как лечение завершилось. Длительность проверочного срока у мужчин составляет 1 — 2 месяца, у женщин — 2 -3 месяца.

Местное лечение трихомониаза у женщин

Прием препаратов при трихомонадных инфекциях будет достаточно, если процесс свежий.

Если процесс имеет торпидное течение или хроническую форму, то подключается местное лечение:

  • Вагинальные шарики (таблетки) с Метронидазолом вводятся во влагалище 1 раз в сутки по 0,5 гр. в течение 6 дней.
  • Вагинальные таблетки с Орнидазолом по 0,5 гр. вводятся 1раз в день 3 — 6 дней.
  • Таблетки Гинаглина. Вводятся во влагалище 1 раз в день 10 дней.
  • Вагинальный 2%-й крем Клиндамицин в течение 4-х дней.

Местное лечение трихомониаза у мужчин

Введение в уретру (инстилляция) 0,25-0,5% раствора нитрата серебра через день, 2% раствора протаргола или 1% раствора колларгола.

В случае подтверждения диагноза трихомониаза лечение необходимо проводить всем половым партнерам, даже в случае отсутствия у последних клинико-лабораторных признаков заболевания.

Методы диагностики

При ненормальных вагинальных выделениях женщины обращаются к гинекологу. Чтобы выявить возбудителя и очаги поражения в урогенитальной системе, выполняют лабораторные и инструментальные исследования.

План диагностики трихомониаза у женщин:

  • Гинекологический осмотр. Во время физикального обследования удается обнаружить покраснения и белый налет на стенках влагалища. При трихомониазе в области заднего свода вагины скапливаются пенистые выделения.
  • Микроскопия и бакпосев мазка. На инфекцию у женщины указывают трихомонады в мазке из уретры. Для определения наиболее эффективной терапии проводят бактериологическое исследование. По его результатам оценивают чувствительность возбудителя к антибиотикам.
  • ПЦР-диагностика. Высокоточный метод выявляет гены простейших в выделениях из уретрального и цервикального каналов.
Методы диагностики

Аппаратные исследования – УЗИ половых органов, КТ мочевика – играют только вспомогательную роль. К ним прибегают для оценки степени распространения инфекции в урогенитальной системе.

При обследовании гинеколог отличает трихомониаз от гонорейного вульвовагинита, неспецифического кольпита, урогенитального кандидоза.

Лечение заболевания

Эффективное лечение трихомониаза у женщин возможно только в том случае, если пациентка обращается за медицинской помощью и не пьет таблетки самостоятельно, руководствуясь советами фармацевтов или подруг. Ниже приведена инструкция, как лечить трихомониаз у женщин, но данная информация является ознакомительной и не может заменить обследования в клинике.

К тому же все лекарственные средства подбираются врачом строго индивидуально и то, что идеально подошло одной пациентке, совершенно не эффективно для другой. Схема лечения трихомониаза у женщин включает в себя сочетание сразу нескольких лекарственных препаратов – общего действия и местного.

Препараты общего действия

  • Метронидазол;
  • Трихопол;
  • Орнидазол;
  • Тернидазол;
  • Флагил.

Важно! Перечисленные препараты имеют одно и то же действующее вещество в составе, но отличаются в цене и дозировке, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом перед началом терапии и изучайте аннотацию.

Препараты местного действия

Лечение от трихомониаза у женщин таблетками общего действия будет эффективным в сочетании с препаратами местного влияния – мазями или вагинальными свечками.

Хорошо зарекомендовали себя такие препараты:

  • Метрогил гель вагинальный;
  • Тержинан суппозитории вагинальные;
  • Бетадин суппозитории;
  • Клион-Д суппозитории.

Как правило, мазь при трихомониазе у женщин, гель или свечки вводят один раз в сутки, непосредственно перед сном на ночь. После введения лекарства женщина должна оставаться в постели до утра.