Шистосомы, описание симптомов заражения, диагностика и лечение

Шистосомоз (эозинофильный фасциолез) – это паразитарное заболевание вызванное паразитом из семейства плоских червей, поражающего печень. Болезнь распространена во всем мире.

Причины шистосомоза

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: (возбудитель мочеполового шистосомоза), (возбудитель кишечного шистосомоза), (возбудитель японского шистосомоза) и др.

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря. Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма. При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков. Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.

Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр. С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров. Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца. Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Симптомы шистосомоза

В случае заражения личинкой трематоды у Вас могут возникнуть такие симптомы, как:

  • увеличение печени;
  • периодическая нерегулярная лихорадка;
  • изменения на коже в виде крапивницы;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения переваривания пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • желтуха;
  • боли в мышцах и суставах.
Читайте также:  Выводим глистов и паразитов с помощью семени льна

Через 10-15 минут в месте проникновения в кожу церкариев возникает интенсивный зуд, иногда крапивница, а в течение суток появляется транзиторная пятнистая сыпь. При повторном заражении на коже в первые сутки развивается пятнисто-паппулезная сыпь с сильным зудом, сохраняющимся до 5 дней.

Через 1-2 месяца после заражения шистосомами развивается острый шистосомоз или лихорадка Катаямы. Болезнь характеризуется внезапным началом, лихорадкой в течение 2 недель и более, сухим кашлем, появлением уртикарной сыпи, гепатомегалией, спленомегалией, лейкоцитозом, эозинофилией.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в стуле. В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличение печени), что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов.

Шистосомоз оказывает значительное воздействие на экономику и здоровье. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и пониженным способностям к обучению, несмотря на то, что, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы.

Что такое шистосомоз?

В первую очередь это паразитарное заболевание, которое относят к тропическим заболеваниям, так как локализируется заболевание в таких местах как Африка или Южная Америка. Промежуточным носителем паразита являются брюхоногие моллюски, обитающие в пресных водах. Конечным носителем выступают млекопитающие, птицы и человек.

Как происходит заражение?

Заразиться церкарием (свободноплавающей личинкой) можно путем самого обычного контакта с зараженной водой. Все это связанно с тем, что после попадания яиц дегенитеческого сосальщика в воду и развития из них мирацидий, которые в свою очередь проникают в ткань моллюсков, развиваются церкарии, способные беспрепятственно проникнуть под кожный покров человека, млекопитающего или же птицы.

В такие страны, как наша страна сам по себе тропический паразит проникнуть не может. Но все же имеет место быть случаи, когда при посещении стран тропического климата, турист сам того не понимая заражается и привозит его в страны, для которых данный тип заболевания не характерен. А дальше все по схеме описанной выше, яйца паразита попадают в пресную воду, там развиваются в личинки и стремятся найти новую жертву для своей жизнедеятельности.

По данным статистики в мире заражено шистосомозом больше двух ста семи миллионов человек. Риску подхватить заболевание подвержено семьдесят четыре страны, семь сот миллионов человек из которых ежедневно сталкиваются с зараженной водой. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), шистосомоз каждый год уносит от двадцати до двух сот тысяч человек.

Вред, причиняемый шистосомами

Один из факторов вреда шистосомоза — вещества, выделяемые церкариями при внедрении под кожу, а также отходы и продукты распада паразитов. Всё это провоцирует:

  • токсико-аллергические реакции;
  • отёки с омертвением клеток в местах проникновения личинок;
  • повреждение тканей, оказывающихся на пути миграции церкариев.

Второй фактор вреда мочеполового шистосомоза — повреждение мышечной ткани при проникновении яиц внутрь органа. Его характеризуют такие симптомы, как:

  • острое воспаление;
  • плоскоклеточная метаплазия (замещение нормальной ткани другой, нетипичной) мочевого пузыря;
  • изменения эпителия и даже состава крови;
  • гидронефроз (расширение почечных чашечек и лоханки);
  • гидроуретер (расширение мочеточника);
  • обструкция (непроходимость) мочевых путей;
  • дефекты наполнения в мочевом пузыре и/или мочеточниках;
  • образование гранулём и точечных кровоизлияний.

С развитием гельминтоза основным фактором вреда становятся т.н. шистосомные бугорки — скопления в тканях органов погибших яиц паразитов.

Развившиеся вследствие фиброза гидронефроз и гидроуретер становятся неизлечимыми и необратимыми. В редких случаях яйца гельминтов попадают в лёгкие, что провоцирует лёгочную гипертензию.

Наиболее опасное осложнение (на данный момент только предполагаемое) — развитие плоскоклеточного рака мочевого пузыря, который зачастую приводит к летальному исходу.

Кроме того, может произойти гематогенное (т.е. по кровеносным сосудам) распространение шистосомоза. В этом случае паразиты расселяются в лёгких, печени, головном мозге и других нетипичных для них органах, где впоследствии формируются гранулёмы, развивается склероз, появляются инфильтраты.

Как попадают в человеческий организм?

Личинки паразита (церкарии) попадают в организм через кожу, путем заглатывания, или же через слизистые. Человек чаще всего заражается шистосомой при купании в не обрабатываемых водоемах.

Заражение в этом случае возможно всеми тремя перечисленными выше путями. Статистически мужчины заражаются данным паразитом в 5 раз чаще, чем женщины. Это, по всей видимости, обусловлено пренебрежением или полным игнорированием правил купания мужчинами (нередко на естественных водоемах имеются таблички о запрете купания).

Промежуточным хозяином шистосомы является улитка или моллюск (личиночная форма), тогда как человек и любое другое млекопитающие является конечным хозяином (половозрелая форма). Моллюски, которые чаще всего являются переносчиками шистосомы к человеку, обычно обитают в водоемах с медленным течением.

Пути заражения шистосомой

Чаще всего заражение происходит в осенне-летний период, так как комфортные условия для существования и развития шистосомы находятся в температурном диапазоне от 0 до 50 градусов по Цельсию.

Как попадают в человеческий организм?

Симптомы и диагностика

Клиническая картина заражения паразитом на ранних стадиях (стадия внедрения) такова:

  • уже через 10-15 минут с момента внедрения возникает локальный интенсивный зуд;
  • нередки случаи возникновения отека Квинке или крапивницы (оба этих заболевания имеют аллергическую природу);
  • при повторном заражении на том же месте может возникнуть пятнисто-паппулезная сыпь с сильнейшим и нередко невыносимым зудом.

Симптомы при дальнейшем распространении шистосомы в организме таковы:

  • боли в области живота, диарея (нередко с кровью);
  • наличие крови в моче (гематурия), частое мочеиспускание;
  • вагинальные кровотечения, боли во время полового акта;
  • появление узлов на наружных половых органах (как у мужчин, так и у женщин);
  • развитие простатита у мужчин;
  • лихорадка.

Кожные проявления заражения шистосомой

Для диагностики наличия паразита в организме используют анализ кала и мочи на присутствие в них яиц шистосомы.

Лечение и профилактика

При сосудистых или мозговых поражениях используют внутривенно препараты «Антимонила атрия тартат» и «Дитразина цитрат». Для любых форм шистосомоза применяют внутрисосудисто и подкожно препарат «Празиквантел».

Как попадают в человеческий организм?

При наличии аллергических реакций на шистосому используют различные кортикостероиды.

При неэффективности медикаментозного лечения проводят операцию (требуется это редко и обычно только при стенозах мочеточника).

Профилактика заключается в избегании купания в неизвестных водоемах и озерах. Часто посещаемые водоемы и озера всегда проверяются санитарной эпидемиологической станцией, поэтому там можно будет увидеть соответствующее предупреждение.

Цикл развития и пути заражения

Обитая в венозном стволе органов, шистосома активно размножается. Самка шистосомы продуцирует яйца в кровеносных сосудах, находящихся в стенках задней кишки. В яйце содержится сформированный мирацидий. Яйца проникают через стенки, пробуравливая их и, проникая в мочевой пузырь, выводятся во внешнюю среду вместе с мочой. Чтобы жизненный цикл кровяной двуустки продлился, мирацидиям надо попасть в водное пространство и найти себе промежуточного хозяина.

Читайте также:  Хламидиоз (хламидийная инфекция)

Цикл развития шистосомы в организме человека длится до 1-го месяца. По истечении этого времени особи становятся половозрелыми и начинают производить яйца.

Цикл развития и пути заражения

Промежуточным хозяином для шистосомы выступают пресноводные улитки. Улитка поглощает яйцо, и в ее организме начинается новый этап развития гельминта. Появляются церкарии. Достигнув новой формы, паразит покидает тело рачка. Церкарии обитают в воде, пока не встретят основного хозяина — человека или животное. Шистосома проникает в организм, внедряясь в кожные дефекты во время купания или работы на рисовом поле.

Биология [ править | править код ]

В качестве окончательного хозяина выступают млекопитающие. Свободноплавающие личинки (церкарии) заражают, проникая через кожу, слизистые или путём заглатывания.

Обитают и спариваются в венозной крови. В теле млекопитающих питаются также кровью.

В организм человека преимущественно проникают при купании в водоеме через кожу, слизистые или заглатывание.

При половом развитии значительно более мелкая самка поселяется в складке на брюшной стороне самца. Далее такая пара непрерывно производит от 300 до 3000 яиц в сутки.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы снизить риск заражения шистосомами, необходимо придерживаться стандартных правил профилактики.

  1. Провести профилактическую терапию людей, которые входят в группу риска.
  2. Провести вакцинацию домашних животных, особенно в эпидемических районах.
  3. Запретить купание в зараженных водоемах.

Необходимо отметить, что не все водоемы закрываются. Поэтому после купания принять душ с гигиеническими средствами. Если не удалось избежать заражения, при первых же симптомах немедленно обратиться к доктору.

  • Недержание мочи: кто в зоне риска
  • Лечение варикозной болезни вен
  • Запах рыбы и выделения Причины и лечение
  • Артроз стопы: причины возникновения, признаки и методы лечения
  • Эрозия шейки матки

Медицинский портал

Осложнения

Несвоевременное лечение шистосомоза может спровоцировать достаточно опасные последствия. Нарушается нормальное функционирование организма, замедляется физическое и умственное развитие при инфицировании детей. В некоторых случаях данная болезнь может привести к инвалидности и смерти пациента. Осложнениями этого заболевания считаются:

  • Цирроз печени
  • Гепатит
  • Тромбоз
  • Панкреатит
  • Орхит
  • Кровотечения
  • Простатит у мужчин
  • Воспаление влагалища, шейки матки у женщин
  • Бесплодие
  • Полипоз прямой и сигмовидной кишки
  • Кольпит
  • Пиелонефрит
  • Чесотка
  • Мочекаменная болезнь
  • Цистит
  • Свищи мочевого пузыря
  • Гидронефроз

В затяжном хроническом течении шистосомоза возникают тяжелые последствия:

      • повреждение печени,
      • серьезные расстройства ЖКТ,
      • почечная недостаточность,
      • бесплодие,
      • онкология мочевого пузыря,
      • дети страдают нарушением роста и трудностями в учебе.

Профилактика гельминтозной инвазии

Ввиду того что гельминтозная инвазия является довольно серьёзным и опасным заболеванием и нередко приводит к непредсказуемым последствиям, необходимо придерживаться строгих правил санитарной и личной гигиены:

  1. Употреблять воду только из проверенных санитарным контролем мест.
  2. Следует избегать открытых водоёмов, где возможен риск паразитарного инфицирования.
  3. Не следует употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, мясо и/или рыбу.
  4. После возвращения из эпидемиологических районов и/или стран с неустойчивой эндемией необходимо пройти обследование на наличие яиц паразитов.
  5. Руки после туалета, контакта с животными и землёй необходимо обязательно мыть с мылом.

Соблюдая простые правила санитарной и личной гигиены, риск инфицирования паразитарными заболеваниями сводится до минимума.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!