Агенезия почки: чем опасна и как проявляется

Каким образом может быть обнаружена аплазия почки?

Что такое аплазия почки

Упрощённо процесс секреции и выведения мочи можно представить в таком виде: моча формируется в почечных клубочках и извитых канальцах, дальше поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и по мочеточнику попадает в мочевой пузырь.

При аплазии почка представляет из себя комочек соединительной ткани с кистами, наполненными секретом. В норме к устью почки подходит ножка, состоящая из почечной артерии, вены и мочеточника. При аплазии ножка не сформирована, лоханка значительно уменьшена в размерах или отсутствует.

Если аплазия значительная, мочеточник отсутствует совсем. При малой форме аномалии в этой фиброзной ткани есть небольшое количество функционирующих клубочков, но мочеточник также недоразвит: он тонкий, зачастую не имеет устья, не доходит до паренхимы и не способен выполнить функцию выведения мочи.

Что такое аплазия почки

Независимо от формы аплазии, поражённая почка не работает.

В результате вся нагрузка ложится на вторую, здоровую почку. Она компенсаторно увеличивается в размерах. Таким образом, аплазия правой почки ведёт к гипертрофии левой, и наоборот.

Двусторонняя аплазия несовместима с жизнью. Обычно такие дети погибают в первые дни жизни или внутриутробно.

Как устроена почка

В норме почка – это орган, по форме напоминающий фасоль. Снаружи она покрыта фиброзной капсулой, под которой располагается почечная ткань, паренхима.

Строение почки

Именно в ней и находятся структурные клетки почек – нефроны, которые и выполняют основные функции этого органа.

Поступившая плазма отфильтровывается от различных токсических соединений, излишков натрия, хлора, кальция и других электролитов.

Как устроена почка

Также в системе нефронов происходит всасывание избыточной жидкости. В результате такого процесса происходит образование мочи, которая из почечной ткани попадает сначала в чашечки, а затем в лоханку.

Оттуда моча поступает в мочевой пузырь по мочеточникам, а из пузыря выводится из организма по мочеиспускательному каналу.

В норме в почечной паренхиме находится около миллиона нефронов. Но в процессе мочеобразования участвуют далеко не все. Около пятой части этих клеток выполняют секреторную функцию.

Нефрон

Они выделяют биологически активные вещества: ренин и эритропоэтин. Ренин входит в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая осуществляет контроль над уровнем артериального давления.

Эритропоэтин играет основную роль в процессе формирования красных кровяных телец – эритроцитов.

Таким образом, у здорового человека почки выполняют следующие функции:

Как устроена почка
  • очищение организма от азотистых продуктов обмена веществ, продуктов распада различных токсинов и лекарственных препаратов;
  • поддержание постоянного уровня жидкости во всех тканях и системах организма, что играет ключевую роль в обеспечении их нормальной работы;
  • регуляция уровня электролитов в крови;
  • секреция биологически-активных веществ;
  • контроль уровня артериального давления напрямую (при выведении лишней жидкости и электролитов) и опосредованно (при секреции ренина).
Читайте также:  Как проводится трансуретральная резекция аденомы простаты?

Можно с уверенностью сказать, что нарушение работы почек сказывается на функционировании всего организма в целом.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие асимметрии, связанной с уменьшением в размерах одной или обеих структур, способны нарушения внутриутробного развития плода в период формирования выделительной системы и/или множество вредных воздействий извне. В группе риска беременные, которые:

Остановка нормального развития почек внутриутробно может быть вызвана нездоровым образом жизни беременной и инфекционными болезнями.

Причины возникновения
  • употребляют спиртные напитки в период вынашивания малыша;
  • злоупотребляют лекарствами, принимают запрещенные препараты;
  • курят;
  • носят тугую, сдавливающую одежду;
  • заражаются инфекциями (грипп, токсоплазмоз).

Гипоплазия правой почки, как и левой, может быть вызвана такими состояниями и болезнями:

  • гипогенез (проблема маленьких размеров связана с недоразвитым организмом ребенка);
  • внутриутробный пиелонефрит (воспаление в органе нормального размера до рождения или в течение года после появления на свет, способное его уменьшить);
  • тромбоз почечной вены у развивающегося внутри утробы ребенка (причина связана с неблагополучным течением беременности);
  • неправильное положение плода в матке.
Причины возникновения

Лечение гипоплазии

Лечение этого врожденного дефекта не проводится. Нет ни традиционных медикаментозных препаратов, ни средств народной медицины, которые смогли бы стимулировать рост и развитие патологической почки.

Если у человека на фоне гипоплазии почки развивается гипертензия (повышенное артериальное давление), то проводят терапию этого состояния. Традиционная медицина в некоторых случаях рекомендует проводить у взрослых хирургическое удаление недоразвитой почки.

Лечение гипоплазии

Если у человека диагностирована гипоплазия почки, он должен тщательно следить за своим здоровьем, особенно за работой выделительной системы, и проходить регулярное обследование на выявление нарушений функционирования почек.

Гипоплазия почки односторонняя

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: Q60.3

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q60-Q64 Врожденные аномалии пороки развития мочевой системы / Q60 Агенезия и другие редукционные дефекты почки

Определение и общие сведения[править]

Гипоплазированную почку отличают от аплазии наличие функционирующей (хотя и в уменьшенном объёме) паренхимы, мочеточника, проходимого на всём протяжении, и визуализация сосудистой ножки при аортографии. Это врождённое уменьшение почки, связанное в основном с нарушением развития метанефрогенной бластемы в результате недостаточного кровоснабжения.

  • Эпидемиология
  • Аномалию встречают примерно с такой же частотой, что и аплазию почки.
  • Патоморфология и классификация

Гипоплазированная почка макроскопически представляет собой нормально сформированный орган в миниатюре. На разрезе её хорошо определяются корковый и мозговой слои. Однако гистологически выявляют изменения, позволяющие выделить три формы гипоплазии: простую гипоплазию, гипоплазию с олигонефронией, гипоплазию с дисплазией.

1) Простая форма гипоплазии характеризуется лишь уменьшением количества чашечек и нефронов.

2) При второй форме уменьшение количества клубочков сочетается с увеличением их диаметра, фиброзом интерстициальной ткани, расширением канальцев.

3) Гипоплазия с дисплазией проявляется развитием соединительнотканных или мышечных муфт вокруг первичных канальцев. Обнаруживают клубочковые или канальцевые кисты, а также включения лимфоидной, хрящевой и костной ткани. Эта форма гипоплазии, в отличие от двух первых, нередко сопровождается аномалиями мочевыводящих путей.

Читайте также:  Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Односторонняя гипоплазия может ничем не проявляться всю жизнь, однако отмечено, что гипоплазированная почка нередко бывает поражена пиелонефритом и зачастую становится источником развития нефрогенной гипертензии.

Гипоплазия почки односторонняя: Диагностика[править]

Одностороннюю гипоплазию обычно выявляют при рентгенологическом исследовании, предпринятом по поводу пиелонефрита. На экскреторных урограммах отмечают уменьшение размеров почки с хорошо контрастированной коллекторной системой. Контуры почки могут быть неровными, лоханка умеренно дилатирована.

Дифференциальный диагноз[править]

При гипоплазии почки чашечки не деформированы, как при пиелонефрите, а лишь уменьшены в количестве и объёме. На урограммах отмечают компенсаторную гипертрофию контралатеральной почки.

Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает почечная ангиография. При гипоплазии артерии и вены равномерно истончены на всём протяжении, в то время как при вторично сморщенной почке ангиограмма напоминает картину «обгорелого дерева». Биопсия почки также может принести пользу, однако практически её диагностическая ценность при гипоплазии ограничена.

Гипоплазия почки односторонняя: Лечение[править]

В случаях односторонней гипоплазии, осложнённой пиелонефритом и гипертензией, лечение обычно сводится к нефрэктомии.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Детская хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. —

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Какие симптомы характеризуют патологию

Одностороннее поражение бобовидного органа чаще всего не проявляется себя какими-либо симптомами. В большинстве случаев отклонение диагностируют в ходе комплексного обследования организма или у пациентов, которые обратились к врачу с жалобами на иное заболевание.

Если солитарный (единственный, относительно здоровый) бобовидный орган полноценно функционирует, дисплазированная почка может никак не проявлять себя в течение всей жизни. Если здоровая пара уменьшенного в размерах органа не полностью справляется с выделительной функцией, больная почка может воспалиться, кроме того, нередки случаи ее поражения пиелонефритом.

Достаточно часто стойкая артериальная гипертензия в детском возрасте – основной показатель проблем с почками. Нефропатическая гипертензия хронического характера нередко становится показанием для проведения нефрэктомии – операции по полному удалению органа. Это бывает необходимо в том случае, если ренинзависимый вид патологии не реагирует на медикаментозную терапию и может переродиться в злокачественное новообразование.

Какие симптомы характеризуют патологию

Неприятные ощущения, сопровождающие гипоплазию органа, могут проявляться в виде поясничных или почечных болей

Прогнозы, осложнения

Прогноз зависит от того, насколько развито заболевание.

Так, если у ребенка поражены оба органа, прогноз неутешителен: это может привести к недостаточности и ранней смерти.

Если гипоплазированный орган у ребенка работает минимум на 30%, есть шансы на долгую жизнь, качество которой не пострадает. Взрослые люди с одним гипоплазированным органом могут жить долго и полноценно. Но могут возникать и осложнения:

  1. пиелонефрит, а также гломерулонефрит;
  2. почечная и сердечная недостаточности;
  3. артериальная гипертензия ( обычно у подростков и взрослых);
  4. мочекаменная болезнь.
Читайте также:  Как характеризуется односторонний и двусторонний пиелонефрит почек

Помните, что вырастить почку, если она гипоплазирована, невозможно. Но если такой диагноз поставлен ребенку, ситуацию может спасти операция и правильный образ жизни с первых лет. А вот взрослые могут вести полноценную жизнь в том случае, если постоянно следят за состоянием здорового органа.

Также вы можете ознакомится, посмотрев данный видеоролик, с мнением специалиста, где он расскажет о прочих аномалиях почки.

Клиническая картина

Общими проявлениями заболевания принято считать:

  • наличие прожилок крови в моче;
  • боли в области поясницы;
  • стремительная потеря в весе;
  • повышение температуры тела;
  • постоянно плохое настроение, общая слабость.

Внимание! Рак левой почки в МКБ 10 значится под кодом С64.1, но его симптомы точно совпадают с теми, что проявляются при поражении правой части мочевыделяющего органа. И одним из главных является прощупывание болезненного новообразования в поясничной зоне.

Большая часть пациентов жалуется на боли не только в области поясницы, но и в животе. Причем почечная колика может сопровождаться гематурией. Но если это явление однократное или кратковременное, то ему просто не придают значения, что очень опасно. По мере развития заболевания появляются метастазы. При условии заболевания левой почки вторичные очаги размещаются в парааортальных лимфоузлах, если поражена правая, то в первую очередь страдают аортокавальные, прекавальные, латерокавальные лимфоузлы.

Рацион

Маленьким пациентам с недоразвитым органом очень важно соблюдать определенную диету. При гипоплазии почки врачи рекомендуют отказаться от:

  • фаст-фуда;
  • оранжевых и ярко-желтых фруктов и овощей;
  • покупных соусов, кетчупов и майонезов;
  • плохо прожаренного мяса с кровью;
  • экзотических фруктов;
  • благородных сыров с плесенью;
  • сладких газированных напитков;
  • сырой рыбы, например, в виде роллов.

Полезными считаются такие продукты:

  • всевозможные природные лакомства — сезонные фрукты и ягоды, овощи, мясо, рыба, бобовые;
  • мед;
  • изюм;
  • цельнозерновые изделия;
  • кисломолочные угощения — простой йогурт, ряженка, творог, кефир, простокваша;
  • продукты с большим количеством железа — овсянка, рис, томаты, грецкие орехи, фасоль, клубника, малина, сельдерей.

Такая же диета рекомендуется женщинам, вынашивающим ребенка, для предотвращения развития гипоплазии у плода.

Какие болезни приводят к увеличению почки

Распространенная причина увеличения почки – это пиелонефрит. Эта болезнь проявляется следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, боли в области поясницы (их характер и сила может меняться в широких пределах), чувство слабости, разбитости. В периоды обострения пиелонефрита повышается температура, возникает озноб, лихорадочное состояние, может начаться рвота.

Другая частая причина увеличения почек – это гидронефроз. При этой болезни в пораженной почке образуется больше мочи, чем может отводиться через мочеточник. Поэтому моча постепенно накапливается в чашечно-лоханочной системе, что приводит сначала к ее увеличению, а потом и к увеличению всего органа.