Боль в почках — причины, симптомы и лечение боли в почках

Почечная колика представляет собой острые, невыносимые, приступообразные боли в поясничном отделе позвоночника, вызванные нарушенным оттоком мочи из почки. При этом снижается кровоснабжение органа, не поступают питательные вещества и кислород. Приступ наступает неожиданно, в любое время дня и ночи.

Боли в почках — причины

Наиболее частой причиной болей в почках является воспаление почек. Это может быть:

  • Гломерулонефрит. Чаще всего болезнь вызывается бактериями или вирусами. Обычно появляется через неделю или две после заражения. Процесс заживления первичного заболевания прерывается, самочувствие ухудшается. Иногда наблюдается потеря аппетита, проблемы с желудком. Также могут быть отеки лица и ног, проблемы с мочеиспусканием, признаки высокого кровяного давления. Изредка заболевание сопровождается лихорадкой.
  • Интерстициальный нефрит. В большинстве случаев (около 70%) острый интерстициальный нефрит связан с использованием так называемых нефротоксичных лекарственных средств, которые приводят к лекарственно-индуцированным нефропатиям (лекарственное повреждение почек). Симптомы заболевания: лихорадка, боль в поясничной области (описывается как тупая), кожная сыпь (в разных местах), олигурия. Могут также появляться боли в суставах, гематурия и уменьшение объема мочи.
  • Пиелонефрит. Симптомы аналогичны тем, которые возникают при интерстициальном нефрите.

Пиелонефрит Гломерулонефрит

Симптомы почечной колики

Важно учитывать, что симптомы почечной колики — это лишь условные признаки, которые могут соответствовать самым разным заболеваниям. Схожая симптоматика наблюдается при внематочной беременности, при перекручивании кисты на яичниках, при остром аппендиците, при инфаркте почек. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют сразу обращаться в медицинское учреждение за получением точного диагноза и назначением лечения почечной колики или другого заболевания, при его выявлении.

К основным же признакам почечной колики можно отнести следующие:

Симптомы почечной колики
  • Самым основным симптомом почечной клики является резкая режущая боль, которая возникает с одной стороны в боку или по всей пояснице, а затем распространяется по всему малому тазу и конечностям. Болевые ощущения имеют характер спазмов и являются невыносимыми. Стоит отметить, что боль при почечной колике не унимается при смене положения тела. Боль может быть настолько сильной, что иногда у человека может наблюдаться помутнение сознания и сильная слабость.
  • Учащенное мочеиспускание также является одним из симптомов возникновения почечной колики. Это связано с тем, что камни могут закупоривать мочеточники, мешая оттоку мочи.
  • Одной из причин почечной колики считается также отсутствие мочеиспускания. Чаще всего такой признак наблюдается при двухсторонней почечной колики.
  • Иногда к симптомам можно отнести наличие крови в моче, что является следствием присутствия достаточно больших камней в мочеточнике или камней с острыми краями.
  • Во время почечной колики может наблюдаться тошнота и рвота.
  • К причинам приступа можно отнести снижение артериального давления и выступление холодного пота.
  • При почечной колике иногда можно наблюдать изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. У некоторых может проявиться тахикардия, у других же появляется брадикардия.
  • Озноб и бледность кожных покровов также являются признаками почечной колики.
  • При почечной колике возможно повышение температуры до 37 градусов и выше.
  • Стоит учитывать, что симптомы почечной колики у мужчин и женщин имеют некоторые отличия. У женщин признаки почечной колики часто похожи на симптомы различных гинекологических заболеваний. Например, при разрыве труб наблюдается рвота, тошнота, резкое снижение давления, озноб. Схожие симптомы с почечной коликой у женщин наблюдаются при радикулите, невралгии. У мужчин боль при почечной колике имеет немного другой характер. При появлении в пояснице болевые ощущения распространяются вперед и к низу живота, а после этого концентрируется на внешних половых органах. Мужчины самую сильную боль испытывают на головке полового члена, которая может распространяться на промежность и анальную область.

По каким причинам может возникнуть приступ

Внезапное нарушение мочевого оттока связано с внутренней закупоркой или внешним сдавливанием одного или двух мочеточников. При этом происходит:

  • рефлекторный спазм мышечного слоя мочеточника;
  • резкое повышение внутрилоханочного давления;
  • уменьшение притока артериальной крови, за счёт чего нарушается кровоснабжение почки (ишемия);
  • венозный застой, приводящий к отёку паренхимы (почечной ткани);
  • перерастяжение внешней почечной капсулы.

Все эти процессы сопровождаются раздражением чувствительных рецепторов и происходит болевой приступ.

По каким причинам может возникнуть приступ

Прямой причиной колики обычно выступает механическая преграда оттоку мочи из лоханки по мочеточнику. Примерно в 60% случаев таким препятствием становится ущемлённый мочеточником камень, сформировавшийся в почке и по каким-либо причинам сменивший своё расположение. Перекрыть мочевые пути могут также слизистые сгустки или гнойные пробки, образовавшиеся при пиелонефрите, омертвевшие сосочки или казеозные массы при туберкулёзе почек, фрагменты некротизирующей опухоли. Помимо этого, болевой приступ может случиться при перекруте или перегибе мочеточника, что случается при опущении почки (нефроптозе), её дистопии (врождённом нарушении нормального расположения), при аномальном сужении (стриктуре) канала мочеточника.

Читайте также:  Быстрое семяизвержение: причины и лечение

Чаще всего колика возникает из-за камня, перекрывшего мочевые пути

Сдавливание мочевых путей извне может произойти при:

  • новообразовании почки, простаты или мочеточника;
  • забрюшинной или подкапсульной травматической гематоме, в том числе после дистанционного дробления камней ультразвуком.

К другим нередким причинам болевого приступа можно отнести застойные явления и воспалительные заболевания мочевыводящих органов:

По каким причинам может возникнуть приступ
  • гидронефротическая трансформация почки, то есть патологическое расширение почечной лоханки, мочевой застой в ней с последующей атрофией паренхимы;
  • острый локальный отёк слизистой оболочки при периуретрите (воспаление тканей, окружающих мочеиспускательный канал), простатите, уретрите;
  • застой крови в венозной системе малого таза;
  • острые сосудистые заболевания мочеполовой системы — инфаркт почки, тромбоз почечных вен или эмболия (закупорка) почечных артерий.

Полная закупорка мочеточника вызывает гидронефроз — растяжение почечной лоханки Почечная колика может развиться также при расстройстве мочевого оттока вследствие врождённых пороков развития — губчатой почки, мегакаликса (патологического расширения некоторых чашечек), ахалазии мочеточника (порока, состоящего в недоразвитии его нервно-мышечного аппарата).

Чего делать категорически нельзя?

Несмотря на необходимость принятия мер по купированию спазма, есть ряд процедур, которые проводить нельзя:

  • принимать очень горячую ванну при проблемах с сердцем, особенно это касается пожилых больных;
  • делать уколы обезболивающего, если человек принимает лекарственные препараты, которые не взаимодействуют со спазмолитиками;
  • давать обильное питье при наличии отеков;
  • давать очень горячую грелку при высокой температуре.

Все меры оказания помощи проводятся с учетом возраста и наличия заболеваний пациента, в противном случае процедуры скорее навредят, чем помогут.

Важно! Если нет подтвержденного диагноза почечной колики помощь оказывается в том же порядке, однако следует избегать перегревания пациента и тщательно следить за состоянием температуры, давления. Приступы боли сопровождают не только спазмы, но и отход конкрементов из почки, динамическое развитие острого пиелонефрита и массу других заболеваний. Поэтому возможна тошнота, рвота, спутанность и потеря сознания, что требует постоянного присмотра за пациентом.

ㅡ один из сильнейших болевых приступов, отдающих в нижнюю часть спины. Провоцируют его камни, выходящие из почек в мочеточник. Приступ имеет нарастающий характер или проявляется внезапно в виде рези. Боль ощущается не только со стороны поражённого органа, но и перемещается в паховую, лобковую область или внутреннюю часть бёдер.

Неотложная помощь при почечной колике

Неотложная помощь женщине должна быть оказана близкими до приезда врачей. В домашних условиях применяют местные согревающие компрессы, прикладывают грелку к месту интенсивной боли на животе или спине. При возможности принимают сидячую ванну. Температура воды около 40º C.

При уверенности, что причина боли — почечная колика, первая помощь должна поступить незамедлительно.

Необходимо принять лекарство, которое снимет спазм с гладкой мускулатуры (Но-шпа). Препарат против боли (Ибупрофен, Кетанов и др.) в домашних условиях с уверенностью можно принять, если она локализована слева. В противном случае могут быть смазаны симптомы других острых воспалений.

Врачи по прибытию оценивают состояние пациентки. Почечная колика у женщины требует немедленного реагирования. Неотложная помощь оказывается врачами, алгоритм следующий:

  • Полный покой пациентки;
  • Тепловые процедуры для снятия спазма и оттока мочи;
  • Вводят обезболивающее при почечной колике, иногда наркотической группы;
  • Применяют препараты, снимающих спазм и противорвотное;
  • Отсутствие эффекта на вышеперечисленные меры сигнал к введению наркотических препаратов (морфина, промедола и др.);
  • Локализация конкремента в мочеточнике тазового отдела позволяет провести блокаду по Лорину-Эпштейну (введение новокаина 0,5% в круглую связку матки);
  • При расположении камня в верхнем отделе мочеточника применяют внутритазовую блокаду по Школьникову.
  • Физиопроцедуры (вибротерапия, УЗ-терапия, диадинамотерапия), направлены на выведение мелких конкрементов

Отсутствие положительной динамики — сигнал к срочной госпитализации пациентки. В стационаре принимают меры: катетеризацию мочеточника, пункционную нефростомию либо оперативное вмешательство.

Внимание! Алгоритм только для почечной колики. При подозрении на сопутствующую патологию органов брюшной полости тепловые процедуры запрещены.

Почечные колики: симптомы у мужчин, лечение, первая помощь

Почечные колики у мужчин представляют собой сильный болезненный приступ в области поясницы, отдающий в пах. Сегодня вы узнаете причины, симптомы, методы лечения и первой неотложной помощи.

Боль в органе развивается из-за гидродавления в лоханках почек, растягивания её капсулы, где находится большое количество нервных отростков и окончаний. Причина заключается в первую очередь в прохождении экскрементов по мочевым путям. Камень может достигнуть до нескольких см в диаметре, и тогда проходимость его становится невыносимо — болезненна.

Читайте также:  Гломерулонефрит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Причины

Выделим главные основания:

  • Камни в почках (мочекаменная). Развитие патологии у мужчин возникает в период 20-45 лет. Этот недуг представляет собой образование камней и песка в мочевой системе.
  • Оскалурия. Из организма вымывается кальций и нарушается минеральный обмен веществ. Запрещается употреблять кислые продукты, щавель, бобы, шоколад.
  • Фосфатурия. Данное урологическое заболевание представляет собой нарушение фосфатного баланса в организме мужчины. Причина – стресс, инфекции почек, плохой метаболизм (обмен веществ). Симптомы: мутная белая урина, боль в пояснице и при мочеиспускании (щелочная реакция), частые позывы в туалет «по-маленькому»;
  • Уратурия – аномальное повышение солей. Причинами болезни становится алкоголизм, стрессы, нервное перенапряжение, неправильное питание, которое включает – субпродукты, сыры острых сортов, копчёности;
  • Цистинурия. Врождённое урологическое заболевание, при котором нарушен белковый обмен и в избытке вырабатываются такие вещества – цистин, орнитин, аргинин, лизин. При этом генетическом заболевании наблюдается дефект канальцев с формированием цистиновых конкрементов (камней).
  • Злокачественные новообразования.
  • Травмы, врождённые патологии и аномалии.
  • Уменьшение просвета мочеиспускательного канала.
  • Туберкулёз, ишемия почки, пиелонефрит.

Почечные колики вряд ли смогут остаться без внимания, так как приступы бывают настолько сильные, что приходится вызывать скорую. До неотложки пациенту облегчить состояние.

Первая помощь

Больному нужно создать условия до приезда скорой:

  1. Горячая ванна в сидячем положении. Но эта процедура имеет ряд противопоказаний из-за наличия таких заболеваний: сердечно-сосудистые, перенесённый инфаркт и инсульт, пожилой возраст.
  2. Тёплая грелка на поясницу – как альтернатива горячей ванне.
  3. Горчичники на область почек.
  4. Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Платифиллин.

Правильная первая помощь до приезда медиков облегчит болевой синдром.

Cимптомы

Почечные колики сопровождаются сильными болями в пояснице, если конкременты проникают через них по всей системе. Приметы становятся очевидными, например, после физических нагрузок, большого потребления воды, применения мочегонных препаратов.

Признаки почечной колики у мужчин:

  • Острые приступы в области поясницы.
  • Больной стонет или кричит во время прохождения камня.
  • Держится руками за ту область, где находится признак боли.
  • Уменьшение оттока мочи.
  • Слабость организма.
  • Отсутствие аппетита.
  • Мигрень.
  • Частые позывы в туалет.
  • Чувство жажды, сухости во рту.
  • Боли при прохождении камня через уретру.
  • Рвота и озноб.
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия).
  • Температура до 37,1 – 37,5°C.
Почечные колики: симптомы у мужчин, лечение, первая помощь

Так как колика болезненно невыносима, как выше мы уже говорили без вызова скорой помощи здесь не обойтись. Продолжительность приступа может достигать более суток, если не принять меры первой неотложной помощи.

Диагностика, лечение

Как проявляется почечная колика, мы рассказали уже, и то, что необходимо срочно вызвать неотложку, локализовать проблему. После сбора анамнеза назначается ряд обследований, включающих:

  1. Анализ крови, мочи – общий, по Нечипоренко.
  2. УЗИ почек и мочевыводящих путей.
  3. Рентген.
  4. Хромоцистоскопия.
  5. МРТ.

После прохождения данных обследований врач назначит консервативную терапию, зачастую происходит это стационарно под наблюдением квалифицированных урологов.

Лечение включает:

  1. Устранение болевого синдрома с помощью спазмолитиков – инъекции Баралгином, уколы Платифиллином, Но-шпа, Промедол.
  2. Неспецифическая терапия – новокаиновая блокада приступа.
  3. Иглоукалывание (иглорефлексотерапия). Лечение проводят только врачи, имеющие на это лицензию и определённые квалифицированные навыки, чтоб не навредить организму.
  4. Физиотерапия, специальная физкультура.

Терапия заключается в облегчении симптоматики во время прохождения камня. Когда он выходит естественным путём, больному становится намного легче.

Диета

При почечных коликах запрещается употреблять такие продукты:

  • Солёные.
  • Бульоны и острые соусы.
  • Бобы и листья щавеля.
  • Шпинат.
  • Приправы.
  • Фрукты и овощи кислые.
  • Сладкое, шоколад, кофе.

Во время диеты рекомендуется употреблять белковую пищу:

  • Перепелиное яйцо – 2 шт. в день.
  • Нежирное мясо птицы, рыбы.
  • Злаковые каши без добавления лактозы (молока).
  • Яблоки кислых сортов.
  • Тыква, сок из неё.
  • Макароны, хлеб грубого помола.

Рекомендации при почечной колике

При выборе препарата первой линии терапии следует по мере возможности отдавать предпочтение НПВС.

Первая линия терапии: лечение следует начинать с назначения таких НПВС, как диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен.

Если обезболивание не может быть достигнуто лекарственными средствами и эффект от проводимой консервативной терапии отсутствует, необходимо прибегнуть к хирургическим методам дренирования верхних мочевыводящих путей или дезинтеграции камня.

При камнях мочеточника, сопровождающихся симптомами почечной колики, допустимо проведение срочного удаления камня в качестве терапии первой линии.

Помощь врача

  1. Создание полного покоя для больной.
  2. Мероприятия для снятия спазмов, стабилизации оттока мочи (тепловые физиопроцедуры).
  3. Введение обезболивающих препаратов.
  4. Применение лекарственных средств, уменьшающих спазмы и противорвотных.
  5. Прием препаратов наркотической группы (морфин, промедол, трамадол).
  6. Проведение блокады по Лорину-Эпштейну подразумевает введение раствора новокаина в область периферического отдела круглой связки матки. Процедура проводится при камнях тазового отдела.
  7. Применение внутритазовой блокады по Школьникову показано при камнях верхнего отдела мочеточника.
  8. Физиотерапия (вибропроцедура, ультразвуковая терапия, воздействие диадинамическими токами Бернара), проводится на облегчение вывода мелких конкрементов.

Если указанные методы не приводят к положительным результатам, лечение в домашних условиях запрещено, необходима срочная госпитализация больной.

Помощь врача

Лечение заболеваний почек в стационаре включает проведение следующих процедур:

  • катетеризация мочеточника;
  • пункционная нефростомия;
  • хирургическое вмешательство.
Читайте также:  Как отличить сердечные отеки от почечных

Если почки болят слева

Если же вы почувствовали, что возникла слева почечная колика, лечение, вернее, снятие симптомов, можно провести и в домашних условиях. Помимо применения лекарственных препаратов, в случае если возникли почечные колики, народное лечение станет не менее действенным, повторимся – если колика слева, где нет ни желчного пузыря, ни аппендикса.

Простейшие действия – лечь в ванну, наполненную настолько горячей водой, насколько только можно выдержать. Спазмы снимутся. Но совсем не лишним будет прием но-шпы, баралгина инъекционно или перорально, можно принять цистенал или раутекс (по 10 капель на кусочек сахара).

Если возникает почечная колика, первая помощь станет временным успокоением. Когда боль пройдет, визит к урологу обязателен! Если в течение суток-двух колику снять не удалось, на третьи сутки поднимается температура, потому что под давлением мочи рвутся почечные чашечки, возникают гнойнички, тут важна своевременная госпитализация. А

нтибиотики принимать нельзя! Микробы будут убиты, но останутся токсины, которые не выводятся с мочой, попадают в кровь, и последствиями может стать бактериемический шок.

Правильный диагноз поставит только врач!

Ставить диагноз самостоятельно – очень рискованно. С почечной коликой можно спутать аппендицит, воспаление придатков, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечную непроходимость, панкреатит и тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника).

Каковы последствия при отсутствии терапии?

Лечение такого состояния обязательно должно проводиться в стационаре, поскольку последствия могут быть весьма тяжелыми, и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов в домашних условиях только сотрет клинические проявления и симптоматику развивающихся осложнений. Застоявшаяся моча расширяет лоханку, и в ней активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, поэтому одним из последствий при почечных коликах является острый пиелонефрит – воспаление слизистой почечных лоханок и паренхимы. Это может привести к значительному снижению функции почки и сильной интоксикации организма продуктами азотистого обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота). Поэтому повышение их в крови – косвенные симптомы почечной колики, сопровождающейся осложнениями. Более того, из-за активного размножения бактерий в застоявшейся моче возможен бактериемический шок, поскольку они выделяют свои собственные токсины. По причине наличия тех же микроорганизмов становится возможным развитие околопочечной флегмоны, карбункула или абсцесса почки, который при отсутствии должной терапии закончится сепсисом. Боль в почке, причиной которой является камень, опасна развитием стриктуры (сужения) мочеточника из-за его повреждения. В дальнейшем это приведет к нарушению нормальной уродинамики и развитию хронических заболеваний почек. Такие довольно сомнительные перспективы говорят о том, что неотложка – единственная возможная помощь при почечной колике.

Лечение и профилактика

Избавиться от боли поможет врач, назначив спазмолитики, комбинированные средства (баралгин, спазган), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), чтобы купировать болевой синдром. Рекомендуется также теплая ванна или грелка на поясничную область. При наличии бактериальной инфекции прописывают соответствующие антибиотики. Важно также восстановить отток мочи. Для этого устраняют причину окклюзии. Для дробления камней используют ультразвук (литотрипсия), либо прибегают к хирургическому вмешательству, при необходимости производят катетеризацию мочеточника.

Прогноз напрямую зависит от того, как быстро была купирована боль и ликвидирована причина. А это, в свою очередь, зависит от инициативы самого пациента, ведь некоторые предпочитают сидеть дома, «дожидаясь», пока возникнут серьезные осложнения, а кто-то немедленно отправляется в больницу, заподозрив, что у него может быть левосторонняя почечная колика или то, что причиной боли справа также может быть почка. Помните, что амбулаторное лечение возможно только с разрешения врача, после того, как будет проведена диф. диагностика, поставлен диагноз, специалист оценит риски развития осложнений и даст свои рекомендации. Особенно важно в этом случае обращаться за помощью людям с хроническими заболеваниями почек, имеющим одну работающую почку, беременным женщинам.

Соблюдение диеты – один из основных принципов, на которых базируется профилактика почечной колики из-за мочекаменной болезни. В межприступном периоде пациенту рекомендуют пить больше жидкости, солевая нагрузка на организм должна быть снижена. При уратных камнях полезно щелочное питье – минеральные воды, уменьшение потребления мяса, рыбы, бобовых. Стоит ограничить употребление кальцийсодержащих продуктов: молока, творога. Если в моче обнаруживаются оксалаты, отказаться следует от щавеля, томатов, зеленого салата, бобов. Считается, что холодный чай провоцирует образование камней в почках и мочеточниках. В некоторых случаях для профилактики рецидива врач может посоветовать еще некоторое время принимать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или суппозиториев. Рекомендуется также вести активный образ жизни, чтобы не допускать скопления солей в почечной лоханке при мочекаменной болезни. В таком случае вы долго не вспомните, что такое почечная колика.