Как узнать инфекционный или не инфекционный простатит

Название заболевания абактериальный простатит говорит само за себя: процесс развивается не по причине инфекции. Неинфекционный простатит часто называют простатозом или синдромом хронической тазовой боли.

Виды и стадии хронического простатита

В урологической практике различают следующие формы хронического простатита:

  • Бактериальная. Причина заболевания кроется в инфекции или болезнетворной бактерии, которые проникли внутрь предстательной железы. Самым распространённым считается хронический простатит, вызванный хламидиями. Опасность этой формы заключается в возможном бесплодии, которое ожидает мужчину без своевременного лечения.
  • Абактериальная. Хронический простатит неинфекционного характера. Диагностировать точную причину довольно проблематично. Обычно подобный простатит развивается из-за анатомических особенностей простаты отдельного мужчины. Неправильное строение органа создаёт повышенное давление на мочеиспускательный канал, что ведёт к частым выбросам мочи. Аутоиммунные заболевания также могут вызвать дегенеративные изменения в тканях предстательной железы.
  • Застойная. Конгестивный хронический простатит развивается, когда простата не опорожняется полностью и образуется излишняя кровяная масса. Застой создаёт воспалительную реакцию.
  • Синдром постоянной тазовой боли. Мужчина жалуется на постоянные не стихающие боли в районе промежности.
  • Бессимптомная. Хронический простатит протекает в скрытой форме, не вызывая болезненных ощущений и чувства дискомфорта, несмотря на присутствие воспаления.

Хронический простатит имеет свои стадии развития

  • Стадия экссудации. Быстрая эякуляция и резкая боль в простате.
  • Альтернативная стадия. На смену болезненным ощущениям приходит дискомфорт, сокращение времени полового акта, частое мочеиспускание.
  • Пролиферационная стадия. Частота позывов в туалет возрастает, но появляются проблемы с отхождением мочи.
  • Стадия рубцовых изменений. Происходит склерозирование здоровых тканей предстательной железы. В результате морфологических преобразований появляется тяжесть в области крестца и лобка, ослабевает струя мочи и снижается потенция. Ощущения при оргазме часто смазанные.

Классификация хронических простатитов

Классификация хронических простатитов по этиологическому признаку различает две основные формы заболевания: хронический бактериальный (инфекционный) простатит и хронический небактериальный (асептический) простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Этиологическая классификация хронических простатитов включает:

  1. Хронический бактериальный простатит.
  2. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ («простатодиния», или «болезненная предстательная железа», — устаревший термин, применяющийся для определения патологии).
  3. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ с воспалительным компонентом (значительно увеличена концентрация лейкоцитов в секрете простаты, сперме, первой части мочи).
  4. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ без воспалительного компонента (концентрация белых клеток крови в секрете простаты, сперме, первой части мочи недостаточна для воспаления).
  5. Бессимптомный хронический простатит (выявляется при лабораторных исследованиях, клинически себя не проявляет).

Хронический бактериальный простатит — редкая патология, как видно из приведённой выше статистики. Инфекция является причиной хронического рецидивирующего воспаления простаты у одного из десяти пациентов. Патология часто связана с другими инфекционными заболеваниям мочеполовых органов. Чаще всего ее причиной является неспецифическая инфекция, однако при наличии ЗППП хроническое воспаление железы может быть обусловлено хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом или другими специфическими микроорганизмами.

Хронический небактериальный (асептический) простатит, или синдром хронических болей в тазу, — длительно текущее рецидивирующее заболевание, возникающее в результате асептического воспаления простаты. Это малоизученная патология. При наличии симптомов заболевания анализы определяют белые клетки крови в секрете железы, в семенной жидкости, в начальной порции мочи, но результаты бактериологического исследования отрицательные. В других случаях нет ни признаков инфекции, ни выраженного лейкоцитоза при яркой симптоматике.

Также различают хронический простатит в фазе обострения и хронический простатит в фазе ремиссии. Циклическое течение характерно как для бактериального, так и для неинфекционного воспаления предстательной железы. Обострение хронического простатита приводит к усилению симптоматики и в том, и в другом случаях.

Читайте также:  Как пить клюквенный морс при цистите и его полезные свойства

Патанатомическая (патоморфологическая) классификация хронического простатита представляет ограниченный интерес для пациентов и врачей-клиницистов.

Чем и как лечить небактериальный простатит

Диагностика хронической тазовой боли

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Спермограмма.
  • Биохимический анализ на ПСА.
  • ТРУЗИ и УЗИ.
  • Томография — МРТ, ПЭТ-КТ.
  • Ректальное обследование железы с помощью пальпации.

Как снять воспаление при небактериальном простатите

  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства выпускают в виде таблеток, ректальных свечей и растворов для клизмования.
  • Спазмолитики — расслабляют мышечную ткань. Устраняют спазмы, снимая воспаление. Одновременно спазмолитики помогают снять боль.

Медикаменты при неинфекционном простатите

  • Антибиотики — лекарства выписывают, если не удалось установить катализатор воспаления. Некоторые виды патогенных микроорганизмов не выявляются во время клинического исследования. Лечение антибиотиками рекомендовано в качестве профилактики. Выписывают следующие препараты: Фуразидин, Амоксициллин, Доксициллин.
  • Адреноблокаторы — устраняют дизурические расстройства и облегчают мочеиспускание. Действие препаратов направлено на расслабление мышечных волокон шейки мочевика. При медикаментозном лечении выписывают: Альфузозин, Теразозин, Тамсулозин.

Использование физиотерапевтических процедур

  • Усиливают микроциркуляцию — за счет улучшенного кровотока получается быстрее доставить лекарственные средства в поврежденные ткани простаты.
  • Облегчают отток жидкости — с лимфой, токсины и другие вредные вещества выводятся из организма.
  • Устраняются застойные явления.
  • Улучшается обмен веществ, проницаемость клеток.
  • Нормализуется эрекция и усиливается половое влечение.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ и СВЧ.
  • Лечение лазером и ультразвуком.
  • Гидротерапия.
  • Ректальный массаж простаты.

Народная терапия хронической тазовой боли

  • Лекарственные урологические сборы — продаются в аптеках. При желании можно заготовить целебные травки самостоятельно.
  • Апитерапия — продукты пчеловодства укрепляют иммунитет, способствуют нормализации обменных процессов. В терапии применяют: пыльцу, подмор, прополис, мед.
  • Гирудотерапия — в слюне пиявок содержатся ферменты, разжижающие кровь. Одновременно происходит местное обезболивание. Пиявки питаются застойной кровью. Все это способствует облегчению состояния пациента.

Профилактика хронической тазовой боли

  • Медикаментозное воздействие.
  • Физиотерапия.
  • Профилактические мероприятия по предотвращению рецидива.

Особенности лечения↑

Лечение абактериального простатита должно быть продолжительным и комплексным. Его объем зависит от причины его возникновения, механизма развития и симптоматики.

При закупорке протоков простаты и нарушении оттока ее секрета пациентам показано назначение альфа-адреноблокаторов (Теразозина, Доксазозина,Тамсулозина). Эти препараты не следует принимать мужчинам с заболеваниями печени и повышенным артериальным давлением.

При выраженных воспалительных симптомах больным назначают нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид). Для уменьшения болей показаны анальгетики (Тизанидин, Амитриптиллин) или мышечные релаксанты (Диазепам, Баклофен). Если простатит сопровождается гиперплазией предстательной железы, рекомендовано дополнительное включение в комплексную терапию ингибиторов альфа-редуктазы (Финастерида). Также часто при лечении используются свечи от простатита.

С целью предупреждения фиброза и склероза и рассасывания имеющихся соединительнотканных тяжей в предстательной железе назначаются средства, ускоряющие регенерацию (Метилурацил, Простатилен), и препараты, способствующие рассасыванию (экстракт алоэ, стекловидное тело).

В лечении абактериального простатита эффективными являются фитопрепараты, содержащие дигидрокверцетин. Это активное вещество способствует улучшению эластичности сосудов и уменьшению вязкости крови. Тем самым дигидрокверцетин улучшает микроциркуляцию в предстательной железе и предупреждает образование микротромбов в ее сосудах.

Из немедикаментозных методов лечения при неинфекционном простатозе показаны:

  • массаж простаты (стимулирует выработку секрета и улучшает его отток);
  • миостимуляция (стимуляция промежности электрическими импульсами);
  • физиотерапия (лазеролечение, магнитотерапия, микроволновая трансуретральная терапия);
  • озонотерапия;
  • иглоукалывание;
  • аутогемотерапия.

Большое значение в лечении абактериального простатита отводится санаторно-курортному лечению и психотерапии. При неэффективности консервативной терапии, закупорке протоков железы или наличии в ней камней пациентам показано хирургическое лечение.

Отсутствие лечения и самолечение патологии приводит к необратимости патологических процессов в простате. Поэтому при появлении симптомов простатита мужчине следует обратиться к врачу-урологу, который своевременно установит причины его возникновения и назначит комплексную терапию. Абактериальный простатит — постоянно прогрессирующая патология, которая без адекватного лечения может закончиться для мужчины половым бессилием.

Формы простатита, инфекционный и неинфекционный простатит

В последнее время простатит встречается все чаще и чаще. Это заболевание – распространенная причина мужского бесплодия. Избавиться от данного недуга не так-то и просто.

Это связано с отличиями в причинах и механизмах развития, лечении разных форм простатита.

Назначить эффективное лечение можно лишь в том случае, когда установлена причина простатита, правильно определена форма данного заболевания.

Читайте также:  Болезни мочевого пузыря у мужчин и их симптомы

Основные формы простатита:

  • острый инфекционный;
  • хронический инфекционный;
  • неинфекционный.

Инфекционные простатиты в свою очередь можно, в зависимости от вызвавшего его возбудителя, разделить на:

  • бактериальные (стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый);
  • вирусные (герпетический);
  • смешанные (в развитии простатита имеют значение как возбудители бактериальной, так и вирусной природы);
  • простатиты, вызванные специфическими инфекциями (туберкулезный, уреаплазменный, микоплазменный).

Каждая из форм простатита имеет свои характерные особенности: жалобы, диагностические критерии. И лечение различных форм простатита имеет существенные отличия.

Острый инфекционный простатит

Данная форма простатита встречается у 5-10% пациентов с простатитом.

Для острого инфекционного простатита характерно наличие симптомов острого воспалительного процесса: появление болей в области промежности, резко поднимается температура тела, что сопровождается ознобом, мышечными болями.

При объективном исследовании врач сможет определить резкую болезненность простаты. В моче и простатическом секрете появляется гной.

Если простатит бактериального происхождения, при микроскопическом исследовании мочи и простатического секрета можно обнаружить бактерии.

Хронический инфекционный простатит

Хронический инфекционный простатит диагностируется у 5-10% больных простатитом.

Данная форма заболевания сопровождается периодически появляющимися болями в области простаты, может повышаться температура тела, что указывает на наличие обострения заболевания.

Формы простатита, инфекционный и неинфекционный простатит

При обследовании мочевыводящей системы воспалительного процесса не обнаруживают. Зато при микроскопии простатического секрета во многих полях зрения можно обнаружить бактерии (если простатит бактериальной природы).

Подтвердить вирусный простатит можно при помощи реакции прямой иммунофлуоресценции. Реакция будет положительной только при остром вирусном простатите, а также при обострении хронического вирусного простатита.

Неинфекционный простатит (первично хронический неинфекционный простатит)

Среди диагностированных простатитов 80-90% случаев – небактериальный простатит. Установить четкую причину развития хронического неинфекционного простатита пока не удалось. Предполагают, что в его развитии может играть роль избыточная нервно-психическая активность, инфекционные агенты, воздействие вибрации, чрезмерная сексуальная активность. Пока ни одна из гипотез не доказана.

Сопровождается неинфекционный простатит постоянной болью в области промежности и гениталий, нарушениями мочеиспускания. При обследовании пациента признаков воспалительного процесса не обнаруживается.

Можно диагностировать признаки воспалительного процесса в простатическом секрете, если предварительно провести массаж предстательной железы.

При микроскопическом исследовании мочи и простатического секрета не удается обнаружить инфекционных агентов.

Подробнее про неинфекционный (застойный) простатит.

Лечение различных форм простатита

Лечение инфекционного и неинфекционного простатитов существенно отличается.

Чтобы вылечить инфекционный простатит, необходимо уничтожить возбудителя данного заболевания. Если простатит бактериальный, назначают антибактериальные препараты (антибиотики). Если простатит имеет вирусную природу, тогда необходимо принимать противовирусные препараты.

При смешанных формах назначают антибиотики вместе с противовирусными препаратами. Простатит, вызванный специфичной инфекцией, лечат по определенным схемам. Например, лечение туберкулезного простатита осуществляют по специальной многокомпонентной схеме (определенное количество препаратов, четко прописан срок применения препарата).

Из антибиотиков при простатите отдают предпочтение фторхинолонам, тетрациклинам, макролидам, ко-тримоксазолу. Какой именно препарат назначить, выбирает врач, основываясь на данных микроскопического исследования.

Если вирусный простатит вызван вирусом герпеса, назначают ацикловир.

При остром бактериальном простатите антибиотики назначают на срок около 2 недель, а при хроническом бактериальном простатите антибиотики принимают в течение месяца.

Четкой схемы лечения неинфекционного простатита еще не разработано. Для его лечения применяют антибактериальные препараты (а вдруг все-таки имеется инфекция), нестероидные противовоспалительные средства (чтобы ликвидировать воспалительный процесс), миорелаксанты, спазмолитики и альфа-1-адреноблокаторы (чтобы улучшить отток простатического секрета, «очистить» застоявшиеся места).

Каким бывает простатит

Простого деления на острый и хронический недостаточно для характеристики простатита, заболевание включает несколько синдромов с различным клиническим течением. Рассмотрим, какие формы болезни выделяют согласно современной классификации (Krieger JN et. al, 1999).

I категория: Острый бактериальный простатит. Сравнительно редкий вид, составляет лишь 5% случаев. Является следствием инфекции мочевыводящих путей, развивается на фоне предрасполагающих факторов (нарушение оттока мочи, подавленный иммунитет). В 5% случаев переходит в хронический бактериальный простатит.

  • Острый простатит

II категория: Хронический бактериальный простатит. Также редкое заболевание, которое рассматривается как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей с основным очагом в простате.

III категория: Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Раньше это заболевание называлось хроническим абактериальным простатитом, на его долю приходится до 95% всех диагностированных простатитов (Habermacher GM, 2006). Синдром хронической боли объединяет патологии, характеризующиеся урологической болью при отсутствии инфекции мочевыводящих путей. Он не включает уретрит, раковые заболевания, сужения уретры, неврологические поражения мочевого пузыря. Делится на категории IIIa и IIIb: с признаками воспаления и без признаков воспаления. Эти признаки определяются лабораторно, в первую очередь по наличию лейкоцитов в моче или выделениях простаты.

  • Хронический простатит
Читайте также:  Импотенция - это... Определение, причины, признаки, симптомы и лечение

IV категория: Бессимптомный воспалительный простатит. Он является случайной находкой при обследовании пациента. Наиболее часто диагностируется при обследовании мужчин по поводу бесплодия или повышенного уровня маркера PSA в крови. Мы не рассматриваем этот вид болезни подробно, поскольку ученые еще не выработали единого взгляда на эту форму (Nickel JC, 2011).

Хронический неспецифический простатит

Застойный неинфекционный простатит – следствие провоцирующих факторов, в возникновении которых в 80 % случаев повинен мужчина. Заболевание всегда носит хронический (более 2 мес.) характер, объясняется это игнорированием первичных симптомов и позднее обращение к врачу-урологу.

Острый процесс бывает, как следствие систематических рецидивов, когда мужчина игнорирует лечение или не устраняет факторы-провокаторы. С течением времени происходит замещение здоровой ткани и потеря функций органа.

Хронический неинфекционный простатит – это следствие:

  • нарушения кровоснабжения органов малого таза, ПЖ;
  • гиподинамия (сидячий образ жизни, профессии, связанные с длительным нахождением на одном месте);
  • алкоголь;
  • ожирение;
  • курение;
  • отсутствие половой жизни, длительные перерывы, мастурбация, ППА;
  • патологии сосудов (варикоз);
  • эндокринные нарушения;
  • опухоли в тазовой области различного генеза;
  • патологии прямой кишки.

Спиртные напитки, в том числе пиво регулярно и в больших (более 300 мл в сутки ежедневно), нарушают работу сосудов, они вначале расширяются, потом резко сжимаются. В результате происходит застой крови в органах малого таза. Большие объемы жидкости вызывают отеки, увеличение объема мочи, нарушение работы сердца.

Исходом запущенного процесса станут необратимые патологии в структуре железы, происходит замещение здоровых клеток паренхимы соединительной тканью.

Рубцевание и расширение полостей внутри долек, и, как следствие – закупорка отдельных протоков. Предстательная железа у мужчин уменьшается в объеме, меняет конфигурацию, становится плотной.

Может сжать мочеиспускательный канал в его простатической части. Это ведет к появлению характерных признаков неинфекционной (застойной) болезни.

Хронический неинфекционный простатит практически никак себя не проявляет. Острые неспецифические признаки могут появиться, когда к первопричине присоединяется вторичная бактериальная микрофлора.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

✚ Задать вопрос

Симптомы неинфекционного простатита:

  • нарушение мочеотделения. В норме струя идет беспрепятственно, без дискомфорта, опорожнение мочевого пузыря полное. При застое начинает выделяться прерывисто, мужчине приходится напрягать брюшной пресс;
  • ощущение тяжести, отдающее в поясницу, по внутренней стороне бедра;
  • перерастяжение мочевика из-за наличия остаточной мочи;
  • ОЗМ (острая задержка мочи);
  • ложные позывы, выделение мочи по каплям;
  • проблемы с эрекцией (из-за нарушения тонуса ПЖ и мышц тазовой области, промежности);
  • эректильная дисфункция (импотенция).

Неинфекционная форма болезни является провокатором формирования мочевых камней и конкрементов. Длительный застой, возраст, снижение гормонов (андрогенов) – повышают вероятность возникновения аденомы простаты.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции, вирусов, развивается инфекционный простатит. В этом случае к прежней симптоматике добавляется синдром, характерный для бактериального (гнойного) воспаления ПЖ.

Лечение неинфекционного простатита основывается на устранении застойных явлений. Первый шаг – купирование всех факторов, которые вызвали застой секрета и воспаление. Вылечить заболевание без соблюдения этого условия – невозможно.

Анатомия и функции предстательной железы

Предстательная железа – это важная часть мужского организма. Находится она под мочевым пузырем, перед прямой кишкой, над корнем полового члена.

Простата частично обхватывает семяизвергающий проток и мочеиспускательный проток. Образована предстательная железа из мышечных и железистых клеток. В железе выделяют две боковые доли и перешеек между ними.

Предстательная железа выполняет множество функций. Секрет предстательной железы является частью спермы и нужен для нормального функционирования сперматозоидов.

Простата образует что-то наподобие сфинктера, который удерживает мочу, вырабатывает активные вещества, регулируя работу всех органов и систем. При недостатке тестостерона простата восполняет запасы его, препятствуют заносу инфекции в мочевой пузырь.