Чем ИКСИ отличается от ЭКО?

На сегодняшний день, существует два метода искусственного оплодотворения, которые могут быть использованы как по отдельности, и как дополняющие друг друга. Речь идёт о способе экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Для того чтобы разобраться, какая процедура эффективнее и в чём их отличие, необходимо детально рассмотреть протоколы их проведения.

Особенности проведения ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – это репродуктивная технология, которая предполагает введение в яйцеклетку сперматозоида. При классической программе ЭКО оплодотворение происходит в лабораторных условиях, без дополнительных медицинских манипуляций. Однако, если по определенным причинам это невозможно, применяют ИКСИ. С помощью электронного микроскопа эмбриолог отбирает наиболее жизнеспособный, активный сперматозоид и вводит его специальным инструментом в яйцеклетку, в результате чего происходит оплодотворение. ИКСИ показана при:

  • тяжелых формах мужского бесплодия;
  • неудачных попытках стандартного ЭКО;
  • необъяснимом бесплодии;
  • проблемах с яйцеклетками у возрастных женщин;
  • сомнениях в результативности стандартной процедуры ЭКО (по установленным причинам).

Что такое ИКСИ

ИКСИ — (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) это один из методов лечения бесплодия, который используется в основном случаях патологий, связанных с качеством спермы у родителя мужского пола.

Искусственное оплодотворение здесь происходит путем введения сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Такой мануальный способ уничтожает все факторы риска и преграды, которые патологический сперматозоид не способен обойти сам в натуральной среде. Знаете ли вы? При искусственном оплодотворении можно сделать ПГД — предварительную генетическую диагностику, с помощью которой можно определить, хромосому какого пола содержит в себе сперматозоид.

Отличия ИКСИ и ПИКСИ

При ЭКО оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Врачи берут у женщин ее половые клетки, те контактируют со спермой будущего отца, вследствие чего один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку. Так зарождается новая жизнь.

ИКСИ — это метод, при котором сперматозоиду не нужно самому «искать вход» в женскую яйцеклетку. Его вводят туда «вручную», с помощью специального микроинструментария. Данная процедура значительно увеличивает шансы на успешное зачатие.

Казалось бы, еще больше увеличить вероятность оплодотворения попросту невозможно. Но нет, существует еще более эффективный способ под названием ПИКСИ. От ИКСИ он отличается более тщательным подбором сперматозоида для его последующей инъекции в цитоплазму яйцеклетки.

Отличия ИКСИ и ПИКСИ

При ИКСИ врач сморит в микроскоп и под 400-кратным увеличением и оценивает строение сперматозоидов визуально. Он выбирает ту мужскую клетку, которая имеет полноценное морфологическое строение. К сожалению, специалист таким способом не может оценить физико-химические характеристики сперматозоида, а вот ПИКСИ позволяет это сделать.

Метод ПИКСИ основан на определении способности мужских клеток связываться с гиалуроновой кислотой. Такой сперматозоид с более высокой вероятностью несет в себе неповрежденную ДНК, что имеет ряд преимуществ для успешного зачатия и благоприятного протекания беременности.

Страны в которых проводится ЭКО с положительным результатом

Япония славится своими технологиями. Стоит отметить, что на большое количество населения (127 миллионов людей) существует около 500 клиник, которые занимаются вопросами лечения бесплодия. В то время как, например, в Российской Федерации с большим количеством населения клиник гораздо меньше. Так же не стоит забывать о том, что именно из Японии родом протокол с наиболее щадящим воздействием гормональных препаратов при стимуляции. Так в 2016 году было проведено 424 тысячи протоколов ЭКО, из которых 12% оказались успешными.

На первом месте среди стран, в которых проводят экстракорпоральное оплодотворениеэто Израиль. Высокий процент, а именно 47-50% объясняется тем, что данный метод лечения в этой стране проводится, начиная с 1980 года. А в клиниках проводят тренинги по подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Неплохие результаты после ЭКО наблюдаются в клиниках Испании. Каждый год в клиниках Барселоны проводится около 5 тысяч протоколов ЭКО. Процентный результат именно в Барселоне превышает 45%, а по стране в общем 43-44%, из которых практически 20% беременность наступала с первого раза.

Наряду с израильскими клиниками стоят клиники Польши. Так в Польше процент успешных ЭКО достигает 55-60%, а это стоит отметить самый высокий результат среди всех стран Европы.

Швеции так же зарекомендовала себя как страна с эффективными показателями протоколов. К тому же еще одной из положительных сторон в этой стране является то, что в каждой клинике имеются определенного характера договора, которые предусматриваю договоренность по количеству попыток. В том случае, если по каким либо причинам ЭКО не увенчалось успехом, часть затраченной суммы вам возвращают.

Большими успехами славится так же Турция и Кипр. В этих странах ежегодно обращаются около 3000-4000 семейных пар, среди них есть и одинокие. В процентном отношении можно сказать, что после криопротокола успешность отмечается в 48,5%, а после внутриматочной инсеминации17,9%.

В Беларуси правила проведения Эко жестче, право на проведение лечения методами вспомогательной репродуктивной технологии имеют только пары, состоящие в официальном браке. Что касаемо эффективности, то процент положительных результатов тоже высок.

Если говорить о показаниях в Украине, то стоит отметить, что статистика успешных ЭКО так же на должном уровне. То есть около 35% среди проводимых протоколов заканчиваются нормальной беременностью и соответственно родами.

В России за прошедший год процент родившихся детей в результате ЭКО составил немного больше 1% всех младенцев. Статистику по успешным ЭКО ведет каждая клиника в отдельности, но если взять в общей сумме, то после первой попытки успешными оказались 35%, а в 40% была удача после повторной попытки лечения. Но в среднем статистика по стране на мировом уровне, т.е около 55-60%.

Не стоит забывать о том, что успешность проведения процедуры зависит от самой клиники. К примеру, столичные клиники имеют более современное и высокотехнологичное оборудование, в отличие от периферийных клиник.

Имея представления о среднестатистических показателях результатов проведенных процедур ЭКО, можно решить с вопросом выбора клиники, а так же подготовиться к различным вариантам исхода лечения.

Различия между ЭКО и ИКСИ

Ключевым отличием этих двух процедур считается схема зачатия. Если при классическом методе ЭКО самый быстрый сперматозоид мужчины и самая зрелая яйцеклетка женщины находятся в одной пробирке, где в оплодотворение происходит в свободном режиме, максимально приближенному к естественному, то при ИКСИ для оплодотворения необходима иголка и контроль специалиста. Таким образом, ИКСИ – это техническая процедура, которая этим также отличается от ЭКО. Еще одной отличительной чертой ИКСИ считается мужское бесплодие, когда при ЭКО бесплодна обычно женщина.

Следующим критерием, по которому отличаются способы искусственного оплодотворения, считается количество сперматозоидов. Так при ЭКО у мужчины берется максимальное число активных сперматозоидов. При поведении ИКСИ достаточно одной активной и жизнеспособной мужской клетки. Если же проблемы с репродуктивной системой имеются у обоих супругов, то применяются оба метода.

Различия между ЭКО и ИКСИ

Похожие записи: Что такое ИКСИ оплодотворение — общая информация и показания к применению Какие анализы нужно сдать для ЭКО — список необходимых анализов Как забеременеть если у мужа плохая спермограмма — что делать и как лечить Великое таинство зачатия

ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ – раскладываем по полочкам

Когда беременность невозможна естественным путем, паре остаются два варианта – усыновление или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Если вы твердо поставили перед собой цель родить генетически своего ребенка, то нужно готовиться к последнему варианту – зачатие в пробирке.

Первое зачатие в пробирке произошло в 1977 году, т. е. более 35 лет назад, возникла новая отрасль медицины – репродуктивная и направление врачей – эмбриолог-репродуктолог.

Шансы на зачатие при применении вспомогательных репродуктивных технологий в одном цикле составляют около 20%.

В целом у около 40% бесплодных пар лечение, независимо от количества попыток, заканчивается желанной беременностью.

Самый распространенный метод «зачатия в пробирке» называется ЭКО. При этом методе у женщины из яичников извлекают зрелые яйцеклетки, а ее партнер сдает сперму. В лаборатории в специальных условиях, образно говоря «в пробирке», яйцеклетка и сперматозоиды выпускаются в свободное плаванье.

То, что в этот момент происходит, никак не отличается от естественного зачатия. Самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. Если оплодотворенная яйцеклетка начинается делиться, то врачи «возвращают» такую клетку через 3-5 дней после зачатия в пробирке в матку женщины.

После этого беременность ничем не отличается от обычной естественной беременности.

ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ – раскладываем по полочкам

Дополнительные методы, увеличивающие шансы

ИКСИ – выбираем одного

Метод ИКСИ обычно предлагается парам, у которых установлен мужской фактор – плохое качество спермы. Этот метод идентичен методу ЭКО для пациентов.

Единственное отличие этого метода от классического ЭКО – это предварительный выбор одного жизнеспособного сперматозоида из пробы партнера и ввод этого сперматозоида специальной иглой прямо в яйцеклетку. Т. е.

в отличие от ЭКО зачатие происходит не «в свободном плавании» любым сперматозоидом, а под полным контролем репродуктолога в лаборатории.

ИМСИ – увеличиваем шансы

При этом методе в лаборатории проводится скрининг сперматозоида перед вводом в яйцеклетку под микроскопом с мощным увеличением. Сравните: при обычном ИКСИ применяется микроскоп с 400-кратным увеличением, а при ИМСИ с 6000-кратным. Здесь в первую очередь учитывается морфология сперматозоида и его правильное строение.

Метод практически не отличается от ИКСИ и может использоваться в сочетании с ИМСИ. При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения репродуктологом-эмбрилогом, проходит дополнительную «проверку на зрелость».

Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы.

Читайте также:  Гидрокаликоз и пиелоэктазия почек

Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным.

ПИД – предпроверка

Это – дополнительное обследование уже оплодотворенной в пробирке яйцеклетки, которая начала делиться.

Перед тем, как перенести ее в матку женщины, делается отщепление одной части этой яйцеклетки, на основе которой проводится генетический анализ будущего ребенка.

ЭКО, ИКСИ, пИКСИ, ИМСИ – раскладываем по полочкам

Метод показан в первую очередь тем парам, у которых есть высокий риск рождения ребенка с генетическими дефектами. Его также часто рекомендуют парам, где женщина уже «в возрасте», чтобы, например,  исключить риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Нужно заметить, что этот метод запрещен во многих странах мирах по этическим соображениям. Ведь здесь речь идет о проверке уже зародившейся жизни и сознательном принятии решения на отбор не «подходящих» эмбрионов.

Из-за ПИД ведутся непрекращающиеся дискуссии: этично или нет, принимать на себя решение о том, жить ли маленькому человечку.

С другой стороны для некоторых пар – это единственный шанс на здорового ребенка, поэтому осуждение метода ПИД «под одну гребенку» неприемлемо.

Какой репродуктивный метод лучше?

Если у вас хороший врач, то такой вопрос перед вами не стоит. Он сам посоветует вам наилучшую комбинацию методов для вашего конкретного случая. При этом какой метод выберет репродуктолог, не играет никакой роли для пациента в плане проведения процедуры. Все перечисленные технологии происходят в лаборатории, за закрытыми дверями, и повлиять на них сам пациент не может.

Профессионализм врача, доверие к нему пациента, непременная вера в успех и «щепотка» удачи – вот те 4 составляющие, которые все вместе приведут к скорому исполнению мечты.

Возможные риски

Несмотря на многочисленные плюсы, ИКСИ-оплодотворение обладает одним серьезным недостатком — фактор естественного отбора здесь не работает. Особенно актуально это для представителей мужского пола с наличием генетических заболеваний (например, синдром Кляйнфельтера и другие), которые не способны к зачатию без применения вспомогательных методов. Подобные патологии могут передаваться по наследству и проявиться через много лет. Генетические сбои у будущих детей не развиваются по причине самой процедуры ЭКО. Однако бесплодие родителей может повлиять на здоровье потомства. Для того чтобы выявить возможные хромосомные и генетические аномалии у конкретного эмбриона, рекомендуется осуществить предимплантационную диагностику. Осуществить это можно на стадии более шести бластомеров.

Возможные риски

Эффективность и результативность

Для достижения успеха лечения бесплодия методом искусственной инсеминации некоторым парам приходится делать не одну попытку. Установлено, что минимальное значение концентрации клеток в 1 мл, при котором женщине удалось забеременеть, составило 2 млн, минимальное количество активно-подвижных – 14%.

В целом методика лечения бесплодия искусственной инсеминацией имеет низкую результативность, за исключением применения донорской спермы, имеющей отличные показатели качества. Как правило, при мужском и женском бесплодии после искусственного оплодотворения с помощью инсеминации удается забеременеть в 15% случаев.

Значительно снижают эффективность искусственного оплодотворения методом инсеминации наличие хронических инфекций репродуктивного тракта, спаечный процесс, а также проведение процедуры по просьбе пациентки. Зачастую женщины с бесплодием выражают свое мнение в пользу искусственной инсеминации, так как стоимость процедуры в разы дешевле, чем ЭКО.

Проведение инсеминации после 3 неудач рекомендуют прекратить и рассмотреть вариант одной из программ ЭКО. Лечение бесплодия искусственной инсеминацией должно иметь четкие показания.

Успех искусственного оплодотворения определяется многими факторами:

  • степень тяжести заболевания, вызвавшего бесплодие;
  • возраст;
  • квалификация репродуктолога, эмбриолога, подбор программы и протокола ЭКО;
  • число попыток искусственного оплодотворения.

С первой попытки искусственного оплодотворения удается забеременеть в 35% случаев, согласно статистическим данным. Однако в реальности ситуация часто складывается иным образом как в лучшую, так и в худшую стороны.

Возрастные женщины с длительным анамнезом бесплодия могут стать матерью с первой попытки ЭКО, тогда как женщины до 30 лет, имеющие за плечами не одну попытку искусственного оплодотворения, так и достигают намеченной цели. Спрогнозировать исход программы ЭКО удается не всегда.

Наиболее высокие результаты ЭКО с первой попытки наблюдаются при трубном бесплодии, патологии шейки матки, при незначительных отклонениях в качестве спермы; низкие – при недостаточном овариальном резерве, тяжелом эндометриозе (аденомиозе), неудовлетворительном качестве спермы. Возраст женщины старше 35 лет также является фактором, снижающим результативность ЭКО.

Проблемы отсутствия имплантации, замершей беременности при ЭКО продолжают обсуждаться ведущими репродуктологами мира. Статистика показывает, что выделить единый фактор, который будет негативно отражаться на эффективности и результативности ЭКО при бесплодии, нельзя.

Согласно статистическим данным установлено, что наибольшее количество родов в срок после ЭКО отмечается при:

  • возраст женщины до 34 лет;
  • получение в результате суперовуляции 10-12 яйцеклеток;
  • пролеченных ИППП;
  • большом количестве эмбрионов высшего качества (А);
  • трубном бесплодии.

Более низкий удельный вес успешных итогов ЭКО наблюдается при:

  • при получении в результате стимуляции суперовуляции 1-3 яйцеклеток;
  • ожирении (ИМТ выше 25 кг/м²);
  • врожденных тромбофилиях (мутации гена MTHFR C677T, PAI-1, Лейдена, MTR, фибриногена);
  • хроническом эндометрите;
  • выкидышах в анамнезе;
  • СПКЯ и гиперандрогении;

В результате многочисленных гинекологических патологий повреждается яичниковый рецепторный аппарат, нарушается фолликулогенез. Поэтому после 38 лет со своей яйцеклеткой родить ребенка после искусственного оплодотворения затруднительно. Часто после стимуляции фолликулы оказываются пустыми или качество яйцеклеток недостаточно. В случае применения донорских яйцеклеток при бесплодии у возрастных женщин, результативность ЭКО приравнивается к таковой у молодых.

Читайте также:  Выделительная и другие функции почек в организме человека

Исход ЭКО при бесплодии является результатом мультифакторного воздействия на организм. Тщательная подготовка, скрупулезный выбор программы, высокое качество работы с клетками и эмбрионами позволяют добиться максимального успеха с первой попытки.

Что такое ИКСИ

В переводе с английской аббревиатуры слово означает внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоида. Это метод экстракорпорального осеменения, который позволяет побороть тяжелый фактор мужского бесплодия (тератозооспермию, олигозооспермию, астенозооспермию).

Процедура помогает бесплодной паре зачать своего ребенка. Она применяется, если результаты соответствующего анализа у партнера обнаруживают очень плохое качество спермы. Технология уникальна тем, что бывает эффективной даже при наличии всего нескольких здоровых жизнеспособных спермиев в эякуляте. Данная проблема вызвана отклонением в их строении.

При этой процедуре яйцеклетку оплодотворяют путем впрыскивания в ее цитоплазму сперматозоида. Процесс контролируют благодаря мощному микроскопу.

В области вспомогательных репродуктивных технологий этот метод оплодотворения расценивается, как вариант экстракорпорального ().

Отличия от процедуры ЭКО

Интрацитоплазматическая инъекция отличается от ЭКО тем, что для ее проведения достаточно иметь всего один сперматозоид. Качество спермы не влияет на частоту наступления беременности. Процедура может завершиться успехом, даже если у мужчины отсутствуют семявыводящие каналы или ему сделали вазэктомию, что очень снижает репродуктивные свойства спермы.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Долгое воздержание перед спермограммой

При ИКСИ большую часть манипуляций выполняют стандартным образом. Различия состоят в подготовке яйцеклетки к оплодотворению и собственно методике его проведения. При ИКСИ для введения мужской половой клетки в цитоплазму женской используют микроманипуляционную технику.

Сколько стоит ИКСИ

От выбранной технологии искусственного оплодотворения зависит, сколько будет стоить программа помощи бесплодным парам. Цена является важным фактором, поскольку беременность иногда наступает только со второй-третьей попытки.

На стоимость влияют многие факторы. Она может определяться показателями эффективности оплодотворения (количество оплодотворяемых этим методом яйцеклеток) у центра, предлагающего такие услуги. Стоимость услуг той или иной клиники зависит также от ее оснащенности, квалификации специалистов.

Цена на услуги указывается в прайс-листе клиники.

Обычно в стоимость программы не входят дополнительные услуги.

Абсолютные показания

Показания к ИКСИ бывают абсолютными и относительными. При первом варианте вероятность зачатия с помощью стандартного метода ЭКО является крайне низкой. Такая ситуация возникает в следующих случаях:

  • азооспермия (отсутствие в эякуляте зрелых сперматозоидов);
  • если в семенной жидкости имеются антиспермальные антитела, препятствующие естественному оплодотворению (показатель MAR-теста превышает 50 %);
  • если другие программы по преодолению бесплодия оказались безрезультатными;
  • при сочетании разных патологий спермы;
  • фактор иммунологического бесплодия;
  • терато-, олиго-, астенозооспермия (число подвижных сперматозоидов на 1 мл эякулята, соответственно, оказывается меньше 5 %, 10 млн, 1 млн).
  • если качество криоконсервированных сперматозоидов после разморозки оказалось низким.

Относительные показатели

При относительных показателях зачатие может случиться в естественном цикле, но с малой вероятностью. К ним причисляют бесплодие неясного происхождения. Метод применяют и при недостаточном для ЭКО количестве полученных ооцитов. Показаниями также являются результаты анализов: наличие антиспермальных антител, выявление менее 4 % сперматозоидов с нормальным строением.

Сфера применения интрацитоплазматических инъекций в последнее время расширяется – их также делают бесплодным женщинам за 40 (поздний репродуктивный возраст), у которых стенки яйцеклеток утолщаются.

Особенности проведения процедуры ИКСИ

При классическом ЭКО, как и при естественном оплодотворении, сперматозоиды должны самостоятельно преодолеть три барьера яйцеклетки:

  • лучистый венец, который представлен слоем фолликулярных клеток;
  • блестящую оболочку (zona pellucida, ZP), образованную гликопротеидами, которые синтезируются непосредственно яйцеклеткой. ZP выполняет две важнейшие функции: препятствует тому, чтобы через мембрану проникло более одного сперматозоида и удерживает эмбриональные клетки на ранних этапах деления вместе;
  • собственно клеточную стенку ооцита.

Наиболее сложной для преодоления является блестящая оболочка. Она имеет толщину 5­–10 микрон, и чтобы проникнуть сквозь нее, сперматозоиды выделяют гиалуроновую кислоту, которая приводит к расплавлению гликопротеинов. Это возможно только общими усилиями большого количества активных мужских половых клеток. Более того, после проникновения одного из них сквозь клеточную стенку яйцеклетки остальные гибнут в результате запуска каскада реакций. Кроме того, блестящая оболочка модифицируется таким образом, чтобы исключить оплодотворение более чем одним сперматозоидом.

Процедура ИКСИ позволяет искусственным образом преодолеть эти барьеры и оплодотворить яйцеклетку только одним выбранным сперматозоидом.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов выполняется в день забора яйцеклетки, в некоторых случаях на следующий. При помощи специальных реактивов женскую половую клетку очищают от окружающих структур лучевого венца, препятствующих оплодотворению. Параллельно с этим центрифугируют и выявляют наиболее подходящий сперматозоид. Отобранные эмбриологом материал помещают в специальную micro-иглу, предназначенную для прокола яйцеклетки, а затем процедура ИКСИ предполагает непосредственную инъекцию. После выведения иглы яйцеклетка закрывается сама, как при естественном оплодотворении.

Процедура ИКСИ проводится под микроскопом с использованием стеклянных микроинструментов.