Пневмоцистная пневмония (ПЦП) у ВИЧ инфицированных людей

Пневмоцистная пневмония является редкой формой воспаления легких. Заболевать такой пневмонией могут люди, имеющие ослабленный иммунитет: недоношенные и ослабленные дети, люди с тяжелыми иммунными патологиями, лейкозом, туберкулезом.

Поставили диагноз пневмоцистоз

Обычному человеку, который не имеет отношения к медицине, чаще всего трудно понять врачебную терминологию. Поэтому его мало что скажет диагноз пневмоцистоз или пневмоцистная пневмония. В такой ситуации немногие знают, как себя стоит вести. Однако это заболевание не должно вызывать у человека панику. Кто-то может подумать, что это одно из неизлечимых заболеваний и вам уже ничто не поможет, но вы должны выкинуть из головы подобные мысли. Обратитесь к своему лечащему врачу с просьбой побольше рассказать об этом заболевании более понятными для вас словами.

На языке врачей пневмоцистоз или пневмоцистная пневмония означает одно из протозойных заболеваний, при развитии которого страдают легкие. Возникает болезнь по вине микроорганизма Pneumocystis carinii.

Буквально пару десятилетий назад считалось, что он относится к классу простейших микроорганизмов. Но недавно были получены новые данные, которые внесли некоторую ясность в этот вопрос. Оказалось, что рассматриваемые микроорганизмы имеют определенные черты, которые присущи грибам. Pneumocystis carinii — это особый вид паразитов, который способен заразить только людей. На это указывает статистика: до сих пор не было зарегистрировано случаев заражения животных.

Особенности

Пневмоцистная пневмония развивается преимущественно у ВИЧ инфицированных людей. Согласно медицинской статистике приблизительно у 70% пациентов, страдающих от иммунной неполноценности, диагностирована эта форма пневмонии. Процесс инфицирования происходит воздушно-капельным путем. Патогенные микроорганизмы проникают в верхние дыхательные пути больных и оседают в легких. В процессе своего жизненного цикла эти специфические грибки четыре раза меняют форму. Как только патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, просветы бронхов заполняются слизистыми массами.

Особенности
Особенности

Несмотря на то, что эта форма пневмонии поражает преимущественно пациентов с ВИЧ, с ней могут столкнуться и люди, страдающие от других патологий.

Особенности
Особенности

В группу риска включаются:

Особенности
Особенности
  • недоношенные малыши;
  • детки разных возрастных групп, страдающие от бронхолегочных болезней, протекающих в тяжелой форме, нуждающиеся в продолжительной стационарной терапии;
  • люди, которым были диагностированы гемо и онкологические недуги, принимающие лекарственные препараты из группы кортикостероидов и цитостатиков;
  • пациенты, страдающие от почечных патологий;
  • люди, у которых прогрессируют болезни в соединительных тканях;
  • туберкулезники, на протяжении длительного временного промежутка принимающие антибактериальные лекарства;
  • пациенты, страдающие от диабета;
  • курильщики;
  • люди, которым была проведена трансплантация органов;
  • пенсионеры;
  • работники, систематически контактирующие с токсическими веществами и т. д.
Особенности

Симптомы пневмоцистного воспаления легких

Появляется высокая температура, высыпания, сухой кашель и одышка. Симптомы нарастают в течение нескольких недель. У детей инкубационный период развития болезни составляет до одного месяца, начало заболевания развивается стадийно. Появляется лающий, коклюшный кашель, а также удушье в ночное время, ларингит. Мокроту отличает сероватый цвет, вязкость, стекловидный характер. Может развиться обструктивный синдром. Осложнениями являются спонтанный пневмоторакс, а также эмфизема легких.

Симптомы пневмоцистного воспаления легких

Взрослые пациенты заболевают тяжело, остро в течение недели с момента попадания  инфекции в организм. Отмечается лихорадка, головные боли, нарастающая слабость, боль в грудной клетке, кашель с мокротой пенистого характера (или сухой надсадный), цианоз носогубных складок в виде треугольника, акроцианоз, втягивание межреберных промежутков.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом сначала развивается медленно. Поэтому своевременная терапия гарантирует хороший прогноз. Болезнь развивается в течение двенадцати недель. Появляется:

Симптомы пневмоцистного воспаления легких
  • длительная лихорадка, мучающая больного нескольких месяцев;
  • отмечается похудание;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • цианоз губ;
  • раздувание крыльев носа. Поражаются остальные органы и системы.

Эпидемиология и механизм развития пневмоцистной пневмонии

Пневмоцисты – это дрожжеподобные грибки класса Blastomycetes. Пневмоцисты очень широко распространены в природе, как среди животных, так и среди людей. Однако микроорганизмы, обитающие в легких животных, значительно отличаются по размерам от человеческих. Это означает, что заражение человека от животных невозможно – оно происходит от людей, болеющих пневмоцистозом или носителей.

Больные ВИЧ-инфекцией являются носителями пневмоцист в 90% случаев, они же являются основными источниками этой инфекции среди людей.

Пневмоцисты обладают выраженной тропностью (привязанностью) к легочной ткани. Паразиты облюбовали альвеолы легких, поскольку в течение всего цикла развития они нуждаются в большом количестве кислорода.

Эпидемиология и механизм развития пневмоцистной пневмонии

Попадают пневмоцисты в человеческие легкие воздушно-капельным путем с пылью, капельками слюны и слизи, но развиваться при нормальном уровне иммунитета они не могут, поэтому находятся в дремлющем состоянии – в виде цист. Имеются данные о вертикальном пути передачи пневмоцист – от ВИЧ-инфицированной матери плоду.

Пневмоцистная пневмония возникает при резком ослаблении общего и местного бронхопульмонального иммунитета, когда критически снижается количество альвеолярных макрофагов – легочных иммунных клеток. На фоне сниженного иммунитета количество пневмоцист за время инкубационного периода (от 4 до 12 недель) может вырасти с 10 тысяч до 1 миллиарда клеток.

Читайте также:  Вши у кота передаются человеку. Где и как долго живут вши

Пневмоцистная пневмония является одним из маркеров при ВИЧ-инфекции. Экспериментально доказано, что вероятность возникновения этой формы пневмонии при ВИЧ обратно пропорциональна содержанию CD4+ лимфоцитов (Т-клеток) в крови больного, что можно определить лабораторными диагностическими тестами.

При снижении иммунитета у человека, зараженного пневмоцистами, происходит высвобождение микроорганизмов из цист и прикрепление их к стенкам альвеолоцитов (клеток, из которых построены стенки альвеол). Развиваясь в альвеолах, пневмоцисты размножаются и обсеменяют все новые и новые участки легких.

В процессе своей жизнедеятельности паразиты повреждают альвеолярные стенки, приводя к развитию реактивного интерстициального отека. Разбухшие стенки альвеол значительно уменьшают их просвет, затрудняя отток экссудата из них. В заполненных альвеолах нарушается газообмен.

Для построения стенок новых клеток пневмоцисты используют фосфолипиды и протеины, входящие в состав сурфактанта легких хозяина. Сурфактант служит для защиты альвеол легких от спадения в момент выдоха, когда из них выталкивается воздух. Без сурфактанта легкие не могут функционировать. Поэтому, чтобы компенсировать возникшую нехватку этого вещества, человеческий организм начинает усиленно его продуцировать, но новый сурфактант опять используется паразитами для своих целей.

Эпидемиология и механизм развития пневмоцистной пневмонии

В результате в просвете альвеол в большом количестве скапливается «бракованное» сурфактантное вещество в виде пены. В состав этой альвеолярной пены, кроме остатков сурфактанта, также входят токсические вещества, выделяемые грибками в процессе жизнедеятельности.

Дефицит сурфактанта и отек стенок альвеол приводит к «выключению» из дыхательного процесса большого количества альвеол и постепенно нарастающей дыхательной недостаточности, которая может послужить причиной смерти пациента.

к оглавлению ↑

Клинические проявления

Пневмоцистная пневмония при ВИЧ развивается с постепенным нарастанием симптоматики. Чаще всего начало заболевания совпадает с наступлением холодной погоды, поскольку в этот период иммунитет сезонно ослабевает. Инкубационный период пневмоцистоза длится около 4 недель, но иногда может затягиваться до 8-12 недель и более.

В начале заболевания основными симптомами пациентов могут быть общая слабость, сонливость, повышенная температура.

При анализе газового состава крови определяется гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови) и респираторный алкалоз (повышение рН за счет газов крови).

Клинические проявления

Спустя 2-3 недели от начала заболевания присоединяются гриппоподобные симптомы. При прогрессировании воспаления легких в течение нескольких следующих недель симптоматика нарастает и появляются:

  • Одышка – один из ранних признаков пневмоцистной пневмонии. Сначала она появляется при умеренной физической нагрузке, а спустя несколько недель – и в покое,
  • В связи с неспецифичными проявлениями, постепенным нарастанием симптоматики и затяжным течением пневмоцистную пневмонию часто определяют уже в запущенной форме.

    Объективно определяется потеря веса, бледность кожных покровов с синюшностью носогубного треугольника, кожи пальцев ног и рук, учащение пульса. При пальпации кожи грудной клетки можно определить подкожную эмфизему (скопление воздуха в подкожной жировой клетчатке).

    При аускультации грудной клетки над легкими могут выслушиваться хрипы (сухие, позже – влажные). Крепитация, характерная для пневмококкового воспаления легких, при аускультации пневмоцистозных легких выслушивается редко, поэтому часто вводит в заблуждение терапевтов.

    Клинические проявления

    Для диагностики пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции применяют:

    • общий анализ крови,
    • биохимический анализ крови (газовый состав, лактатдегидрогеназа),
    • рентгенографию,
    • микроскопию мокроты или промывных вод бронхов (пневмоцисты обнаруживаются редко),
    • иммунологическое исследование крови (выявление антител к пневмоцистам в крови) – иммунофорез, ИФА (иммуноферментный анализ),
    • иммунологический анализ мокроты (обнаружение антигенов пневмоцист в материале) – РИФ (реакция иммунофлуоресценции), ПЦР (полимеразная цепная реакция).
    • анемия,
    • повышение общего количества лейкоцитов (до 20-50×109/л),
    • повышение количества эозинофилов (до 15-25%),
    • повышение СОЭ (до 50 мм/ч и более).

    На рентгенограмме при пневмоцистном воспалении легких обнаруживаются:

    • усиление легочного рисунка от корней к периферии,
    • очаги повышенной воздушности,
    • смазанность легочного рисунка – &#171,симптом матовых стекол&#187,, &#171,симптом хлопьев снега&#187,.
    Клинические проявления

    Постановка диагноза пневмоцистной пневмонии весьма затруднительна, поскольку при этой патологии нет специфичных симптомов.

    На этот диагноз при ВИЧ-инфекции наталкивает только:

    • несоответствие аускультативной картины тяжести дыхательной недостаточности,
    • рентгенологические признаки,
    • уровень CD4+ лимфоцитов в крови (˂ 200 клеток в мкл).

    Хорошим диагностическим критерием являются иммунологические методы исследования крови и мокроты.

Диагностика ПЦП

Симптомы пневмоцистной пневмонии являются общими как у многих инфекций, включая грипп и простуду, поэтому для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные анализы. Ваш врач может заказать один или несколько из следующих анализов:

  • Индуцированный анализ мокроты — вдыхается пар с соленой водой, вызывающий кашель со слизью из легких (или мокроты). Образец мокроты затем проверяется в лаборатории на наличие грибка, который может вызывать инфекцию.
  • Бронхоскопия с промыванием. Бронхоскоп представляет собой очень тонкую гибкую трубку, которая вводится через нос, вниз по дыхательной трубке и в легкие. Это позволяет врачу осмотреть легких внутри. Далее вниз по трубки пускается раствор соленой воды (этот процесс называется промыванием). Это позволяет врачу собрать образцы клеток и жидкости из легких. Когда раствор всасывается обратно в пробирку, образцы отправляются в лабораторию для исследования. До начало проведения бронхоскопии человеку могут быть назначены местные анестетики и препараты для расслабления мышц.

Если пневмоцистная пневмония диагностирован, могут быть проведены два других обследования, чтобы выяснить, насколько серьезна болезнь:

  • Исследования функции легких — эти исследования дают врачу представление о том, насколько хорошо работают легкие. Они измеряют способность легких расширяться и удерживать воздух, скорость, с которой воздух поступает в легкие и из них, и количество кислорода, которое может проходить из легких в кровь.
  • Анализ газов крови — чтобы узнать, сколько кислорода поступает из легких в кровь и сколько углекислого газа поступает из крови в легкие, из артерии берется образец крови, чтобы после её исследовать в лаборатории.

Результаты этих исследований могут помочь вашему врачу классифицировать ПЦП как легкую, умеренную или тяжелую; выбрать наиболее подходящее лечение; и определить, можно ли отправить человека принимать лекарства дома (на домашние лечение) или положить в больницу.

Лечение

Как только обнаружились симптомы заболевания, следует немедленно вызвать врача и узнать точный диагноз. Его поставят после диагностики в поликлинике. Чем быстрее это сделать, тем лучше. Ведь от этого зависит эффективность лечения и благоприятный исход.

Точный диагноз специалист сможет поставить только после:

  • Бронхоскопии с забором бронхиального секрета;
  • Сцинтиграфии легких;
  • Трансбронхиальной биопсии;
  • Гистологического исследования мокроты.

Эту форму пневмонии лечат на стационаре. Там и будет проведён курс медикаментозного лечения.

Основными препаратами для лечения пневмоцистной пневмонии являются Триметоприм-сулъфаметоксазол (Бактрим, Бисептол) и Пентамидин изотионат. Для лечения пневмоцистоза у пациентов со СПИДом применяется Альфа-дифторметилорнитин.

Лечение

Пневмоцистоз без лечения имеет неблагоприятный прогноз: смертность в детском возрасте до 60%. У взрослых пациентов гораздо выше (90-100%). Смерть преимущественно наступает от дыхательной недостаточности.

Если течение заболевания тяжёлое, пациенту будут предложены к применению кортикостероиды.

Медикаментозным способом

Препараты, которые часто используют для лечения заболевания Бактрим, Бисептол, Фуразолидон. А Пентамидин изотионат применяют для борьбы именно с возбудителями. Повреждается их репродуктивная система, и количество простейших, вызвавших заболевание, постепенно уменьшается.

Бактрим и Пентамидин вместе не используются. Это аналоги.

Также применяют симптоматическое лечение, которое идёт параллельно с основным. Это приём противовоспалительных препаратов, жаропонижающих, отхаркивающих и муколитиков.

Детей, если у них нет иммунодефицита, лечат Триметопримм-сульфаметоксазолом.

У больных СПИДом очень высокая температура и кашель сухой и назойливый. Поэтому, кроме обязательных медикаментозных препаратов, уменьшающих репродуктивные способности вредоносных микроорганизмов, применяют симптоматическое лечение в сочетании с антивирусной и патогенетической терапией. В последнее время хорошо зарекомендовало себя медикаментозное средство Альфа-дифторметилорнитин (ДФМО), применяемое именно этой категорией больных.

Дозы препаратов рассчитывает врач исходя из тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение

Альтернативными медикаментозными препаратами в лечении пневмоцистной пневмонии могут быть:

Клиндамицин вместе с Примахином. Их применяют если у пациента непереносимость обычных препаратов, которые используют для лечения этого заболевания.

Для восстановления дыхательной функции применяют муколитики, отхаркивающие препараты. ВИЧ-инфицированным назначают курс кортикостероидов для снятия воспаления. Курс лечения в среднем 2 недели, но для ВИЧ-инфицированных не менее 21 дня. Улучшение должно наступить уже через 4 дня после начала терапии.

Народными средствами

В лечебной практике нет примеров избавления от пневмоцист народными методами. В этом случае они могут служить только симптоматическими лекарствами, которые смогут разжидить мокроту и вывести её из организма. А некоторые из них способны повысить уровень иммунитета, недостаток которого в большинстве случаев провоцирует заболевание.

Применение народных средств возможно только после консультации со специалистом.

Для поднятия уровня иммунитета в организме применяют настойки эхинацеи, женьшеня, солодки, элеутерококка, лимонника. Эти растения можно заваривать в виде чаёв. Приготовить их несложно.

Большой популярностью среди населения пользуются чаи из эхинацеи. Для его приготовления потребуется столовая ложка растительного сырья. Нужно высыпать его в какую-то ёмкость и залить двумя стаканами крутого кипятка. Настаиваем чай не менее часа. Процедить, добавить чайную ложечку липового, акациевого или майского мёда и выпить около ста грамм за полчаса до еды.

Дети до 3 лет принимают 30 мл три раза на день. Можно чай подливать в сок или компот.

Лечение

Чай из женьшеня. Средство хорошо бодрит, поэтому пить его надо утром, но не перед сном. Столовую ложку корня женьшеня залить стаканом воды и поместить в кастрюльку. Пусть закипит и протомится на огне несколько минут. Когда остынет можно пить по чайной ложечке три раза в день.

Хорошо помогут при сухом «коклюшном» кашле листья багульника. Вскипятить стакан воды и всыпать туда чайную ложку травы. Пусть покипит не менее минуты. Когда остынет надо процедить. Принимать по столовой ложке лекарственного средства трижды в день.

Дети принимают по половинке чайной ложечки. Не допускать передозировки!

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика
  1. Общий анализ крови на наличие повышенного числа белых клеток крови, ускоренной скорости оседания эритроцитов и признаков анемии.
  2. Рентгенография. Одного рентгена зачастую бывает явно недостаточно для подтверждения диагноза пневмоцистной пневмонии. В целом же, рентгенологическая картина пневмоцистной пневмонии представляется усилением лёгочного рисунка в первой стадии болезни и появлением очагов затемнения и повышенной прозрачности во вторую и третью стадии заболевания.
  3. Пневмоцистная пневмония на КТ выявляется наличием диффузных изменений в легочной ткани.
  4. Бронхоскопия, фибробронхоскопия и биопсия лёгочной ткани проводятся на предмет обнаружения пневмоцист. Биопсия легочной ткани относится к инвазивным методам исследования и остается на сегодня самой точной диагностикой заболевания.
  5. К иммунологическим исследованиям относится серологическое исследование крови с использованием парных сывороток. В результате определяется нарастание титра антител к пневмоцистам в два и более раза. Этот анализ позволяет отличить больных пневмоцистной пневмонией от здоровых носителей.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Пневмония при ВИЧ (пневмоцистоз) – распространенное осложнение при вирусе иммунодефицита человека, которое диагностируется более чем у половины больных.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Заболевание характеризуется поражением нижних органов дыхательной системы, а на фоне снижения иммунитета может стать причиной скорой смерти при отсутствии своевременного и корректного лечения.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

После заражения период появления симптомов варьируется от 7 до 40 дней.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

На органах дыхания начинают размножаться патогенные микроорганизмы

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Этиология

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Pneumocystis carinii – одноклеточный грибок, является возбудителем пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных. Патогенный микроорганизм передается воздушно-капельным путем от зараженного человека или животного. Также может длительное время обитать в воздухе.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Чаще всего, заражение происходит в детском возрасте, однако при нормальном иммунитете не вызывает развитие болезни. При снижении защитных свойств организма, проникая в органы дыхательной системы, вызывает заболевание.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Воспаление легких при поражении пневмоцистами характеризуется развитием обширных отеков и гнойных абсцессов в тканях нижних органов дыхательной системы.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Чаще всего диагноз появляется после рентгена легкихСледует знать! Согласно статистическим данным носителем пневмоцистоза является более 90% инфицированных ВИЧ и около 80% медицинского персонала.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Особенности течения

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Пневмоцистная пневмония при ВИЧ развивается постепенно, что обусловлено наличием продолжительного инкубационного периода, от одной недели до 40 дней. За это время происходит заражение и размножение патогенной флоры в альвеолах легких.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

В этот период больного начинают беспокоить эпизодическое повышение температуры тела, слабость, повышенная потливость, ухудшение аппетита.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Как правило, в латентный период течения больные не обращают за врачебной помощью, что усугубляет общее состояние и осложняет будущее лечение.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Особенностью воспаления легких при иммунодефиците являются частые рецидивы заболевания или переход в хроническую форму течения. Нередко пневмоцистоз может протекать в латентной форме и маскироваться под острые респираторные болезни, бронхит или ларингит, при этом отличительной особенностью являются пенистые выделения белого цвета изо рта.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Как проявляется болезнь

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Симптомы и лечение у взрослых находятся во взаимосвязи, поэтому важно точно определить первые. На начальном этапе развития болезни больного может беспокоить ухудшение аппетита и незначительным снижением массы тела

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Возможны периодические повышения температуры тела до субфебрильных отметок.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

По мере прогрессирования патологического процесса нарастают симптомы нарушения работы дыхательной системы, которые сопровождаются бледностью кожи, синюшностью губ.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Болезнь тяжело переносится, даже не инфицированному ВИЧ человеку, тяжело справится с данным заболеванием, так что без сильнодействующих лекарств не обойтись

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Одышка

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Одышка – ведущий симптом пневмонии, диагностируется почти в 100% случаев воспаления легких. На начальных этапах развития пневмоцистоза может беспокоить больного только во время интенсивных физических нагрузок, однако уже спустя 14 дней сопровождает пациента даже в состоянии полного покоя.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение
Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Одышка носит экспираторную форму и характеризуется возникновением трудностей на выдохе, что связано с появлением препятствий на пути прохождения воздуха. В процесс вовлечены мышцы абдоминальной области, когда грудная клетка остается неподвижной.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Кашель

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Практически у всех пациентов заболевание сопровождается непродуктивным или сухим кашлем, который усиливается в утреннее или ночное время. Отделение мокроты возможно у активных курильщиков. Симптом носит приступообразный характер.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Кашель будет мучить в течении всей болезни

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Боли в груди

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ инфицированных, причины и лечение

Кашель может сопровождаться раздражением, болью и дискомфортом в области грудной клетки, что указывает на развитие осложнений со стороны органов дыхательной системы.

Лихорадка

Иммунодефицитное состояние сопровождается понижением температуры тела. При заражении пневмоцистозом отмечается повышение температуры тела до субфебрильных отметок. На последних этапах болезни возможна гипертермия с критическими отметками – 38-39 Градусов Цельсия.

Лечебная терапия

Лечебный процесс должен проводиться своевременно. Чем раньше – тем лучше будут результаты. Для терапии применяются специфические химиопрепараты. Для пациентов с ВИЧ требуется объединение комбинированного противоретровирусного лечения с симптоматическим и патогенетическим.

Патогенетическая терапия предполагает устранение недостаточности работы сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Главный способ облегчения состояния при кислородном голодании – курс кортикостероидов. Но гормональные лекарства должен назначать только доктор и небольшими курсами. Врач в обязательном порядке контролирует дыхательную активность. По мере необходимости пациента подключают к прибору искусственной вентиляции легких.

Симптоматическая терапия предполагает купирование воспаления, нормализацию температуры, восстановление состояния бронхо-легочной системы, лечение муколитиками.

План коррекции составляет врач с учетом выраженности недостаточности дыхания:

  1. При легком течении – вводятся препараты Бисептол, Триметоприм.
  2. При течении средней тяжести – Дапсон, Атоваквон.
  3. При тяжелом течении – Пентамидин, Триметрексат.

Перечисленные лекарства могут комбинироваться, но все они оказывают токсическое воздействие на организм, которое проявляется следующими признаками:

  • температура;
  • гепатит;
  • сыпь;
  • нейропатия;
  • боли в желудке и кишечнике.

Также лечение пневмоцистной пневмонии обязательно включает муколитики, отхаркивающие препараты и средства для облегчения воспалительного процесса.

Средние сроки проведения лечения – 2 недели, для людей с ВИЧ – 3 недели. При адекватном подходе облегчение наступает уже через 6 дней с момента начала терапии. Положительно действуют ингаляции кислородом.

Коррекцию рецидивов заболевания проводить намного труднее. Это связано с выраженными побочными эффектами используемых препаратов – обычно Пентамидина и Бактерима. При этом прогноз неутешительный: риски летального исхода возрастают до 60%.