Анализ мочи при воспалении почек (пиелонефрит)

Самым информативным диагностическим тестом при воспалительном заболевании почек является общий анализ урины. Настоящая публикация рассматривает вопросы подготовки пациента к отбору пробы мочи для ОАМ при хроническом пиелонефрите. Лабораторная диагностика способна выявить признаки заболевания до наступления клинических симптомов.

Подробный обзор

Какие анализы мочи назначают при пиелонефрите

Пиелонефрит проявляется типичной клинической симптоматикой – болями в проекции почек (с одной или обеих сторон), повышением температуры, ознобом. Моча становится мутной, иногда с примесями крови и гноя. Для определения болезни назначают лабораторные и инструментальные исследования.

При инфекционном воспалении почечной лоханки первой реагирует моча. В ней отражаются степень поражения органа, вид бактериальной флоры, ставшей причиной патологии. Изменяются её физические свойства – цвет, прозрачность, количество, запах.

Какие анализы мочи назначают при пиелонефрите

Какие исследования урины назначают при подозрении на пиелонефрит:

  • общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопическим изучением осадка – оценка физико-химических свойств, выявление форменных элементов крови (лейкоциты, эритроциты), гноя;
  • исследования по Нечипоренко, Зимницкому;
  • посев мочи на микрофлору, включая определение чувствительности к антибиотикам – у 90 % пациентов результат на бактериальную флору положительный.

Необходимые исследования

Анализы мочи и крови являются основными способами, позволяющими поставить наиболее точный диагноз. Их сдают несколько раз на протяжении всего консервативного лечения и еще непосредственно перед тем, как пациента выписывают.

В первую очередь берут кровь на общий анализ – с его помощью удается определить силу воспалительного процесса. Однако только проба мочи дает ясное представление о:

  • наличии микроорганизмов;
  • уровне кислотности;
  • количестве лейкоцитов;
  • присутствии осадков и частичек эпителия.

Проверка по методу Нечипоренко позволит обнаружить:

  • протекающие скрыто воспаления;
  • аномальные показатели по лейкоцитам и эритроцитам.
Необходимые исследования

Бакпосевом определяются:

  • типы микроорганизмов;
  • сила инфицирования;
  • восприимчивость бактерий к антибиотикам.

В некоторых сложных ситуациях приходится еще сдавать урину по Зимницкому, а также кровь на:

  • наличие микрофлоры;
  • биохимический состав;
  • белок (С-реактивный).

Дополнительные методики

При его проведении пациент должен сдать 8 порций мочи, собранных в течение дня, с интервалами в 3 часа начиная с девяти утра. Первую порция мочи не собирается, а вот все остальные разы необходимо собирать всю мочу. К каждой баночке должен быть прикреплен листок, на который пишется время, когда она была заполнена, и общий объем жидкости в ней. Если пациент — ребенок, то родители обязательно должны проконтролировать процесс сбора материала.

Дополнительные методики

Также пациенту необходимо посчитать, сколько жидкости он выпил в течение суток. Учитывать нужно не только собственно питье, но и еду, которая содержит много воды, например, суп. Этот метод позволяет определить такие показатели мочи, как водовыделительная и  концентрационная функция почек и их способность к разведению.

В норме дневной диурез должен преобладать над ночным, а удельный вес порции находится в диапазоне от 1002 до 1025 единиц. При пиелонефрите наблюдается снижение плотности.

Дополнительные методики

Основные симптомы заболевания

Обычно пиелонефрит начинается с частых позывов в туалет и неприятных ощущений при мочеиспускании. После этого появляются другие признаки заболевания:

  • повышение температуры тела и озноб;
  • боль в спине или в боку;
  • тошнота или рвота;
  • резкий неприятный запах и мутный цвет мочи;
  • затуманенное сознание;
  • кровь в моче.

Кроме того, пиелонефрит может развиваться на фоне других недугов мочевыводящих путей. Именно они способствуют уменьшению потока мочи.

Основные симптомы заболевания

Так, камни в почках и доброкачественная гиперплазия предстательной железы могут быть причиной развития пиелонефрита. Ещё от этого заболевания страдают люди, у которых есть сахарный диабет.

При первых же признаках пиелонефрита следует обратиться к своему лечащему врачу. Он назначит правильное лечение, и можно будет избежать осложнений.

Для того чтобы результаты анализа были достоверными, выполняют следующие рекомендации:

  • Туалет гениталий.
  • Приобретение стерильного контейнера.
  • Накануне не принимать алкоголя.
  • Отбирают >120 мл урины.
  • Хранят <90 минут.
  • Не допускают замораживания.

Расшифровка анализов

Какие анализы указывают на пиелонефрит почек? Определяют органолептику, ph, содержание белка, клеток крови, глюкозы, прочие показатели, представленные таблицей.

Показатели Норма Пиелонефрит
Цвет Оттенки желтого Красно-коричневый
Запах Специфический Резкий, неприятный
Мутность Прозрачная Мутная
PH >4<7 >7
Удельная масса, г/л 1012…1022 >1030
Содержание белка, мг/л <33 >50
Глюкоза, ммоль/д <0,8 >0,8
Эритроциты, шт. в поле обзора:
Женщины <3 >3
Мужчины <1 >1
Лейкоциты, шт. в поле обзора:
Женщины <6 >6
Мужчины <3 >3
Цилиндры, шт./мл единичные >20
Соли нет Оксалаты
Микробы в поле зрения нет есть

На хронический пиелонефрит указывают следующие результаты общего анализа мочи:

  • Потемнение цвета. Красный оттенок свидетельствует о появлении гемоглобина.
  • Изменение запаха. При пиелонефрите он становится резким аммиачным или гнилостным.
  • Прозрачность характерна для мочи здоровых людей. Помутнение свидетельствует о наличии появление посторонних веществ — гноя, клеток эпителия, крови либо бактерий.
  • Инфламмационный гнилостный процесс поднимает ph урины > 7.
  • При хроническом пиелонефрите содержание белка в моче превышает 0,5%. Здоровым считают человека, у которого этот показатель ниже 33 мг/л.
  • У людей с больными почками наблюдают чрезмерное число клеток крови, бактериурию, цилиндрурию.
Читайте также:  Как лечить молочницу у мужчин – кандидозный баланопостит

Для хронического пиелонефрита характерна плохая моча, но, чтобы назначить лечение, требуются вспомогательные исследования.

Дополнительные методы

Востребованы анализы урины по Ничепоренко и Зимницкому. Большое значение имеет соблюдение правил отбора мочи. В первом случае придерживаются следующих рекомендаций:

  • За 48 часов до начала отбора пробы из рациона исключают сладкие, острые, копченые, жареные блюда, газированные напитки, фастфуд, грибы, кофе, чай, алкоголь.
  • Вечером предыдущего дня не следует употреблять пищу, которая может изменить цвет урины — морковь, чернику, свеклу и пр.
  • За сутки надо избегать физических и нервных перегрузок.
  • В критические дни сдавать мочу нельзя.

Анализ по Зимницкому позволяет выяснить концентрационную функциональность почек при хроническом пиелонефрите. При отборе мочи, выполняемой в стационаре, необходимо выполнить перечисленные далее рекомендации:

  • Подготовить 8 стерильных контейнеров-мочесборников, каждый из которых помечается: кому проба принадлежит, когда отобрана.
  • Включить таймер, сообщающий время отбора.
  • Листок регистрации объема принятой жидкости. Учитывается влага, поступившая с первыми, а также третьими блюдами.

Мочу собирают с трехчасовым интервалом. Первый отбор проводят в 9 утра, завершающий — в 6 часов следующих суток. Если позывов нет, баночку оставляют пустой. Когда моча не помешается в одну емкость, избыток собирают в дополнительную. После отбора пробы ее помещают в холодильник. Утром все емкости немедленно доставляют в лабораторию.

Способ Зимницкого позволяет определить либо исключить пиелонефрит, а также заболевания с похожими клиническими симптомами.

Врач-лаборант оценивает следующие показатели:

  • Общий объем урины.
  • Соотношение поступившей и выделенной влаги.
  • Объем ночной урины.
  • Рост мочеотделения после обильного питья.
  • Удельный вес урины в каждой из емкостей.

Полученные результаты сопоставляют с нормой и передают лечащему нефрологу.

Заключение

Анализ мочи является самым информативным способом лабораторной диагностики при пиелонефрите. Чтобы результаты были достоверными, от пациента требуется соблюсти правила отбора материала.

Похожие записи:Что нельзя есть при пиелонефрите почекВялотекущий пиелонефритХронический пиелонефрит у пожилыхДиета при пиелонефрите почек

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели и как определить болезнь

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

  • Мужчины.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
  • Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Зачем нужен анализ мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Нормы

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели и как определить болезнь

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

  • Реакция или pH – от 4 до 7.
  • Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
  • Белок – до 0,033 г/л.
  • Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – отсутствует.
  • Уробилиноген – 5-10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
  • Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
  • Эпителиальные клетки – до 10.
  • Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
  • Соли – отсутствуют.
  • Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Цвет мочи при пиелонефрите

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Читайте также:  Гидрокаликоз почки у ребенка: особенности, диагностика и выбор лечения

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

Оак при пиелонефрите

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

Какие изменения происходят при пиелонефрите и как её вычислить по анализам

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

Анализы при пиелонефрите: показатели мочи и крови, как определить пиелонефрит по анализам

Согласно статистике, пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Около 12% населения хоть раз в жизни сталкиваются с этим недугом. Поэтому мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы, как проходит подготовка и о чем говорят цифры в их результатах.

Какие анализы нужно сдать?

Пиелонефрит определяют по анализам мочи и крови в совокупности с наличием соответствующей симптоматики.

Основными признаками заболевания является боль с одной или обеих сторон в области почек, повышение температуры тела, сопровождающейся ознобом. Урина становится мутной.

Иногда при пиелонефрите появляется кровь в моче, гной. Определить верный диагноз позволяют лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования по Зимницкому, Ничепоренко.
  • Бактериальный посев урины и выявление чувствительности возбудителя к медикаментам.
  • Клинический анализ крови.

По необходимости при пиелонефрите проводят инструментальное обследование пациента. При помощи проведения обширной рентгенографии, УЗИ, КТ почек уточняют диагноз, степень тяжести патологии, вовлечение других органов мочевыделительной системы.

Подготовка

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты.

В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования.

В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

Проведение анализа

При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи и крови сдают в пунктах при лабораториях в местной поликлинике, стационаре, частных центрах. Все эти учреждения имеют одинаковые требования к приему и забору биоматериалов:

  • Кровь берут из вены.
  • Для общего анализа урины ее собирают утром в объеме 80-100 мл.
  • Для пробы по Нечипоренко отбирают среднюю порцию мочи, указывая на емкости время сбора.
  • Для выявления возбудителя используют лабораторную, стерильную баночку, а материал собирают, если предыдущее мочеиспускание было менее чем за 3 часа до этого.

В лаборатории тщательно изучают биоматериалы и указывают в результатах перечень и объем каждого вещества в составе. Эта информация позволяет доктору сделать вывод о степени выраженности патологии, функционировании почек.

Расшифровка результатов

При пиелонефрите показатели мочи имеют следующие отклонения от нормальных значений:

  • Наблюдается присутствие цилиндров, которые при тяжелом течении патологии имеют зернистую структуру.
  • Лейкоциты в моче при пиелонефрите повышены (более 15 в поле зрения).
  • Снижено значение рН, что указывает на повышение кислотности биоматериала.
  • Белок в моче при пиелонефрите присутствует в незначительном объеме (около 2%).
  • Фиксируют эпителиальные клетки.
  • Появляется мутность.
  • Цвет мочи при пиелонефрите бледнее обычного, но при значительном выделении гноя она темнеет.
  • Показатели плотности снижены.

При хроническом течении заболевания, результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. В таком случае прибегают к дополнительным способам диагностики.

При подозрении на пиелонефрит показатели анализов крови имеют следующие отклонения:

  • Лейкоциты – более 11 у детей и 9 у взрослых.
  • Гемоглобин – ниже 120 у женщин и 140 у мужчин.
  • Креатинин – выше 97 мкмоль/л у женщин и 124 мкмоль/л у мужчин.
  • Аммиак – более 15-32 мкмоль/л.
  • Мочевина – более 2,5-8,3 ммоль/л.
  • Белок в плазме снижен.
Читайте также:  Какие симптомы возникают у женщин при раке почек

Поставить диагноз «пиелонефрит» по результатам анализов может только врач. Сам пациент, заметив отклонения от нормы, не должен спешить с выводами. Расшифровка анализов – сложный процесс, который нужно доверять специалисту.

Татьяна Гросова, врач,специально для

про диагностику и анализы при пиелонефрите

Список источников: 

  • Неотложная урология и нефрология: Люлько А.В. – 1996 г.
  • Урология: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

Симптомы

Острая и хроническая формы заболевания отличаются характерными признаками воспалительного процесса. Острый пиелонефрит развивается внезапно и характеризуется:

высокой температурой с ознобом;

Частым мочеиспусканием;

Тошнотой или рвотой;

Болью в пояснице и суставах;

Потливостью или наоборот, сильной сухостью и бледностью кожи;

Слабостью и головной болью;

В моче может быть виден гной или беловатые хлопья.

Хроническим пиелонефрит становится из-за несвоевременного или малоэффективного лечения острой формы заболевания. Обострение хронической формы происходит после переохлаждения или инфекционных и вирусных болезней. При хроническом пиелонефрите симптомы могут быть как постоянными, так и временными, появляющимися при обострении и исчезающими в период затишья.

Диагностирование

При подозрении на возникновение болезни рекомендуем обращаться в наш медицинский центр в Москве, в котором прием пациентов ведут опытные и высокопрофессиональные урологи и имеется современная лаборатория и исследовательское оборудование. Огромное значение имеет возможность получения точных результатов при диагностике, ведь от этого зависит правильность диагноза и своевременность адекватного и высокоэффективного лечения.

Наиболее распространенными способами диагностики являются анализы мочи и крови и УЗИ почек. Показатели анализов позволяют сделать вывод о течение болезни, а ультразвуковое исследование применяется для точного определения формы, размеров почек, их положения и наличия в них песка, камней или опухолей. Рассматривая данные клинического анализа, врач рассматривает различные значения, среди которых большое значение имеет наличие эритроцитов. Норма их содержания в моче не должна превышать для женщин 0-3, а для мужчин 0-1, более высокий показатель свидетельствует о возможном поражении почек и непременно требуется детальное обследование.

Лейкоциты при пиелонефрите являются наиболее ярким подтверждением болезни. Если их норма для мужчин 0-3, а для женщин 0-6, то в начале заболевания их число в поле зрения может достигать 10, причем появляются они не позже третьего дня болезни, увеличиваясь с прогрессированием заболевания. Увеличение их количества определенно свидетельствует об имеющейся в почках инфекции воспалительного характера. Содержание лейкоцитов повышается и при других урогинетальных заболеваниях, но при пиелонефрите их количество будет выше в начале болезни, чем при других болезнях. Согласовывая показатели лейкоцитов с данными других обследований, врач-уролог может достаточно точно выявить пиелонефрит.

Лечение

Лечение острого течения болезни проводится в стационаре при помощи антибактериальных препаратов, назначение которых зависит от вида возбудителя болезни и с учетом их воздействия. Пациенту предписывают постельный режим и соответствующую диету, а анализы необходимо сдавать каждую неделю, так как необходимо контролировать эффективность лечения и чувствительность бактерий к антибиотикам. Лихорадочное состояние и боли проходят дня через три, а улучшение показателей анализов мочи и крови происходит через месяц после начала лечения. Пациенту необходим врачебный контроль, при котором анализы нужно будет сдавать каждые 3 месяца. Пиелонефрит считается полностью вылеченным, если в течение 2 лет анализы мочи соответствуют норме.

Среди болезней почек именно пиелонефрит является самым распространенным заболеванием, и его острую форму нужно непременно вылечивать, иначе он может перейти в хронический. При обострениях хронического пиелонефрита его лечат также, как и недуг в острой стадии, а в период ремиссии нужно:

соблюдать диету,

Проводить санаторное лечение,

Принимать в качестве профилактической меры лекарственные травяные чаи.

Пиелонефрит, как и ряд других болезней, требует точного диагностирования. считается незаменимым клиническим исследованием, которое подтвердит или опровергнет наличие представленной болезни.

Что могут показать анализы при пиелонефрите

№Полезная информация
1 Диагностируется воспаление, если в анализах повышенное количество лейкоцитов и зафиксировано увеличение скорости оседания эритроцитов
2 в анализах по пробе Нечипоренко может быть выявлено множество бактерий, а также увеличение нормы белка – один грамм на литр мочи
3 а вот что говорит биохимический анализ мочи. Если увеличено количество калия, значит у пациента почечная недостаточность. Также ожидается неблагоприятный прогноз, если в этих анализах зафиксировано увеличение креатинина и мочевины
4 если просматривать почки на УЗИ-процедурах, то можно явно заметить, что внутренний орган выглядит, словно набухшим за счет увеличение лоханочной системы и уплотнения эпителия

Ещё по теме: Причины появления тошноты и частого мочеиспускания

Общий анализ при хронической форме

Как мы уже говорили, пиелонефрит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, с вовлечением в процесс лоханки и чашечки, самих тканей почки. В большинстве случаев заболевание поражает женщин в возрасте пятидесяти лет и старше. Для хронической формы течения болезни характерно чередование острых состояний и ремиссий. Пиелонефрит бывает первичным (то есть заболевание не связано с другими урологическими проблемами) или вторичным (возникшим вследствие поражения мочевыводящих путей болезнями урологического характера).

Общий анализ при хронической форме