Как проходит операция по удалению камней

Мочекаменная болезнь является распространенным урологическим заболеванием, составляющим около 30-40% случаев от общего количества почечных патологий. Статистика демонстрирует, что мочекаменная болезнь занимает второе место по частоте возникновения, уступая первенство лишь инфекционно-воспалительным заболеваниям.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Хирургические и другие методы удаления камней из почек

С проблемой удаления камней из почек людям приходится сталкиваться не так уж и редко. Появление патологических образований связано с определенным укладом жизни или питанием. Явление обусловлено тем, что минеральные вещества не выводятся в растворенном виде с мочой, а накапливаются и растут. Они могут отличаться по форме и структуре. Независимо от состава все образующиеся в организме конкременты несут для него опасность. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Хирургические и другие методы удаления камней из почек

Опасность камней в почках

По мнению большинства урологов, коварство патологии заключается в долгом отсутствии симптоматики. Нередко изменения обнаруживаются, когда недуг уже перешел в хроническую стадию и дает серьезные осложнения.

Хирургические и другие методы удаления камней из почек

У пациентов могут наблюдаться такие последствия:

  1. Кровотечения.
  2. Гипертония.
  3. Нефротический синдром.
  4. Хронический пиелонефрит.
  5. Деформация почечных органов.
Хирургические и другие методы удаления камней из почек

Устранение почечного камня

Мочекаменная болезнь вызывает нарушение многих систем организма. Если недуг распознается на ранних стадиях, затраты на лечебный курс будут минимальными. В современной урологии разработаны новые подходы к решению проблемы. Многие из них являются высокоэффективными и предупреждают развитие рецидивов.

Хирургические и другие методы удаления камней из почек

Повод для обращения к врачу: тревожные симптомы

Нередко патология протекает бессимптомно. Проблема обнаруживается случайно при исследовании с помощью ультразвука. Но все же многие специалисты говорят, что заподозрить мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

Хирургические и другие методы удаления камней из почек
  1. Тяжесть и боль в спине, области паха и половых органов.
  2. Расстройство мочеиспускания: позывы частые и затрудненные, с резями и жжением.
  3. Отечность.
  4. Урина с примесью крови.
  5. Повышение температуры тела.

Варианты решения проблемы

Хирургические и другие методы удаления камней из почек

Заболевание не лечится самостоятельно в домашних условиях. Ситуация требует грамотного подхода специалистов. Современные технологии в области медицины позволяют использовать самые разные способы лечения. Обычно их делят на консервативные и оперативные.

Каким будет подходящий метод, в каждой конкретной ситуации решается индивидуально. Многое зависит от клинической картины, возраста, размеров и локализации каменистых образований, общего состояния больного. Терапия направлена на восстановление процессов метаболизма, нарушение которых становятся частой причиной недуга.

Хирургические и другие методы удаления камней из почек

Применение лекарств

Медикаментозная терапия является наиболее безопасной для пациентов. Она эффективна, если камнеобразования небольшого размера – до 6 миллиметров. Лекарственные препараты подбираются с учетом состава конкрементов. Лечебный курс длится в течение двух месяцев, после короткого перерыва его снова повторяют. В комплексе назначаются антибиотики, нитрофураны, диуретики, спазмолитики.

Хирургические и другие методы удаления камней из почек

Если наступают приступы почечной колики, цель лечебных мероприятий – убрать болевой синдром. Для этого инъекционно вводятся следующие препараты:

  1. «Анальгин».
  2. «Платифиллин».
  3. «Атропина сульфат».
  4. «Магне- В 6».
  5. «Реналган».
  6. «Но-шпа».
Хирургические и другие методы удаления камней из почек

Помимо лекарств больному прикладывают теплую грелку к пояснице. Если спазмы не купируются, делают новокаиновую блокаду.

Хирургические вмешательства

Хирургические и другие методы удаления камней из почек

Совсем недавно удаление камней из почек сопровождалось многими трудностями. В боку делали разрез, длиной около 30 сантиметров. После, пациент в течение двух недель находился в больнице, а на период реабилитации уходило до двух месяцев. Благодаря развитию новых технологий сегодня такие методы применяются крайне редко. В наше время проблема решается путем минимального хирургического вмешательства или без него.

Показания и противопоказания

Хирургические и другие методы удаления камней из почек

Открытые операции проводятся ввиду острой необходимости или из-за отсутствия специальных приспособлений. Выбирая одну из разновидностей хирургического вмешательства, врачи взвешивают клиническую ситуацию, чтобы лечение было максимально эффективным. При этом они учитывают показания и некоторые ограничения, приведенные в таблице:

Читайте также:  Как избавиться от камней в почках народными средствами

Послеоперационная реабилитация

После удаления камней нужно поддержать работу почек, снизить нагрузку на мочевыводящую систему. Для этого назначают диету. На первый и второй день после процедуры пища состоит из соков, киселей, нежирных бульонов. В последующие дни разрешают питание по расширенной хирургической диете. Рацион дополняют овощные пюре. Пищу принимают 5–6 раз в день. В дальнейшем врач назначает специальную диету, подбираемую в зависимости от типов камней.

При хирургических вмешательствах назначают антибактериальные и противомикотические средства для профилактики инфекций. Чтобы почки быстрее восстанавливались, принимают антиоксиданты и препараты для кровообращения. Современные варианты удаления камней из почек рассчитаны на избавление от сиюминутной проблемы, но не предупреждают образование конгломератов в будущем. Поэтому пациентам с РКБ важно соблюдать специальную диету, придерживаться правильного питьевого режима, вести здоровый образ жизни и периодически проходить обследования.

Что делать, если присутствуют некоторые симптомы образования камня в почках, и каким будет лечение болезни

Если появились симптомы образования камней в почках, то лучше оставить нависшие дела, проследовать в больницу и сдать анализы. Установлению диагноза по болезни помогают специальные мероприятия, такие как:

  • Исследование почек и мочевого пузыря с помощью ультразвука. Анализ определяет присутствие в почке камней, структуру, их количество, место  и даёт оценку правильности функционирования почек;
  • Общий анализ мочи, позволяющий выявить подозрительные примеси в крови, а также определить характер примесей солей;биохимический и общий анализ самой крови пациента. Он способен предупредить болезнь и выявить, идёт ли воспалительный процесс.

При выявлении болезни и установлении диагноза компетентным человеком, пациенту будет предложено два основных метода лечения.

Первый – это хирургическое вмешательство, второй, более эффективный – удаление камней из почек лазером. Остановимся и расскажем более подробно о втором методе лечения.

Причины выхода конкрементов

Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей. Выход камня провоцирует:

Причины выхода конкрементов
  • механическое давление со стороны соседних органов (опухоль почки, мочеточника);
  • осложнения после различных операций;
  • воспалительные процессы в мочевых путях на фоне заболеваний (периуретрит, гидронефроз, туберкулез почки);
  • тромбы в венах почки;
  • врожденные особенности мочеполовой системы.
Причины выхода конкрементов

Иногда процессу выхода камня предшествуют активные физические занятия, принятие большого количества напитков, воды.

Причины выхода конкрементов

Способствует движению конкремента и прием лекарственных препаратов-диуретиков без рекомендации врача.

Причины выхода конкрементов

Плановые операции при мочекаменной болезни

В зависимости от локализации камней выбирается та или иная методика хирургического лечения. При бессимптомном течении камней чашечно-лоханочной системы почек (нефролитиаз) решение об их активном удалении принимается на основании таких факторов, как состав конкремента, его размеры, наличие/отсутствие симптоматики.

Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни

Таблица 1 — Показания к активному удалению камней почек

Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни

Таблица 2 — Показания к активному удалению конкрементов мочеточника.

Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни

4.1. Выбор варианта оперативного вмешательства

Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
  1. 1Конкременты лоханки или верхней/средней чашечки.
    • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Вероятность полного избавления от камня в почке обратно пропорциональна его размерам. ДУВЛ характеризуется наилучшими результатами лечения при камнях менее 2 см. Не рекомендовано применение данного метода в лечении камней нижней почечной чашечки.
    • Перкутанная нефролитолапаксия. Эффективность определяется размером конкремента. Метод выбора при размерах конкремента более 20 мм. При размере более 20 мм может потребоваться несколько курсов литотрипсии, высок риск обструкции мочеточника осколками конкремента («каменная дорожка»).
    • Гибкая уретероскопия. Метод применим при размере конкремента более 20 мм. Преимущества гибкой уретероскопии: малая травматичность, низкий риск кровотечения, повреждения смежных органов, меньшая длительность госпитализации.
  2. 2Конкременты нижней почечной чашечки.
    • Частота полного излечения пациента от конкрементов нижней чашечки при ДУВЛ ниже и составляет 25-85%.
    • При размере конкрементов более 15 мм рекомендовано выполнение перкутанной нефролитолапаксии и гибкой уретероскопии.
    • В сложных случаях урологи прибегают к многоэтапным вмешательствам, открытым и лапароскопическим операциям.
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни
Плановые операции при мочекаменной болезни

Виды операций по удалению камней в почках

Операция по удалению камней в почках назначается в результате неэффективного лечения мочекаменной болезни консервативными методами, при различных осложнениях или в экстренных случаях. Рассмотрим, какие существуют виды оперативного вмешательства при указанном заболевании, показания к их проведению, каким образом происходит удаление камней из почек.

Подходы в лечении

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) представляет собой распространенную во всем мире серьезную патологию, при которой из-за нарушения обмена веществ, происходящего в силу определенных причин, образуются песок и камни в почках, в мочевыводящих путях, что создает опасные для жизни больного состояния.

К ним относятся:

  • почечная недостаточность;
  • прогрессирующий пиелонефрит;
  • обтурация просвета мочеточника и др.

Лечение мочекаменной болезни направлено на определение причин возникновения заболевания, устранение основных симптомов и проведение профилактических мероприятий, чтобы в дальнейшем избежать рецидива болезни.

В зависимости от тяжести заболевания используются различные подходы в лечении мочекаменной болезни:

  • консервативные методики;
  • диетотерапия;
  • малоинвазивные (щадящие) способы;
  • открытые хирургические операции.
Читайте также:  Мочекаменная болезнь – симптомы и лечение

Консервативное лечение в большинстве случаев при выведении камней из мочевыделительной системы не дает положительных результатов. Соблюдение правильно назначенной диеты и здоровый образ жизни помогут в будущем свести риск образования камней в почках к минимуму.

Щадящие способы

В последнее время очень популярны малоинвазивные операции, которые производятся щадящими способами. Камни в почках разрушаются и выводятся наружу при помощи современного оборудования через естественные пути или небольшие проколы.

Указанные операции требуют специальной подготовки врачей и технически сложного оборудования.

Можно назвать следующие распространенные малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни:

  • лапароскопия;
  • литотрипсия.

При лапароскопии делаются небольшие разрезы кожных покровов в области поясницы, через которые в нужную почку вводятся специальные инструменты диаметром не больше 10 мм и видеокамера. Все действия хирурга отображаются на мониторе компьютера.

Обнаруженный в почке камень значительного размера подвергается разрушению лазером, ультразвуковыми волнами или специальными инструментами и выводится наружу по частям. Конкремент небольшого размера удаляется без предварительного разрушения.

Для улучшения заживления в почку устанавливается дренаж.

Эндоскопическое оборудование для извлечения камней из мочевого пузыря, мочеточника, мочевыводящих путей вводится через отверстие мочеиспускательного канала.

Указанные методы извлечения камней из мочевыделительной системы предпочтительны из-за небольшой кровопотери в ходе операции, щадящего воздействия на окружающие ткани, короткого периода восстановления, отсутствия косметических дефектов.

Литотрипсия представляет собой один из новейших методов дробления и извлечения небольших камней из почек без повреждения кожного покрова больного.

Различают контактную и дистанционную литотрипсию. При контактном способе лечения через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник вводится в почку тонкий эндоскоп с видеокамерой.

В зависимости от структуры камня происходит его дробление различными способами: лазером, ультразвуком или пневматическими импульсами.

Раздробленный на осколки камень выводится наружу самостоятельно, естественным путем.

При дистанционной литотрипсии измельчение камня в почках происходит за счет направленного ультразвукового излучения без вреда для окружающих тканей.

Операции экстренного характера

Перед рассмотрением особенностей проведения открытых операций при мочекаменном заболевании можно обозначить случаи оказания экстренной помощи.

Возникает необходимость в указанных оперативных вмешательствах при закупорке оттока мочи в почке или в других местах мочевыделительной системы.

Мероприятия носят временный характер и необходимы для поддержания функции почки, пока не будет избран дальнейший план лечения больного. К экстренным операциям следует отнести:

  • установку в мочеточник временного стента;
  • чрескожную нефростомию.

Установка стента (специальной трубочки) в мочеточник при помощи эндоскопа позволяет избежать опасного для жизни состояния – гидронефроза. По трубочке моча без затруднений выводится из почки в мочевой пузырь. Впоследствии стент следует удалить.

Чрескожная нефростомия проводится при невозможности установки стента.

При указанном виде оперативного вмешательства делается в поясничной области небольшой разрез кожи и под видеоконтролем устанавливается катетер, один конец которого находится в почке, а другой выводится наружу.

Отток мочи из почки временно происходит по катетеру. В ходе дальнейшего лечения при восстановлении функциональности почек катетер убирают, а разрез ушивают.

Как проходит операция по удалению камней из почек

Один опасных недугов людей – появление камней в почках. Они могут спровоцировать проблемы с процессом мочеиспускания и ряд воспалительных процессов.

Чтобы исключить серьезные последствия их присутствия, важнее не только своевременно их выявить, но и принять адекватные меры. В большинстве случаев производится удаление камней из почек.

Камни в почках — опасный недуг

Причем в распоряжении современных врачей находится ряд малоинвазивных способов, что не только минимизирует осложнения в ходе вмешательства, но и сокращает риски рецидивов недуга.

Показания к удалению камней

Необходимость в проведении операции возникает в случаях:

  • усиливающейся почечной недостаточности наряду с печеночной недостаточностью;
  • развитие гнойного воспалительного процесса;
  • изъявление желания больного на операцию;
  • проблемы с проходимостью мочеточника;
  • сильные болевые ощущения, которые не корректируются посредством лекарственных препаратов;
  • гнойный некрозы, то есть, карбункул.

Назначить операцию по удалению камней может только врач после изучения анамнеза пациента и особенностей развития недуга в конкретном случае.

Классификация операций

Исходя из обширности пораженной области, вмешательства могут быть:

  • односторонними, когда камни сосредоточены только в одной из почек;
  • двусторонними, когда требуется вмешательство одновременно на двух почках – их проводят одновременно либо с перерывом в 1-3 месяца.

В зависимости от способа, существуют такие виды операций по удалению камней из почек:

  • медикаментозное удаление;
  • хирургическое (резекция, открытая операция);
  • щадящие методики (литотрипсия, эндоскопические операции).

Лекарственный метод

Как проходит операция по удалению камней из почек

Самый безопасный среди всех присутствующих в распоряжении современных медиков способ избавления от камней в почках – это применение медикаментозных препаратов.

Избавиться от камней в почках можно с помощью медикаментозных препаратов

Возможно применение следующих тактик:

  • Активизация диуреза посредством использования медикаментозных препаратов в совокупности со значительным увеличением потребления жидкости. Этот вариант подойдет для случаев, когда камни имеют минимальные габариты – в пределах 4 мм – тогда они смогут просочиться через уретру и полость мочеточника беспрепятственно.
  • Растворение образовавшихся камней посредством приема лекарственного сырья и настоев растений – актуально, когда камни состоят из фосфатов либо из уратов, так как справиться с оксалатами по данной методике не представляется возможным.
Читайте также:  Гломерулонефрит рекомендации при выписке

Важно понимать, что медикаментозное избавление от конкрементов не всегда эффективно, а во многих случаях оказывается совершенно безрезультатным. Применять указанный способ в отношении крупных образований недопустимо.

Хирургическое удаление камней

Если заболевание предполагает появление серьезных осложнений, значительные размеры камней, вытекает в сильные болевые ощущения либо гематурию, возникает необходимость к проведению оперативного лечения.

Вмешательство может выполняться по различным методикам, в зависимости от течения заболевания и особенностей организма человека. Это может быть полостная операция либо щадящая технология.

Открытые операции

Ранее операции открытого типа весьма активно применялись на практике. Теперь к ним обращаются в исключительных случаях. Такое вмешательство необходимо, если имеет место:

  • гнойное воспаление;
  • частые рецидивы недуга;
  • камни выросли до значительного размера, поэтому избавиться от них иными способами невозможно.

Ввиду того, что открытая операция относится к категории полостных, проводят ее под общим наркозом. При иссечении нарушаются все имеющиеся слои ткани.

Наилучшим считается вариант, когда конкременты находятся в области почечной лоханки, на фоне чего значительно сокращается инвазивность вмешательства в целом. Еще часто выполняется удаление их из мочеточника с предварительным его вскрытием.

Возможен лапароскопический вариант выполнения данного вмешательства. В этом случае выполняется небольшой разрез. Но такую процедуру в современной медицинской практике обычно заменяют на эндоскопическое вмешательство.

Осложнения после операции

Операция чаще всего проводится спинномозговой (эпидуральной) анестезией, реже – под наркозом (зависит от особенностей клинического случая). Хирург по мочеиспускательному каналу аккуратно вводит в мочеточник эндоскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой и системой подсветки, что дает возможность контролировать визуально весь ход операции.

В случае выраженных изменений мочеточника в месте стояния камня или в устье, а также при высоком риске развития пиелонефрита, операция завершается установкой в почку мочеточникового стента (катетера). Также, на несколько часов, до восстановления чувствительности после анестезии, в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер.

При отсутствии рисков развития мочевой инфекции накануне операции пациенту единожды вводится антибактериальный препарат. При высоком риске пиелонефрита назначается антибиотикотерапия. Вся процедура занимает около часа.

После операции вы будете переведены в уютную палату, где в течение суток будете находиться под наблюдением медперсонала. После восстановления мочеиспускания контрольных анализов крови и при условии хорошего самочувствия, вас выпишут на амбулаторное лечение. Обычно выписка происходит в течение суток с момента операции.

Последствия операции после удаления камня из почки:

  • кровотечение;
  • большие кровопотери;
  • парез кишечника;
  • сердечная недостаточность;
  • пневмония;
  • тромбофлебиты.

В большинстве случаев удаление камней из почек проходит без серьезных проблем, возможны лишь небольшие боли в области разреза, кровотечения, редко — перфорация (проникающее ранение) мочеточника.

Компания “Русский Доктор” сотрудничает с ведущими российскими клиниками, в которых осуществляются лечебные мероприятия с применением инновационных минимально инвазивных методик, гарантирующих высокую результативность удаление камня из почки. Компания “Русский Доктор” поможет определиться, в какую клинику обратиться, чтобы пройти не только успешное лечение, но и чтобы цена предоставляемой услуги была приемлемой.

Основные причины развития болезни

Мочекаменная болезнь у мужчин может развиться по разным причинам, так как в процессе работы почек участвует весь организм человека.

Образование камней имеет также наследственную предрасположенность.

Основными причинами развития заболевания считается нарушенный обмен веществ, изменение свойств мочи, повреждение головного, спинного мозга или позвоночника.

К основным причинам появления уролитиаза относятся:

  • неправильное питание. Ежедневное употребление в пищу острой, жирной пищи и большого количества кофе способствует появлению определенного вида камней;
  • изменение анатомической формы мочевыводящих путей;
  • наличие хронических заболеваний ЖКТ;
  • жаркий климат. Высокая температура воздуха в жарких странах способствует чрезмерное потоотделению. Организм теряет больше влаги, что легко может привести к повышенному накапливанию солей в организме;
  • недостаточное количество ультрафиолетовых лучей, дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие ежедневных физических нагрузок и упражнений;
  • наличие мочекаменной болезни у родителей или родственников. Заболевание имеет генетическую предрасположенность, поэтому чаще всего передается по наследству;
  • при обезвоживании организма после перенесенных острых вирусных заболеваний или при ротавирусной инфекции;
  • употребление жесткой неочищенной питьевой воды. Быстрее всего уролизаты формируются при приеме воды с повышенной жесткостью;
  • наличие таких заболеваний как остеомиелит, остеопороз , нефроптоз , цистит , простатит , аденома простаты , пиелонефрит;