Дифференциальная диагностика пиелонефрита и туберкулеза почек

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Классификация туберкулёза

Почечный туберкулез классифицируется по степени поражения внутренних органов, особенностям изменения их форм, размеров и жизнедеятельности.

Различают такие формы заболевания:

  1. Поражение паренхимы. Сопровождается разрушением коркового и медуллярного слоев почки.
  2. Папиллит. Приводит к поражению сосочков органа.
  3. Полостная форма. Вызывает слияние очагов болезни.
  4. Фиброзно-кавернозная форма. Характеризуется образованием гнойных полостей в чашечках.
  5. Обызвествление. Выражается в формировании насыщенных солями кальция очагов.

Туберкулез почек у детей и взрослых проходит такие стадии развития:

  1. Инфильтрация. Происходит на ранних сроках инфицирования, когда очаги поражения распространяются по каналам.
  2. Первичная. Наблюдается воспаление, отмирание сосочков, образование каверн и гнойных полостей.
  3. Ограниченная. Характеризуется увеличением площади поражения и полным отказом одного из органов.
  4. Тотальная. Происходит образование каверн по всей площади органа, изменение его структуры и утрата функциональности.

В официальной медицине применяют следующую классификацию туберкулёза почек:

  • туберкулёз почечной паренхимы;
  • папиллит;
  • кавернозный туберкулёз;
  • фиброзно-кавернозная форма;
  • омелотворение почки.

Кроме этого, различают две формы течения болезни — острый милиарный и хронический туберкулёз.

При первой форме развития болезни наблюдается сравнительно быстрое развитие патологии. Без адекватного лечения инфекция может перейти на другие внутренние органы. Что касается хронической формы туберкулёза этого типа, то в данном случае болезнь протекает сравнительно вяло, без ярко выраженной симптоматики и другие внутренние органы не поражает.

Классификация туберкулёза

Почечный туберкулез классифицируют по расположению, обширности очагов, стадиям, характеру изменений в почечных структурах. В зависимости от интенсивности воспаления он бывает:

  • Острый. На фоне активного туберкулезного процесса в паренхиме почек образуются многочисленные бугорки. Симптоматика длительное время отсутствует.
  • Хронический. Возникает как осложнение при костном или легочном туберкулезе.

Классификация нефротуберкулеза с учетом клинико-рентгенологических данных:

  • Папиллит. В воспаление вовлекаются вершины пирамид, которые называются сосочками.
  • Туберкулез паренхимы. Инфекционные очаги формируются в медуллярном и корковом слоях почки.
  • Кавернозный. Если МБТ проникает в почечную ткань, в ней образуются патологические полости. По мере прогрессирования болезни они распадаются, образуя крупные каверны.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез. Вследствие гнойного расплавления тканей в чашечках появляются изолированные полости. Вследствие их непроходимости нарушается отток мочи в лоханки.
  • Омелотворение почек. В местах заживления каверн возникают участки обызвествления (казеомы) с высоким содержанием солей кальция.

В зависимости от локализации каверн туберкулез бывает одно- или двухсторонним. В первом случае поражается одна, а во втором – обе почки.

Стадии нефротуберкулеза:

  • Инфильтративная. Явные изменения в почечной ткани и внутренних структурах отсутствуют. Но в корковом слое начинают формироваться туберкулезные бугорки.
  • Первичная. Вершины почечных пирамид поражаются микобактерией, что приводит к папиллиту. Некоторые сосочки отмирают, на их месте формируются небольшие каверны.
  • Очаговая (ограниченная). В одном из трех сегментов почки формируются единичные или множественные гнойные полости.
  • Тотальная (диффузная). Каверны возникают повсеместно, вследствие чего почка превращается в систему из малых и больших полостей.

При поражении большей части паренхимы и канальцевой системы фильтрующая и выделительная функции почек нарушаются. В результате возникает интоксикация продуктами метаболизма.

В клинической урологии принята классификация, учитывающая клинико-рентгенологические особенности туберкулеза почек. Согласно данной классификации выделяют:

  • Туберкулез почечной паренхимы, сопровождающийся образованием множественных очагов в корковом и медуллярном слое почки.
  • Туберкулезный папиллит, протекающий с поражением почечных сосочков.
  • Кавернозный туберкулез почек, характеризующийся слиянием деструктивных очагов с инкапсуляцией (полостная форма).
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез почек, сопровождающийся облитерацией чашечек с формированием в них замкнутых деструктивно-гнойных полостей.
  • Омелотворение (обызвествление) почки, выражающееся в формировании ограниченных патологических очагов с большим количеством солей кальция (казеом, туберкулем).

Классификация кист по босняку — Все про почки

Кисты почек и их классификация по Вosniak

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Классификация кист по босняку — Все про почки

Почечная киста – капсула из соединительной ткани, которая чаще всего заполнена серозной жидкостью. Существует несколько разновидностей таких почечных новообразований. Они бывают сложные и простые. Простые кистозные образования встречаются чаще всего, редко дают осложнения, хорошо лечатся и имеют минимальный риск злокачественного перерождения. К категории сложных кист относится несколько разновидностей кистозных новообразований почек, которые имеют несколько характерных признаков, указывающих на опасность их злокачественного перерождения. Так сложные кистозные полости могут быть многокамерными, кальцифицированными, с изменёнными и утолщёнными стенками и перегородками. Для определения вероятности их перерождения в раковые опухоли существует специальная классификация.

Основные положения

Первая категория – это простая киста, она имеет округлую форму, тонкие стенки и не нуждается в постоянном наблюдении Полная классификация кист почек по Bosniak выглядит таким образом:

  1. Первая категория – это простая киста. Она имеет округлую форму, тонкие стенки и не нуждается в постоянном наблюдении. Эти неосложнённые доброкачественные кистозные образования почек хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, на КТ и МРТ. Они встречаются у большинства пациентов и обычно никак не проявляются и не требуют особого лечения. Краткие характеристики для классификации:
  • без перегородок, узловых образований, твёрдых элементов внутри полости и кальцификации;
  • контрастное вещество не накапливают;
  • риск перерождения – 0 %.
  1. Вторая категория – это доброкачественные кистозные новообразования с минимальными осложнениями (изменениями). Они состоят из нескольких тонких перегородок толщиной не более 1 мм. В перегородках и стенках могут обнаруживаться мелкие кальцификаты. Обычно размеры этих кист не более 3 см. Вторая категория патологий, как правило, не перерождается в злокачественную опухоль и нуждается в наблюдении за развитием кисты посредством УЗИ. Краткие характеристики:
  • тонкие перегородки;
  • незначительная кальцификация стенок капсулы и перегородок;
  • контрастное вещество не накапливают;
  • риск перерождения – 0-5 %.
Классификация кист по босняку — Все про почки

Методы лечения нефротуберкулеза и прогноз

Туберкулез почек предполагает в большей мере консервативное лечение

Читайте также:  Как победить синдром тревожного ожидания сексуальных неудач или СТОСН

Туберкулез почек предполагает в большей мере консервативное лечение, хотя не исключено применение оперативных вмешательств. Таковые проводятся при нарушениях оттока мочи (вводится стент в мочеточник или формируется исскуственная нефростома), и обширных поражениях почечной ткани. В дополнение к медикаментозному лечению иногда удаляется часть органа (кавернэктомия) или полностью пораженная почка, когда она полностью утрачивает способность выполнять функцию (нефрэктомия).

Если же заболевание не запущено и удалось его диагностировать на ранних или промежуточных стадиях, обычно для излечения бывает достаточно консервативных методик, предусматривающих длительные курсы противотуберкулезных препаратов. К специфическим средствам, действующим губительно на палочку Коха, относят Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин, Протионамид. В дополнение к специфическим противотуберкулезным препаратам назначают противомикробные препараты из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), которые потенцируют действие противотуберкулезных средств и позволяют достичь положительного результата при более коротком курсе лечения.

Методы лечения нефротуберкулеза и прогноз

Чтобы предупредить рубцовое сморщивание почечной ткани, приводящее к усугублению функциональной недостаточности органа, назначаются НПВП и ангиопротекторы. Длительная терапия сильнодействующими химиопрепаратами губительно сказывается на иммунитете и жизнедеятельности нормальной кишечной флоры, поэтому параллельно основной терапии необходимо препятствовать формированию тяжелого дисбактериоза и иммунодефицита.

Прогноз при почечном туберкулезе зависит от стадии заболевания и общего состояния организма. Если адекватное лечение назначено при обнаружении незначительных поражений почечной паренхимы, — прогноз благоприятный. Когда же заболевание обнаруживается на стадии массивных двусторонних деструкций в медуллярном слое почек, сложно ожидать благоприятного исхода патологии.

Принципы лечения

Как и при большинстве других заболеваний почек, туберкулез можно лечить двумя принципиально разными способами. Их выбор зависит от стадии, формы, распространения и возникших осложнений.

Консервативная терапия применяется на ранних стадиях, а также при развернутой клинической картине и после проведения операции. При этом лечении прописывают противотуберкулезные препараты различных классов (основные – изониазид, этамбутол, рифампицин, стрептомицин).

Важно понимать, что лечение туберкулеза почек является длительным процессом и может занимать от 6 до 8 месяцев, а при возникновении осложнений еще дольше. Консервативная терапия проводится до подтверждения выздоровления, лабораторными и инструментальными методами исследования.

Проблемой в лечении заболевания является то, что препараты первого ряда пагубно воздействуют на органы. Поэтому все процедуры следует проводить только в стационаре и под наблюдением опытного врача.

Хирургическое лечение выполняется при возникших осложнениях, например: абсцесс, карбункул, необратимые изменения в почке выводящие ее из строя, и прочих ситуациях.

Важно понимать, что лечение хирургическим путем является строго регламентированным и выполняется только по жизненным показаниям, так как процесс поражения почек двусторонний, а при удалении одной, другая просто не справится. Оперативное лечение при туберкулезе почек имеет множество противопоказаний и не является предметом выбора.

Лечение заболевания

Лечение будет зависеть от стадии туберкулеза почки и симптомов. 2 основных метода в терапии — консервативный и оперативный. Больного помещают в специализированный диспансер, где он находится до тех пор, пока болезнь не примет безопасную для окружающих форму, т.к. общеизвестно, что туберкулез почки заразен. Лечение длится в среднем 12 месяцев и более.

Если болезнь диагностирована на поздней стадии, то целесообразным становится хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения туберкулеза будет зависеть от очага поражения:

  • Поражение паренхимы или сосочков почек предусматривает консервативный подход к лечению.
  • Третья стадия кавернозного туберкулеза тоже лечится медикаментозно. Чтобы сохранить функцию мочевыделительных систем, может быть применено хирургическое вмешательство на отдельном участке почки.
  • Поликавернозный туберкулез или пионефроз лечатся только оперативно.
  • Несмотря на индивидуальный подход к лечению нефротуберкулеза, имеются и схожие черты терапии. Так, на любой стадии болезни необходим прием ударной дозы антибиотиков. Проводится терапия по следующей схеме:

    1. Сначала назначаются препараты антибиотиков первого ряда — это Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин. Если один из препаратов вызвал аллергию, то его заменяют другими лекарствами. Чаще всего это Этионамид, Канамицин, Циклосерин, Протионамид.
    2. Целью таких препаратов является уничтожение возбудителя болезни, при этом очаги распространения инфекции постепенно заменяются соединительной тканью. Чтобы количество таких рубцов было как можно меньше, врач прописывает пациенту ангиопротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Во время лечения врач постоянно контролирует состояние почек пациента. В случае уменьшения количества выделяемой мочи понадобится установка катетера или стента.

Запущенные случаи болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь 2 основных направления:

  1. Если поражение очаговое, то удаляется часть органа (кавернэктомия).
  2. Если происходит тотальное поражение почки, то удаляется орган полностью (нефрэктомия).

Перед операцией проводится тщательная подготовка. Принимаются курсом противотуберкулезные препараты на протяжении 2-4 недель. После хирургического вмешательства необходим курс поддерживающей терапии, т.к. имеется риск распространения инфекции в оставшуюся почку.

Народная терапия при нефротуберкулезе не несет за собой явной пользы, т.к. целью лечения является уничтожение возбудителя болезни — палочки Коха. А это достигается только путем приема противотуберкулезных медикаментозных средств. Пока препараты 1 и 2 ряда не появились в фармакологии, туберкулезная болезнь считалась неизлечимым недугом.

Дифференциальная диагностика пиелонефрита

Дифференциальная диагностика пиелонефрита – это ряд методов, которые позволяют исключить другие заболевания, по симптомам схожие с пиелонефритом. При постановке единственно верного диагноза уже имеется возможность правильного лечения. Пиелонефрит, в частности, можно спутать с холециститом, аппендицитом, гриппом и т.д.

Чаще всего страдают пиелонефритом женщины детородного возраста, пожилые мужчины и дети до 7 лет.

Особенности дифференциальной диагностики острого пиелонефрита

Острый гнойный пиелонефрит сложно дифференцировать, в первую очередь, от туберкулеза почек, но и иногда – от других заболеваний с похожими симптомами. Исследование мочи тут укажет на пиелонефрит, если:

  • возможно (не обязательно) изменение осадка мочи;
  • могут быть повышены глюкоза, белки.

Присутствие у больного таких локальных признаков пиелонефрита, например, как боль в пояснице, поможет исключить малярию, тиф и сепсис. А при дифференциальной диагностике острого пиелонефрита от геморрагической лихорадки с почечным синдромом поможет исследование нижних мочевых путей и у мужчин – предстательной железы.

Особенности дифференциальный диагностики хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения болезни. Во время ремиссии состояние больного кажется практически нормальным, а во время обострений симптоматика примерно такая же, как при остром пиелонефрите.

Хронический пиелонефрит легко спутать с гломерулонефритом, гипертонией и амилоидозом почек. Но амилоидоз дифференцировать легче, т.к., например, при рентгене почки выглядят нормально, а в моче отсутствуют патологические компоненты.

А гломерулонефрит тяжелее всего отличить от пиелонефрита. В первую очередь потому, что нефрит – это воспаление, а обе эти болезни – воспаление почек. Но эти болезни имеют разную природу происхождения.

Отличить их можно по анализу мочи – при пиелонефрите в моче есть активные лейкоциты, а при гломерулонефрите – нет.

Еще одним заболеванием, с которым наиболее часто путают хронический пиелонефрит – это туберкулез почек.

В пользу последнего может говорить, например, ранее перенесенный туберкулез другого органа, менее повышенные, чем при пиелонефрите, повышенные лейкоциты, кровь, в моче, затруднение мочеиспускания, рубцы на верхних мочевыводящих путях. Ну и конечно – нахождение бактерии туберкулеза в анализах будет свидетельствовать о туберкулезе, а не пиелонефрите.

Смотрите видео о диагностике пиелонефрита.

Если проведены все исследования, но нет уверенности в правильно поставленном диагнозе, то тогда приходится идти на крайнюю меру – брать материал почки для исследования. Иначе этот метод диагностики называется «пункция».

Факторы риска пиелонефрита

Дифференциальная диагностика пиелонефрита

Существует 2 группы факторов риска пиелонефрита. Это общие и местные факторы.

К общим факторам относятся:

  1. Ослабление иммунитета на фоне лекарственной терапии пиелонефрита.
  2. Сахарный диабет.
  3. Поражение артерий в почках атеросклерозом.
  4. Врожденные и приобретенные заболевания ЦНС, в том числе и мозга.
  5. Хронические заболевания воспалительного характера совершенно разных органов (горла, матки, зубов и т.д.).
  6. Нарушение обмена веществ.
  7. Гипертония.

Читайте о диагностировании сахарного диабета у детей.А также о методах диагностирования бронхиальной астмы.

К местным факторам пиелонефрита относятся:

  1. Расположение мочеиспускательного канала (только у женщин).
  2. Удвоение почки.
  3. Неправильное расположение почки.
  4. Наследственный поликистоз почек.
  5. Ослабление местного иммунитета.
  6. Врожденные аномалии почек.

Лечение и профилактика пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится в 3 этапа:

  1. Устранение причины воспаления.
  2. Снятие симптомов болезни.
  3. Восстановление и поддержание иммунитета.

Лечение может проводиться медикаментами. К препаратам при лечении пиеонефрита относятся:

  • антибиотики широкого профиля;
  • поливитаминные комплексы;
  • иммуномодуляторы;
  • мочегонные препараты;
  • препараты для улучшения кровотока в почках.

Также, пиелонефрит лечится хирургически – в случае, если необходимо удалить камни из почек или аденому простату, которые вызвали это заболевание как следствие.

Лечение следует проводить в комплексе с массажем и занятиями лечебной физкультурой. Также, при ремиссии хронического пиелонефрита необходимо не только продолжать занятия лечебной физкультурой, но и включить фитотерапию, которая является отличным средством профилактики воспаление лоханок почек.

Чтобы предупредить пиелонефрит, необходимо:

  • избегать переохлаждения;
  • ограничиться в употреблении соли и специй;
  • исключить из рациона алкоголь и газировку;
  • пить клюквенный морс;
  • правильно соблюдать интимную гигиену.

Лечение

При выявлении нефротуберкулеза требуется начать комплексное специфическое лечение.

Плановую госпитализацию беременной женщины, необходимо проводить 3 раза: в 12 недель, в 30 и 36 недель.

В остальной период показана амбулаторная терапия.

Прерывание гестации показано только в случае двухстороннего нефротуберкулеза – но только на ранних сроках.

Консервативное лечение продолжается не менее 12 месяцев, причем оно не должно останавливаться и во время грудного вскармливания. .

Назначают прием:

Лечение
  • менее токсичных противотуберкулезных медикаментов, дозы препарата определяется в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больной и особенностей патологии;
  • лекарственных средств, понижающие уровень проницаемости сосудов, нормализующие обменные процессы в тканях;
  • противовоспалительных средств (НПВС).

Физиотерапевтические процедуры: индуктотермия, ультразвук.

Любое оперативное вмешательство с целью лечения нефротуберкулеза назначается только после родов:

  1. Органосохраняющие операции – резекция органа (удаление больной части)
  2. Нефроуретерэктомия — удаление почки с мочеточником.

Специфическая лекарственная терапия в послеоперационном периоде  длится до 5 лет.

Народные средства от туберкулеза

Важно! Перед применением народных средств лечения туберкулеза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сосновая пыльца. Эфирные масла хвойных деревьев обладают бактерицидным действием, кроме того, они наполняют воздух чистым озоном, улучшая работу органов дыхания, а если говорить проще – человеку среди хвойных деревьев дышится гораздо легче. Для приготовления народного средства от туберкулеза на основе хвойных даров, необходимо 1 ст. ложку сосновой пыльцы смешать со 150 г липового мёда. Употреблять средство нужно по 1 ч. ложке за 20 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 60 дней, после делается 2х недельный перерыв и курс повторяется. Хранить это народное средство от туберкулеза нужно в холодильнике.

Чай из сосновой пыльцы. Смешайте по 2 ст. ложки сосновой пыльцы, ромашки аптечной, сушенного липового цвета и корня алтея. Приготовленный сбор залейте 500 мл кипятка, дайте ему настоять около часа. После отлейте в стакан 100 г настоя и добавьте в него кипятка, чтобы стакан был полным. Пить такой чай нужно 4 раза в день, по стакану, за 30 минут до еды.

Чеснок. Измельчите 2 зубчика чеснока, залейте их стаканом воды, дайте настояться в течение суток, а на утро, перед едой, выпейте настой. Курс лечения 2-3 месяца.

Чеснок, хрен и мёд. Сделайте кашицу из 400 г чеснока и столько же хрена, после смешайте ее с 1 кг сливочного масла и 5 кг мёда. Далее смесь нужно настоять на кипящей водяной бане в течение 5-10 минут, периодически ее помешивая, остудить и принимать по 50 г перед едой. Средство считается эффективным при туберкулезе легких.

Народные средства от туберкулеза

Исландский мох (цетрария). Положите в эмалированную кастрюльку 2 ст. ложки измельченного исландского мха и залейте его 500 мл чистой холодной воды, после доведите средство до кипения, проварите его на медленном огне еще минут 7-10 при закрытой крышке. Далее средство нужно процедить, отставить в банке для настаивания. Средство нужно выпить в течение дня, за 3-4 подхода, перед едой. Курс лечения – 1 месяц, при запущенных формах – до 6 месяцев, однако после каждого месяца делать 2-3 недельный перерыв. Для улучшения вкусовых качеств, в отвар можно добавить немного мёда или молока.

Алоэ. Смешайте в эмалированной кастрюльке 1 измельченный крупный мясистый лист алоэ с 300 г жидкого липового мёда и залейте их половиной стакана чистой холодной воды. Доведите смесь до кипения, после томите ее еще около 2 часов при плотно закрытой крышке. Далее средство нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке перед едой, 3 раза в день, в течение 2 месяцев, а хранить его нужно в стеклянной банке, в холодильнике.

Уксус. Добавьте в стеклянную тару 100 г свежего тертого хрена, 2 ст. ложки 9%-го яблочного уксуса и 1 ст. ложку мёда, все тщательно перемешайте и принимайте данное народное средство против туберкулеза по 1 ч. ложке за 20 минут до еды, 3 раза в день, пока лекарство не закончится. Далее делается 2-3 недельный перерыв и курс повторяется. Хранить средство нужно в холодильнике.

Укроп. Засыпьте в небольшую эмалированную кастрюльку 1 ст. ложку с горкой семян укропа и залейте их 500 мл чистой холодной воды. Доведите средство до кипения, проварите его под накрытой крышкой на медленном огне еще около 5 минут, после чего отставьте средство на ночь, для настаивания. Утром процедите средство и выпейте его в течение дня, за 5 приемов. Принимать это лекарство от туберкулеза нужно в течение 6 месяцев, а хранить его лучше в стеклянной таре в холодильнике или прохладном темном месте.

Профилактика

Ввиду того, что заражение происходит довольно легко, врачи составили определенные правила, позволяющие предотвратить попадание возбудителя в организм человек. Они заключаются в следующем:

  1. Нельзя длительное время находиться в одном помещении с больным туберкулезом.
  2. Стоит периодично в установленное время проходить вакцинацию в виде БЦЖ. Прежде всего это касается детей. Также прививка ставится взрослым до 30 лет, если у них проба Манту дала положительный результат.
  3. Необходимо один раз в год делать флюорографию. Это касается, как детей, так и взрослых людей.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях всем взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным «группам риска»). Также при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже»), фтизиатром может быть предложено провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе с гепатопротекторами и витаминами группы B.

У некоторых взрослых и примерно у 10 % детей, не прошедших курс профилактического лечения в период виража, развивается состояние, именуемое туберкулёзной интоксикацией.

Стадии развития туберкулеза почек

  • В начальном периоде развития заболевания поражается почечная паренхима (собственно ткань почки). Множественные очаги поражения появляются в корковом слое, где расположены клубочки (здесь образуется моча) и в мозговом слое, где находятся канальцы (по ним моча собирается чашечки и лоханки). Разрушения почечной ткани отсутствуют.
  • При туберкулезном папиллите в процесс вовлекаются верхушки сосочков, которые объединяют почечные канальцы. При туберкулезном процессе сосочки отмирают. На их месте появляются туберкулезные микродеструкции (полости распада), заполненные казеозными массами.
  • При слиянии микродеструкции образуется полость (каверна). Если полость распада одна, то говорят о кавернозном туберкулезе почек. Иногда в почке регистрируется одна большая полость – тотальная деструкция.
  • Если полостей распада несколько, то говорят о поликавернозном туберкулезе почек, который напоминает систему полостей с тонкими соединительнотканными перемычками.
  • В случае отграничения фиброзной капсулой очаг поражения пропитывается солями кальция. Так образуются казеомы и туберкуломы.
Стадии развития туберкулеза почек

Рис. 3. Огромная каверна в верхнем полюсе левой почки.