Гиперплазия предстательной железы

биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.

Этиология и патогенез

Простата расположена под мочевым пузырем и мочеиспускательный канал (уретра) проходит сквозь ее толщу. Предстательная железа имеет три основные функциональные зоны: центральную (25 %), периферическую (70 %) и переходную, или транзиторную (5 %). C современной точки зрения суть патологического процесса заключается в формировании множественных узлов гиперплазии в переходной зоне. По мере увеличения гиперплазированная ткань сдавливает простатический отдел уретры и его просвет приобретает щелевидную форму. В результате развивается инфравезикальная обструкция (или подпузырное сдавливание уретры), препятствующая нормальному опорожнению мочевого пузыря. Увеличивающиеся в размерах доброкачественные узлы аденомы отдавливают к периферии собственную ткань простаты. На границе между ними образуется фиброзный слой ткани, получивший название хирургической капсулы. С возрастом повышается активность фермента 5 альфа-редуктазы, под воздействием которого внутриклеточный тестостерон превращается в более активный метаболит 5 альфа-дегидротестостерон, который воздействуя через андрогенные рецепторы активизирует факторы роста, что приводит к гиперплазии.

Что такое аденома простаты

Сразу под мочевым пузырём находится предстательная железа. Она со всех сторон окружает уретру (мочеиспускательный канал). При некоторых нарушениях железа сильно увеличивается, перекрывает просвет уретры, становится невозможным отток мочи. Нарушается работа почек, выделительной системы. В тяжёлых случаях возможна кома. Заболевание носит название — аденома простаты

Разрастание простаты имеет доброкачественное происхождение. В железе формируются узелки, но метастазы не образуются. Сужение уретры идёт постепенно. Мужчине требуется больше времени для опорожнения, струя теряет свой напор. В мочевом пузыре идёт застой и скопление мочи. При прогрессе заболевания происходит острая задержка мочеиспускания, вплоть до нарушения работы выделительной системы.

Восстановление после операций

Сроки восстановления после оперативного вмешательства могут варьировать от суток и до нескольких недель – все зависит от метода оперирования, общего состояния пациента. Но медики дают всем пациентам, перенесшим оперативное вмешательство аденомы простаты общие рекомендации на стадии восстановления и реабилитации.

  1. Необходимо увеличить ежедневное потребление жидкости – вода и зеленые чаи, отвары трав, которых за сутки стоит выпивать как минимум 2 литра.
  2. В отношении физических нагрузок – их стоит на период реабилитации ограничить, не поднимать пока предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Не стоит много ходить и пользоваться велосипедом.
  3. Не стоит употреблять в рационе пищу, которая приводит к запорам.
  4. На протяжении ближайших двух месяцев не стоит посещать сауну, как и принимать термальные, обычные горячие ванны.
  5. Показано пациенту и сексуальное воздержание на протяжении ближайшего месяца.
Восстановление после операций

Также сам лечащий врач дает пациенту индивидуальные рекомендации на период реабилитации, какие лекарства стоит применять, медицинские процедуры проходить. Все это способствует скорой реабилитации и восстановлению всех функций мочеполовой системы.

Читайте также:  Баланопостит у мужчин: признаки, симптомы, фото и лечение

Различия воспаления простаты от аденомы

Имеются ли отличия у простатита и аденомы простаты? Конечно, имеются: в причинах возникновения, способах лечения, возрастной категории пациентов, которые могут заболеть.

Для начала следует определиться, что аденома предстательной железы, это тканевое разрастание, а простатитом называется воспаление органа.

Появления аденомы наблюдается у мужского населения после 45 лет, молодое поколение редко сталкивается с такой патологией. Заболевание возникает на фоне мужского климакса. Наличие аденомы простаты у мужчин распознается по образованию и росту узелковых формирований, которые механически нарушают мочеиспускание. Аденому лечат консервативно или с помощью хирургической методики.

При простатите вырисовывается другая картина. Заболевание может возникать у мужчин в возрасте 23-45 лет, провокаторы болезни: болезнетворная микрофлора, слабый иммунитет, беспорядочное ведение половой жизни, гиподинамия. Характерные отличия простатита – железа воспаляется. Для лечения воспалительного процесса применяются антибиотические средства, анальгетики, противовоспалительные и антимикробные препараты.

Симптомы и признаки аденомы простаты у мужчин

Обнаруженная доктором опухоль вводит сильный пол в отчаяние. На первых этапах патологического процесса никаких проявлений и видимых изменений не наблюдается. Самочувствие пациента определяется функционированием мочевого пузыря.

Мужчина может жаловаться:

  • на учащенное мочеиспускание;
  • отток мочи становится хуже;
  • в ночное время нередкое возникновение ложных позывов.

На первых этапе патологического процесса пузырь опорожняется полностью, морфологических изменений в тканях нет. В дальнейшем отмечаются сбои в оттоке мочи. У пациента наблюдается слабая струя урины, испражнение осуществляется в 2-3 этапа. На заключительной стадии мышечный тонус мочевого пузыря исчезает. Пациент страдает недержанием мочи, но она выделяется по капельке, несмотря на переполненность органа.

К кому обращаться?

При появлении симптомов простатита, аденомы у мужчин надо записаться на прием к урологу, который направит пациента на анализы, по их результатам диагностирует (или нет) болезнь, ее вид.

Важнейшее значение для выбора метода лечения имеет также выявление этологии простатита: бактериальный или нет. Неинфекционный простатит лечить антибиотиками, например, не только бесполезно, но и очень вредно для организма.

Первоочерёдные меры врач направляет на восстановление нормального мочеиспускания. Для этого надо срочно уменьшить размеры предстательной железы, которая сжимает канал уретры и не даёт выходить моче. Расслабления мускулатуры железы можно добиться, например, массажем простаты.

Массаж предстательной железы – процедура, требующая специальной квалификации массажиста. Ее выполнение дилетантом чревато серьёзными осложнениями, необратимыми повреждениями внутренних органов.

Для лечения бактериального простатита назначается курс введения антибиотиков, ректальные свечи.

Надо понимать, что вредных микроорганизмом нельзя истребить народными средствами, физическими упражнениями, физпроцедурами и диетой.

К кому обращаться?

Эти методы будут способствовать излечению или будут необходимы в период ремиссии.

В то же время для лечения абактериального простатита их сочетание может быть достаточным для полного излечения без «химии», то есть аптечных медикаментов. Всё зависит от стадии болезни, индивидуальных особенностей организма пациента, опыта врача.

Читайте также:  Выведение камней из почек народными средствами

Если болезнь вышла из стадии обострения, инфекции более нет, пациенту для скорейшего излечения надо:

  • как можно скорее начать регулярную половую жизнь;
  • исключить вредные привычки. Питаться по диете для больных простатитом, аденомой простаты;
  • больше двигаться, заняться спортом. Выполнять специальные упражнения для мужчин.

Теперь Вы знаете симптомы аденомы простаты и хронического простатита. Если Вы их обнаружили у себя, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы потом не было осложнений!

Методы лечения

Схема лечения аденомы простаты у мужчин и симптомы, на которые жалуется пациент, тесно связаны. Этот фактор учитывается врачом перед тем, как решить, помогут ли пациенту препараты или нужно срочно готовить его к операции.

При диагностировании патологии на начальной стадии, считается возможным вылечить аденому простаты без операции с использованием медикаментозной терапии. И хотя облегчение при приеме лекарств не столь выраженное, как после успешного оперативного вмешательства, но зато отсутствуют осложнения, характерные для хирургии.

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы у мужчин показано:

  • пациентам, которым нельзя делать операцию;
  • при маловыраженных симптомах заболевания;
  • на фоне начальных проявлений расстройства мочевыделения без осложнений и поражения мочеточников и почек (объем остаточной мочи не больше 150 мл);
  • если нет подозрения на злокачественный процесс в железе.

Основные задачи лекарственного лечения:

  • замедлить или остановить развитие болезни;
  • уменьшить объем железы и размеры опухоли;
  • снизить тяжесть патологических проявлений;
  • улучшить отток мочи, снизить частоту позывов на мочеиспускание;
  • предотвратить острую задержку мочи и другие осложнения при гипертрофии (разрастании) простаты;
  • свести к минимуму условия, при которых необходима операция;
  • не допустить рост показателя ПСА более 1,5 нг/мл;
  • улучшить сексуальные функции пациента и качество интимной жизни, способность к зачатию.

Выбор эффективных лекарств определяется врачом с учетом специфики болезненных проявлений, сопутствующих патологий, оценки вероятных побочных реакций, свойственных конкретным препаратам, выраженности воспалительного процесса, возраста и уровня половой активности пациента.

Какие названия есть у данного заболевания?

Изменения в, характеризующиеся доброкачественным разрастанием предстательной железы, имеет несколько названий в русскоязычной литературе. «Аденома простаты» и «аденома предстательной железы» — названия, более привычные слуху пациента. Тем не менее, новые названия — ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты) полнее отражают суть этого изменений.

В книгах и статьях, написанных русскими урологами конца 19 и начала 20 века, заболевание носит название «гипертрофия простаты». Термин «гипертрофия» означает ненормальное увеличение чего-либо (органа, клеток). В начале 20 века также появился термин в урологии «аденома простаты», который указывал, что разрастающаяся ткань не что иное, как доброкачественная опухоль предстательной железы — аденома.

Читайте также:  Рецидив варикоцеле – причины, симптомы и лечение

В это же время ряд ученых стали использовать термин «гиперплазия» (при гипертрофии органа или клеток их размер просто увеличивается, а при гиперплазии орган увеличивается из-за увеличения числа клеток).

В дальнейшем в русскоязычной и английской медицине появились расхождения.

Какие названия есть у данного заболевания?

Уже в середине 20 века в справочниках и учебниках заболевание носило название Benign prostatic hyperplasia – BPH, что на русский язык можно перевести как «доброкачественная гиперплазия простаты».

Советские хирурги употребляли термины «аденома простаты» и «аденома предстательной железы», считая их верными. Такие термины используются и по сей день, они более привычны слуху пациентов. Однако в последние 10-15 лет врачи лечебных учреждений в карточках пациентов называют заболевание не «аденомой предстательной железы», а ДГПЖ (в другом варианте — ДГП).

СПРАВКА! Замена терминов произошла потому, что новое название правильно и полно отражает суть заболевания, дословно переводится на английский язык в настоящее время используется урологами всех стран СНГ. Врачи используют и другие названия для этого заболевания согласно рекомендациям Международной классификации болезней (МКБ-10, пункт № N40).

Лабораторное диагностирование

Биохимический и общий анализы мочи и крови – важные составляющие при обследовании, помогают выявить наличие инфекционного фактора, воспалительного процесса не только в простате, но и на всем протяжении мочевыделительной системы.

Дополнительные методы:

  1. Простатспецифический антиген (онкомаркер).
  2. Пальцевое ректальное исследование.
  3. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты.
  4. Уродинамические тесты для диагностики при аденоме простаты.
  5. Измерение остаточного объема мочи (цистометрия).
  6. Исследование «давление/поток».
  7. Биопсия для диагностики при аденоме простаты.

Последнее из исследований (биопсия) проводится с помощью специальной иглы и не является рутинным исследованием при аденоме простаты. Но биопсия необходима в случае неоднозначных результатов ПСА и ректального исследования, она поможет исключить наличие злокачественного процесса.

Лабораторное диагностирование

Многие мужчины уверены, что аденома плавно переходит в раковую опухоль, однако это не так, хотя рак простаты и имеет сходные к ДГПЖ симптомы. Чтобы исключить вариант ее развития (опухоли), необходимо после 40 лет ежегодно сдавать кровь на онкомаркеры (ПСА), кроме этого, ежегодное обследование у врача-уролога и выполнение всех его рекомендаций поможет даже с аденомой простаты прожить долгую жизнь.

Лечение аденомы простаты комбинированное, нет «волшебной таблетки», чтобы разом прекратить все страдания и уменьшить железу до нормальных размеров.

Применение диеты

Диетические рекомендации не являются главным средством терапии, но существенно снижают нагрузку на мочевыделительные органы, снимают лишнее раздражение клеток простаты. Поэтому у пациентов, выполняющих рекомендации, самочувствие улучшается. Чтобы вылечить аденому простаты, мужчине придется навсегда отказаться:

  • от любых алкогольных напитков;
  • крепкого чая и кофе;
  • острых приправ;
  • копченых и жареных мясных блюд;
  • консервов.

В ежедневном питании должны присутствовать:

  • овощи и фрукты в виде свежих соков, салата;
  • каши;
  • хлеб из ржаной муки грубого помола;
  • молочные продукты, творог;
  • отварное нежирное мясо и морская рыба;
  • профильтрованная вода не более 1,5 л.