Анализ мочи по Зимницкому: показания, расшифровка, как сдавать анализ

Почки — одна из важных частей организма человека. Если у пациента нарушена работа данного органа, то ему назначают пробу Реберга.

Общие особенности диагностики сифилиса

Так, прежде чем более детально остановиться на том, что это такое РМП анализ крови, мы вкратце рассмотрим основные принципы лабораторной диагностики сифилиса.

Возбудителем данного заболевания является бактерия трепонема бледная, которая, попадая в человеческий организм, начинает продуцировать специфические белки – антигены. Это элементы, которые являются чужеродными для иммунной системы и организма в целом, следствием чего становится синтез антител.

Аутоантитела – специфические протеины, основная задача которых заключается в нейтрализации действия антигенов на организм человека. Именно на их выявление направлены многочисленные исследования крови, назначающиеся при подозрении на сифилис.

На заметку. При проведении анализа крови на РМП особое внимание обращается на присутствие липидного антигена бледной трепонемы. Это белок, который имеет структуру, схожую со строением естественных фосфолипидов – веществ, входящих в состав клеточных мембран.

Диагностика сифилиса базируется на проведении многих лабораторных исследований, которые делятся на две большие группы. К первой относятся методы, при проведении которых изучаются образцы содержимого кожных поражений, наблюдающихся при данном заболевании, – язв, эрозий, высыпаний и пр. В этом случае лаборанты выявляют в крови возбудитель патологии – бледную трепонему.

Общие особенности диагностики сифилиса

Вторая группа исследований – серологические пробы. Они основаны на выявлении антител к антигенам, продуцируемым бледной трепонемой. Существуют специфические трепонемные антигены и нетрепонемные тесты. Именно последние и являются ответом на вопрос, что это за анализ крови на РМП.

Преимуществом такого теста является то, что он не требует использования дорогостоящих реагентов. Последние имеют не естественное, а искусственное происхождение, и являются одними из самых доступных. По этой причине проба крови на РМП сегодня является одним из самых распространенных методов лабораторной диагностики сифилиса.

Но возможно применение и специфичных тестов. Например, использования реагентов, полученных естественным путем. Что это такое – микрореакция с кардиолипиновым антигеном? Этот вопрос как раз уместен в данном случае, поскольку именно о таком тесте идет речь. При таком исследовании используются трепонемные антигены, полученные из чистых культур сифилитических бактерий.

Показания к проведению анализа

Исследование проводят для того, чтобы:

  1. Оценить работу функции почек.
  2. Течение болезни.
  3. Исследовать функцию работы почек у тех людей, которые принимают нефротоксичные препараты.
  4. Выявить тяжелую дегидратацию.

Назначают исследование в том случае, если пациента беспокоят боли в области почек, отекают глаза и лодыжки, если есть почечная недостаточность или плохая работа почек.

Сюда также можно добавить сахарный диабет, проблемы с мочевым пузырем, дерматомиозит, примеси в крови и в моче, артериальная гипертензия, опухоли Вильмса, гепаторенальный синдром, пониженное количество мочи, синдром нефрита. Все представленные факторы влияют на работу почек.

Справка! Сдать анализ мочи, получить расшифровку результатов можно в лаборатории Инвитро.

Причины отклонений показателей от нормальных значений

В случае существенного превышения выделяемого за сутки объема мочи врачи диагностируют предварительное состояние полиурии. Данная проблема может вызываться сахарным или несахарным диабетом, а также напрямую указывать на наличие почечной недостаточности в различной форме.

Если отношение объема выделенной за сутки урины к объему выпитой жидкости ниже нормы (в общем случае объем выделенной за сутки урины к непосредственному значению выпитой жидкости в норме составляет от 65 до 85%), то это свидетельствует о задержке выведения воды из организма. Данное состояние провоцирует отечность, на фоне широкого спектра самых разнообразных заболеваний.

Согласно данным современной диагностической практике количество дневной мочи в общем случае здоровых людей превышает аналогичный «ночной» показатель. Данное соотношение оценивается приблизительно в 2/3 для дня и всего 1/3 для ночи.

Преобладающая доля ночного диуреза над дневным может быть признаком нарушения работы сердечной мышцы и формированием предпосылок к развитию почечной недостаточности. Равные доли показателей свидетельствует о сбоях в работе концентрационной функции почек, поскольку орган плохо реагирует на активность организма рамках регулярной смены суточных ритмов сна и бодрствования.

Относительная плотность биоматериалов в норме находится в интервале от 1012 до 1025 миллиграмм на миллилитр урины. Примечательно, что показатели по плотности в различных порциях могут варьироваться, поскольку в течение диагностических суток почки по-разному реагируют на изменения активности организма в целом. При этом показатели низкой плотности анализа мочи по Зимницкому показывают на нарушение концентрационной функции почек.

Читайте также:  Застудил мочевой пузырь симптомы лечение

В общем случае патология называется гипостенурией и может выявляться при тяжелых формах почечной недостаточности, наличии активных воспалительных процессов в указанном органе по типу пиелонефрита, несахарный формах диабета либо же сердечной недостаточности.

При полиурии выявляться такие патология, как саркоидоз, миеломная болезнь, различные формы гипоальдостеронизма, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз. Выделение мочи в течение суток от 250 до 400 миллилитров может вызываться неукротимой рвотой, профузным поносом, усиленным потоотделением на фоне ограничения употребления жидкости. Если проблема сопровождается еще и отечностью, то патология связана обычно с нарушением функции почек, либо сердечной недостаточностью.

Наиболее же тяжёлая стадия плохого выделения мочи (до 200 миллилитров за сутки) – это признак сильной экстракторной дисфункции, вызванной частичным или полным прекращением работы мочевого пузыря или закупорки мочеиспускательного канала.

Результаты исследования

Расшифровка — возможные заболевания

У здорового человека в организме отсутствуют антитела к эритроцитам, то есть в норме их не должно быть. В том случае, если проведенное исследование покажет положительную пробу, то это может обозначать присутствие в организме антител на красных кровяных клетках.

Результатом такого патологического состояния может стать разрушение эритроцитов, и обычно оно развивается:

  • при сифилисе
  • при системной красной волчанке
  • при микоплазменной инфекции
  • при инфекционном мононуклеозе
  • при гемолитическом заболевании новорожденных
  • при медикаментозной гемолитической анемии
  • при лимфолейкозе хронического характера
  • при аутоиммунной гемолитической анемии
  • при несовместимости крови плода и матери

Прямая проба Кумбса часто назначается женщинам во время беременности для определения совместимости крови матери и плода. В том случае, если наблюдается несовместимость материнского организма и будущего ребенка по эритроцитарным агентам, то повышается опасность развития гемолитического заболевания новорожденного.

Резус-положительный ребенок у резус-отрицательной женщины становится причиной развития резус-конфликта.

При такой патологии происходит разрушение эритроцитов будущего ребенка антирезусными телами материнского организма. Попадая в женский организм, красные кровяные тельца плода оказывают стимулирующее действие на иммунную систему матери, и результатом этого становится производство антител к ребенку.

Результаты исследования

Полезное видео — гемолитические анемии.

Образование в материнском организме таких антител приводит к агглютинационному тромбозу капилляров и ишемическому некрозу плодных тканей. В результате гемолиза эритроцитов и распада гемоглобина наблюдается образование токсического непрямого билирубина в организме плода. Резкое снижение содержания эритроцитов у плода по причине их гемолиз приводит к развитию у ребенка такого заболевания, как анемия.

Низкий уровень гемоглобина и высокая концентрация билирубина значительно осложняют течение болезни. Во время беременности диагностируется множество таких осложнений как:

  • угроза выкидыша
  • развитие кровотечения
  • гестозы
  • малокровие
  • преждевременная родовая деятельность

Антирезусные тела защищают мать, но в то же время представляют серьезную угрозу для развивающегося плода. Благодаря проведению пробы Кумбса удается вовремя диагностировать такое патологическое состояние женского организма и назначить своевременное лечение. Кроме этого, такой анализ помогает выявлять различные заболевания крови, прогрессирование которых могут привести к смерти пациента.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Подготовка и проведение анализа

Проба Штанге и Генчи проводится только после подготовительных мероприятий.

Особой подготовки не требуется, но соблюсти несколько основных рекомендаций потребуется:

  • в помещении, где будет проводится проба обязательно должен быть обеспечен нормальный микроклимат, чтобы не вызывать резкого увеличения сердечных сокращений;
  • тестирование может проходить в присутствии представителя младшего медицинского персонала;
  • обязательно исключить возникновение звуковых, световых и других сигналов, которые не относятся к исследованию и могут спровоцировать ложные данные;
  • проверить исправность приборов, которые используются в тестировании;
  • обязательно под рукой должна быть аптечка, в состав которой входят препараты, помогающие восстановить дыхание, кровообращение и сердцебиение;
  • обязательно ведется протокол тестирования;
  • обследуемый человек должен быть проинструктирован о том, как себя следует вести во время обследования.

Проба Штанге и Генчи проводится только после подготовки специальных инструментов, а потребуются: секундомер и специальный зажим для носа.

Подготовка и проведение анализа

Пошаговая процедура с использованием пробы Штанге:

  • изначально фиксируется пульс пациента в спокойном состоянии, подсчитывают количество ударов за 30 сек;
  • подсчет пульса проводится в стоячем положении;
  • далее полученный результат специалист умножает на 2;
  • после человек должен сделать три нормальных вдоха и выдоха, вдох не должен быть глубоким;
  • далее человек делает максимально глубокий вдох и задерживает дыхание;
  • нос закрывают пальцами или надевают специальный зажим;
  • специалист при помощи секундомера засекает время задержки дыхания;
  • после выдоха нужно дать человеку время восстановиться, а уже после снова измеряется пульс.

Если потребуется повторить процедуру, то проводить ее разрешается не ранее, чем через 5 минут после первой пробы и то при условии, что это время человек будет отдыхать.

Читайте также:  Хронический простатит – симптомы и лечение

Проба Штанге также часто проводится с физической нагрузкой. После того, как проба будет проведена в спокойном состоянии, человеку предлагают выполнить 20 приседаний за пол минуты. Также в качестве нагрузки можно использовать восхождение на ступеньку, высота которой должна быть не менее 22 см.

Восхождение проводится в течение 6 минут, темп должен быть быстрым – 16 раз в 1 мин. Сразу после окончания физической нагрузки нужно провести пробу Штанге, но время задержки дыхания сокращается в 1,5-2 раза.

Также проба Штанге может проводиться с гипервентиляцией. Для мужчин продолжительность гипервентиляции должна продолжаться на протяжении 45 секунд, а для женщин около 30. Задержка дыхания производится на глубоком вдохе. Время произвольной задержки дыхания возрастает в 2 раза: среднее значение для мужского пола – 130-150 сек, для женщин – 90-110 сек.

Проба Генчи проводится с использованием тех же инструментов, что и при Штанге. С ее помощью удается определить насколько человек натренирован и насколько организм обеспечен кислородом.

Проба Генчи проводится так:

Подготовка и проведение анализа
  • изначально специалист подсчитывает пульс в спокойном состоянии за 30 секунд;
  • для получения более точных данных, пульс могут измерять 2 раза;
  • после пациенту предлагают сделать три вдоха и выдоха, но они не должны быть глубокими;
  • после делается полный выдох, нос закрывается пальцами или зажимом, дыхание задерживается;
  • при помощи секундомера фиксируется время задержки дыхания;
  • когда нормализуется дыхание, проводят очередной подсчет пульса.

Если вдруг наблюдаются неприятные симптомы, то нужно срочно прекратить проведение проб.

Прекратить тестирование нужно если:

  • наблюдается прогрессирующая боль в области грудины;
  • значительно выражена отдышка;
  • сильно повышено артериальное давление, которое не соответствует возрастной категории пациента;
  • сильно снижено систолическое давление;
  • выступил холодный пот;
  • появилась бледность или цианоз на коже лица;
  • наблюдаются нарушения в координации движений;
  • речь у человека невнятная.

Дополнительные процедуры

Йоднегативная кольпоскопия не всегда означает патологию. Врач, наблюдая пунктуацию неокрашенных тканей, проводит дополнительные манипуляции:

  1. Мазок – проба для цитологического исследования. Берется с шейки матки и её зева. Этот способ дает представление о морфологии клеток поверхностного эпителия и помогает выявить в них патологические отклонения.
  2. Биопсия – забор тканей с участков, которые дали негативный результат на йод и уксусную кислоту. Во время биопсии врач использует кольпоскоп, само тестирование производится специальным манипулятором в виде петли. Гистологическое исследование дает полное представление о развитии болезни и позволяет определить оптимальный метод лечения. Кроме того, биопсия помогает обнаружить рак на ранних стадиях.
  3. Анализ крови – дополнительная процедура для выявления онкомаркеров и вируса папилломы. Позволяет определить тип и характер вируса, а также его количество в крови. При проведении лечения проводится регулярно, что позволяет составить правильное представление о назначенном лечении.

Методика постановки

Алгоритм пробы Коха при туберкулезе довольно специфический. В отношении дозировки однозначного мнения врачей на сегодняшний день нет. В педиатрической практике пробу в большинстве случаев начинают с 20 ТЕ. Для этого под кожу вводится 1 мл очищенного туберкулина при классическом разведении или 0,2 мл третьего разведения очищенного сухого туберкулина без учета предварительных исследований порога чувствительности к этому веществу.

Первая дозировка 20 ТЕ для пробы Коха необходима при нормергическом характере Манту с 2 ТЕ и слабоположительной либо отрицательной реакцией на 100 % туберкулин ГКП. При таких реакциях на 20 ТЕ дозировку повышают до 50 ТЕ, после чего до 100 ТЕ. У малышей с гиперергическими реакциями на пробы Манту с 2 ТЕ проба Коха начинается с введения 10 ТЕ.

Правила подготовки к сдаче анализа

Чтобы результат был максимально точным, и лечение от болезни дало свои плоды, необходимо знать о правилах подготовки к анализу:

Правила подготовки к сдаче анализа
  1. За 48 часов до исследования исключаются мочегонные средства.
  2. За сутки исключаются из рациона тяжелые белки, которые содержатся в мясе, бобовых, рыбе. А также копчености, соленья и алкоголь.
  3. Накануне анализа исключить стрессы, физическое напряжение.
  4. До забора крови необходимо выдержать интервал приема пищи, он должен составлять 8-12 часов.
  5. Жидкость, в виде воды, принимается за 6-8 часов до анализа. Не стоит употреблять кофе, чай и газированные напитки.
  6. Моча не собирается в критические дни.

Методика проведения пробы

Методика проведения пробы Руфье довольно проста. Для нее не требуется сложной аппаратуры. Достаточно, чтобы в кабинете, где она проводится, была кушетка и секундомер. Желательно, чтобы тест проводил медицинский работник (фельдшер, школьная медсестра). В этом случае при появлении отрицательных вегетативных реакций на исследование ребенку вовремя окажут необходимую помощь. Тем не менее, пробу Руфье в своей практике часто используют и тренеры спортивных секций.

  1. Исследование проводится не ранее чем через 2 часа после еды. Перед ним нельзя курить, пить крепкий чай или кофе. Также не стоит делать это исследование натощак. Желательно перед посещением кабинета отдохнуть в коридоре 10 – 15 минут. Для тестирования лучше надеть свободную мягкую одежду, например, спортивный костюм.
  2. В кабинете медицинского работника исследуемый ложится спиной на кушетку и сохраняет спокойное состояние в течение 5 минут. В это время можно лежать с закрытыми глазами. Дышать нужно спокойно.
  3. Через 5 минут отдыха проводится подсчет частоты пульса на лучевой артерии за 15 секунд. Тестируемый встает с кушетки и выполняет подряд 30 приседаний, считая их вслух. Медицинский работник следит за нужным темпом, чтобы ребенок «уложился» примерно в 45 секунд.
  4. После этого исследуемый прекращает нагрузку и снова ложится на кушетку. В это время подсчитывается частота пульса в первые 15 секунд отдыха. Затем тестируемый отдыхает спокойно в течение 30 секунд, а затем время подсчитывается частота пульса в первые 15 секунд отдыха. Затем тестируемый отдыхает спокойно в течение 30 секунд, а после этого определяется частота пульса в течение последующих 15 секунд, то есть в конце первой минуты восстановительного периода.

Таким образом, тест предназначен для определения скорости прироста пульса при нагрузке и его восстановления после ее прекращения. Исходный показатель записывают как Р1, сразу после нагрузки – Р2, в конце первой минуты восстановительного периода – Р3. Затем вычисляют индекс Руфье, по которому и судят о работоспособности сердечной мышцы, а также о влиянии на нее вегетативной нервной системы.

Оценка результатов

Если проба положительная, это значит, что нет никаких патологий и заболеваний. Происходит следующая шейки матки при Шиллере положительном: после Люголя клетки эпителия окрашиваются в коричневый цвет, возможен даже черный оттенок, а вот внутренний участок шейки матки эндоцервис не окрашивается. Процесс проходит равномерно и безболезненно.

Клиника «Бирюлево»

сети клиник «ИНТЕЛмед» оказывает медицинскую помощь по всем направлениям. В медцентре в ЮАО удобно пройти комплексное медицинское обследование, получить квалифицированное лечение у специалистов, узнать о мерах профилактики тех или иных заболеваний.

Многопрофильная сеть охватывает все основные сферы медицины:

  • хирургия,
  • гинекология,
  • урология,
  • стоматология,
  • дерматовенерология,
  • ультразвуковая диагностика,

Успех терапии любых заболеваний в нашей платной больнице на юге Москвы определен двумя факторами: качественным оснащением кабинетов и большим опытом врачей. Мы располагаем современным оборудованием для точной диагностики. В числе методов исследования используются УЗИ (в том числе 3D и 4D), ЭКГ, рентген, лабораторные анализы и многое другое. Необходимые процедуры можно пройти в одном здании частной клиники в ЮАО. Это сэкономит Ваше время и позволит как можно быстрее получить необходимое лечение.

Главная задача медцентра в Бирюлево — оказание квалифицированной медицинской помощи. Мы строго следим за качеством предоставляемых услуг. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет максимально успешно решать конкретные задачи. В платной клинике в ЮАО работают с клиентами любого возраста, берутся за лечение заболеваний различной сложности. При необходимости специалисты выезжают на дом для оказания срочной помощи или забора материала для анализов.

Если у Вас нет возможности посетить врача, приехать в медицинский центр в Бирюлево (на юге Москвы) в ближайшее время, Вы можете обратиться за дистанционной консультацией специалиста. Предлагаем несколько форм: к примеру, можно доктору на нашем сайте в режиме онлайн.

Клиники расположены в разных частях города: есть медцентр в Царицыно

. В клинику легко обратиться тем кто живет в центре и на юге Москвы (Бирюлево Западное, Бирюлево Восточное). Здания снабжены удобными подъездами и парковками. Платные частные клиники работают без выходных и перерывов, поэтому попасть на прием Вы можете в любое удобное время. Сочетание богатого опыта, хорошего технического оснащения и грамотной организации обеспечивает успех терапии любых болезней.

В гинекологии одним из часто назначаемых тестов считается проба Шиллера. Этот тест является одним из элементов кольпоскопии, который предполагает нанесение на участки влагалища и шейку матки компонентов, содержащих йод.

Процедура помогает выявить возможные патологии шейки матки и проблемные участки. Методика состоит в нанесении йода на ткани, содержащие гликоген, и по уровню впитываемости раствора делаются определенные выводы.